Keracunan arsenik pada manusia: tanda, akibat, pertolongan cemas

Arsenik adalah salah satu unsur jadual berkala, dengan nombor atom 33 dan dalam bahasa Latin ditetapkan sebagai As (arsenicum). Bahannya adalah separa logam yang rapuh dan mempunyai warna yang mengingatkan keluli dengan warna kehijauan. Secara semula jadi, ia boleh wujud dalam bentuk bebas dan sebagai sebahagian daripada banyak sebatian, menimbulkan bahaya tertentu kepada makhluk hidup, kerana ia beracun. Arsenik boleh didapati dalam banyak mineral, dan khususnya plumbum, kuprum, kobalt, zink, perak dan bijih timah, dari mana ia mudah masuk ke dalam tanah atau air, jadi keracunan arsenik juga boleh didapati secara tidak sengaja, contohnya, dengan meminum dari bekas logam yang mengandungi zarah bahan beracun. Ngomong-ngomong, kes sebegini tercermin dalam sejarah orang Cina.

Sedikit sejarah

Arsenik dianggap sebagai salah satu racun, rujukan yang mempunyai akar purba. Tidak diketahui secara pasti siapa yang pertama mengasingkan unsur kimia ini daripada sebatian semula jadi. Sesetengah ahli sejarah mengaitkan keutamaan kepada saintis Jerman dan ahli alkimia Albert the Great (abad ke-13), tetapi tidak ada bukti dokumentari yang ketat tentang ini. Walau bagaimanapun, dalam karya doktor Switzerland dan ahli alkimia Paracelsus (abad ke-16), seseorang boleh menemui penerangan terperinci tentang pengeluaran arsenik bebas melalui tindak balas dengan kulit telur.

Sebenarnya, mendapatkan arsenik dalam bentuk bebasnya tidak begitu sukar. Sebagai contoh, arsenik sulfida, yang merupakan sebahagian daripada bijih mineral, adalah serupa dari segi rupa dan sifat kepada mineral merkuri, dan mengekstrak merkuri daripada bahan ini dianggap sebagai perkara yang sangat mudah. Ini digunakan bukan sahaja oleh ahli alkimia Eropah (Renaisans di Itali, Sepanyol, England, dan Perancis ditandai dengan sejumlah besar kematian akibat keracunan arsenik yang disengajakan, yang menyebabkannya adalah orang yang paling tinggi di negara-negara yang agak maju ini), tetapi juga oleh penyembuh Rusia, yang jumlahnya lebih daripada cukup di Rusia pada masa itu.

Pada Zaman Pertengahan, keracunan arsenik di Rusia dianggap sebagai salah satu cara paling popular untuk menyelesaikan isu politik, menangani mereka yang menyusahkan dan saingan. Sebagai contoh, Ivan the Terrible yang sama menggunakan khidmat ahli astrologi dan doktor palsu dari Westphalia, Elisha Bomelius, akibatnya semua orang istana yang entah bagaimana tidak menyenangkan penguasa dan tsar sendiri telah mengalami keracunan dengan merkuri, arsenik, plumbum. Logam ini dalam kuantiti yang kecil tidak bertindak segera, memaksa mangsa menderita. Ini memberikan Ivan the Terrible keseronokan yang agak besar. Walau bagaimanapun, kemudian ternyata bahawa tsar sendiri menerima "rawatan" dengan ubat yang sama terima kasih kepada Bomelius.

Pada abad ke-17-18, gelombang keracunan melanda Itali. Penyebab kebanyakan mereka dianggap Teofania di Adamo, yang secara peribadi membuat air beracun yang tidak mempunyai perbezaan rasa daripada air biasa mahupun bau tertentu. Air ini dipanggil "aqua Tofanu", dan ia mengandungi ekstrak arsenik dan belladonna. Air beracun membunuh mangsanya secara perlahan, menyebabkan simptom yang serupa dengan pelbagai penyakit serius (contohnya, demam kepialu). Adalah jelas bahawa ubat pada masa itu masih pada tahap yang rendah, jadi hampir mustahil untuk mendiagnosis keracunan atau penyakit dengan tepat, yang membolehkan penjenayah bertindak untuk masa yang lama tanpa hukuman, membawa lebih daripada 600 orang ke kubur.

Keracunan arsenik bukanlah perkara biasa pada hari ini, orang telah menjadi lebih bertamadun dan masa-masa apabila isu-isu penting (dan bukan sahaja!) diselesaikan dengan bantuan unsur kimia ini telah tenggelam dalam kelalaian. Sebab-sebab yang menyebabkan keracunan teruk sedemikian, yang mengancam seseorang dengan kematian yang mengerikan, juga telah berubah.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca keracunan arsenik

Seperti yang telah disebutkan, keracunan arsenik boleh diperoleh tanpa mengesyakinya, kerana arsenik boleh didapati dalam persekitaran yang berbeza: tanah, air, udara. Secara semula jadi, ia wujud dalam dua bentuk: sebagai sebatian tak organik dengan oksigen (oksida), klorin (klorida) dan sulfur (sulfida) atau sebagai sebatian organik dengan hidrogen atau karbon. Bentuk arsenik bukan organik adalah yang paling berbahaya, walaupun menyedut bentuk organiknya juga boleh menyebabkan kemudaratan yang ketara kepada badan.

Bahaya separa logam rapuh ini ialah orang ramai menggunakannya secara meluas dalam pelbagai bidang kehidupan mereka: dalam agronomi, dalam pembuatan, dalam pergigian, dalam industri farmaseutikal, dan untuk mengawal tikus.

Nama Rusia bahan beracun itu sendiri mempunyai akar kuno yang mudah, kerana selama berabad-abad arsenik telah digunakan untuk membunuh tikus, tikus dan tikus lain yang membahayakan ekonomi negara. Seperti yang dapat kita lihat, pada Zaman Pertengahan, bukan sahaja ramai orang mati akibat arsenik, tetapi juga gerombolan tikus yang menetap di kemudahan penyimpanan bijirin dan bilik stor. Penggunaan arsenik sedemikian diketahui sehingga hari ini, yang membawa risiko tertentu untuk haiwan dan manusia.

