Angiografi otak dan saraf tunjang

Angiography adalah kaedah mengkaji sistem vaskular otak dan saraf tunjang dengan menyuntikkan agen kontras ke arteri yang membekalkan darah ke otak. Pertama yang dicadangkan oleh Monica pada tahun 1927, tetapi penggunaan yang meluas dalam amalan klinikal hanya bermula pada tahun 1940-an.

Peningkatan peralatan X-ray, penciptaan sistem kateter intravaskular, rentgenooperatsionnyh kemunculan dan agen kontras baru dibenarkan untuk pergi ke yang terpencil kolam berbeza batang pertama, dan kemudian arteri intrakranial. Ia telah menjadi mungkin untuk menjalankan angiografi terpilih - kaedah, di mana kateter selepas tusukan dan kateter arteri utama (biasanya femoral) dijalankan di bawah fluoroskopi kawalan X-ray di kolam otak vaskular tertentu (angiografi terpilih) atau kapal yang berasingan (angiografi superselective), intraarterially Dimana ditadbir Berbeza bahan dengan tangkapan tengkorak tengkorak dalam unjuran yang sesuai. Moden angiografi pemasangan - sistem televisyen di mana pendaftaran sinar x-ray dilakukan oleh pengamat imej dan kamera televisyen atau kedudukan-caj sistem. Berdaftar isyarat video digital dengan resolusi tinggi, dan komputer menjalankan pemprosesan matematik seluruh siri imej digital yang terdiri dalam menolak daripada setiap kelompok yang dipanggil imej topeng - imej pertama dalam siri ini bersedia sebelum pentadbiran agen kontras. Selepas menolak "topeng" yang kontur vaskular kekal pada gambar-gambar yang penuh dengan ejen Sebaliknya kerana ia melalui sistem vaskular. Struktur tulang tidak boleh dilihat. Kaedah ini dipanggil "angiografi pengurangan digital."

Kini angiografi serebrum digunakan terutamanya dalam kes-kes aneurisme arteri disyaki atau kapal arteriovenous otak, sebagai kaedah untuk diagnosis pra operasi dan pemantauan postoperative, serta definisi trombosis atau stenosis kapal utama di leher. Ia kekal aplikasi penting angiografi serebrum dalam menentukan sumber bekalan darah dan hubungan dengan arteri utama pelbagai tumor otak terutamanya bertempat pangkal pada pangkal tengkorak, yang membolehkan akses dan pelan operasi jumlah penyingkiran (meningioma, pituitari adenoma, dan lain-lain). Antara tanda-tanda untuk penolakan angiografi digital kekal perancangan terapi radiasi dengan kecacatan arteriovenous kecil.

Peluang baru dalam visualisasi patologi vaskular sistem saraf pusat dibuka dengan pengenalan kaedah klinikal pembinaan semula ZD. Ia menjadi mungkin untuk menggabungkan angiography resolusi tinggi dan pembinaan model tiga dimensi kapal serebrum.

Cara angiografi penolakan digital mendasari kaedah endovasal intervensi rawatan penyakit vaskular otak dan saraf tunjang, yang dalam pembedahan saraf dianggap rendah secara invasif. Arah ini kini diperuntukkan dalam khusus berasingan - neuroendologi intervensi.

Angiografi tulang belakang digunakan untuk mengkaji saluran darah yang membekalkan darah ke saraf tunjang. Prosedur kajian ini adalah sama dengan angiografi serebrum. Melalui kateter dalam catheterization arteri femoral arteri dilakukan, di dalam lembangan yang patologi vaskular diandaikan (biasanya, ini adalah arteri intercostal). Angiografi tulang belakang terpilih adalah kaedah utama untuk mendiagnosis kecacatan arteriovenous saraf tunjang yang membolehkan untuk mengenal pasti kedua-dua afferent dan efferent vessels of malformations. Kurang kerap ia digunakan untuk menentukan bekalan darah beberapa jenis tumor tulang belakang dan saraf tunjang, contohnya, hemangiomas dan hemangioblast. Catheterization saluran darah yang membekalkan saraf tunjang dan tulang belakang, bukan sahaja untuk mengenal pasti patologi vaskular, tetapi pada masa yang sama untuk melaksanakan embolisasi kecacatan arteriovenous dan kapal besar yang terlibat dalam bekalan darah ke tumor.

Dalam praktik neuroendgenologi moden, kaedah dengan kontras positif antara ruang subarachnoid dan sistem ventrikel otak masih berterusan. Pada masa ini, kontras cecair serebrospinal digunakan dengan persediaan radiopaque berdasarkan iodin. Sejak penampilan persediaan kontras pertama pada tahun 1925, kerja terus mengurangkan ketoksikan bahan-bahan tersebut.

Ventriculography dengan bahan radiasi non-ionik adalah kaedah diagnosis yang invasif, kini digunakan sangat jarang dan mengikut petunjuk klinikal yang ketat. Kaedah ini terdiri daripada memperkenalkan medium kontras ke dalam rongga ventrikel lateral dengan menusuk, sebagai peraturan, salah satu tanduk anterior. Tanda-tanda untuk siasatan termasuk menentukan lubang patensi interventrikel menyatakan saluran air serebrum, III dan IV ventrikel, terutamanya dalam kecacatan kongenital kompleks dan ruang cecair serebrospina otak. Sebagai pengubahsuaian kistografiyu terpencil (suntikan media kontras ke dalam rongga sista intracranially terletak, sista dalam masa kurang craniopharyngioma untuk menentukan hubungannya dengan ruang cecair serebrospina otak). Dalam keadaan hospital neurosurgi moden yang dilengkapi dengan CT, gabungan tusukan ventrikel sisi dengan pengenalan persediaan kontras dan kemungkinan CT-CT-ventriculography paling sering digunakan.

Myelography adalah kaedah penyiasatan sistem cecair cerebrospinal. Dijalankan dengan menusuk ruang subarachnoid saraf tunjang dan pengenalan ubat kontras yang larut dalam air ke dalamnya. Kaedah ini dikelaskan sebagai invasif dan tidak digunakan pada pesakit luar. Memperuntukkan myelography ke bawah, apabila ruang tusukan podobolochechnyh beroperasi pada tangki berhubung dgn hujung tinggi (kini dikatakan digunakan), dan myelography menaik - tusukan dilakukan pada kad rendah lumbar. Kaedah ini telah digunakan secara meluas sebelum ini, tetapi dengan kemunculan MRI, ia hampir digantikan dari amalan harian. Ia digunakan terutamanya dalam keadaan sekarang untuk menentukan tahap mampatan daripada ruang kord subaraknoid tulang belakang bawah hernia sukar cakera intervertebral dalam diagnosis perubahan radang dalam membran saraf tunjang (arachnoiditis) dalam tempoh selepas pembedahan untuk menyelesaikan masalah ruang subaraknoid salib untuk herniasi berulang cakera atau tumor, proses pelekat-pelekat selepas operasi. Petunjuk untuk myelografi kekal sebagai syak wasangka kecacatan perkembangan saraf tunjang (meningocele). Di hadapan CT myelography, biasanya hanya peringkat utama adalah untuk menjalankan lagi CT myelography atau variannya - CT cisternography (fistula cecair serebrospina untuk visualisasi dalam rongga tengkorak).

[1], [2]