Ventriculography kontras

Ventrikel yang bertentangan (VG) adalah salah satu teknik angiografi catheterisasi penting. Ventriculography adalah kontras ventrikel hati dengan rakaman gambar pada filem atau peranti rakaman lain (rakaman video, komputer keras atau CD-ROM). Ia digunakan secara meluas untuk menentukan kontraksi roentgenotomy dan kontraktori ventrikel pada pesakit dengan cacat jantung, penyakit arteri koronari, kardiomiopati.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Ventrikel kiri

Opacification ventrikel kiri (LV) (ventriculography kiri) memberikan maklumat pada skrinnya, umum dan serantau mitral contractility negeri (memuntahkan) injap, kehadiran dan penyetempatan kecacatan septal yang, mengubah bentuk dan konfigurasi rongga aneurisme, iskemia atau hipertropi jantung.

Ventriculography kanan

Ventrikel kanan opacification (RV) (ventriculography kanan) juga membuat ia mungkin untuk menganggarkan parameter jumlah dewan jantung, umum dan tempatan contractility pada pesakit dengan hati porokamy, dan ia sering dilakukan pada tahun-tahun kebelakangan ini dengan penyakit jantung iskemia dan cardiomyopathy, seperti dalam penyakit-penyakit pankreas sering terlibat dalam proses patologi. Infarcts ventrikel kanan sering digabungkan dengan LV infarksi miokardium yang lebih rendah yang memburukkan lagi prognosis dan perjalanan penyakit. Terdapat entiti nosological terutamanya menjejaskan prostat: prostatic displasia arrhythmogenic, dilagatsionnaya berpihak kardiomiopitiya, RV aliran keluar saluran halangan di cardiomyopathy hypertrophic, dan lain-lain.

Bagaimana ventrikelulografi dilakukan?

Untuk mendapatkan imej ventrikel mencukupi memerlukan kira-kira 40 mL PKB ditadbir auto-injector syringe mengikut VG-kateter, hujung yang terletak dalam rongga ventrikel, dengan kadar pengenalan kira-kira 10-16 ml / sec.

Jumlah RVR dan kadar pentadbirannya bergantung kepada saiz (lumen dalaman) kateter dan rongga ventrikel, keadaan hemodinamik sebelum HH. Sekiranya LVC> 27-30 mm Hg. (nitrogliserin, diuretik) harus dielakkan untuk mengelakkan edema paru disebabkan oleh beban tambahan hypervolemic yang berkaitan dengan penerimaan RV berat molekul yang tinggi. Jika perlu, dua ventrikulografi unjuran dilakukan di unjuran serong anterior kanan pada sudut 30 ° dan unjuran serong kiri 45-60 ° untuk menilai semua segmen ventrikel. Selalunya melakukan ventrikulografi tunggal-unjuran di unjuran serong anterior kanan. Dalam kes ini, LV dapat dilihat di sepanjang paksi yang panjang dan segmen anterior, segmen anterior, bahagian bawah, bahagian bawah, dan bahagian injap mitral boleh dinilai. Sekiranya diperlukan untuk mengkaji septum interventrikular (contohnya, pada pesakit dengan aneurisma kiri anterior selepas infeksi), unjuran serong kiri dilakukan tambahan.

Contractility ventrikel serantau dinilai oleh pemprosesan imej komputer pada memendekkan peratusan jejari ditarik dari pusat ventrikel atau kualiti bingkai tunggal melihat gerakan dinding sebagai tidak sesuai dari systole untuk diastole. Dengan mengurangkan amplitud pergerakan didiagnosis hypokinesia, jika tiada dinding gerakan dari systole untuk diastole - akinesia, dengan membonjol segmen semasa kontur systole-diastole - dyskinesia.

Yang Oleh itu, dalam post-infarksi ventrikel kiri perubahan fokus sering ditentukan dan dyskinesia (aneurisme), iskemia mana-mana segmen - hypokinesia, dalam cardiomyopathy diluaskan - sering memperoleh konfigurasi tertentu rongga pengembangan dan hypokinesia meresap semua segmen dalam cardiomyopathy hypertrophic, ventrikel kiri kontur rongga (dalam bentuk puncak dengan hujung tajam di borang di apikal, dalam bentuk pisang atau kaki ballerina di stenosis subaortic, hourglass berbentuk dengan cardiomyopathy hypertrophic srednezheludochkovoy).

Pada akhir abad yang lalu dengan pengenalan digital (digital) angiografi dengan pemprosesan komputer imej, dengan menolak topeng latar belakang dan keuntungan yang terhasil imej sasaran mempunyai peluang untuk memasuki 2 kali ganda jumlah yang lebih kecil PKB lebih baik diterima oleh pesakit dan perubahan kurang hemodinamik. Ia dibenarkan memvisualisasikan septum interventricular dengan suntikan tunggal 20 ml RKV ke rongga atrium kanan.

Komplikasi ventriculography

• aritmia jantung - ventrikel rentak pramatang tunggal dan kumpulan sering dihadapi dalam ventriculography, menyebabkan mereka menyentuh hujung dinding dalam kateter ventrikel atau jet BWR apabila ia diperkenalkan ke dalam rongga. Langkah-langkah pencegahan: Susun atur-hati kateter ke dalam rongga ventrikel, mengurangkan kadar pentadbiran PKB kadang-kadang perlu untuk memperkenalkan antiarrhythmics, adakah defibrilasi;
• satu gejala "noda endokardial" - apabila kateter tunggal-lumen digunakan untuk ventrikulografi dan ujungnya terletak pada dinding, adalah mungkin untuk memukul kontras di bawah endokardium. Memandangkan "kateter ekor katri" jenis dengan apertur tambahan sisi telah digunakan, komplikasi hampir tidak dihadapi;
• embolisme dengan bekuan darah atau udara dari kateter, serta serpihan trombus yang dislokasi dengan trombosis parietal intragastrial. Untuk mengelakkan ini, berhati-hati periksa sambungan kateter penyuntik automatik ke gelembung udara. Sekiranya ada thrombus intraventricular mengikut data EchoCG, anda harus cuba untuk tidak menyentuhnya dengan kateter atau menolak ventriculography;
• tindak balas yang berkaitan dengan tindakan RVC, - rasa panas, loya, jarang muntah. Biasanya, fenomena ini cepat lulus, dan dengan penggunaan RVB bukan ionik dalam beberapa dekad kebelakangan ini, mereka jarang ditemui. Dalam kes tindak balas alahan, antihistamin (dimedrol, suprastia, dan lain-lain), glucocorticosteroids, adrenalin, dan terapi infusi diberikan.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],