Keracunan Dichlorvos pada orang dewasa dan kanak-kanak

Pada masa kini, keracunan dichlorvos diperhatikan lebih dan lebih kerap. Ini dijelaskan oleh pengedarannya yang meluas dalam kehidupan seharian, industri, dan pertanian. Untuk mengelakkan akibat yang serius dan menyelamatkan nyawa mangsa, adalah perlu untuk mengetahui punca keracunan dan keadaan di mana ia boleh berlaku. Di samping itu, adalah penting untuk mengetahui prinsip asas diagnosis, penjagaan kecemasan, dan rawatan keracunan.

Epidemiologi

Walaupun kejadian sebenar keracunan organofosfat sukar ditentukan kerana masalah mengumpul data pengawasan, dianggarkan 250,000 hingga 350,000 orang mati akibat keracunan organofosfat setiap tahun di seluruh dunia. Keracunan yang disengajakan menyumbang kira-kira 51% daripada kes. Keracunan yang tidak disengajakan menyumbang 21.7% kes, dan dalam 26.5% kes keadaan keracunan tidak diketahui. Sebilangan besar (50.2%) keracunan yang disengajakan adalah bunuh diri. Kes bukan bunuh diri menyumbang 47.4% daripada kes, dan keracunan menyalahi undang-undang yang disengajakan menyumbang 2.4% daripada kes. Kadar kematian bagi keseluruhan kumpulan ialah 3.4%.[ 1 ],[ 2 ]

Punca Keracunan Dichlorvos pada orang dewasa dan kanak-kanak

Punca utama keracunan dichlorvos ialah racun yang masuk ke dalam tubuh manusia dan meresap ke dalam darah. Racun boleh memasuki badan dalam pelbagai cara - melalui kulit dan membran mukus, melalui saluran penghadaman dan saluran pernafasan. Keadaan di mana racun memasuki badan boleh berbeza. Secara konvensional, beberapa kumpulan sebab ini boleh dibezakan - racun memasuki badan melalui kecuaian dalam keadaan domestik (penyimpanan yang tidak betul, menyimpan bersama dengan produk makanan). Kanak-kanak sering meminum racun jika ibu bapa mereka meninggalkannya tanpa pengawasan (untuk kanak-kanak, mencuba segala yang baru adalah tindak balas yang benar-benar semula jadi, dan ini mesti difahami). Ini juga termasuk ketidakpatuhan peraturan untuk penggunaan dichlorvos, apabila orang tidak menggunakan peralatan pelindung diri semasa bekerja dengannya, melebihi kepekatan, tidak membaca arahan, dsb.

Keracunan kronik paling kerap berlaku disebabkan oleh fakta bahawa racun secara sistematik, dalam jangka masa yang panjang, memasuki tubuh manusia. Ini adalah paling kerap kes aktiviti profesional, apabila seseorang terpaksa bekerja dengan racun ini. Keracunan kronik dianggap sebagai penyakit pekerjaan dalam sesetengah profesion. Dalam kes ini, adalah penting juga untuk mematuhi langkah berjaga-jaga keselamatan, hanya menggunakan peralatan yang boleh diservis, menghidupkan tudung, mengalihkan udara di dalam bilik, dan mematuhi semua langkah berjaga-jaga. Gunakan peralatan pelindung diri.

Terdapat juga kes keracunan yang disengajakan dengan tujuan untuk membunuh diri atau membunuh.

Faktor-faktor risiko

Kumpulan risiko termasuk orang yang kerap menghadapi dichlorvos kerana tugas profesional mereka. Masa kanak-kanak harus dianggap sebagai faktor risiko tambahan. Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun sangat berisiko, kerana mereka mempunyai rasa ingin tahu yang sangat tinggi, mereka boleh meminum racun, ia boleh masuk ke dalam mata mereka, pada membran mukus. Juga berisiko ialah orang tua yang mengalami gangguan neurodegeneratif, sklerosis, orang yang mengalami reaksi neuropsikiatri terjejas, tingkah laku yang tidak mencukupi, penyakit mental.

Patogenesis

Keracunan disertai dengan gangguan dalam proses metabolik asas pada tahap selular, tisu, dan organisma.

