Roentgen kapal (arteri)

Angiologi sinaran dan pembedahan vaskular radiasi telah berkembang menjadi disiplin yang luas, berkembang di persilangan radiologi dan pembedahan perubatan. Kejayaan disiplin ini berkaitan dengan empat faktor:

1. Pemeriksaan radiasi tersedia untuk semua arteri, semua urat dan sinus vena, semua cara limfa;
2. Untuk kajian sistem vaskular, semua kaedah radiasi boleh digunakan: sinar-X, radionuklida, resonans magnetik, ultrasound, dan ini membolehkan membandingkan data mereka, di mana mereka saling melengkapi antara satu sama lain;
3. kaedah ray menyediakan kajian conjugate morfologi saluran darah dan aliran darah di dalamnya;
4. di bawah kawalan kaedah radial, pelbagai manipulasi terapeutik pada kapal boleh dilakukan (X-ray dan intervensi endovaskular). Mereka mewakili alternatif kepada operasi pembedahan dalam beberapa keadaan patologi kapal.

Thoracic aorta

Pada radiografi, teduh aorta menaik, arka dan permulaan bahagian menurun dibezakan dengan baik. Dalam supravalvular seksyen tolok yang datang ke 4 cm, dan kemudian beransur-ansur berkurangan, membentuk sebahagian menurun dalam purata panjang 2.5 cm menaik bahagian berbeza dari 8 ke 11 cm, dan panjang lengkok aorta - .. 5 hingga 6 cm titik arc atas pada roentgenogram adalah 2 - 3 cm di bawah dada jugular. Bayang-bayang aorta sengit, seragam, konturnya juga.

Pemeriksaan ultrabunyi memungkinkan untuk menilai ketebalan dinding aortik (normal 0.2-0.3 cm), kelajuan dan sifat pergerakan darah di dalamnya. CT membolehkan anda untuk melihat bukan sahaja aorta, tetapi lengkungan bermula dari batang brachiocephalic, kiri arteri biasa karotid dan subclavian arteri kiri dan kanan bersama-sama karotid dan subclavian arteri, kedua-dua urat brachiocephalic, kedua-dua vena cava, urat leher dalaman. Kemungkinan CT dalam visualisasi aorta telah berkembang dengan ketara dengan pengenalan kepada amalan perubatan tomografi komputer lingkaran. Pada peranti ini, pembinaan semula tiga dimensi imej aorta dan cawangan besarnya menjadi tersedia. Terutama yang ketara adalah kemungkinan MRI.

Lesi atherosclerotik aorta dalam amalan klinikal rutin boleh diandaikan berdasarkan hasil kajian sinar X. Aterosklerosis aorta ditunjukkan oleh pembesaran dan pemanjangannya, dengan jelas kelihatan pada radiografi dada. Tiang atas gerbang aorta terletak pada tahap takik jugular, dan selimutnya sendiri melengkung ke kiri. Aorta memanjang membentuk selekoh, juga kelihatan jelas pada radiografi. Selekoh bahagian bawah aorta boleh memerah dan menolak kembali esofagus, yang ditentukan oleh perbezaan tiruannya. Deposit limau sering dikesan di dinding aorta.

X-ray adalah cara yang boleh dipercayai untuk mengesan aneurisma aorta menaik. Aneurysm mempunyai bentuk bulat, bujur atau tidak teratur, tidak dapat dipisahkan dari aorta. Sonography adalah penting dalam diagnosis aneurisma aorta. Dengan bantuan CT dan MRI adalah mungkin untuk menjelaskan hubungannya dengan organ-organ di sekelilingnya, keadaan dinding aneurisme, termasuk kemungkinan aneurisma pengelupasan, untuk menubuhkan trombosis kantung aneurisme. Dengan lebih terperinci, semua tanda-tanda ini ditentukan dalam keadaan persamaan tiruan aorta - aortografi.

Walau bagaimanapun, aortography amat perlu untuk mengkaji batang brachiocephalic dan cawangan brachiocephalic aorta, untuk mendiagnosis secara umum kerap dalam bidang anomali vaskular, serta penyakit occlusive, iaitu, vasoconstriction due to arteritis or atherosclerosis.

Aorta perut dan arteri perut

Pada radiografi biasa, aorta abdomen dan arteri kaki tidak memberikan imej. Mereka boleh dilihat hanya apabila kapur didepositkan di dinding mereka, jadi nilai utama dalam kajian ini bahagian sistem vaskular adalah sonography dan pemetaan Doppler. Maklumat diagnostik yang penting diperoleh dengan CT dan MRI. Dalam sesetengah kes, keutamaan diberikan kepada teknik invasif - aortografi.