Racun tikus itu sendiri tidak dapat dibezakan daripada tepung dalam rupa dan kerana kekurangan bau tertentu, jadi penyimpanan dan penggunaannya harus sangat berhati-hati.

Dalam agronomi, arsenik dianggap sebagai racun perosak yang cukup kuat yang membantu dalam memerangi perosak tumbuhan. Walau bagaimanapun, tumbuhan itu sendiri digunakan untuk makanan dan buahnya juga boleh menyerap zarah racun ini dengan air dan nutrien dari tanah, yang kemudiannya masuk ke dalam badan kita. Sehubungan dengan ini, penggunaan arsenik dalam agronomi semasa menanam pokok buah-buahan dan tanaman akar terpaksa dihadkan.

Walau bagaimanapun, arsenik digunakan secara meluas dalam industri dan tanpa sebarang sekatan khas. Sebatian As dengan silikon digunakan dalam pembuatan unsur semikonduktor, yang digunakan secara aktif dalam elektronik.

Metalurgi telah menemui aplikasi untuk arsenik, menambahkannya kepada pelbagai logam bukan ferus (paling kerap tembaga dan plumbum), yang menjadikannya lebih kuat. Dengan cara ini, gabungan arsenik dan plumbum ditemui dalam tembakan untuk senapang memburu, yang direka bukan sahaja untuk mencederakan, tetapi juga untuk membunuh. Sebatian arsenik dengan logam popular dalam pembuatan galas. Menambah arsenik menjadikan sebatian sedemikian lebih mudah terdedah kepada suhu tinggi dan kakisan, menjadikannya lebih kuat dan lebih tahan lama.

Sebatian kimia arsenik dengan oksigen (arsenik oksida) digunakan dalam pengeluaran kaca, untuk impregnasi produk kayu, yang menjadikannya lebih tahan terhadap kesan agresif pelbagai faktor persekitaran (rendam dan kakisan dalam cecair, kerosakan oleh serangga, dll.), sebagai penyelesaian antiseptik dalam penyamakan kulit haiwan.

Tetapi seperti yang kita sedia maklum, sebatian arsenik dianggap agak tidak stabil, yang bermaksud bahawa kedua-dua semasa proses pengeluaran dan apabila menggunakan produk yang mengandungi zarah bahan toksik ini, arsenik boleh menembusi ke udara dan air, yang kemudiannya mencapai seseorang yang bersentuhan rapat dengan produk.

Sebelum ini, arsenik secara aktif ditambah kepada beberapa bahan binaan hiasan (cat kertas dinding, plaster, dll.). Pada kelembapan udara yang tinggi, arsenik membentuk sebatian meruap organik, yang dalam kuantiti yang banyak juga boleh menyebabkan keracunan apabila disedut dengan udara.

Arsenik juga digunakan secara meluas dalam perubatan. Walaupun fakta bahawa unsur mikro ini beracun, dalam beberapa kes ia boleh menyelamatkan nyawa seseorang daripada memusnahkannya. Oleh itu, arsenik digunakan secara meluas sebagai sebahagian daripada sebatian bukan organik dalam rawatan leukemia, kerana bahan ini boleh menyekat sintesis patologi leukosit dan merangsang pengeluaran sel darah merah. Ubat serupa juga digunakan dalam rawatan anemia.

Persediaan berasaskan arsenik bukan organik juga digunakan dalam rawatan penyakit kulit kronik (lichen rosacea, psoriasis, dll.). Mereka juga digunakan untuk keletihan, neurosis, dan neurasthenia.

Sebatian arsenik organik terkandung dalam ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan patologi yang disebabkan oleh parasit protozoa (Aminarson, Novarsenol, dll.).

Walaupun fakta bahawa arsenik terkandung dalam tubuh manusia dalam kuantiti yang terhad dan melakukan banyak fungsi yang berguna (merangsang metabolisme dan pengeluaran sel darah merah, menggalakkan penyerapan nitrogen dan fosforus, menghalang proses pengoksidaan, dll.), Peningkatan kandungannya dalam darah dan tisu boleh membawa kepada penampilan fenomena toksik. Oleh itu, penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi sebatian arsenik harus dijalankan dengan ketat di bawah pengawasan doktor, dan dos harus berkesan minimum.

Bukan rahsia lagi bahawa arsenik masih digunakan dalam pergigian. Dalam hal ini, ramai yang bimbang tentang persoalan sama ada keracunan arsenik boleh berlaku semasa rawatan pergigian?

Ya, ubat yang dipanggil "Arsenic anhydride" sebelum ini secara aktif digunakan sebagai tampalan sementara untuk nekrosis saraf pergigian. Benar, kini rawatan sedemikian kurang dan kurang kerap dijalankan, walaupun pada hakikatnya dos arsenik dalam tampalan tidak mungkin menyebabkan keracunan, melainkan beberapa gigi diisi satu demi satu. Ternyata secara teorinya ini agak mungkin, tetapi dalam praktiknya, jika semua langkah berjaga-jaga dan jangka masa diperhatikan, kes sedemikian praktikalnya tidak pernah berlaku.

Pertama, arsenik diletakkan di dalam gigi sebagai lapisan bawah dan ditutup dengan tampalan, menghalangnya daripada masuk ke saluran gastrousus. Kedua, pengisian diletakkan untuk masa yang terhad, di mana mabuk tidak berlaku. Ia adalah satu lagi perkara jika anda tidak datang ke doktor gigi tepat pada masanya untuk mengeluarkan tampalan "beracun". Dalam kes ini, anda boleh melihat gejala tempatan, seperti keradangan gusi berhampiran gigi, pemusnahan tulang di bawahnya, yang pada masa akan datang penuh dengan kehilangan satu atau lebih gigi. Rasa logam di dalam mulut akan menunjukkan mabuk ringan.

Pada dasarnya, jika terdapat kebimbangan tertentu, anda boleh meminta doktor anda menggunakan bahan lain untuk merawat gigi anda atau hanya menukar klinik pergigian anda yang mematuhi kaedah dan kaedah yang konservatif, ketinggalan zaman.