Sebatian organophosphorus mengikat secara tidak boleh balik kepada asetilkolinesterase dalam plasma, eritrosit, dan sinaps kolinergik [ 3 ] dalam CNS dan PNS. Penurunan aktiviti kolinesterase dalam eritrosit atau plasma menunjukkan pendedahan kepada dichlorvos. [ 4 ], [ 5 ]

Kebanyakan gejala dan tanda keracunan dichlorvos adalah hasil daripada rangsangan berlebihan reseptor muskarinik. Tanda-tanda seperti takikardia dan tekanan darah tinggi, yang kadangkala dilihat dalam keracunan akut dan tidak difahami dengan baik, adalah disebabkan oleh kesan kolinergik yang menindas pada CNS, sinaps ganglion simpatetik, atau medula adrenal.[ 6 ]

Patogenesis adalah berdasarkan penembusan langsung racun ke dalam badan melalui salah satu daripada tiga laluan (melalui kulit, melalui saluran pernafasan dan saluran penghadaman). Kerosakan bergantung kepada bagaimana sebenarnya racun itu masuk ke dalam badan. Apabila menembusi melalui saluran pernafasan, kerosakan pada membran mukus saluran pernafasan berlaku dengan perkembangan proses keradangan seterusnya, penambahan jangkitan. Komplikasi biasa adalah luka bakar kimia, tracheitis, bronkitis, pleurisy. Penembusan melalui kulit disertai dengan kerosakan pada kulit, luka bakar kimia, dermatitis. Apabila racun menembusi saluran pencernaan, kerosakan pada organ pencernaan berlaku, gangguan dyspeptik, gastritis, ulser berkembang.

Kemudian racun diserap melalui membran mukus dan dinding organ dalaman, menembusi ke dalam darah, dan merebak lebih jauh ke seluruh badan. Ini melibatkan gangguan proses metabolik dalam badan. Buah pinggang dan hati menderita terlebih dahulu, kerana mereka menanggung beban utama memproses dan meneutralkan racun, dan penyingkirannya berlaku.

Banyak organofosfat mudah ditukar daripada thione kepada oxon. Penukaran ini berlaku disebabkan oleh penggantian oksigen oleh sulfur dalam persekitaran di bawah pengaruh oksigen dan cahaya, serta dalam badan, terutamanya di bawah pengaruh mikrosom hati. Oxon biasanya lebih toksik daripada thione, tetapi oxon lebih mudah dimusnahkan. [ 7 ] Proses keradangan berkembang, dan dehidrasi berkembang pada latar belakang keradangan (sebilangan besar air dikeluarkan dari badan). Imbangan air-garam terganggu, dan sel-sel serta tisu-tisu dimusnahkan.

Gejala Keracunan Dichlorvos pada orang dewasa dan kanak-kanak

Gejala biasa keracunan organophosphorus termasuk air liur, lakrimasi, gangguan kencing dan buang air besar, kekejangan perut, dan muntah (SLUDGE). Gejala juga secara tradisinya dikelaskan sebagai akut (minit ke jam) dan tertunda atau lewat (hari hingga minggu). [ 8 ]

Ia agak mungkin untuk diracuni oleh ubat lipas. Gejala keracunan adalah serupa dengan keracunan dengan dichlorvos, karbosos, dan fos lain. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kebanyakan ubat lipas mengandungi sebatian organophosphorus. Mereka mempunyai sifat toksik. Keracunan mungkin ditunjukkan oleh sakit kepala, pening, penyempitan murid, loya, muntah, luka bakar kimia. Kekeruhan kesedaran berkembang secara beransur-ansur, sehingga kehilangan kesedaran sepenuhnya. Halusinasi dan delirium mungkin berlaku. Selalunya degupan jantung, nadi, pernafasan menjadi cepat, suhu badan menurun atau meningkat, tekanan darah. Orang yang terdedah kepada tindak balas alahan boleh mengalami edema progresif, sesak nafas, kejutan anaphylactic.

Tanda-tanda pertama adalah kemerosotan umum dalam kesihatan, loya, sakit kepala. Rasa logam yang sedikit mungkin muncul di dalam mulut, yang menunjukkan keracunan, gangguan darah, dan kemusnahan hemoglobin. Ia juga perlu diperhatikan bahawa tanda-tanda pertama adalah pening, peningkatan kadar jantung, sesak nafas, dan kekurangan udara.

• Sindrom abdomen akut

Dalam kes keracunan, tanda-tanda perut akut muncul. Ini adalah sindrom yang berkaitan dengan patologi pembedahan dan memerlukan campur tangan pembedahan segera. Jika tidak, peritonitis berkembang, di mana keseluruhan rongga perut terjejas, dan kerosakan berjangkit dan toksik kepada organ dalaman berkembang. Jika penjagaan pembedahan kecemasan tidak diberikan dalam 2-3 jam pertama, hasil yang membawa maut berlaku.

• Rinitis

Keracunan dengan dichdophos mungkin disertai dengan perkembangan rhinitis jika racun memasuki badan melalui saluran pernafasan. Pertama sekali, membran mukus rosak, khususnya, pembakaran kimia berkembang. Ini boleh menyebabkan proses keradangan atau tindak balas alahan. Rhinoscopy mendedahkan tanda-tanda rinitis - bengkak membran mukus, kerengsaan, hiperemia.

