Ketidakcukupan vertebral-basilar

Kekurangan Vertebrobasilar (disfungsi vestibular genesis vaskular, kekurangan serebrovaskular) adalah gangguan fungsi vestibular yang dikaitkan dengan gangguan peredaran darah di bahagian tengah atau periferal penganalisis vestibular.

Kod ICD-10

• H81 Gangguan fungsi vestibular.
• H82 Sindrom vestibular dalam penyakit yang dikelaskan di tempat lain,

Epidemiologi kekurangan vertebrobasilar

Aduan pening dibuat oleh kira-kira 30% daripada populasi, dan wanita dua kali lebih kerap daripada lelaki. Pening sering berlaku pada latar belakang patologi vaskular otak, pada pesakit dengan hipertensi arteri, aterosklerosis, patologi arteri utama kepala dan dystonia vegetatif-vaskular. Daripada pesakit ini, 47% mempunyai penyakit telinga. Pada pesakit dengan sindrom dystonia vegetatif-vaskular, pening diperhatikan dalam 58-71% kes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Apakah yang menyebabkan ketidakcukupan vertebrobasilar?

Kekurangan vertebrobasilar mungkin mempunyai sifat vaskular iskemia, disebabkan oleh peredaran darah terjejas dalam arteri yang memberi makan telinga dalam, yang membawa kepada iskemia labirin. Diagnosis pembezaan penyakit ini sangat penting, kerana hanya diagnosis yang tepat pada masanya dan betul membolehkan rawatan patogenetik dan pencegahan penyakit vaskular telinga dalam. Kekurangan vertebrobasilar sering berlaku pada latar belakang patologi vaskular otak pada pesakit dengan hipertensi arteri, aterosklerosis, patologi arteri utama kepala, dystonia vegetatif-vaskular, serta selepas infarksi miokardium dengan kehadiran pelbagai bentuk aritmia dan patologi serebrovaskular.

Gejala kekurangan vertebrobasilar

Pesakit mengadu serangan pening sistemik atau bukan sistemik, yang disertai oleh gangguan keseimbangan. Aduan juga termasuk loya dan muntah, tinnitus, dan kehilangan pendengaran. Kekurangan vertebrobasilar selalunya berulang, dikaitkan dengan turun naik dalam tekanan darah, kepala pusing dan senget, dan tekanan.

Kekurangan vertebrobasilar ditunjukkan oleh pelbagai manifestasi klinikal sindrom kokleovestibular periferal. Serangan vertigo putaran sistemik adalah ciri, yang berlaku pada pesakit tua lebih kerap terhadap latar belakang hipertensi arteri dan kombinasi dengan aterosklerosis, dan pada pesakit muda - terhadap latar belakang dystonia vegetatif-vaskular; serangan disertai dengan kehilangan pendengaran sensorineural unilateral akut, yang berlaku sebagai infarksi telinga dalam. Serangan vertigo boleh diasingkan atau digabungkan dengan manifestasi otoneurologi lain dan kehilangan pendengaran, dan kadangkala sebagai serangan penyakit Meniere.

Klasifikasi ketidakcukupan vertebrobasilar

Kekurangan Vertebrobasilar dikelaskan bergantung pada tahap kerosakan.

• Lesi pada tahap periferal:
  • labirin;
  • radikular.
• Kekalahan peringkat pusat:
  • subtentorial (nuklear, subnuklear, supranuklear);
  • supratentorial (diencephalic-hypothalamic, subcortical, cortical).

Klasifikasi penyakit bergantung kepada fasa dan tahap pampasan fungsi vestibular melibatkan membahagikan gangguan vestibular kepada pampasan dan dekompensasi.

Semua perubahan vestibular boleh dibahagikan kepada dua kumpulan.

• Gejala vestibular tempatan. Semua gangguan vestibular fokus (periferal, batang, kortikal-subkortikal) berlaku secara tidak simetri.
• Gejala vestibular serebrum umum, diwakili oleh reaksi vestibular spontan simetri dan eksperimen. Ciri ialah topikal semua jenis nystagmus atau kehilangan fasa cepat nystagmus kalori dan optokinetik.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Bagaimanakah ketidakcukupan vertebrobasilar diiktiraf?

Ciri-ciri gangguan cochleovestibular adalah berdasarkan diagnosis sindrom cochleovestibular periferal genesis vaskular. Kebanyakan pesakit yang diperiksa mempunyai nystagmus spontan dua hala dan hanya dalam kes terpencil - unilateral. Nystagmus unilateral biasanya digabungkan dengan sisihan harmoni lengan dan batang ke arah komponen perlahan nystagmus, yang tipikal untuk sindrom kokleovestibular periferal dalam tempoh akut penyakit ini. Kehadiran nystagmus dua hala menunjukkan kerosakan iskemia serentak pada struktur vestibular periferal dan pusat. Analisis gejala gabungan kerosakan pada telinga dalam dan struktur otak (medulla oblongata, pons, otak tengah, cerebellum, hemisfera serebrum) menunjukkan bahawa dalam 80% kes, sindrom cochleovestibular periferal terbentuk dengan latar belakang gejala kerosakan pons.

Bagaimanakah kekurangan vertebrobasilar dirawat?

Kekurangan vertebrobasilar perlu dirawat mengikut skema berikut: rawatan penyakit yang mendasari (hipertensi arteri, aterosklerosis, dystopia vegetatif-vaskular, stenosis dan penyumbatan arteri utama kepala, dll.), Rawatan pening periferal dan pusat. Untuk meningkatkan peredaran otak, disyorkan untuk menggunakan vasodilators (vinpocetine, pentoxifylline, cinnarizine, dll.), neuroprotectors (memantine, choline alfoscerate), nootropics (cerebrolyein, gamma-aminobutyric acid, piracetam, cortexin, dll.).