Seperti yang kita dapat lihat, sebatian arsenik dieksploitasi secara aktif oleh manusia. Adakah ini bermakna bahawa orang menggunakan arsenik untuk memudaratkan diri mereka sendiri, walaupun mempunyai sifat toksik? Ini tidak sepenuhnya benar. Malah, keracunan arsenik dalam kebanyakan kes berlaku sama ada melalui kecuaian atau disebabkan ketidakpatuhan piawaian keselamatan. Kita tidak seharusnya mengecualikan episod apabila seseorang secara sukarela membahayakan kesihatannya, ingin membunuh diri. Walau bagaimanapun, keracunan arsenik jauh dari kaedah bunuh diri yang paling menarik.

Jadi, anda boleh menjadi keracunan arsenik dengan mengambil air dan makanan yang mengandungi unsur kimia ini (dan tidak kira bagaimana ia sampai ke sana), dengan menyedut udara beracun yang mengandungi zarah arsenik, dengan tidak sengaja menelan racun tikus, mengira ia sebagai tepung, atau dengan cuba membunuh diri.

[ 3 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko keracunan arsenik termasuk:

• tinggal di kawasan di mana terdapat tahap arsenik yang tinggi di dalam tanah, air atau udara,
• bekerja di lombong di mana As terdapat dalam komposisi mineral,
• penyertaan dalam rawatan kayu dengan sebatian arsenik,
• bekerja di loji pemprosesan metalurgi bukan ferus,
• bekerja dalam pengeluaran kaca, di mana arsenik trioksida digunakan sebagai agen pencerah,
• pembuatan produk semikonduktor dalam industri elektronik,
• penggunaan arsenik dalam kawalan tikus,
• bekerja dengan racun perosak yang mengandungi arsenicum,
• penyamakan kulit menggunakan arsenik,
• kemurungan yang teruk, pemikiran untuk membunuh diri.

Katakan segera di kemudahan pengeluaran di mana arsenik digunakan, semua langkah mesti diambil untuk memastikan keselamatan pekerja. Ini adalah perkara yang berbeza jika keperluan keselamatan diabaikan oleh pengurusan perusahaan atau oleh pekerja itu sendiri.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesis

Untuk keracunan arsenik berlaku, racun mesti masuk ke dalam badan manusia. Di sana ia bertindak balas dengan kumpulan thiol yang dipanggil dalam molekul sel enzim, yang bertanggungjawab untuk sifat fungsinya. Hasil daripada tindak balas ini, sebatian kitaran terbentuk yang mempunyai sifat toksik dan melumpuhkan enzim tiol. Kekurangan enzim sedemikian seterusnya mengakibatkan gangguan kepada banyak fungsi penting.

Mekanisme tindakan kebanyakan sebatian arsenik adalah serupa. Sifat kesan hidrogen arsenik sedikit berbeza; anda boleh diracuni dengan menyedutnya dari udara di tempat kerja. Kompaun arsenik ini adalah racun hemolitik, kerana ia mengambil bahagian dalam pemusnahan sel darah merah, akibatnya kebuluran oksigen dan gangguan pelbagai proses oksidatif yang melibatkan oksigen berkembang di dalam badan.

Sekiranya keracunan dengan hidrogen arsenik, kerosakan tempatan pada membran mukus sistem pernafasan tidak berlaku, tetapi buah pinggang sangat menderita, tubulnya tersumbat dengan produk pereputan sel darah merah.

Bahaya sebatian ini ialah ia adalah hasil sampingan daripada banyak proses perindustrian dan domestik (contohnya, mengisi belon dan aerostat dengan hidrogen).

Sebatian arsenik lain menimbulkan gangguan pada patensi vaskular pelbagai organ, menyebabkan paresis atau lumpuh mereka. Ini membawa kepada penurunan mendadak dalam tekanan darah (runtuh), yang menentukan terlebih dahulu gejala keracunan.

Selalunya, keracunan arsenik berlaku apabila zarah bahan memasuki esofagus atau organ pernafasan, kurang kerap penembusan racun ke dalam badan diperhatikan melalui kulit. Menurut statistik, bahagian keracunan arsenik agak kecil, terutamanya jika kita membandingkan jumlah kematian akibat racun ini hari ini dan pada Zaman Pertengahan. Antara mangsa adalah terutamanya pekerja perusahaan di mana arsenik digunakan, dan bunuh diri yang memutuskan cara yang tidak sedap dipandang ini untuk berpisah dengan kehidupan. Keracunan arsenik berlaku agak jarang akibat daripada kemalangan. Walau bagaimanapun, antara racun lain, arsenik menonjol kerana kadar kematiannya yang tinggi (kira-kira 30%).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gejala keracunan arsenik

Pada dasarnya, gambaran klinikal keracunan arsenik sebahagian besarnya bergantung pada laluan di mana racun itu memasuki badan. Laluan oral terutamanya melibatkan kerosakan pada membran mukus perut dan usus, kerana arsenik mempunyai kesan merengsa dan membakar pada tisu halus. Apabila menyedut zarah arsenik (kecuali hidrogen arsenik), tanda pertama keracunan menunjukkan kerosakan pada membran mukus saluran pernafasan dan mata: air mata mengalir, bersin, batuk dengan lendir, dan sakit dada.

Tanda-tanda pertama keracunan arsenik akut boleh dijangkakan dalam masa setengah jam selepas racun memasuki badan (bergantung kepada bentuk arsenik, gejala awal mungkin muncul sedikit kemudian, dalam 2-6 jam). Walau bagaimanapun, jika dos bahan beracun dimakan semasa perut kosong, gejala akan muncul lebih awal dan kemungkinan besar akan membawa kepada kematian. Keadaan yang sama diperhatikan jika seseorang menyedut wap arsenik dengan kepekatan bahan beracun yang tinggi.

Dengan memakan arsenik dengan makanan, seseorang tidak menghalang keracunan badan, tetapi hanya melambatkan penampilan gejala mabuk.

