Kematian biologi

Kematian biologi adalah penghentian proses biologi yang tidak dapat dipulihkan lagi. Pertimbangkan tanda-tanda utama, sebab, jenis dan kaedah mendiagnosis kepupusan badan.

Kematian dicirikan oleh penangkapan jantung dan kemurungan pernafasan, tetapi tidak berlaku dengan serta-merta. Kaedah resusitasi kardiopulmonari moden boleh mencegah kematian.

Membezakan fisiologi, iaitu kematian semula jadi (kepupusan secara berperingkat proses kehidupan asas) dan patologi atau prematur. Jenis kedua boleh menjadi tiba-tiba, iaitu, menyerang selama beberapa saat atau ganas, akibat pembunuhan atau kemalangan.

Kod ICD-10

Klasifikasi penyakit penyakit pada revisi ke-10 mempunyai beberapa kategori di mana kematian dianggap. Kebanyakan kes maut disebabkan oleh unit nosologi yang mempunyai kod tertentu dalam μb.

• R96.1 Kematian yang berlaku kurang daripada 24 jam selepas bermulanya gejala, yang tidak mempunyai penjelasan yang lain

R95-R99 Penyebab kematian yang tidak disedari dan tidak diketahui:

• R96.0 Kematian segera
• R96 Lain-lain kematian tiba-tiba akibat sebab yang tidak diketahui
• R98 Kematian tanpa saksi
• R99 Penyebab kematian yang tidak tepat dan tidak jelas
• I46.1 Kematian jantung yang mendadak, seperti yang dijelaskan

Jadi, serangan jantung yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi I10 penting, tidak dianggap sebagai punca utama kematian dan dalam perakuan kematian ditunjukkan sebagai Penyakit kerugian seiring atau latar belakang dalam kehadiran penyakit iskemia sistem kardiovaskular. Penyakit hipertensi boleh dikenal pasti oleh ICD 10 sebagai punca utama kematian dalam kes itu jika yang mati ada tanda iskemia (I20-I25) atau penyakit serebrovaskular (I60-I69).

Punca kematian biologi

Penentuan punca penangkapan jantung biologi adalah perlu untuk penentuan dan pengenalannya mengikut mcb. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk menentukan tanda-tanda kesan faktor-faktor yang merosakkan pada badan, tempoh kerosakan, penubuhan tanatogenesis dan pengecualian ganti rugi lain yang boleh menyebabkan hasil maut.

Faktor etiologi utama adalah:

Sebab utama:

• Kerosakan yang tidak serasi kepada kehidupan
• Kehilangan darah yang berlimpah dan tajam
• Memerah dan menggetarkan organ-organ penting untuk hidup
• Asphyxia dengan darah yang disedut
• Keadaan kejutan
• embolisme

Sebab sekunder:

• Penyakit Berjangkit
• Ketoksikan organisma
• Penyakit tidak berjangkit.

[1], [2], [3], [4]

Tanda-tanda kematian biologi

Tanda-tanda kematian biologi dianggap sebagai fakta kematian yang boleh dipercayai. Selepas 2-4 jam selepas penangkapan jantung, noda mayat mula terbentuk pada badan. Pada masa ini terdapat rigor mortis, yang disebabkan oleh penghentian peredaran darah (secara spontan lewat pada 3-4 hari). Mari kita perhatikan tanda-tanda utama yang membolehkan kita mengenali mati:

• Tidak ada aktiviti jantung dan pernafasan - nadi tidak disiasat pada karotid, nada dering tidak didengarkan.
• Aktiviti jantung tidak hadir selama lebih dari 30 minit (dengan asumsi suhu bilik persekitaran).
• Pelebaran pupillar maksimum, kekurangan tindak balas kepada cahaya dan refleks kornea.
• Hypostasis selepas hulu, iaitu bintik-bintik biru gelap di bahagian-bahagian badan yang licin.

Manifestasi yang diterangkan di atas tidak dianggap sebagai yang utama untuk mengesan kematian apabila ia berlaku dalam keadaan penyejukan badan yang mendalam atau ketika ubat-ubatan menyedihkan pada sistem saraf pusat.