Juga, gejala seperti hidung tersumbat, kesukaran bernafas pada waktu malam, berdengkur, dan hidung berair muncul. Proses keradangan dan bengkak cenderung merebak dan boleh menyebabkan perkembangan proses keradangan di organ lain. Keradangan dan jangkitan boleh merebak dalam dua arah - menaik dan menurun. Dalam kes pertama, keradangan merebak ke saluran pernafasan yang lebih rendah, mengembangkan tracheitis, tracheobronchitis, bronkitis, radang paru-paru, pleurisy, sekatan pulmonari, alveolitis, dan penyakit lain pada saluran pernafasan yang lebih rendah. Apabila keradangan merebak secara menaik, penyakit saluran pernafasan atas berkembang, khususnya, rinitis, rinosinusitis, sinusitis, sinusitis frontal berkembang, dan keradangan dan bengkak boleh dihantar melalui tiub Eustachian ke telinga. Dalam kes ini, patologi telinga tengah berkembang (otitis, tubootitis, dll.).

• Manifestasi neurologi

Tiga jenis lumpuh telah diterangkan. Lumpuh jenis I, yang dicirikan oleh kelemahan, fasikulasi, kekejangan, dan kedutan, berlaku secara akut dengan gejala kolinergik. Lumpuh jenis II, diperhatikan dalam 80-49%, [ 9 ], [ 10 ] berlaku 24-96 jam selepas keracunan [ 11 ] dan dicirikan oleh kelumpuhan otot proksimal, serviks, dan pernafasan dengan pemulihan dalam masa 1-2 minggu. Lumpuh jenis III, yang dicirikan oleh kelemahan distal, berlaku 2-3 minggu selepas keracunan dengan pemulihan dalam beberapa minggu hingga bulan. [ 12 ] Kelemahan kumpulan otot tertentu di tapak pendedahan kulit, [ 13 ] lumpuh saraf kranial, [ 14 ] lumpuh pandangan supranuklear, [ 15 ] lumpuh laring terpencil [ 16 ] dan lumpuh diafragma telah dilaporkan. [ 17 ]

Kegelisahan, kecelaruan, pergolakan, sawan, atau koma mungkin berlaku dengan pendedahan akut, manakala gejala dan tanda neuropsikiatri yang dipanggil gangguan organofosfat kronik mungkin berlaku dengan pendedahan kronik.[ 18 ] Manifestasi ekstrapiramidal, tanda okular, ototoksisiti, dan manifestasi sebagai sindrom Guillain-Barré juga telah diterangkan.[ 19 ]

• Manifestasi kardiovaskular

Manifestasi jantung diperhatikan pada kira-kira dua pertiga pesakit dengan keracunan dichlorvos.[ 20 ] Penemuan elektrokardiografi yang biasa termasuk pemanjangan QTc, perubahan segmen ST-T, dan keabnormalan gelombang T.[ 21 ] Manifestasi jantung lain termasuk bradikardia sinus atau takikardia, hipotensi atau hipertensi, ventrikel ventrikel dan ventrikel kompleks praventrikular dan ventrikel. edema pulmonari bukan kardiogenik.[ 22 ][ 23 ]

Kematian daripada punca jantung dalam keracunan dichlorvos berlaku sama ada disebabkan oleh aritmia atau hipotensi yang teruk dan refraktori.[ 24 ] Walaupun renjatan terutamanya vasodilator,[ 25 ] iskemia endokardial saluran periferal dengan kejutan kardiogenik mengakibatkan kematian.[ 26 ]

• Gejala pernafasan

Gejala pernafasan adalah biasa dalam keracunan dichlorvos. Kesan muskarinik air liur, rhinorrhea, bronchorrhea, dan bronkospasme menyumbang kepada hipoksemia dan dyspnea. Kesan nikotinik membawa kepada kelemahan otot dan lumpuh dan terdedah kepada kegagalan pernafasan hiperkapnik. Kesan pusat pergolakan, kegelisahan, dan sawan menjejaskan lagi fungsi pernafasan.

Dalam kohort besar, kegagalan pernafasan berlaku dalam 24-66% pesakit.[ 27 ] Faktor lain yang menyumbang kepada kegagalan pernafasan termasuk radang paru-paru, keruntuhan kardiovaskular, edema pulmonari akut, dan sindrom gangguan pernafasan akut.[ 28 ],[ 29 ]

Gejala gastrousus berlaku pada awal keracunan organofosfat dan cepat diselesaikan dengan rawatan dengan atropin. Terdapat kebimbangan bahawa atropin melambatkan masa transit usus dan memanjangkan ketoksikan organofosfat.