Apakah gejala yang kita bincangkan? Mari kita senaraikan semua kemungkinan manifestasi kesan toksik arsenik dan sebatiannya pada badan:

• penampilan tiba-tiba rasa logam dan bau bawang putih di dalam mulut,
• perasaan seolah-olah tekak tercalar oleh sesuatu yang tajam,
• serangan loya dan muntah melemahkan yang kerap berulang (terutama apabila diambil secara lisan), yang membawa kepada kemunculan dahaga yang kuat, suara serak dan turgor kulit yang berkurangan akibat dehidrasi badan,
• cirit-birit teruk menyerupai taun, dengan najis mula menyerupai serpihan nasi (gejala muncul selepas beberapa jam), keinginan palsu yang menyakitkan untuk membuang air besar kerana gangguan dalam sistem pencernaan,
• kesakitan yang teruk di perut dalam bentuk kekejangan biasa,
• sensasi terbakar di esofagus, pendarahan gastrik akibat luka bakar mukosa gastrousus,
• sakit kepala dan pening,
• hidung berair yang tidak dapat difahami muncul, jika arsenik masuk ke dalam mata, konjunktivitis mungkin berkembang,
• kemerosotan keadaan umum, kelemahan yang tidak dapat difahami, hipodinamia, perasaan takut, pingsan,
• penurunan tekanan darah, peningkatan kadar denyutan jantung, kemerosotan pengaliran saraf miokardium, dan kelemahan nadi yang berkaitan dengan gangguan sistem kardiovaskular diperhatikan.
• kekaburan kesedaran, halusinasi, kecelaruan, pergolakan psikomotor akibat kerosakan sistem saraf (berlaku apabila dos besar arsenik memasuki badan),
• kesukaran bernafas akibat kekejangan laring, edema pulmonari, perkembangan kegagalan pernafasan (gangguan sistem pernafasan),
• perubahan dalam komposisi darah, penurunan bilangan sel darah merah, anemia,
• perkembangan kegagalan buah pinggang akut akibat tubul renal, penurunan jumlah air kencing dan pengekalannya di dalam badan, keracunan asid urik, penampilan zarah darah dalam air kencing,
• hati bertambah dalam saiz dan mula sakit, jaundis berkembang,
• sindrom sawan, sakit dan kedutan otot betis muncul,
• kehilangan kesedaran, keadaan koma.

Sekiranya keracunan dengan bentuk arsenik organik, yang digunakan dalam persediaan perubatan, gejala lain mungkin juga muncul:

• tindak balas alahan dan anaphylactic disertai dengan hiperemia kulit muka, sesak nafas, bengkak laring dan lidah, batuk, nadi kerap tetapi lemah, runtuh,
• Beberapa jam selepas keadaan menjadi stabil, gejala disambung semula dan ditambah dengan menggigil, demam, ruam kulit, muntah, sawan yang serupa dengan epilepsi, dan kehilangan kesedaran.

Kadar perkembangan gejala akut bergantung kepada dos arsenik yang telah memasuki badan pesakit. Semakin tinggi dos, semakin teruk penyakit itu dan semakin kecil kemungkinannya untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Dos arsenik yang tinggi menyebabkan kematian hampir serta-merta, dos yang kecil menyebabkan seseorang menderita selama 1-2 hari, selepas itu kesan maut sekali lagi berkemungkinan besar.

Jika seseorang bekerja dalam pengeluaran dan sentiasa bersentuhan dengan racun, dia mungkin mengalami mabuk kronik. Keracunan arsenik kronik tidak nyata dengan serta-merta. Gejala pertama boleh dijangkakan selepas 2 minggu sentuhan biasa dengan racun, atau selepas 2 bulan.

Intinya ialah dos arsenik yang memasuki badan dalam kes ini adalah sangat kecil, dan ia dikeluarkan dari badan dengan air kencing dan najis dalam masa 24 jam, tanpa mempunyai masa untuk mengganggu fungsi organ dan sistem secara menyeluruh. Tetapi oleh kerana arsenik mesti masuk ke dalam badan secara teratur dalam keracunan kronik, semakin banyak gangguan baru fungsi fisiologi pelbagai struktur secara beransur-ansur muncul.

Jadi, tanda-tanda pertama mabuk kronik adalah:

• peningkatan keletihan dan kelemahan umum badan, kehilangan kekuatan,
• peningkatan pigmentasi kulit, hiperemia kulit pada kelopak mata, ketiak, pelipis, leher, buah zakar pada lelaki, kelenjar susu,
• penebalan dan pengerasan kulit (hiperkeratosis),
• penampilan mengelupas pada badan, perkembangan dermatitis,
• sindrom edematous, kelopak mata membengkak terutamanya dengan kuat, mata dan kelopak mata memperoleh warna kemerahan, meradang,
• kemerahan dan kekeringan membran mukus hidung dan mulut,
• penampilan ketumbuhan kecil (kalus, ketuat) pada tapak tangan dan kaki,
• pembentukan garis melintang putih pada plat kuku,
• alopecia,
• penurunan sel darah merah, kulit pucat, anemia,
• kelemahan otot,
• keradangan dan pendarahan gusi,
• kemerosotan keadaan pergigian, karies progresif.

Pada peringkat mabuk seterusnya (keracunan arsenik subakut), ujian diagnostik mungkin menunjukkan:

• kerosakan pada korteks serebrum (ensefalopati),
• gangguan sistem saraf yang bertanggungjawab untuk bahagian bawah badan (neuropati bahagian bawah kaki, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk sakit dan kelemahan pada kaki, paresthesia),
• proses keradangan di jantung dan perikardium (miokarditis, perikarditis),
• proses keradangan dalam sistem bronkopulmonari (laringitis, tracheitis, bronkitis).
• meningkatkan lumen kapilari kecil,
• gangguan pendengaran (kehilangan pendengaran sensorineural dua hala),
• perkembangan kanser kulit dan patologi onkologi lain.