Biologi mati tidak bermakna kematian serentak organ dan tisu badan. Masa kematian mereka bergantung kepada kemampuan untuk bertahan dalam keadaan anoksia dan hipoksia. Dalam semua tisu dan organ, keupayaan ini berbeza. Yang terpantas semua mati tisu otak (korteks otak dan struktur subcortical). Kord rahim dan jabatan batang tahan anoksia. Jantung berdaya maju selama 1.5-2 jam selepas kematian, dan buah pinggang dan hati selama 3-4 jam. Tisu kulit dan otot adalah berdaya maju sehingga 5-6 jam. Tisu tulang dianggap paling tidak aktif, kerana ia mengekalkan fungsinya selama beberapa hari. Fenomena pengalaman tisu dan organ manusia memungkinkan mereka untuk transplantasi dan bekerja lebih lanjut dalam organisma baru.

Tanda awal kematian biologi

Tanda-tanda awal muncul dalam masa 60 minit selepas kematian. Pertimbangkan ini:

• Dengan tekanan atau rangsangan cahaya tidak ada tindak balas murid-murid.
• Pada badan kelihatan segitiga kulit kering (tempat Lärše).
• Apabila mata diperas dari kedua-dua belah pihak, murid menganggap bentuk yang memanjang kerana kekurangan tekanan intraokular, yang bergantung kepada tekanan arteri (sindrom mata kucing).
• Iris mata kehilangan warna asalnya, pupil menjadi keruh, ditutupi dengan filem putih.
• Bibir memperoleh warna coklat, menjadi berkerut dan padat.

Kemunculan gejala di atas menunjukkan bahawa ia tidak bermakna untuk menjalankan pemulihan.

Tanda-tanda kematian kematian biologi

Gejala lewat ditunjukkan dalam sehari dari saat kematian.

• Tempat berlubang - muncul 1,5-3 jam selepas ditangkap jantung, mempunyai warna marmar dan terletak di bahagian bawah badan.
• Kekakuan kaku adalah salah satu tanda kematian yang boleh dipercayai. Ini disebabkan oleh proses biokimia dalam badan. Keteguhan penuh ditetapkan selepas 24 jam dan hilang dalam 2-3 hari.
• Penyejukan mayat didiagnosis apabila suhu badan jatuh ke suhu udara. Kelajuan penyejukan tubuh bergantung kepada suhu alam sekitar, rata-rata berkurangan sebanyak 1 ° C per jam.

Tanda-tanda kematian biologi yang boleh dipercayai

Tanda-tanda kematian biologi yang mencukupi membolehkan anda menyatakan kematian. Kategori ini termasuk fenomena yang tidak dapat dipulihkan, iaitu satu set proses fisiologi dalam sel-sel tisu.

• Pengeringan pundi hempedu dan kornea.
• Murid-muridnya yang luas, tidak bertindak balas terhadap cahaya dan sentuhan.
• Tukar bentuk murid apabila memerah mata (tanda sindrom Beloglazov atau kucing mata).
• Kurangkan suhu badan hingga 20 ° C, dan di rektum hingga 23 ° C.
• Perubahan mayat - bintik-bintik ciri pada badan, kekakuan, pengeringan, autolysis.
• Tiada nadi pada arteri utama, tiada pernafasan bebas dan kontraksi jantung.
• Tempat hipostasis berdarah adalah kulit pucat dan bintik-bintik biru-ungu yang hilang apabila ditekan.
• Transformasi perubahan ketiak - membusuk, menggemukkan, mumi, penyamakan gambut.

Sekiranya tanda-tanda di atas muncul, resusitasi tidak dijalankan.

Tahap kematian biologi

Tahap kematian biologi adalah tahap yang dicirikan oleh penindasan secara beransur-ansur dan penangkapan fungsi-fungsi penting.

• Keadaan yang terdahulu - penindasan teruk atau ketiadaan kesedaran yang lengkap. Kulit pucat, denyutan nadi lemah pada arteri femoral dan karotid, tekanan turun menjadi sifar. Kelaparan oksigen dengan cepat memburukkan keadaan pesakit.
• Jeda terminal adalah peringkat perantaraan antara kehidupan dan mati. Jika pada tahap ini tidak ada langkah-langkah pemulihan, maka kematian tidak dapat dielakkan.
• Agony - otak berhenti mengawal fungsi tubuh dan proses kehidupan.