Pankreatitis tidak jarang berlaku dalam keracunan OP dan berlaku dalam 12.8%. [ 30 ] Komplikasi metabolik seperti hiperglisemia dan glikosuria [ 31 ] dan mabuk organophosphorus yang bermanifestasi sebagai ketoasidosis diabetik juga telah diterangkan. [ 32 ]

• Keracunan wap Dichlorvos

Keracunan dengan wap dichlorvos terutamanya menyebabkan kerosakan pada membran mukus. Sistem pernafasan terutamanya rosak. Juga, beberapa patologi berlaku pada kulit. Keracunan dengan dichlorvos, termasuk wap, boleh membawa akibat yang serius.

Keracunan Dichlorvos pada kanak-kanak

Keracunan Dichlorvos menunjukkan dirinya dengan cara yang sama pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Ciri ciri keracunan adalah muntah, cirit-birit, sakit perut, sakit kepala, pening, kelemahan umum, penurunan aktiviti, dan selera makan. Berpeluh bertambah, degupan jantung semakin laju, badan diselubungi peluh sejuk, anak mata mengembang, dan koordinasi pergerakan terganggu. Tercekik mungkin berlaku, terutamanya jika kanak-kanak mempunyai kecenderungan untuk reaksi alahan atau sejarah asma bronkial. Secara beransur-ansur, gejala meningkat dan bertambah kuat.

Adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa keracunan pada kanak-kanak adalah lebih teruk, berkembang lebih cepat dan lebih sengit. Perlu diingat bahawa keadaan yang paling berbahaya adalah cirit-birit dan muntah, kerana dehidrasi badan berlaku dengan cepat. Jika muntah dan cirit-birit tidak berhenti dalam masa 24 jam, kematian mungkin berlaku. Ubat-ubatan sendiri tidak boleh dilakukan, adalah perlu untuk menghubungi doktor dan menyediakan kanak-kanak dengan penjagaan perubatan yang berkelayakan. Diagnosis yang betul adalah sangat penting. Sejak mengetahui punca patologi, anda boleh dengan cepat mencari ubat yang berkesan, mentadbir penawar (atropin). Ini akan mengelakkan masalah kesihatan yang serius dan komplikasi yang teruk. [ 33 ]

Semasa diagnostik, tiga kumpulan kaedah digunakan terutamanya: kaedah untuk mendiagnosis lesi kulit, kaedah untuk mendiagnosis patologi saluran pernafasan, dan kaedah untuk mendiagnosis kerosakan pada sistem pencernaan (bergantung pada bagaimana racun memasuki badan). Jika kerosakan pada sistem penghadaman atau perkembangan sebarang penyakit gastrousus disyaki, gastroskopi, radiografi, ultrasound, dan kolonoskopi mungkin diperlukan.

Apabila racun masuk melalui saluran pernafasan, kecederaan dan penyakit sistem pernafasan berkembang. Kaedah penyelidikan berikut digunakan: spirogram, radiograf. Kadang-kadang mereka juga menggunakan kaedah seperti ujian fungsian, pemeriksaan fluorografi.

Dalam kes patologi kulit, kaedah pemeriksaan utama ialah pemeriksaan kulit dan membran mukus. Selain itu, pemeriksaan toksikologi, pengikisan, pemeriksaan biokimia, kultur bakteriologi kulit atau kandungan membran mukus boleh digunakan.

Tidak kira bagaimana racun itu masuk ke dalam badan, kaedah lain mungkin diperlukan (pelbagai kaedah untuk memeriksa sistem kardiovaskular, saraf, dan muskuloskeletal). Sistem ini paling mudah terdedah kepada kesan racun dan mengalami pelbagai komplikasi. Yang berikut digunakan: elektrokardiogram, angiografi, ultrasound jantung, pengimejan resonans magnetik, dan tomografi yang dikira.

Keracunan Dichlorvos semasa kehamilan

Kehamilan adalah salah satu kitaran hidup wanita yang paling penting. Ia bukan penyakit, seperti yang dipercayai ramai, bagaimanapun, badan berfungsi di bawah tekanan yang meningkat. Disebabkan fakta bahawa keadaan dan keperluan badan berubah, dan toksikosis, patologi hormon dan autoimun berkembang, keracunan boleh berlaku lebih cepat, termasuk dengan kepekatan minimum dichlorvos.