Gambar klinikal mabuk mungkin berbeza-beza bergantung pada dos dan jenis sebatian toksik, masa pendedahan, dan langkah-langkah yang diambil untuk mengeluarkan racun daripada badan. Walau bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, walaupun keracunan arsenik ringan penuh dengan masalah kesihatan yang serius, kadang-kadang tidak dapat dipulihkan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikasi dan akibatnya

Seperti yang kita lihat, gambar itu tidak menyenangkan. Walau bagaimanapun, orang yang mempunyai kecenderungan membunuh diri mempunyai sesuatu untuk difikirkan. Dalam kes keracunan arsenik, kematian tidak selalu berlaku serta-merta, seseorang boleh diselamatkan dengan penggunaan rawatan yang berkesan tepat pada masanya, keadaan emosi juga boleh dipulihkan, tetapi tidak mungkin untuk memulihkan kesihatan dalam semua kes.

Walau apa pun punca keracunan arsenik, akibatnya adalah gangguan dalam fungsi banyak organ dan sistem. Apabila diambil secara lisan, saluran gastrousus sangat menderita, dan apabila arsenik memasuki badan dengan penyedutan, patologi serius sistem pernafasan diperhatikan. Tetapi kemudian molekul arsenik masih memasuki darah dan merebak ke seluruh badan, menyebabkan lebih banyak komplikasi.

Perubahan dalam komposisi darah menunjukkan anemia, yang bermaksud bahawa organ dan sistem badan tidak menerima oksigen dan nutrien yang mencukupi. Akibat hipoksia, jantung, otak, dan sistem saraf menderita pertama sekali, dan pemulihannya bermasalah.

Akibat daripada sebarang mabuk, pukulan kuat jatuh pada hati dan buah pinggang, dan jika kita mengambil kira bahawa arsenik itu sendiri dikumuhkan melalui buah pinggang, maka tidak selalu mungkin untuk mengelakkan perkembangan kegagalan buah pinggang.

Walaupun rawatan itu berjaya menyahaktifkan sepenuhnya dan mengeluarkan molekul arsenik dari badan, akibat racun yang tinggal di dalam badan perlu dirawat untuk masa yang lama.

Tetapi akibat yang paling berbahaya dari keracunan arsenik masih dianggap sebagai kematian pesakit, yang dianggap jauh dari kejadian yang jarang berlaku. Kadang-kadang seseorang mati, walaupun dia boleh diselamatkan. Sebab fenomena ini adalah penyediaan pertolongan cemas yang tidak tepat pada masanya, mengabaikan gejala yang timbul, rawatan lewat di kemudahan perubatan.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik keracunan arsenik

Dalam kes keracunan arsenik, bukan gejala luaran yang diketahui oleh doktor daripada pesakit atau saudara-maranya yang menunjukkan, tetapi hasil ujian makmal. Lagipun, seperti yang kita sedia maklum, kehadiran arsenik dalam badan tidak boleh tidak menjejaskan komposisi darah dan air kencing. Ia adalah ujian yang membolehkan kita menentukan kehadiran sebatian arsenik dalam cecair fisiologi, serta mengira kepekatannya. Dan detik ini memungkinkan untuk membuat prognosis tertentu untuk kehidupan pesakit dan membangunkan pelan rawatan yang paling berkesan.

Bahan utama untuk ujian makmal adalah darah dan air kencing. Ujian darah dan air kencing untuk keracunan arsenik akut akan menunjukkan peningkatan kepekatan bahan toksik, yang boleh digunakan untuk menilai tahap keterukan keadaan mangsa. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa keputusan ujian mungkin tidak sepenuhnya tepat jika racun memasuki badan dengan makanan atau terkumpul di dalamnya disebabkan oleh kegagalan buah pinggang kronik yang sedia ada (dalam kes kedua, kita bercakap tentang sebatian arsenik organik).

Dalam keadaan kritikal, kandungan As dalam satu bahagian air kencing adalah petunjuk. Kepekatan tinggi jelas menunjukkan keracunan arsenik akut, tetapi kepekatan rendah tidak menyangkal diagnosis. Arsenik dalam kepekatan bukan toksik (kurang daripada 20 mg) terdapat dalam badan setiap orang, tetapi kehadirannya dalam air kencing harian dalam kepekatan melebihi 50 μg/l menunjukkan keracunan badan dengan racun ini. Kami tidak bercakap tentang satu bahagian air kencing, tetapi tentang jumlah hariannya, kerana kadar perkumuhan As dengan air kencing bukanlah nilai yang tetap.

Sekiranya sedikit peningkatan dalam kepekatan arsenik dalam air kencing diperhatikan, gambaran klinikal keracunan perlu dijelaskan. Hakikatnya makanan laut biasa boleh meningkatkan tahap arsenik dalam badan. Kadang-kadang penunjuk ini boleh agak tinggi - kira-kira 1.7 mg / l. Dalam kes ini, sifat sebatian arsenik yang terdapat dalam air kencing dijelaskan, atau analisis ulangan dijalankan beberapa hari (biasanya kira-kira seminggu) selepas makan makanan laut.

Setakat ini kita telah bercakap tentang keracunan arsenik akut. Tetapi bagaimana dengan bentuk subakut dan kronik? Adakah ujian darah dan air kencing akan relevan, kerana ia tidak memberikan maklumat yang boleh dipercayai tentang jumlah arsenik pada mulanya dalam badan?

Malah, ujian darah komprehensif, aktiviti enzim hati dan ujian fungsi buah pinggang, analisis air kencing am dan kepekatan arsenik semasa dalam air kencing yang dikumpul dalam tempoh 24 jam kekal relevan seperti dalam keadaan akut. Lagipun, mereka membolehkan kita mengenal pasti bukan sahaja kehadiran racun dalam badan, tetapi juga proses patologi yang disebabkan olehnya. Darah mungkin menunjukkan kiraan platelet yang rendah, perubahan dalam struktur dan aktiviti sel darah merah, penurunan kepekatan hemoglobin, dan lain-lain. Protein dan darah mungkin muncul dalam air kencing, dan tahap leukosit akan meningkat disebabkan oleh proses keradangan purulen dalam buah pinggang.