Jika organisme terjejas oleh proses yang merosakkan, maka ketiga-tiga peringkat mungkin tidak hadir. Tempoh peringkat pertama dan terakhir boleh dari beberapa minggu hingga ke hari, sehingga beberapa minit. Penyelesaian kesakitan adalah kematian klinikal, yang disertai oleh proses kehidupan yang lengkap. Dari saat ini, kita boleh menyatakan penangkapan jantung. Tetapi perubahan yang tidak dapat dipulihkan belum lagi berlaku, oleh itu, untuk langkah-langkah penyelamatan aktif untuk kembalinya seseorang untuk hidup, terdapat 6-8 minit. Peringkat terakhir mati adalah kematian biologi yang tidak dapat dipulihkan.

Jenis kematian biologi

Jenis kematian biologi adalah klasifikasi yang membolehkan doktor menubuhkan tanda-tanda utama yang menentukan spesies, genus, kategori dan punca kematian dalam setiap kes kematian. Sehingga kini, dalam bidang perubatan, terdapat dua kategori utama - kematian ganas dan tidak ganas. Tanda kedua kematian adalah genus - kematian fisiologi, patologi atau mendadak. Pada masa yang sama, kematian ganas dibahagikan kepada: pembunuhan, kemalangan, bunuh diri. Tanda klasifikasi terakhir adalah spesies. Takrifannya dikaitkan dengan pengenalpastian faktor utama yang menyebabkan kematian dan kesan gabungan pada badan dan asalnya.

Jenis kematian ditentukan oleh sifat faktor-faktor yang menyebabkannya:

• Dipaksa - kerosakan mekanikal, asphyxiation, suhu melampau dan arus elektrik.
• Cepat cepat - penyakit sistem pernafasan, sistem kardiovaskular, saluran gastrointestinal, lesi infeksius, penyakit sistem saraf pusat dan organ dan sistem lain.

Perhatian khusus diberikan kepada punca kematian. Ini mungkin penyakit atau kerosakan besar yang menyebabkan serangan jantung. Apabila kematian ganas - ia adalah kerosakan yang disebabkan oleh traumatization badan kasar, pendarahan, gegaran dan luka memar otak dan jantung, kejutan 3-4 ijazah, embolisme, refleks serangan jantung.

Kenyataan kematian biologi

Kenyataan kematian biologi datang selepas kematian otak. Kenyataan itu didasarkan pada kehadiran perubahan mayat, iaitu tanda-tanda awal dan lewat. Ia didiagnosis dalam kemudahan penjagaan kesihatan yang mempunyai semua syarat untuk penemuan sedemikian. Mari kita pertimbangkan tanda-tanda asas, yang membolehkan untuk menentukan kemusnahan:

• Kurang kesedaran.
• Tiada reaksi motor dan pergerakan rangsangan sakit.
• Ketiadaan tindak balas murid kepada cahaya dan refleks kornea di kedua-dua pihak.
• Tiada refleks oculocephalic dan oculovestibular.
• Tiada refleks pharyngeal dan batuk.

Di samping itu, ujian untuk pernafasan spontan boleh digunakan. Ia dijalankan hanya selepas mendapatkan data lengkap yang mengesahkan kematian otak.

Terdapat kajian penting yang digunakan untuk mengesahkan daya maju otak. Untuk ini, angiografi serebrum, elektroensefalografi, transparan Doppler ultrasonography atau angiografi resonans magnetik nuklear digunakan.

Diagnosis kematian klinikal dan biologi

Diagnosis kematian klinikal dan biologi adalah berdasarkan tanda-tanda kematian. Takut akan kekeliruan definisi kematian mendorong doktor untuk terus memperbaiki dan membangunkan kaedah ujian hidup. Oleh itu, lebih daripada 100 tahun yang lalu di Munich terdapat makam khusus di mana tali dengan loceng dipasang pada tangan si mati, dengan harapan bahawa dalam definisi kematian mereka membuat kesilapan. Bell berbunyi sekali, tetapi apabila doktor datang untuk membantu orang sakit dari tidur lesu, ternyata itu adalah resolusi mortal rigor yang ketat. Tetapi dalam amalan perubatan, kes-kes penyataan serangan jantung diketahui.

Kematian biologi ditentukan oleh satu set ciri-ciri yang berkaitan dengan "tripod penting": aktiviti jantung, fungsi sistem saraf pusat dan pernafasan.

