Arteri kepala dan leher

Dari gerbang aorta, batang brachiocephalic, arteri karotid biasa kiri, dan arteri subclavian kiri bercabang mengikut urutan, membawa darah ke kepala dan leher, anggota atas, dan dinding anterior dada dan perut.

Batang brachiocephalic (truncus brachiocephalicus) berlepas dari gerbang aorta pada paras rawan rusuk kanan kedua; di hadapannya adalah urat brachiocephalic kanan, di belakangnya adalah trakea. Menuju ke atas dan ke kanan, batang brachiocephalic tidak mengeluarkan sebarang cawangan dan hanya pada tahap sendi sternoclavicular kanan ia membahagi kepada dua cawangan terminal - arteri karotid biasa kanan dan subclavian kanan.

Arteri karotid biasa kanan (a.carotis communis dextra) ialah cabang batang brachiocephalic, dan arteri karotid biasa kiri (a.carotis communis sinistra) datang terus dari gerbang aorta dan biasanya 20-25 mm lebih panjang daripada yang kanan. Arteri karotid biasa terletak di belakang toraks dan no-cleidomastoid dan otot omohyoid dan fascia tengah yang menutupi leher. Arteri berjalan menegak ke atas di hadapan proses melintang vertebra serviks, tanpa mengeluarkan cawangan di sepanjang jalan.

Di luar arteri karotid biasa adalah urat jugular dalaman, dan di belakang arteri dan urat ini adalah saraf vagus; di dalam - pertama trakea dan esofagus, dan di atas - laring, farinks, tiroid dan kelenjar paratiroid. Pada tahap pinggir atas rawan tiroid, setiap arteri karotid biasa terbahagi kepada arteri karotid luaran dan dalaman, yang mempunyai diameter yang lebih kurang sama. Tempat ini dipanggil bifurkasi arteri karotid biasa. Pengembangan kecil pada permulaan arteri karotid luaran dipanggil sinus karotid (sinus caroticus). Di tempat ini, kulit luar arteri menebal, ia mengandungi banyak serat elastik dan ujung saraf. Cangkang tengah kurang berkembang berbanding di tempat lain arteri ini. Di kawasan bifurkasi arteri karotid biasa terdapat badan 2.5 mm panjang dan 1.5 mm tebal - glomus karotid (glomus intercarotid; glomus caroticum), mengandungi rangkaian kapilari padat dan banyak ujung saraf (kemoreseptor).

Arteri karotid luaran (a.carotis externa) ialah salah satu daripada dua cabang terminal arteri karotid biasa. Ia memisahkan dari arteri karotid biasa dalam segitiga karotid pada paras pinggir atas rawan tiroid. Pada mulanya, arteri karotid luaran terletak di tengah-tengah arteri karotid dalaman, dan kemudian di sisinya. Otot sternocleidomastoid bersebelahan dengan bahagian awal arteri karotid luaran di luar, dan di kawasan segitiga karotid - plat cetek fascia serviks dan otot subkutan pada leher. Terletak secara medial dari otot stylohyoid dan perut posterior otot digastrik, arteri karotid luaran pada paras leher rahang bawah (dalam ketebalan kelenjar parotid) membahagikan kepada cawangan terminalnya - arteri temporal dan maxillary dangkal. Di sepanjang laluannya, arteri karotid luaran mengeluarkan beberapa cabang yang berlepas daripadanya dalam beberapa arah. Kumpulan anterior cawangan terdiri daripada arteri tiroid, lingual dan muka yang unggul. Kumpulan cawangan posterior termasuk arteri aurikular sternokleidomastoid, oksipital dan posterior; arteri pharyngeal menaik diarahkan secara medial.

Arteri karotid luaran

Arteri karotid dalaman (a.carotis interna) membekalkan darah ke otak dan organ penglihatan. Arteri karotid dalaman dibahagikan kepada bahagian serviks, petrosal, cavernous dan cerebral. Arteri ini tidak mengeluarkan cabang pada leher. Bahagian serviks (pars cervicalis) terletak di sisi dan di belakang, dan kemudian secara medial dari arteri karotid luaran. Antara pharynx secara medial dan vena jugular dalaman secara lateral, arteri karotid dalaman naik secara menegak ke atas ke pembukaan luar saluran karotid. Di belakang dan medial dari arteri karotid dalaman adalah batang bersimpati dan saraf vagus, di hadapan dan di sisi - saraf hypoglossal, di atas - saraf glossopharyngeal. Dalam saluran karotid adalah bahagian petrosal (pars petrosa) arteri karotid dalaman, yang membentuk lekukan dan mengeluarkan arteri karotid-timpani nipis (aa.carotico-tympanicae) ke dalam rongga timpani.