Selain diagnostik makmal, diagnostik instrumental juga boleh memberikan maklumat tertentu kepada doktor. Arsenik sebagai unsur kimia tergolong dalam kumpulan separa logam, yang bermaksud ia kekal tidak telap kepada sinar-X. Selepas pentadbiran lisan arsenik, pengumpulannya jelas kelihatan pada X-ray perut menggunakan bahan kontras. Malangnya, kaedah penyelidikan ini jauh dari selalu menunjukkan, kerana terdapat cara lain untuk racun memasuki badan, dan zarah yang bertaburan secara praktikalnya tidak dapat dilihat pada sinar-X.

Dengan cara ini, kehadiran arsenik dalam kuku dan rambut boleh dikesan pada X-ray walaupun beberapa bulan selepas episod keracunan.

Diagnosis keracunan arsenik termasuk bukan sahaja langkah untuk mengesan racun dalam badan dan mengukur kepekatannya, tetapi juga prosedur yang membolehkan merekodkan pelbagai gangguan organ dan sistem manusia yang disebabkan oleh sebatian arsenik toksik. Gangguan jantung akibat kesan negatif arsenik jelas kelihatan pada elektrokardiogram. Kadar jantung dan pengukuran tekanan darah juga boleh memberikan beberapa maklumat. Gangguan dalam sistem saraf diperiksa menggunakan electroneurography. Dalam kes kerosakan serius pada mukosa gastrousus, gastroskopi dan kolonoskopi mungkin diperlukan. Dalam kes kerosakan hati dan buah pinggang, sebagai tambahan kepada ujian makmal, prosedur ultrasound mungkin ditetapkan.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnosis pembezaan

Oleh kerana gejala keracunan arsenik kebanyakannya tidak spesifik dan gambaran klinikal yang serupa boleh diperhatikan dalam patologi kesihatan lain, diagnostik pembezaan memainkan peranan utama. Jika ujian makmal menunjukkan tahap arsenik yang tinggi dalam cecair fisiologi, diagnosis awal tidak memerlukan semakan. Tetapi dalam kes tahap racun yang rendah terhadap latar belakang gambaran klinikal yang jelas, keraguan mungkin timbul yang hanya boleh dihilangkan dengan diagnostik pembezaan, yang mungkin memerlukan ujian berulang dan kajian tambahan.

Rawatan keracunan arsenik

Rawatan untuk keracunan arsenik sentiasa bermula dengan lavage gastrik (dalam kes pengambilan sebatian toksik secara lisan) dan pemberian penawar - ubat yang boleh mengikat racun menjadi sebatian bukan toksik dan mengeluarkannya dari badan.

Nasib baik, terdapat penawar khusus untuk keracunan, dan ia dipanggil "Unitol".

"Unitol" boleh digunakan untuk membersihkan perut dari racun (membilas dilakukan dengan air suam, yang mana penawar ditambah), dan untuk membasmi kuman seluruh badan. Ubat ini diberikan secara intramuskular sehingga 4 kali sehari dalam dos harian tidak lebih daripada 150 ml, pada hari kedua kekerapan pentadbiran tidak melebihi 3 kali sehari, kemudian selama seminggu tidak lebih daripada 1-2 kali.

Ubat tidak boleh diambil sekiranya berlaku kerosakan hati yang teruk dan hipertensi arteri. Ubat ini diterima dengan baik oleh kebanyakan pesakit. Hanya dalam kes yang jarang berlaku, degupan jantung meningkat, loya, kulit pucat, pening, yang tidak memerlukan pemberhentian ubat.

Dalam kes hipertensi, bukannya Unitol, anda boleh mentadbir kalsium Tetatsin. Ia ditadbir sebagai penitis. Ambil 20 mg larutan 10% dan campurkan dengan larutan NaCl atau glukosa. Kekerapan pentadbiran adalah 1 atau 2 kali sehari. Kursus rawatan adalah 1 bulan. Skim pentadbiran adalah 3 atau 4 hari berturut-turut, kemudian rehat juga 3-4 hari.

"Kalsium Tetacin" tidak digunakan untuk penyakit buah pinggang dan disfungsi hati. Kesan sampingan penawar termasuk: gangguan gastrousus dan buah pinggang, penurunan paras hemoglobin.

Dalam kes keracunan arsenik, penawar yang digunakan untuk keracunan dengan garam logam berat boleh diberikan sebagai penawar yang berkesan. Mula-mula, pesakit diberi segelas air, kemudian setengah gelas (100 ml) penawar. Selepas setengah jam, perut mesti dibasuh.

Keracunan arsenik akut boleh dirawat dengan penawar khusus lain yang disediakan daripada 50 ml larutan besi sulfat dan 150 ml air masak bersih. Penawar harus diberikan berkali-kali pada siang hari (6 kali sejam) sehingga muntah yang disebabkan oleh mabuk badan berhenti.

"2,3-dimercaptopropanol-1" ialah penawar kepada lewisit, bahan kimia yang digunakan dalam pertempuran yang mengandungi arsenik.

Dalam homeopati, penawar kepada logam yang dipanggil Antidotum metallorum digunakan untuk keracunan arsenik. Ia boleh diambil tanpa cair ¼ - ½ cawan dalam 200 ml (minum ubat secepat mungkin) atau campurkan secawan penawar dan 1.5 cawan air dan gunakan campuran itu untuk mencuci perut.

Oleh kerana keracunan arsenik disertai dengan muntah dan cirit-birit, yang menyebabkan badan kehilangan cecair berharga, mangsa disyorkan untuk minum banyak cecair dan menjalani terapi dehidrasi. Sebagai sebahagian daripada terapi untuk dehidrasi, pentadbiran subkutaneus natrium klorida dan glukosa, infusi intravena natrium klorida dan kalsium klorida dilakukan. Pentadbiran oral ubat "Regidron", "Hydrovit", "Trigidron" ditunjukkan apabila muntah mereda.

Secara selari, rawatan simptomatik dijalankan untuk kesakitan di sepanjang saluran gastrousus (morfin, promedol, sekatan novocaine).

