Kelebihan pengekstrakan vakum janin

Selama bertahun-tahun, terdapat kontroversi mengenai manfaat operasi penggunaan forseps obstetrik atau pengekstrakan vakum janin. Plauche membuat kesimpulan bahawa secara tekikal betul dan ditunjukkan dalam setiap permohonan kes pengekstrak vakum, ia adalah berkesan dan kurang trauma daripada kaedah penghantaran yang lain. Dalam analisis data moden mengenai operasi forsep dan pengekstrakan vakum boleh dikatakan bahawa pengekstrakan vakum adalah kurang traumatik, dan amat perlu apabila putaran dalaman kepala tidak dicapai, dan jahitan sagittal adalah dalam dimensi melintang pelvis. Selain itu, apabila membandingkan kesan pengekstrakan vakum dan bahagian caesar, beberapa penulis menyimpulkan bahawa pengekstrakan vakum adalah operasi yang kurang trauma bagi ibu dan janin. Pada masa yang sama, perlu diingat bahawa pada masa yang sama beberapa penulis menjalankan kesempurnaan kedua-dua alat dan operasi pengekstrakan vakum janin.

Pada masa ini, sebilangan besar kajian yang dikhaskan untuk pengekstrakan vakum janin telah diterbitkan. Pada masa yang sama, menurut majoriti doktor tempatan dan asing, kedua adalah yang paling digemari apabila kelemahan berterusan buruh, berlarutan peringkat II buruh, Endometritis. Perlu diperhatikan bahawa seringkali dalam situasi ini terdapat asfiksia janin intrauterine. Oleh itu, menurut kajian, 55% daripada punca-punca utama yang membawa Obstetrik menghabiskan pengekstrakan vakum janin dengan pembukaan penuh dan separa serviks, ia melanggar syarat janin pada latar belakang kelemahan berterusan buruh, tidak bersetuju dengan pendedahan dadah.

Adalah penting untuk diperhatikan di sini bahawa untuk berjaya menjalankan pengekstrakan vakum janin, perlu melakukan operasi yang tepat dengan pengetahuan mengenai biomekanisme kelahiran. Memerlukan peranti latihan yang sesuai memeriksa integriti, persediaan ibu untuk pembedahan serta dalam operasi lain rodorazreshayuschih vagina, ubat pelali yang mencukupi, memandangkan keadaan ibu dan janin. Pemilihan cawan vakum yang amat penting. Adalah disyorkan untuk menggunakan saiz terbesar cawan pemerah vakum (No. 6 atau No. 7), sudah tentu, jika tahap pembukaan tekak rahim membolehkan.

Dalam kes ini, kebanyakan doktor obstetrik tidak menggunakan pengekstrakan vakum janin sehingga tekak rahim dibuka sepenuhnya. Walau bagaimanapun, terdapat laporan penggunaan pengekstrakan vakum janin dengan pembukaan tisu rahim yang tidak lengkap. Dalam kesusasteraan domestik, penggunaan pengekstrak vakum untuk penghantaran dengan dilatasi serviks tidak lengkap dikenali sebagai rangsangan vakum buruh, dengan pengekstrakan vakum penuh janin. Seperti yang diketahui, dengan forsep, daya tarikan bergantung kepada kekuatan pengendali. Pengiraan matematik menunjukkan bahawa semasa operasi menindikkan forseps obstetrik, daya adalah 20 kali lebih besar daripada dengan pengekstrakan vakum janin. Selain itu, ditunjukkan bahawa pengekstrakan vakum hanya memerlukan kurang daripada 40% daya tujah yang digunakan apabila menggunakan forseps obstetrik. Ia juga telah menunjukkan bahawa pengekstrakan vakum adalah lebih selamat berbanding operasi forseps berbakat, terutama pada hujung minggu. Walau bagaimanapun, apabila masa yang perlu bagi putaran kepala, atau apabila proses menurunkan kepala vysokostoyaschey, mampatan dan daya tarikan tahap keseluruhan adalah sama dengan atau lebih besar daripada mereka yang mempunyai forsep. Adalah sangat penting untuk menjalankan daya tarikan dalam sinkronisme dengan pertarungan atau percubaan, mereka mesti berhenti serentak dengan perjuangan. Daya tarikan yang mesti pesawat semestinya perpenidkulyarnymi cawan itu, sebagai apa yang dipanggil "condong" daya tarikan membawa kepada pengagihan semula daya tekanan pada tiang yang berbeza cawan dan ia akan menekan permukaan kulit di dalam kepala janin. Dalam kes ini, jika tidak ada kemajuan dalam memajukan bahagian penyampaian, perlu memilih satu lagi kaedah penyampaian selepas 3 atau 4 saluran, kerana jika cawan vakum pecah, janin boleh cedera. Apabila lecet atau luka pada kulit kepala janin dikesan, memohon semula cawan pembuang vakum adalah berbahaya. Sekiranya tiada kerosakan, pengekstrak vakum boleh digunakan semula. Oleh itu, peraturan am adalah seperti berikut: jika cawan dipisahkan dari kepala janin sebanyak 3 kali atau lebih, atau jangka masa pengekangan vakum melebihi 30 minit, operasi pengeluaran vakum mesti dihentikan.

