Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Keracunan akut dengan bahan kaustik: gejala, diagnosis, rawatan
Ulasan terakhir: 07.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Dalam kes keracunan dengan bahan kaustik (asid kuat dan alkali), pembakaran kimia pada saluran gastrousus atas berkembang, yang membawa dalam beberapa kes kepada penembusan esofagus atau perut. Gejala mungkin termasuk air liur, disfagia, sakit di mulut, dada, perut; striktur mungkin berkembang kemudian. Pemeriksaan endoskopik mungkin diperlukan untuk diagnosis. Rawatan adalah menyokong. Cucian gastrik dan pemberian karbon teraktif adalah kontraindikasi. Perforasi dirawat secara pembedahan.
Sumber biasa bahan kaustik ialah cecair dan pepejal longkang, air dan pembersih tandas. Produk industri biasanya lebih pekat dan oleh itu lebih berbahaya sekiranya berlaku keracunan. Asid menyebabkan nekrosis koagulatif dengan pembentukan kudis, yang mengehadkan kerosakan selanjutnya. Dalam keracunan asid, perut lebih rosak daripada esofagus. Alkali menyebabkan nekrosis cair cepat tanpa pembentukan kudis, dan kerosakan berlaku sehingga bahan dinetralkan atau sehingga kepekatannya berkurangan (disebabkan oleh pencairan). Keracunan alkali paling kerap membawa kepada kerosakan pada esofagus, tetapi jika sejumlah besar bahan ditelan, kerosakan teruk pada kedua-dua esofagus dan perut boleh berlaku.
Zarah bahan toksik pepejal melekat dan menjejaskan tisu, menyebabkan tindak balas tempatan, yang mengehadkan pengambilan selanjutnya. Bahan toksik cecair, sebaliknya, boleh diambil dalam kuantiti yang banyak, yang membawa kepada kerosakan yang meluas (sistemik). Dalam kes ini, aspirasi bahan dengan kerosakan pada saluran pernafasan atas adalah mungkin.
[ Gejala keracunan akut dengan bahan kaustik
Gejala awal keracunan akut dengan bahan kaustik ialah air liur dan disfagia. Dalam kes yang teruk, sakit dan kadangkala pendarahan dari mulut, tekak, dada atau perut adalah mungkin. Melecur pada saluran pernafasan atas boleh menyebabkan batuk, tachypnea atau stridor.
Pemeriksaan rongga mulut mungkin mendedahkan edematous, tisu hiperemik, tetapi lesi mulut bukanlah tipikal luka bakar alkali, walaupun kerosakan serius pada saluran gastrousus yang mendasari. Perforasi esofagus boleh menyebabkan mediastinitis, tanda-tanda cirinya adalah sakit dada yang teruk, takikardia, demam, takipnea, dan kejutan. Peritonitis boleh berkembang dengan perforasi gastrik. Penembusan esofagus dan gastrik mungkin berlaku dalam beberapa jam atau minggu. Penyempitan esofagus mungkin berkembang beberapa minggu kemudian, walaupun dengan gejala utama yang ringan dan rawatan yang mencukupi.
Oleh kerana kehadiran atau ketiadaan luka bakar mulut tidak membenarkan seseorang menilai dengan pasti kerosakan pada esofagus dan perut, pemeriksaan endoskopik yang menyeluruh ditunjukkan untuk menentukan kehadiran dan tahap luka bakar esofagus dan gastrik jika data anamnesis dan pemeriksaan fizikal menunjukkan keracunan dengan bahan kaustik.
Rawatan keracunan akut dengan bahan kaustik
Rawatan keracunan akut dengan bahan kaustik adalah menyokong.
Amaran: Pengosongan gastrik dengan muntah atau bilas adalah kontraindikasi kerana kemungkinan kerosakan berulang pada bahagian atas saluran gastrousus oleh bahan kaustik. Percubaan untuk meneutralkan asid dengan alkali (atau sebaliknya) adalah kontraindikasi kerana kemungkinan perkembangan tindak balas eksotermik yang teruk. Karbon diaktifkan, menembusi tisu yang rosak, merumitkan pemeriksaan endoskopik dan penilaian keterukan kerosakan, jadi penggunaannya adalah kontraindikasi.
Pengambilan cecair ditetapkan jika diterima. Dalam kes perforasi esofagus atau gastrik, antibiotik dan rawatan pembedahan ditunjukkan. Pentadbiran pencegahan antibiotik intravena dan glukokortikoid tidak disyorkan. Strictures dirawat dengan bougienage; jika ia tidak berkesan atau ketatnya teruk, kolonoplasti esofagus ditunjukkan.