Semasa hari pertama mabuk arsenik, prosedur peritoneal dan hemodialisis dilakukan, yang akan menghalang perkembangan kegagalan buah pinggang atau membantu memperbaiki keadaan pesakit dengan kehadiran disfungsi buah pinggang akut.

Dalam kes kerosakan hati, perkara berikut akan relevan:

• suntikan intravena glukosa dengan insulin,
• pentadbiran lisan tablet Methionine (2 tablet 3 kali sehari, tidak ditetapkan untuk penyakit hati yang teruk dengan fungsi terjejas),
• pentadbiran dalaman larutan "Choline chloride" 5 ml 3 hingga 5 kali sehari selama 14-21 hari (boleh menyebabkan gangguan pencernaan).

Dalam kes gejala seperti gangguan peredaran darah dan pernafasan, prosedur pemindahan darah dilakukan, vasokonstriktor diberikan, dan pernafasan buatan digunakan. Dalam kes manifestasi alahan, antihistamin ditunjukkan.

Selepas muntah berhenti, vitamin secara aktif diberikan secara lisan; sebelum itu, ia boleh ditadbir secara parenteral dalam bentuk penyelesaian.

Sebagai rawatan fisioterapeutik untuk melegakan gejala yang tidak menyenangkan, mandi air suam digunakan, pad pemanas digunakan, dan koktel oksigen diberikan untuk diminum. Kaedah fisioterapi lain boleh ditetapkan berkaitan dengan gangguan metabolik dan gangguan fungsi pelbagai organ (elektroterapi, ultrasound, terapi magnet, mandi terapeutik, dll.) Selepas keadaan pesakit telah stabil selepas keracunan akut.

Dalam kes yang teruk, apabila tiada pernafasan atau degupan jantung, langkah resusitasi aktif dijalankan.

Pemulihan rakyat

Keracunan arsenik adalah bahaya besar kepada kehidupan manusia. Tanpa rawatan perubatan yang berkesan, mangsa dalam kebanyakan kes menghadapi kematian yang cepat atau perlahan. Perubatan tradisional agak boleh mengurangkan kesan toksik racun pada badan, tetapi ia tidak dapat menyahaktifkannya sepenuhnya. Resipi ubat tradisional boleh digunakan sebagai tambahan kepada rawatan utama, tetapi bukan sebaliknya. Oleh itu, kami menyediakan maklumat ini semata-mata untuk tujuan maklumat.

Resipi dan kaedah yang disenaraikan di bawah adalah lebih kurang berkesan untuk keracunan ringan, serta terapi sokongan semasa tempoh pemulihan.

• garam laut. Mencuci perut dengan larutan garam laut bukan sahaja berkesan membersihkannya daripada zarah racun, tetapi juga menenun badan dengan unsur mikro penting yang hilang semasa cirit-birit dan muntah (1 sudu teh setiap 200 ml air suam). Penyelesaian yang sama ini boleh digunakan untuk enema, membersihkan usus.
• Susu dan putih telur. Ubat yang baik untuk keracunan dengan racun logam, yang boleh digunakan untuk mengekalkan muntah, walaupun racun itu tidak diketahui dengan tepat. Untuk menyediakan "ubat", susu dicampur dengan putih telur yang disebat ke keadaan berbuih.
• Jus kentang. Jus kentang ditunjukkan untuk mengurangkan tindak balas oksidatif (asidosis) yang dirangsang oleh arsenik dan untuk penyembuhan luka bakar pada mukosa gastrousus yang disebabkan oleh racun.
• Dill dan madu. Salah satu ubat tertua yang digunakan untuk pelbagai keracunan. Campurkan madu dalam segelas air dan tambah 1 sudu besar. serbuk dill kering atau ½ sudu teh. daripada biji hancur rempah yang terkenal (anda juga boleh menggunakan bahan mentah segar dalam jumlah yang sama).

Beberapa perkataan tentang merawat keracunan dengan herba. Komposisi berguna yang digunakan untuk pelbagai mabuk: ekstrak akar emas dalam alkohol (5-10 titis) ditambah kepada air. Ambil komposisi 2 hingga 3 kali sehari, dimaniskan dengan madu.

Herba yang berguna untuk keracunan termasuk akar licorice, ekor kuda, buah-buahan hijau dan daun walnut, rumput dandelion, akar dan bunga, akar elecampane (terutamanya berguna untuk kerosakan hati). Herba digunakan dalam bentuk infusi dan decoctions.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Pertolongan Cemas untuk Keracunan Arsenik

Terlepas dari dos sebatian arsenik yang masuk ke dalam badan, pertolongan cemas kepada mangsa keracunan disediakan mengikut skema standard. Dan lebih cepat langkah diambil untuk mengeluarkan racun dari badan, lebih baik prognosis untuk kehidupan.

Dalam keadaan domestik, keracunan arsenik berlaku terutamanya secara lisan. Tidak perlu menunggu simptom pertama muncul dan mengira dos jika tiba-tiba diketahui bahawa seseorang telah menelan arsenik. Adalah mustahil bagi orang yang tidak berpengetahuan untuk menentukan dengan mata sama ada keracunan itu ringan atau teruk, jadi dalam apa jua keadaan, anda perlu segera mendapatkan bantuan daripada pakar. Sebaik-baiknya, anda perlu menghubungi ambulans atau cepat menghantar mangsa ke hospital dengan cara lain.