Anda perlu menghubungi ambulans secepat mungkin, lebih baik tidak mengubat sendiri. Tetapi jika keadaannya serius, sebelum ambulans tiba, perlu menyediakan bantuan kecemasan. Perkara utama adalah untuk menghentikan penembusan lebih lanjut racun ke dalam badan, adalah perlu untuk mengeluarkan dan meneutralkan toksin yang telah masuk ke dalam badan. Intipati pertolongan cemas ialah perlu mencuci perut. Tekan jari anda pada akar lidah, menyebabkan muntah. Kemudian anda perlu memberi minuman hangat, pastikan berehat. Rawatan lanjut untuk keracunan dichlorvos semasa kehamilan disediakan oleh doktor, iaitu: adalah perlu untuk menghapuskan fenomena patologi yang berlaku di dalam tubuh manusia. [ 34 ]

Rawatan simptomatik yang bertujuan untuk menghapuskan patologi buah pinggang, hati, saluran gastrousus mungkin diperlukan. Di institusi perubatan, perut dibasuh dengan kalium permanganat, tanin. Laksatif diberikan. Ia tidak disyorkan untuk makan apa-apa pada siang hari, anda hanya boleh minum. Wanita itu memerlukan kemasukan ke hospital mandatori dan rawatan pesakit dalam lanjut. Penyelesaian fisiologi semestinya diberikan, dan jika perlu - dalam kombinasi dengan glukosa dan vitamin, untuk memastikan pemakanan badan, dan sorben juga diberikan. Mana-mana ubat digunakan secara eksklusif seperti yang ditetapkan oleh doktor, kerana ia boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius.

Satu kajian retrospektif menganalisis 21 kes keracunan organophosphorus semasa kehamilan. Dua wanita (9.52%) meninggal dunia akibat keracunan organophosphorus semasa peringkat akut keracunan. Seorang wanita telah menggugurkan kandungan secara spontan. Baki 15 wanita tidak mempunyai komplikasi yang ketara semasa mengandung atau bersalin. Tiada bayi yang mengalami anomali kongenital atau defisit neurologi. Walau bagaimanapun, susulan jangka panjang neonat tidak dilakukan dalam kajian ini. [ 35 ]

Komplikasi dan akibatnya

Akibatnya boleh menjejaskan mana-mana organ. Komplikasi berlaku agak kerap. Pertama sekali, ini adalah luka bakar kimia, rinitis, penyakit saluran pernafasan atas dan bawah, gangguan pencernaan, proses pernafasan, peredaran darah, aktiviti jantung. Risiko komplikasi hati dan buah pinggang meningkat, terutamanya pada wanita hamil. Penembusan racun transplasenta ke dalam badan adalah mungkin, yang mana risiko mengembangkan patologi janin meningkat. Reaksi alahan, anafilaksis, peritonitis juga mungkin. Jika tidak, jika pertolongan cemas diberikan kepada pesakit tepat pada masanya, toksin dinetralkan, penjagaan kecemasan disediakan, prognosis akan menguntungkan. Sekiranya penjagaan kecemasan tidak disediakan, keracunan dichlorvos boleh membawa kepada perkembangan patologi teruk buah pinggang, hati, sehingga kegagalan buah pinggang dan hati, yang kemudiannya berakhir dengan kematian, kegagalan pelbagai organ.

Koma berlaku dalam 17-29% pesakit dan mungkin berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari.[ 36 ],[ 37 ] Keracunan Dichlorvos juga mungkin nyata sebagai strok batang otak.[ 38 ] Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit mengalami perubahan kesedaran atau koma beberapa hari selepas keracunan, terutamanya selepas tempoh kesedaran "normal". Fenomena klinikal ini, yang disebut delayed organophosphate encephalopathy (DOPE) atau "CNS perantaraan", mungkin serupa dengan lumpuh jenis II. Koma dengan ketiadaan refleks batang otak atau ensefalopati telah dilaporkan selepas 4 hari kesedaran normal dan secara spontan diselesaikan selepas 4 hari.[ 39 ],[ 40 ]

Diagnostik Keracunan Dichlorvos pada orang dewasa dan kanak-kanak

Dichlorvos ialah sebatian organophosphorus. Seperti bahan lain dalam kumpulan ini, diagnostik terutamanya berdasarkan mengenal pasti bahan yang menyebabkan keracunan dan menentukan penunjuk kuantitatifnya. Ujian toksikologi digunakan untuk tujuan ini. Ujian biokimia juga digunakan untuk mengenal pasti perubahan yang berlaku dalam badan di bawah pengaruh racun.

Kaedah penyelidikan klinikal, instrumental dan makmal lain juga digunakan. Diagnostik pembezaan adalah penting, yang membolehkan kita membezakan tanda-tanda keracunan dichlorvos daripada keracunan oleh bahan lain dengan kesan yang sama. [ 41 ]

Biasanya, diagnosis utama dibuat oleh doktor ambulans yang menyediakan penjagaan kecemasan. Kemudian, diagnosis yang lebih tepat boleh dibuat oleh doktor jabatan tempat mangsa dimasukkan ke hospital, berdasarkan kajian tambahan. Untuk membuat diagnosis, anamnesis diperlukan. Pesakit harus menerangkan semua simptom kepada doktor dengan seberapa terperinci yang mungkin, dan menyatakan bahan apa yang perlu mereka hadapi. Ini boleh memudahkan diagnosis dengan ketara. Ia juga penting untuk menerangkan keadaan anda, sensasi subjektif anda, dan melaporkan dengan tepat jenis bantuan yang diberikan di tempat kejadian (walaupun biasanya, apabila dimasukkan ke hospital, maklumat sedemikian disampaikan kepada doktor yang merawat bersama-sama dengan diagnosis utama).