• Setakat ini, tidak ada gejala yang boleh dipercayai yang mengesahkan keselamatan pernafasan. Bergantung kepada keadaan alam sekitar digunakan cermin sejuk, auscultation nafas atau sampel Winslow (untuk memberi sebuah kapal payudara mati dengan air, di mana getaran dinilai pada tulang dada pergerakan pernafasan).
• Untuk memeriksa aktiviti sistem kardiovaskular, palpasi denyutan pada periferal dan pusat pusat, auskultasi, digunakan. Kaedah-kaedah ini disyorkan untuk dijalankan dengan jarak pendek tidak melebihi 1 minit.
• Untuk mengenal pasti peredaran darah, gunakan ujian Magnus (ketat menarik jari). Lumen lumbal juga boleh memberikan maklumat tertentu. Di hadapan peredaran darah, telinga mempunyai warna merah jambu merah, sementara mayat mempunyai warna putih kelabu.
• Penunjuk hidup yang paling penting ialah pemeliharaan sistem saraf pusat. Kecekapan sistem saraf diperiksa oleh ketiadaan atau kehadiran kesedaran, kelonggaran otot, kedudukan pasif badan dan tindak balas kepada rangsangan luar (sakit, ammonia). Perhatian khusus diberikan kepada reaksi murid terhadap refleks cahaya dan kornea.

Pada abad terakhir kaedah kejam telah digunakan untuk menguji fungsi sistem saraf. Sebagai contoh, dengan percubaan Jose, orang dilanggar oleh lipatan kulit dengan forseps khas, menyebabkan sensasi menyakitkan. Semasa sampel Degrange, minyak mendidih disuntik ke puting susu, ujian Rye melibatkan pembuangan tumit dan bahagian lain badan dengan besi merah panas. Kaedah aneh dan kejam ini menunjukkan bagaimana teknik yang dicapai oleh pakar perubatan apabila menyatakan kematian.

[5], [6],

Kematian klinikal dan biologi

Terdapat konsep seperti kematian klinikal dan biologi, masing-masing mempunyai ciri-ciri tertentu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa organisma hidup tidak mati secara serentak dengan pemberhentian aktiviti jantung dan berhenti bernafas. Dia terus hidup untuk seketika, yang bergantung kepada keupayaan otak untuk bertahan tanpa oksigen, biasanya 4-6 minit. Dalam tempoh ini, proses pembusukan penting tubuh dapat diterbalikkan. Ini dipanggil kematian klinikal. Ia boleh berlaku akibat pendarahan yang teruk, keracunan akut, lemas, kecederaan elektrik atau kegagalan jantung refleks.

Tanda-tanda utama klinikal mati ialah:

• Tiada nadi pada arteri femoral atau carotid adalah tanda menghentikan peredaran darah.
• Kekurangan nafas - semak pergerakan dada yang dapat dilihat semasa pernafasan dan inspirasi. Untuk mendengar bunyi pernafasan, anda boleh meletakkan telinga anda ke dada anda, membawa kaca atau cermin ke bibir anda.
• Kehilangan kesedaran - kekurangan tindak balas terhadap kesakitan dan rangsangan bunyi.
• Pelebaran murid-murid dan ketiadaan reaksi mereka terhadap cahaya - orang yang terjejas mengangkat kelopak mata atas untuk menentukan murid itu. Sebaik sahaja kelopak mata turun, ia mesti dibangkitkan semula. Jika murid tidak tirus, maka ini menunjukkan kekurangan tindak balas kepada cahaya.

Sekiranya kedua-dua tanda di atas mempunyai dua yang pertama, maka anda perlu segera menjalankan resusitasi. Jika proses tidak dapat dipulihkan telah bermula di tisu organ-organ dan otak, pemulihan adalah tidak berkesan dan kematian biologi dalam.

[7], [8], [9], [10], [11]

Perbezaan antara kematian klinikal dan biologi

Perbezaan antara kematian klinikal dan biologi adalah bahawa dalam kes pertama, otak belum mati dan pemulihan semula tepat pada masanya dapat memulihkan semua fungsinya dan fungsi tubuh. Biologi mati secara beransur-ansur dan mempunyai tahap tertentu. Terdapat keadaan terminal, iaitu, tempoh yang dicirikan oleh kerosakan yang tajam dalam fungsi semua organ dan sistem ke tahap kritikal. Tempoh ini terdiri daripada peringkat di mana kematian biologi boleh dibezakan daripada kematian klinikal.