Semasa ambulans dalam perjalanan, semua langkah mesti diambil untuk mengeluarkan racun dari badan. Langkah-langkah ini termasuk:

• rangsangan muntah dengan merengsakan akar lidah (dilakukan tanpa adanya keinginan untuk muntah), membersihkan mulut muntah yang mengandungi zarah sebatian arsenik dengan air bersih,
• lavage gastrik (gunakan sejumlah besar air suam, di mana anda boleh menambah sedikit garam),
• Untuk membasuh perut dengan berkesan dan menyahaktifkan molekul arsenik, disyorkan untuk menambah salah satu daripada komponen berikut ke dalam air:
• larutan unitol (20-30 ml larutan lima peratus setiap 2 liter air suam),
• penggantungan magnesium oksida digunakan untuk mengurangkan keasidan jus gastrik (40 g setiap 2 liter air yang dipanaskan sedikit).
• minum banyak cecair (prosedur bukan sahaja membantu mengeluarkan racun dengan lebih cepat dengan air kencing, tetapi juga memerangi dehidrasi yang disebabkan oleh muntah dan cirit-birit); dalam keadaan apa pun anda tidak boleh melawan muntah dan cirit-birit, sebaliknya, anda perlu mempromosikan pembersihan semula jadi badan dengan meminum susu suam,
• mengambil penjerap (bukan prosedur yang sangat berkesan, tetapi jika tiada cara lain ia membantu mengurangkan dos racun dalam badan); anda boleh menggunakan "Karbon teraktif" biasa, yang boleh didapati di hampir setiap kabinet ubat rumah,
• cuka dan asid sitrik membantu mempercepatkan penyingkiran arsenik dari badan dan mengurangkan ketoksikannya; ambil satu sudu cuka atau 3 g asid sitrik setiap segelas air suam,
• Mengambil julap garam adalah mungkin, tetapi banyak sumber mengesyorkan menentangnya,
• sifon enema,
• Jika arsenik mendapat pada kulit anda, ia cukup untuk mencuci badan dengan air suam dan sabun, menghalang racun daripada diserap ke dalam darah.

Seseorang boleh mengambil semua langkah di atas sendiri jika mereka tahu bahawa racun telah masuk ke dalam badan dan tiada sesiapa untuk membantu. Sekiranya mangsa berada di rumah bersendirian dan keadaan mereka semakin merosot, apabila menghubungi ambulans, anda perlu membiarkan pintu ke apartmen terbuka supaya kakitangan perubatan boleh dengan bebas dan cepat memberikan bantuan yang diperlukan walaupun pesakit tidak sedarkan diri.

Perkara utama adalah untuk tidak panik dan tidak mengehadkan diri anda kepada pertolongan cemas, yang tidak menjamin 100% penyingkiran racun dari badan. Di samping itu, walaupun selepas tempoh tindakan yang singkat, arsenik boleh menyebabkan gangguan serius dalam fungsi badan, yang hanya boleh diperbetulkan dengan bantuan doktor profesional.

Kemunculan gejala kritikal memerlukan pembekal pertolongan cemas dikumpulkan dan tenang. Ini bukan masa untuk panik. Anda perlu bertindak dengan cepat dan yakin.

• Sekiranya mangsa tidak sedarkan diri, sebelum ambulans tiba, dia harus dibaringkan di atas permukaan rata di sisinya untuk mengelakkan asfiksia akibat lidah yang tenggelam dan lendir memasuki bronkus. Sebelum ambulans tiba, jika boleh, larutan 5% Unitol harus diberikan secara intramuskular (dos dikira berdasarkan nisbah 1 ml ubat untuk setiap 10 kg berat badan pesakit). Adalah penting untuk sentiasa memantau nadi, pernafasan, dan tekanan darah untuk meneruskan langkah-langkah resusitasi yang tersedia jika perlu.
• Jika tiada tanda-tanda pernafasan dan tiada degupan jantung kedengaran, langkah-langkah resusitasi segera diperlukan, termasuk urutan jantung tidak langsung dan pernafasan buatan selari.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Pencegahan

Kebersihan diri memainkan peranan utama dalam mencegah keracunan dengan arsenik dan sebatiannya. Kadangkala racun masuk ke dalam badan melalui kecuaian, jika zarah arsenik masuk ke kulit tangan selepas bekerja dengan racun serangga, racun tikus, atau bahan yang dirawat dengan arsenik. Tangan yang tidak dicuci dalam kes ini menjadi punca utama jangkitan.

Selepas bekerja dengan bahan tersebut, anda mesti mencuci bahagian badan yang terdedah dengan air dan sabun dengan teliti. Selain itu, anda tidak boleh makan makanan semasa menyembur tumbuhan dengan racun perosak dan bekerja dengan sebatian arsenik.

Dalam pengeluaran, untuk mengelakkan keracunan arsenik kronik pekerja, pengudaraan berkualiti tinggi dan cara melindungi kulit dan saluran pernafasan daripada bersentuhan dengan arsenik mesti disediakan.

Jika seseorang tinggal di kawasan di mana paras arsenik di dalam tanah dan air meningkat, mereka harus cuba mengurangkan sentuhan dengan tanah, tidak berenang di dalam badan air yang tercemar, dan hanya minum air yang disucikan yang dibawa masuk.

Apabila bekerja dengan racun tetikus, anda perlu berhati-hati terutamanya, meletakkan racun di tempat yang tidak boleh diakses oleh kanak-kanak. Dalam apa jua keadaan, anda tidak boleh menyimpan sisa racun di dapur atau pantri berhampiran makanan. Racun itu hendaklah disimpan dalam bekas yang tertutup rapat di tempat rahsia yang hanya diketahui oleh sebilangan kecil orang sahaja. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan tepung yang menimbulkan keraguan semasa memasak sehingga anda pasti keselamatannya.

Apabila merawat gigi dalam pergigian, bertegas untuk menggunakan bahan yang lebih selamat daripada arsenik anhidrida. Nasib baik, tidak ada kekurangan bahan sedemikian pada hari ini.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Ramalan

Prognosis untuk keracunan arsenik bergantung sepenuhnya pada dos yang diambil dan ketepatan masa langkah-langkah untuk meneutralkan dan mengeluarkan racun dari badan. Prognosis yang paling baik adalah untuk keracunan kronik, kerana satu dos dalam kes ini adalah kecil. Perkara utama ialah memberi perhatian kepada gejala luar biasa seawal mungkin. Dalam keracunan akut dengan dos besar sebatian arsenik, kebarangkalian hasil yang membawa maut adalah tinggi. Walau bagaimanapun, bantuan yang berkesan dan segera kepada mangsa dalam banyak kes memungkinkan untuk menyelamatkan nyawa seseorang walaupun dalam keadaan kritikal.

[ 44 ], [ 45 ]