Keuntungan yang signifikan dalam pengekstrakan vakum adalah kekurangan keperluan untuk peningkatan tambahan dalam jumlah bahagian penyampaian, seperti yang diperhatikan dalam operasi penggunaan forseps obstetrik. Apabila asfiksia janin, pengekalan vakum digunakan dalam 2.5-44.5% pemerhatian. Adalah dipercayai bahawa dengan pembukaan penuh serviks dan terletak dalam rongga pelvis, atau di bahagian bawah kepala songsang yang timbul dengan penuh minat asphyxia janin adalah petunjuk kepada forsep. Walau bagaimanapun, menurut pengarang pada 24.4% pengekstrakan vakum dihasilkan hanya berkaitan dengan permulaan asphyxia janin dalam kandungan :. Pada peringkat awal apnea, perkiraan kepala tinggi atau sebaliknya, apabila kepala luka betul dan percubaan tidak cukup aktif, pelvis anatomi mengecil, dan lain-lain Ia harus diperhatikan , bahawa apabila asfiksia janin disyorkan untuk menggunakan pengekstrak vakum output. Untuk ini doktor diminta menggunakan cawan besar (60 mm diameter) dengan peningkatan segera dalam vakum hingga 0.8 kg / cm ². Ini sudah cukup untuk pengeluaran segera janin tanpa pembentukan manakala di dalam cawan kerana tisu kepala janin yang dipanggil "tumor generik buatan." Komplikasi dari ibu dan janin, sebagai peraturan, adalah minimum. Penggunaan cawan pemadam vakum yang telah diubahsuai dan pam elektrik untuk membuat vakum telah mengubah secara dramatik masalah teknikal, dengan itu meningkatkan hasil segera dan jangka panjang operasi ini.

Salah satu kajian yang paling luas adalah kajian oleh penulis moden Vacca et al, di mana perbandingan forseps obstetrik dan pengekstrakan vakum janin dilakukan di bawah keadaan yang sama. Telah ditunjukkan bahawa trauma pada ibu, kehilangan darah dalam melahirkan anak, penggunaan analgesik jauh lebih rendah dalam kumpulan dengan menggunakan pengekstrak vakum. Walau bagaimanapun, menurut penulis, yang terakhir mungkin terdedah kepada peningkatan dalam jumlah penyakit kuning dalam bayi baru lahir. Pada masa yang sama, pengambilan vakum mengurangkan kecederaan kepada ibu 2 kali dari 25% hingga 12.5%. Pada kanak-kanak yang dilahirkan dengan forseps obstetrik, keadaan ini lebih teruk daripada pengambilan vaksin janin. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa masa purata antara pengenaan cawan vakum atau forsep dan penghantaran berikutnya adalah sama untuk kedua-dua kumpulan - 26 min, dengan tempoh purata tempoh II - 92 min. Kanak-kanak hematoma subkutaneus lebih kerap pada forsep operasi, tetapi dalam kebanyakan kes ia kecil -. Dalam diameter kurang daripada 2.5 cm Pada masa yang sama cephalohematoma adalah lebih kerap semasa operasi pengekstrakan vakum janin, tetapi perbezaan itu hanya dengan hebat Kehadiran cephaloids kecil dengan diameter kurang daripada 2.5 cm. Cephalohematomas luas adalah satu dalam dua kumpulan. Data-data ini menunjukkan bahawa selepas aplikasi forceps obstetrik yang tidak berjaya, mereka biasanya pergi ke penghantaran abdomen. Pada masa yang sama selepas pembedahan pengekstrakan vakum janin berakhir tidak berjaya, biasanya cuba (kadang-kadang tidak berjaya) untuk mengenakan forsep sebelum mengambil penghantaran cesarean. Perbezaan dalam kemahiran profesional membawa kepada kecenderungan pengekstrak vakum yang akan dikenakan oleh pakar obstetrik yang paling muda, seperti ditunjukkan oleh beberapa penulis. Kebanyakan pengendali yang berpengalaman menggunakan forceps obstetrik menggunakannya, oleh itu mereka lebih sering dikenakan oleh pakar obstetrik dengan lebih banyak pengalaman.

Oleh itu, pengekstrakan vakum janin memanjangkan kemungkinan pembedahan melalui saluran kelahiran semulajadi. Pada masa yang sama, beberapa pakar obstetrik moden percaya bahawa forseps obstetrik dan pengekstrakan vakum janin boleh digunakan untuk tanda-tanda yang sama. Pengarang lain percaya bahawa pengekstrakan vakum janin ditunjukkan terutamanya dalam keadaan di mana pengambilan janin dengan forsep obstetrik tidak mungkin. Kaedah moden penyampaian koperatif melalui terusan kelahiran semulajadi, walaupun pencapaian hebat dalam obstetrik praktikal, masih cukup tidak sempurna. Penggunaannya harus dilakukan mengikut petunjuk ketat dan doktor yang berkemahiran tinggi, namun percubaan untuk menggantikannya dengan bahagian caesar untuk kepentingan janin tidak dapat diterima oleh bidan domestik.

[1], [2], [3], [4], [5]