• Pengajaran - pada peringkat ini, terdapat penurunan mendadak dalam aktiviti penting semua organ dan sistem. Kerja-kerja otot jantung, sistem pernafasan, tekanan jatuh ke tahap kritikal. Murid masih bertindak balas terhadap cahaya.
• Agony - dianggap sebagai tahap kehidupan terakhir. Terdapat degupan jantung yang lemah, seseorang yang bernafas di udara, tindak balas murid terhadap cahaya melambatkan.
• Kematian klinikal adalah peringkat pertengahan antara kematian dan kehidupan. Bertahan tidak lebih dari 5-6 minit.

Pemotongan lengkap sistem saraf dan sistem saraf pusat, menghentikan saluran pernafasan adalah tanda-tanda yang menyatukan kematian klinikal dan biologi. Dalam kes pertama, langkah-langkah resusitasi membolehkan kembali kehidupan mangsa dengan pemulihan lengkap fungsi-fungsi utama badan. Sekiranya dalam keadaan resusitasi keadaan kesihatan bertambah baik, kulitnya dinormalisasi dan terdapat tindak balas murid ke cahaya, maka orang itu akan hidup. Jika selepas bantuan kecemasan tidak ada perbaikan, maka ini ditunjukkan pada penghentian fungsi proses kehidupan asas. Kerugian sedemikian tidak dapat dipulihkan, jadi peredaran lanjut tidak berguna.

Pertolongan pertama untuk kematian biologi

Pertolongan pertama dalam kematian biologi adalah kompleks langkah-langkah resusitasi yang membolehkan pemulihan fungsi semua organ dan sistem.

• Penghentian segera kesan faktor merosakkan (arus elektrik, suhu rendah atau tinggi, memerah badan dengan berat) dan keadaan buruk (pengekstrakan dari air, pembebasan dari bangunan yang terbakar, dan lain-lain).
• Perubatan pertama dan pertolongan pertama, bergantung kepada jenis dan sifat kecederaan, penyakit atau kemalangan.
• Pengangkutan mangsa ke institusi perubatan.

Kepentingan yang penting adalah penghantaran pesakit seseorang ke hospital. Pengangkutan diperlukan bukan sahaja dengan cepat, tetapi juga dengan betul, iaitu, dalam kedudukan yang selamat. Sebagai contoh, dalam keadaan tidak sedarkan diri atau apabila muntah adalah yang terbaik di pihak anda.

Apabila menyediakan pertolongan cemas, prinsip berikut harus dipatuhi:

• Semua tindakan haruslah pantas, cepat, bijaksana dan tenang.
• Ia adalah perlu untuk menilai alam sekitar dan mengambil langkah-langkah untuk menghentikan kesan faktor-faktor yang merosakkan.
• Betul dan cepat menilai keadaan seseorang. Untuk ini, adalah perlu untuk mengetahui keadaan di mana trauma atau penyakit berlaku. Ini amat penting jika mangsa tidak sedarkan diri.
• Tentukan apa dana diperlukan untuk membantu dan menyediakan pesakit untuk pengangkutan.

[12], [13], [14], [15], [16],

Apa yang perlu dilakukan dengan kematian biologi?

Apa yang perlu dilakukan dengan kematian biologi dan cara menormalkan keadaan mangsa? Fakta kematian didirikan oleh seorang ahli paramedik atau doktor dengan adanya tanda-tanda yang boleh dipercayai atau dengan kombinasi gejala-gejala tertentu:

• Kurangnya aktiviti jantung selama lebih dari 25 minit.
• Kurangnya pernafasan bebas.
• Pelebaran pupillar maksimum, kekurangan tindak balas kepada cahaya dan refleks kornea.
• Hipostasis selepas kematian di bahagian-bahagian badan yang lembap.

Langkah-langkah resusitasi adalah tindakan doktor yang bertujuan untuk mengekalkan pernafasan, fungsi peredaran dan pemulihan organisma yang mati. Dalam proses pemulihan, urut hati adalah mandatori. Kompleks asas CPR termasuk 30 pemampatan dan 2 penyedutan, tanpa mengira jumlah penyelamat, selepas itu kitaran diulang. Keadaan yang sangat penting untuk pemulihan adalah pemantauan kecekapan yang berterusan. Sekiranya terdapat kesan positif terhadap tindakan yang sedang dijalankan, mereka teruskan sehingga tanda-tanda kematian hilang secara kekal.

Kematian biologi dianggap peringkat terakhir mati, yang tanpa bantuan tepat pada masanya menjadi tidak dapat dipulihkan. Apabila simptom kematian yang pertama muncul, satu resusitasi segera diperlukan, yang dapat menyelamatkan nyawa.