Pada sonograms, imej langsung dari aorta abdomen dan arteri besar dicapai. Mereka boleh digunakan untuk menilai kedudukan, bentuk dan bentuk aorta, ketebalan dindingnya, saiz lumen, kehadiran di dalamnya plak atheromatous dan trombi, dan detasmen intima. Penyempitan dan pengembangan kapal tempatan jelas kelihatan. Kepentingan penting diberikan kepada sonografi ketika memeriksa pesakit dengan aneurisme dari aorta perut. Dengan kaedah ini, mudah untuk menentukan diameter aneurisme, yang merupakan nilai prognostic yang menentukan. Oleh itu, aneurisma dengan diameter lebih daripada 4 cm adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan, kerana pada saiz aneurisma kebarangkalian peningkatan pecahnya. Data morfologi yang sama boleh didapati dengan bantuan teknik bukan invasif lain - CT dan MRI.

MRT pada tahun-tahun kebelakangan ini telah mengambil tempat yang kukuh dalam pemeriksaan pesakit dengan penyakit vaskular periferi. Srednepolnye moden dan terutama tinggi pengimbas bidang MRI membolehkan untuk mendapatkan satu kaedah tidak invasif imej vaskular semua bahagian badan, sehingga kapal-kapal sederhana berkaliber, dan penggunaan agen kontras telah membuka jalan kepada MRI untuk pengimejan arteri agak kecil - sehingga 5-6 berkaliber dan pembinaan semula tiga dimensi katil vaskular (MR angiography).

[1], [2], [3], [4], [5]

Angioscitigraphy

Nilai yang pasti dalam diagnosis luka-luka arteri adalah pengimejan radionuklida mereka - angioscintigraphy.

Teknik ini tidak invasif, boleh digunakan dalam keadaan pesakit luar dalam pesakit luar, dan menyebabkan beban radiasi rendah. Secara umum, kaedah ini boleh digunakan sebagai pemeriksaan untuk pemilihan pesakit untuk kajian invasif, seperti, misalnya angiografi sinar-X.

[6], [7]

Aortografiya

Peranan penting dalam menilai keadaan aorta perut dan segmen ileum-femoral, terutama ketika merancang campur tangan atau sinar endovaskular sinar-X, dimainkan oleh aortografi.

Penyelidikan yang dijalankan oleh aortic tusukan translyumbalnoy atau dengan pengkateteran songsang arteri periferal (sering femur). Dalam mana-mana kes, anda mendapatkan gambaran keseluruhan aorta abdomen, arteri pelvis dan kedua-dua kaki yang lebih rendah, kerana luka-luka atherosclerotic klasik aortic rantau pencabangan dua, kapal iliac, arteri femoral, Saluran kawasan petunjuk (gunterova) (pertengahan dan distal bahagian paha).

Bayangan aorta normal mempunyai bentuk sebuah band yang secara beransur-ansur menyeret ke bawah, terletak di anterior ke tulang belakang dan sedikit di sebelah kiri garis tengah badan. Pada tahap arteri renal, terdapat penurunan fisiologi dalam lumen aorta. Diameter pusat aorta pada orang dewasa adalah purata 1.7 cm. Sejumlah cawangan meluas ke organ abdomen dari aorta. Di bahagian bawah badan, aorta LV dibahagikan kepada arteri iliac biasa. Mereka seterusnya terbahagi kepada arteri iliac luaran dan dalaman. Yang pertama langsung masuk ke arteri femoral.

Seperti aorta abdomen, dan cawangannya yang besar dalam orang yang sihat mempunyai jelas dan menguraikan. Kaliber mereka secara beransur-ansur berkurangan dalam arah distal. Aterosklerosis menyebabkan penjajaran kapal pertama dan pengembangan yang sederhana, tetapi dengan pertumbuhan multiple sclerosis berlaku terjejas kapal Vigneswaran, kekasaran, waviness bentuknya, tidak sekata kecacatan lumen kontur dalam plak atherosclerotic. Dalam kes aortoarteritis, penyempitan kapal itu mendominasi dengan kontur yang agak lancar. Sebelum bahagian sempit, kapal diperbesar. Disebabkan oleh aliran darah yang tidak betul dalam luka-luka occlusive dikesan oleh pembangunan rangkaian kapal cagaran, yang juga jelas muncul di arteriogram dan magnet resonans angiografi. Gangguan aliran darah di arteri ditentukan secara demonstratif dalam dopplerography dengan pemetaan warna. Apabila pengesanan darah beku dalam arteri di bawah pertimbangan thrombectomy menggunakan kateter hidrodinamik dan pemasangan berikutnya stent bersalut dengan politetraflyuoroetilenom.

[8], [9], [10]