Kemudian pemeriksaan standard dijalankan, pesakit disoal, dan hasil kajian makmal dan instrumental dianalisis.

Biasanya, kaedah pemeriksaan klasik digunakan semasa peperiksaan, seperti palpasi, perkusi, dan auskultasi. Semasa palpasi, kemungkinan lesi disiasat untuk mengesan tindak balas keradangan, hiperemia, dan edema tisu. Pada masa yang sama, suhu tempatan dinilai. Semasa auskultasi, doktor mendengar pernafasan dan degupan jantung (berdasarkan kesimpulan yang boleh dibuat tentang keterukan proses patologi). Perkusi juga boleh mengesan pelbagai lesi, seperti keradangan, edema, pemadatan, dan kawasan pengumpulan eksudat.

Ujian

Seperti yang dinyatakan di atas, kaedah penyelidikan utama ialah analisis toksikologi dan penyelidikan biokimia. Semasa analisis toksikologi, nama, ciri kualitatif dan kuantitatif toksin yang menyebabkan keracunan dikenal pasti. [ 42 ] Semasa penyelidikan biokimia, perubahan yang berlaku dalam badan di bawah pengaruh racun dikenal pasti. Sekiranya perlu untuk mendapatkan maklumat yang lebih terperinci, kaedah penyelidikan lain juga digunakan:

• ujian darah (klinikal, biokimia, gula); [ 43 ]
• analisis air kencing (klinikal, menurut Necheporenko, pemantauan harian diuresis);
• analisis najis;
• analisis air basuh;
• biopsi;
• pemeriksaan histologi dan mikroskopik (biopsi, mengikis, cecair biologi);
• imunogram;
• kaedah penyelidikan serologi, imunologi, alahan;
• budaya bakteriologi;
• diagnostik virologi;
• ujian reumatik dan ujian penanda tumor.

Ujian ini mungkin diperlukan semasa diagnostik lanjut dan dalam menghapuskan akibat yang timbul di bawah pengaruh racun dalam badan. Selalunya, rawatan pemulihan berlangsung agak lama, lebih lama daripada rawatan asas untuk keracunan. Keracunan menimbulkan keterukan patologi kronik, melibatkan perkembangan penyakit serius baru, kecederaan dalaman, dan trauma.

Diagnostik instrumental

Kadangkala data daripada tinjauan dan pemeriksaan tidak mencukupi untuk menubuhkan diagnosis dan memilih rawatan yang mencukupi. Oleh itu, untuk menjelaskan data, kaedah penyelidikan instrumental ditetapkan, yang bergantung pada organ atau sistem organ di mana kemungkinan patologi terletak dan perubahan fungsi apa yang telah berlaku. Keperluan untuk penyelidikan instrumental selanjutnya mungkin ditunjukkan oleh keputusan ujian makmal.

Diagnosis pembezaan

Ini adalah peringkat penting diagnostik umum dan membuat diagnosis yang lebih tepat, intipatinya adalah untuk membezakan tanda-tanda satu penyakit daripada tanda-tanda penyakit lain dengan manifestasi yang serupa. Kaedah penyelidikan berikut mungkin diperlukan semasa diagnostik pembezaan:

• gastroskopi,
• X-ray saluran gastrousus,
• Ultrasound rongga perut,
• kolonoskopi.
• spirogram,
• radiograf,
• ujian fungsian,
• pemeriksaan fluorografi.
• elektrokardiogram,
• angiografi,
• ultrasound jantung,
• pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira.
• rheografi.

Rawatan Keracunan Dichlorvos pada orang dewasa dan kanak-kanak

Rawatan berlaku dalam beberapa peringkat:

• menghentikan aliran racun ke dalam badan;
• mengeluarkan toksin dari badan;
• peneutralan racun;
• terapi detoksifikasi;
• patogenetik, rawatan simptomatik;
• rawatan pemulihan.

Rawatan sebahagian besarnya bergantung pada bagaimana racun memasuki badan. Apabila racun masuk melalui sistem penghadaman, sistem pencernaan, organ kencing, dan hati terjejas terutamanya. Rawatan kompleks diperlukan.