Arteri karotid dalaman

Arteri subclavian (a.subclavia) berasal dari aorta (di sebelah kiri) dan batang brachiocephalic (di sebelah kanan), membekalkan otak dan saraf tunjang, kulit, otot dan organ lain leher, ikat pinggang bahu, anggota atas, serta dinding anterior toraks dan rongga perut dan diafragma, pleura. Arteri subclavian kiri adalah lebih kurang 4 cm lebih panjang daripada yang kanan. Arteri subclavian mengelilingi kubah pleura dan keluar dari rongga toraks melalui apertur superior, masuk (bersama-sama dengan plexus brachial) ke dalam ruang interscalene, kemudian melepasi di bawah klavikula, bengkok ke atas rusuk pertama (terletak di alur dengan nama yang sama). Di bawah pinggir sisi rusuk ini, arteri menembusi rongga axillary, di mana ia terus sebagai arteri axillary.

Secara konvensional, arteri subclavian dibahagikan kepada tiga bahagian:

1. dari asal ke pinggir dalaman otot skala anterior;
2. dalam ruang antara tangga dan
3. di pintu keluar dari ruang antara tangga.

Di bahagian pertama, tiga cabang berlepas dari arteri: arteri toraks vertebra dan dalaman, batang thyroserviks, di bahagian kedua - batang costoserviks, di bahagian ketiga - kadang-kadang arteri melintang leher.

Arteri vertebra (a.vertebralis) ialah cabang terbesar arteri subclavian, berlepas dari separuh bulatan atasnya pada tahap vertebra serviks ke-7. Ia terbahagi kepada 4 bahagian: antara otot skala anterior dan otot panjang leher adalah bahagian prevertebralnya (pars prevertebralis). Kemudian arteri vertebra menuju ke vertebra serviks ke-6 - ini adalah bahagian melintang [serviks]nya (pars transversaria, s.cervicalis), ia melepasi ke atas melalui bukaan melintang vertebra serviks ke-6-2. Setelah keluar dari pembukaan melintang vertebra serviks ke-2, arteri vertebra berpusing ke sisi dan masuk ke bahagian atlantal (pars atlantica). Selepas melalui pembukaan dalam proses melintang atlas, arteri mengelilingi fossa glenoid superiornya (permukaan) dari belakang, menembusi membran atlanto-occipital posterior, dan kemudian dura mater saraf tunjang (dalam saluran tulang belakang) dan memasuki rongga tengkorak melalui foramen magnum. Berikut adalah bahagian intrakranialnya (pars intracranialis). Di belakang pons otak, arteri ini bercantum dengan arteri yang serupa di bahagian bertentangan, membentuk arteri basilar. Dari bahagian kedua, melintang, bahagian arteri vertebra, cawangan [radikular] tulang belakang (rr.spinales, s.radiculares) memanjang, menembusi melalui bukaan intervertebral ke saraf tunjang, dan cawangan otot (rr.musculares) pergi ke otot leher yang dalam. Semua cabang lain terpisah dari bahagian intrakranial arteri vertebra:

1. cawangan meningeal (rr.meningei; 2-3 secara keseluruhan) pergi ke dura mater otak dalam fossa kranial posterior;
2. arteri tulang belakang posterior (a.spinalis posterior) mengelilingi bahagian luar medulla oblongata dan kemudian turun ke bawah permukaan belakang saraf tunjang, beranastomosis dengan arteri dengan nama yang sama pada bahagian yang bertentangan;
3. arteri tulang belakang anterior (a.spinalis anterior) bercantum dengan arteri dengan nama yang sama pada bahagian bertentangan ke dalam salur tidak berpasangan yang turun ke dalam kedalaman fisur anterior saraf tunjang;
4. Arteri cerebellar inferior posterior (kanan dan kiri) (a.cerebelli posterior inferior), setelah mengelilingi medulla oblongata, bercabang keluar di bahagian bawah posterior cerebellum.

