Masa Prothrombin

Nilai rujukan (norma) masa prothrombin: orang dewasa - 11-15 saat, bayi baru lahir - 13-18 dengan.

Masa prothrombin mencirikan tahap I dan II hemostasis plasma dan mencerminkan aktiviti kompleks prothrombin (faktor VII, V, X dan prothrombin sendiri - Faktor II).

Penentuan masa prothrombin memainkan peranan utama dalam memantau terapi antikoagulan, tetapi dalam hal ini pemantauan masa prothrombin bergantung kepada sensitiviti tromboplastin yang digunakan untuk tujuan ini. Oleh itu, membandingkan hasil kajian menggunakan pelbagai tromboplastin adalah satu tugas penting bagi ubat praktikal. Tromboplastin yang berbeza dibezakan oleh ISI [Indeks Sensitiviti Antarabangsa (Indeks Kepekaan Antarabangsa)], yang dilampirkan dalam perihalan setiap set. Pada tahun 1983, WHO dengan kerjasama Persatuan Antarabangsa Thrombosis dan haemostasis disalah anggap sebagai tromboplastin rujukan otak manusia dan mendapati bahawa ISI daripada tromboplastin adalah 1 (penyediaan rujukan antarabangsa Pertubuhan Kesihatan Sedunia). Semua thromboplastin komersial lain dikalibrasi untuknya, dan masing-masing mempunyai sensitiviti sendiri (MIC). Untuk membandingkan keputusan masa prothrombin pada pesakit yang menerima terapi antikoagulan, adalah perlu untuk mengira INR [International Normalized Nation (INR)).

INR (INR) = (nisbah Prothrombin) ^ISI; Nisbah prothrombin (PTR) = masa prothrombin pesakit / masa prothrombin kawalan (c).

MNO adalah percubaan untuk membetulkan perbezaan matematik hasil kajian, yang berkaitan dengan sensitiviti yang berbeza dari tromboplastin, iaitu penurunan hasil kepada data yang diperoleh dengan rujukan tromboplastin.

Normalisasi masa prothrombin dengan menggunakan empat thromboplastin berbeza mengikut pengiraan INR

Thromboplastin ISI	Masa prothrombin, s		Nilai yang dikira
	Pesakit	Kawalan	PTR	INR
1.2	24	11th	2.2	2.6
3.2	16	12th	1.3	2.6
2.0	21	13th	1.6	2.6
1.0	38	14.5	2.6	2.6

Makmal disyorkan menggunakan tromboplastin dengan PMI kurang daripada 1.5. Dalam tromboplastin arnab, MIC adalah 2-3. Di Amerika Syarikat, semua makmal beralih ke tromboplastin manusia plasenta, yang mana MIC adalah 1.

Tugas utama pemantauan pengambilan antikoagulan oral adalah untuk mencegah pendarahan. Sehingga baru-baru ini, ia disyorkan untuk mengekalkan masa prothrombin dalam rawatan antikoagulan tidak langsung 2-2.5 kali lebih lama daripada biasa (arnab thromboplastin). Walau bagaimanapun, masa ini terlalu panjang, yang sering menyebabkan pendarahan. Pada masa ini, WHO telah membangunkan cadangan untuk mengawal terapi antikoagulan, dinyatakan dalam INR.

Indeks INR disyorkan untuk terapi antikoagulan

Status klinikal	INR yang disyorkan
Prophylaxis trombosis urat mendalam	2-3
Rawatan trombosis urat dalam dan tromboembolisme pulmonari	2-3
Trombosis urat dalam, tromboembolisme pulmonari	2-3
Injap jantung prostetik yang diperbuat daripada tisu sendiri	2-3
Injap jantung prostetik mekanikal	2.5-3.5
Trombosis urat mendalam dan embolisme pulmonari	3-4.5
Penyakit vaskular, termasuk infark miokard	3-4.5
Embolisme sistemik yang berulang	3-4.5

Untuk memudahkan pengiraan INR, kami memberikan skala yang mana pergantungan INR pada MIC dan PTR dibentangkan. Skala menegak di sebelah kiri menunjukkan nilai-nilai PTR (nisbah pesakit masa prothrombin untuk mengawal plasma masa prothrombin), dan skala mendatar menunjukkan nilai teratas ISI (untuk thromboplastins berbeza). Di persimpangan garis dua parameter ini adalah INR untuk pesakit ini.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]