Apabila menembusi melalui saluran pernafasan, paru-paru, bronkus, dan membran mukus saluran pernafasan menderita terlebih dahulu. Rawatan yang bertujuan untuk menghapuskan patologi saluran pernafasan diperlukan.

Apabila menembusi kulit, pembakaran kimia berlaku, yang memerlukan terapi yang sesuai.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya keracunan dichlorvos?

Perkara pertama yang perlu dilakukan ialah meneutralkan racun, menghentikan kesannya pada badan. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk menyediakan mangsa dengan pertolongan cemas: mendorong muntah, mencuci perut sehingga air "bersih". Kemudian terapi detoksifikasi selanjutnya dijalankan (sorben dan bahan lain dengan kesan yang sama dimasukkan ke dalam badan). Selepas ancaman kepada kehidupan berlalu, terapi penyelenggaraan dijalankan (bertujuan untuk menstabilkan fungsi penting, menormalkan keadaan badan).

Kemudian mengikuti terapi pemulihan. Biasanya, rawatan diteruskan walaupun selepas tiada lagi gejala keracunan yang kelihatan. Terutamanya, terapi etiologi digunakan, yang bertujuan untuk menghapuskan punca, kerana hampir semua patologi yang berkembang di dalam badan selepas keracunan adalah akibat daripada proses patologi yang berlaku di dalam badan akibat racun. [ 44 ]

Apa yang perlu dilakukan jika kanak-kanak telah terhidu dichlorvos?

Dalam kes apa-apa jenis keracunan, anda perlu bertindak segera, nyawa mangsa bergantung kepadanya. Jika kanak-kanak telah menyedut diclofos, dan anda tidak tahu apa yang perlu dilakukan, anda perlu menghubungi ambulans. Sebelum ia tiba, anda perlu menyediakan akses kepada udara segar, menghentikan toksin daripada menjejaskan badan. Kemudian anda harus mendorong muntah, berikan banyak cecair. Anda boleh minum sorben, sebagai contoh, karbon diaktifkan, yang mengikat dan mengeluarkan toksin dari badan.

Sehingga doktor tiba, mangsa harus disimpan dalam keadaan rehat. Anda boleh memberinya teh suam untuk diminum. Anda boleh menawarkan susu hangat, kerana ia adalah cara yang memastikan penyingkiran dan penyerapan toksin. Putih telur mempunyai sifat yang sama.

Pertolongan cemas untuk keracunan selepas menyembur dichlorvos

Anda harus segera menghubungi ambulans, dan sementara itu cuba meringankan keadaan itu sendiri. Intipatinya adalah untuk meneutralkan racun dan mengeluarkannya dari badan. Untuk melakukan ini, dorong muntah, kemudian berikan mangsa sorben (karbon diaktifkan, sorbex, enterosgel). Cucian gastrik dan karbon teraktif adalah prosedur dekontaminasi yang biasa digunakan, tetapi nilainya belum dibuktikan secara muktamad dalam kes keracunan organophosphorus. [ 45 ] Daripada ubat-ubatan rakyat, putih telur, susu, jeli, dan minuman berlendir mempunyai sifat yang serupa. Pesakit dibekalkan dengan banyak cecair, rehat, dan kehangatan.

Jika ia terkena pada kulit, luka melecur berkembang, kerana dichlorvos adalah bahan yang agak kuat yang boleh menyebabkan luka bakar dan kerengsaan kulit dan membran mukus. Sekiranya bahan itu terkena pada kulit, ia harus dibasuh dengan banyak air, dan kemudian disapu dengan lapisan tebal krim berminyak atau Vaseline. Kawasan yang rosak ditutup dengan pembalut steril dan pesakit dibawa ke bilik kecemasan.

Keracunan dengan serbuan

Raid ialah nama komersial untuk produk yang dikeluarkan oleh industri. Ia boleh didapati di hampir mana-mana kedai. Ia boleh didapati dalam bentuk serbuk, plat khas, dan aerosol untuk penyemburan. Ia digunakan untuk membunuh lipas, semut, kutu, dan serangga lain. Diclofos digunakan sebagai asas. Komposisi ini juga termasuk pelbagai aditif dan perisa. Sebagai contoh, anda boleh membeli produk dengan lavender, lemon dan aroma lain.

Oleh kerana komposisi termasuk dichlorvos, produk itu kekal toksik dan kuat. Tindakan dalam kes keracunan dengan serbuan adalah sama seperti dalam kes keracunan dengan dichlorvos tulen. Ia adalah perlu untuk menghentikan kesan racun pada badan: jika perlu, bawa orang itu keluar dari bilik, ventilasi tempat keracunan. Kemudian meneutralkan racun (mendorong muntah, beri orang itu sorben, banyak cecair). Adalah penting untuk memanggil ambulans.