Arteri basilar (a.basilaris) ialah salur tidak berpasangan yang terletak di alur basilar pons. Pada tahap pinggir anterior pons, ia terbahagi kepada dua cawangan terminal - arteri serebrum kanan dan kiri posterior. Cabang berikut keluar dari batang arteri basilar:

1. arteri cerebellar inferior anterior, kanan dan kiri (a.cerebelli anterior inferior), bercabang pada permukaan bawah cerebellum;
2. arteri labirin, kanan dan kiri (a.labyrinthi), melepasi di sebelah saraf prakoklear (sepasang saraf kranial VIII) melalui saluran pendengaran dalaman ke telinga dalam;
3. arteri jambatan (aa.pontis) membekalkan darah ke jambatan;
4. arteri serebrum (aa.mesencephalicae) pergi ke otak tengah;
5. Arteri cerebellar superior, kanan dan kiri (a.superior cerebelli), bercabang di bahagian atas cerebellum.

Arteri serebrum posterior (a.cerebri posterior) berjalan ke belakang dan ke atas, mengelilingi pedunkel serebrum, bercabang pada permukaan bawah lobus temporal dan oksipital hemisfera serebrum, dan mengeluarkan cabang kortikal dan pusat (dalam). Arteri komunikasi posterior (dari arteri karotid dalaman) mengalir ke arteri serebrum posterior, mengakibatkan pembentukan bulatan arteri (Willisian) otak (circulus arteriosus cerebri).

Arteri serebrum posterior kanan dan kiri mengambil bahagian dalam pembentukan bulatan ini, menutup bulatan arteri dari belakang. Arteri serebrum posterior disambungkan ke karotid dalaman pada setiap sisi oleh arteri komunikasi posterior. Bahagian anterior bulatan arteri serebrum ditutup oleh arteri komunikasi anterior, terletak di antara arteri serebral anterior kanan dan kiri, yang masing-masing bercabang dari arteri karotid dalaman kanan dan kiri. Bulatan arteri serebrum terletak di pangkalannya di ruang subarachnoid. Ia merangkumi kiasma optik dari hadapan dan sisi; arteri komunikasi posterior terletak di sisi hipotalamus, arteri serebrum posterior berada di hadapan pons.

Arteri toraks dalaman (a.thoracica interna) berasal dari separuh bulatan inferior arteri subclavian bertentangan dan agak sisi arteri vertebra. Arteri turun ke bawah permukaan posterior dinding dada anterior, bersebelahan dengan tulang rawan rusuk ke-1-8 dari belakang. Di bawah pinggir bawah rusuk ke-7, arteri terbahagi kepada dua cabang terminal - arteri epigastrik berotot-diafragma dan superior. Beberapa cabang berasal dari arteri toraks dalaman:

1. cawangan mediastinal (rr.mediastinales) pergi ke pleura mediastinal dan tisu mediastinum superior dan anterior;
2. dahan timus (rr.thymici);
3. cawangan bronkial dan trakea (rr.bronchiales et tracheales) diarahkan ke bahagian bawah trakea dan bronkus utama bahagian yang sepadan;
4. arteri pericardiodiaphragmatic (a.pericardiacophrenica) bermula dari batang arteri toraks dalaman pada paras rusuk ke-2 dan, bersama-sama dengan saraf frenik, turun di sepanjang permukaan sisi perikardium (antaranya dan pleura mediastinal), mengeluarkan cawangan ke perikardium dan diafragma lain yang membekalkan darah ke perikardium dan diafragma. diafragma;
5. cawangan sternum (rr.sternales) membekalkan darah ke sternum dan anastomose dengan cawangan yang sama di bahagian yang bertentangan;
6. cawangan berlubang (rr.perforantes) melalui 5-6 ruang intercostal atas ke otot pectoralis major, kulit, dan arteri berlubang ke-3, ke-4 dan ke-5 (pada wanita) mengeluarkan cawangan medial kelenjar susu (rr.mammarii mediales);
7. cawangan intercostal anterior (rr.intercostales anteriores) memanjang di lima ruang intercostal atas dalam arah sisi ke otot intercostal;
8. arteri berotot-diafragma (a.musculophrenica) berjalan ke bawah dan ke sisi diafragma. Sepanjang jalan ia mengeluarkan cabang intercostal ke otot lima ruang intercostal yang lebih rendah;
9. Arteri epigastrik superior (a. epigastric superior) memasuki sarung otot rektus abdominis melalui dinding posteriornya, membekalkan otot ini dengan darah, terletak pada permukaan posteriornya. Pada tahap umbilicus, ia beranastomosis dengan arteri epigastrik inferior (cawangan arteri iliac luaran).

