Kematian jantung yang tiba-tiba di atlet: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Mungkin, satu daripada 200,000 atlet muda yang sihat yang sihat mengembangkan tachycardia atau fibrilasi ventrikular secara tiba-tiba , dan mereka mati secara tiba-tiba semasa sukan. Lelaki menderita 9 kali lebih kerap. Pemain bola keranjang dan pemain bola sepak di AS dan pemain bola sepak di Eropah mempunyai risiko tertinggi.

Kematian jantung yang tiba-tiba di atlet muda berlaku untuk banyak sebab, tetapi lebih kerap kerana cardiomyopathy hypertrophic yang tidak diiktiraf. Atlet dengan dada yang tipis dan lentur berisiko terkena komotio cordis (takikardia ventrikel tiba-tiba atau fibrillasi selepas serangan jantung), walaupun gangguan kardiovaskular tidak hadir. Gangguan fungsi jantung mungkin berlaku apabila kesan kekuatan sederhana (cth, besbol, hoki Puck, lacrosse bola untuk) atau perlanggaran dengan pemain lain semasa fasa terdedah repolarization miokardium. Sesetengah atlet muda mati akibat pecah aneurisme aorta (dengan sindrom Marfan).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Punca kematian jantung tiba-tiba di atlet muda

• Kardiomiopati hypertrophic obstruktif
• Lebam hati (kacau jantung)
• Anomali arteri koronari (contohnya peredaran darah arteri koronari yang tidak normal, peredaran darah arteri koronari yang tidak normal, hipoplasia arteri koronari)
• Meningkatkan jisim jantung
• Myocarditis
• Punca aneurisme aorta
• Displasia arrhythmogenic ventrikel kanan
• Terowong kiri arteri koronari menurun anterior
• Stenosis aorta
• Aterosklerosis awal arteri koronari
• Cardiomyopathy dilembutkan
• Degenerasi mikromatus injap mitral
• Sindrom selang masa yang berpanjangan PQ
• Sindrom Brugada
• Sindrom Wolff-Parkinson-White (antegrade sahaja)
• Tachycardia polymorphic catecholaminergic
• Tekakardia saluran keluar dari ventrikel kanan
• Kekejangan arteri koronari
• Sarcoidosis jantung
• Kecederaan jantung
• Punca arteri aneurisme cerebral

* Alasan disenaraikan dalam urutan kekerapan menurun.

Kematian jantung yang tidak kelihatan pada atlet yang lebih tua adalah yang paling kerap disebabkan oleh penyakit jantung iskemik. Kadang-kadang penyebabnya adalah cardiomyopathy hypertrophic, prolaps injap mitral atau penyakit yang ditemui.

Dalam keadaan lain, yang membawa kepada kematian secara tiba-tiba dalam atlet (mis, asma bronkial, strok haba, dan komplikasi yang berkaitan dengan penggunaan dadah haram atau kecekapan meningkat), tachycardia ventrikular atau fibrilasi menjadi muktamad dan tidak acara utama.

Gejala-gejala serupa dengan yang terkandung dalam kardiovaskular, diagnosisnya jelas. Rawatan kecemasan dengan penyelenggaraan fungsi organ penting berjaya dalam kurang daripada 20% kes. Angka ini mungkin meningkat, kerana pengagihan defibrillators luaran automatik secara terbuka mengembang. Mereka yang terselamat rawatan diarahkan kepada penyakit yang mendasari.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Pemeriksaan

Sebelum menyertai pertandingan, atlet biasanya menjalani pemeriksaan untuk mengenal pasti risiko. Pemeriksaan saringan semua kanak-kanak, remaja dan golongan muda (pelajar berumur di kolej) termasuk sejarah perubatan dan keluarga, serta pemeriksaan fizikal (termasuk pengukuran tekanan darah dan auscultation, apabila pesakit berada di belakang dan berdiri). Sejarah keluarga yang terbeban, gejala kardiomiopati hipertrofik atau sindrom Marfan - petunjuk untuk pemeriksaan lanjut. Diagnosis apa-apa keadaan patologi boleh menjadi larangan untuk bersenam. Atlet dengan keadaan presynkopal atau syncope perlu diperiksa untuk anomali arteri koronari. Adalah perlu untuk menjelaskan ketidakhadiran menggunakan penggunaan haram dan meningkatkan keupayaan ubat-ubatan. Anamnesis dan peperiksaan tidak mempunyai kepekaan atau kekhususan; sering kali hasil negatif palsu dan palsu berlaku, kerana kelaziman gangguan jantung di kalangan orang yang kelihatan sihat adalah sangat rendah. Menggunakan pemeriksaan ECG atau echocardiography akan meningkatkan pengesanan penyakit, tetapi akan membawa kepada sejumlah besar diagnosis positif palsu dalam populasi yang besar.