Masa prothrombin

Nilai rujukan (norma) masa prothrombin: dewasa - 11-15 s, bayi baru lahir - 13-18 s.

Masa prothrombin mencirikan fasa I dan II hemostasis plasma dan mencerminkan aktiviti kompleks prothrombin (faktor VII, V, X dan prothrombin itu sendiri - faktor II).

Penentuan masa protrombin memainkan peranan penting dalam memantau terapi antikoagulan, tetapi dalam pemantauan masa prothrombin tersebut bergantung kepada sensitiviti tromboplastin yang digunakan untuk tujuan ini. Oleh itu, perbandingan hasil kajian menggunakan tromboplastin berbeza adalah tugas penting dalam perubatan praktikal. Tromboplastin yang berbeza dibezakan oleh ISI [Indeks Sensitiviti Antarabangsa - Indeks Sensitiviti Antarabangsa (ISI)], yang disertakan dalam keterangan setiap kit. Pada tahun 1983, WHO bersama-sama dengan Persatuan Trombosis dan Haemostasis Antarabangsa menerima pakai tromboplastin otak manusia sebagai rujukan dan menetapkan bahawa ISI tromboplastin ini ialah 1 (Penyediaan Rujukan Antarabangsa Pertubuhan Kesihatan Sedunia). Semua tromboplastin komersial lain ditentukur terhadapnya, dan sensitiviti mereka sendiri (ISI) ditentukan untuk setiap satu. Untuk membandingkan keputusan kajian masa prothrombin pada pesakit yang menerima terapi antikoagulan, adalah perlu untuk mengira INR [Nisbah Normalisasi Antarabangsa (INR)].

INR (INR) = (nisbah protrombin) ^ISI; Nisbah prothrombin (PTR) = masa protrombin pesakit (s) / masa protrombin kawalan (s).

INR ialah percubaan untuk membetulkan secara matematik perbezaan dalam keputusan kajian yang berkaitan dengan sensitiviti berbeza tromboplastin, iaitu, membawa keputusan kepada data yang diperoleh dengan tromboplastin rujukan.

Normalisasi masa prothrombin menggunakan empat tromboplastin berbeza untuk pengiraan INR

Tromboplastin ISI	Masa prothrombin, s		Nilai yang dikira
	Sabar	Kawalan	PTR	MNO
1,2	24	11	2,2	2.6
3.2	16	12	1.3	2.6
2.0	21	13	1.6	2.6
1.0	38	14.5	2.6	2.6

Makmal dinasihatkan untuk menggunakan tromboplastin dengan MIC kurang daripada 1.5. Tromboplastin arnab mempunyai MIC 2-3. Di AS, semua makmal telah beralih kepada tromboplastin manusia plasenta, yang mempunyai MIC 1.

Tugas utama memantau pengambilan antikoagulan oral adalah untuk mencegah pendarahan. Sehingga baru-baru ini, disyorkan untuk mengekalkan masa prothrombin semasa rawatan dengan antikoagulan tidak langsung 2-2.5 kali lebih lama daripada biasa (tromboplastin arnab). Walau bagaimanapun, kali ini ternyata terlalu lama, yang sering membawa kepada pendarahan. Pada masa ini, WHO telah membangunkan cadangan untuk memantau terapi antikoagulan, dinyatakan dalam INR.

Nilai INR disyorkan untuk terapi antikoagulan

Keadaan klinikal	INR yang disyorkan
Pencegahan trombosis urat dalam	2-3
Rawatan trombosis urat dalam dan embolisme pulmonari	2-3
Trombosis urat dalam berulang, embolisme pulmonari	2-3
Prostesis injap jantung dibuat daripada tisu autologous	2-3
Injap jantung prostetik mekanikal	2.5-3.5
Trombosis urat dalam berulang dan embolisme pulmonari	3-4.5
Penyakit vaskular, termasuk infarksi miokardium	3-4.5
Embolisme sistemik berulang	3-4.5

Untuk memudahkan pengiraan INR, kami menyediakan skala yang menunjukkan pergantungan INR pada MIC dan PTR. Skala menegak di sebelah kiri menunjukkan nilai PTR (nisbah masa protrombin pesakit kepada masa protrombin plasma kawalan), dan skala mendatar di bahagian atas menunjukkan nilai MIC (untuk tromboplastin yang berbeza). INR untuk pesakit tertentu terletak di persimpangan garisan kedua-dua parameter ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]