Batang thyrocervical (truncus thyrocervicalis) timbul daripada arteri subclavian di pinggir medial otot scalene anterior. Batangnya adalah kira-kira 1.5 cm panjang dan dalam kebanyakan kes terbahagi kepada empat cabang: tiroid inferior, suprascapular, menaik, dan arteri serviks cetek.

1. arteri tiroid inferior (a. thyroidea inferior) berjalan ke atas permukaan anterior otot longus colli ke kelenjar tiroid dan mengeluarkan cabang kelenjar (rr. glandulares) kepadanya. Cawangan pharyngeal dan esophageal (rr.pharyngeales et oesophageales), cawangan trakea (rr.tracheales) dan arteri laryngeal inferior (a.laryngealis inferior) juga bercabang daripada arteri tiroid inferior, yang beranastomosis dengan arteri laryngeal superior arteri tiroid (sebuah cabang) arteri tiroid atas.
2. arteri suprascapular (a.suprascapularis), yang sebelum ini dipanggil arteri melintang skapula, pergi ke bawah dan secara lateral antara klavikula di hadapan dan otot skala anterior di belakang. Kemudian, di sepanjang perut bawah otot omohyoid, arteri berjalan ke belakang, ke takuk superior skapula, di mana ia menembusi supraspinatus, dan kemudian ke dalam fossa infraspinous, ke otot yang terletak di sana. Ia beranastomosis dengan arteri yang mengelilingi skapula (cawangan arteri subscapular), dan mengeluarkan cabang akromial (r.acromialis), yang beranastomosis dengan cabang dengan nama yang sama daripada arteri thoracoacromial;
3. arteri serviks menaik (a. cervicalis ascendens) naik ke permukaan anterior otot scalene anterior dan membekalkan darah ke otot dalam leher (kadang-kadang ia datang dari arteri melintang leher);
4. Arteri serviks superfisial (a. cervicalis superficialis) berjalan secara sisi dan ke atas di hadapan otot skala anterior dan plexus brachial dan otot yang mengangkat skapula. Di bahagian luar segi tiga sisi leher, arteri berada di bawah otot trapezius, yang dibekalkannya. Kadang-kadang arteri bercabang dari arteri serviks menaik.

Batang costocervical (truncus costocervicalis) berlepas dari arteri subclavian dalam ruang interscalene, di mana ia serta-merta (pada tahap leher rusuk pertama) dibahagikan kepada dua arteri intercostal:

1. g arteri serviks dalam (a. cervicalis profunda) berjalan ke belakang antara rusuk pertama dan proses melintang vertebra serviks ke-7, naik ke vertebra serviks ke-2, mengeluarkan cawangan ke saraf tunjang, otot semispinalis kepala dan leher;
2. arteri intercostal tertinggi (a. intercostalis suprema) turun di hadapan leher rusuk pertama dan bercabang di dua ruang intercostal pertama, menimbulkan arteri intercostal posterior, yang pertama dan kedua (aa. intercostales posteriores, prima et secunda).

Arteri melintang leher. (a.transversa cervicis) paling kerap melepasi antara batang plexus brachial secara posterior. Pada tahap hujung medial tulang belakang skapula, arteri naik ke vertebra serviks kedua, mengeluarkan cawangan ke saraf tunjang, dibahagikan kepada cawangan cetek (r. superficialis), yang mengikuti ke otot belakang, dan cawangan dalam (r.rpofundus), yang melepasi sepanjang tepi medial kulit ke tulang belakang dan ke bawah. Kedua-dua cabang arteri melintang leher beranastomosis dengan cabang arteri oksipital (dari arteri karotid luaran), arteri intercostal posterior (dari bahagian toraks aorta), dengan arteri subscapular dan arteri yang mengelilingi skapula (dari arteri axillary).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]