Penawar

Atropin bertindak sebagai penawar. Ia diberikan secara subkutan pada tanda-tanda awal keracunan dalam jumlah 2-3 ml. 0.1% atropin sulfat digunakan. Dalam kes keracunan teruk, 2-3 ml atropin 0.1% diberikan secara intravena (berulang kali) dan alox intramuskular dalam jumlah 1 mg / kg. Ubat ini diberikan setiap 13 jam sehingga tanda-tanda atropinisasi muncul.

Pilihan agen antikolinergik bergantung pada reseptor mana yang paling terjejas, pusat, periferal, atau kedua-duanya. Walaupun atropin adalah pilihan yang logik kerana ia bertindak pada reseptor kolinergik pusat dan periferal, kesan sampingan atau tindak balas alahan mungkin menghalang penggunaannya.[ 46 ] Dalam situasi sedemikian, glycopyrrolate atau scopolamine disyorkan. Atropin dan glikopirolat kelihatan sama berkesan.[ 47 ] Walau bagaimanapun, memandangkan glikopirolat tidak melepasi halangan darah-otak, benzodiazepin atau ubat antimuskarinik tertentu dengan penembusan CNS yang baik, seperti skopolamin, mungkin diperlukan untuk mengatasi kesan pusat. Tanda-tanda ekstrapiramidal yang teruk kadang-kadang diperhatikan dengan skopolamin intravena dalam keracunan dichlorvos.[ 48 ] Walau bagaimanapun, memandangkan tindakan selektifnya, skopolamin dianggap lebih rendah daripada atropin dan karamifen. [ 49 ], [ 50 ]

Memandangkan pengikatan tidak boleh balik dichlorvos kepada acetylcholinesterase, pilihan relaxant otot dalam keracunan organophosphorus juga penting. Beberapa kajian [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ] telah melaporkan sekatan neuromuskular dan apnea yang berpanjangan dalam pendedahan dichlorvos akut atau kronik akibat penurunan metabolisme succinylcholine akibat perencatan kolinesterase oleh insektisida.

Oksim ialah agen nukleofilik yang membelah sebatian organofosforus terikat kovalen daripada konjugat OP-acetylcholinesterase, dengan itu membebaskan asetilkolinesterase. [Oxymotherapy untuk keracunan dichlorvos telah menjadi subjek pelbagai ujian dan meta-analisis. Walaupun terdapat asas farmakologi untuk penggunaan oksim dalam keracunan organophosphorus, ulasan sistematik terkini menunjukkan bahawa data yang tersedia tidak mencukupi untuk menunjukkan sama ada oksim berguna. [ 54 ], [ 55 ]

Ubat-ubatan

Apabila tanda-tanda pertama keracunan muncul, beberapa ubat mungkin diperlukan. Tetapi penggunaannya memerlukan pematuhan mandatori dengan langkah berjaga-jaga, khususnya, memberikan mangsa hanya cara yang paling diperlukan untuk mengekalkan kehidupan dan mencegah keadaan yang serius. Kemudian semua cara yang diperlukan ditetapkan oleh doktor.

Keracunan boleh disertai dengan reaksi alergi, edema. Dalam kes ini, ubat anti-alergi ditetapkan. Pertama sekali, ini adalah ubat yang terkenal - suprastin. Ia diambil 1 tablet 2-3 kali sehari, sekiranya berlaku serangan - 2 tablet sekali. Suprastin mempunyai satu kelemahan yang ketara - ia boleh menyebabkan rasa mengantuk dan tindak balas yang perlahan.

Untuk melegakan kesakitan, ubat penahan sakit seperti novocaine ditetapkan. Larutan 1% novocaine diberikan secara intramuskular. Satu dos 0.5 hingga 1 ml diberikan secara intramuskular.

Untuk kekejangan dan sawan, baralgin ditetapkan pada 0.5-1 ml intramuskular.

Sebagai sorben, untuk menghapuskan toksin, autoantibodi dan produk metabolik dari badan, disyorkan untuk mengambil karbon aktif biasa, atau karbon putih (sorbex). Akibat mengambilnya, badan dibersihkan, gejala mabuk secara beransur-ansur hilang. Karbon teraktif memerlukan 5-6 tablet, dan sorbex cukup 1-2 tablet sehari.

Vitamin

Vitamin menggalakkan pemulihan yang lebih cepat. Oleh itu, mereka sangat diperlukan pada peringkat rawatan pemulihan. Mereka ditetapkan selepas racun telah dinetralkan, tanda-tanda vital utama telah normal dan stabil, dan badan telah mula pulih. Adalah disyorkan untuk mengambil vitamin dalam kepekatan harian berikut:

• Vitamin PP - 60 mg
• Vitamin A - 240 mg
• Vitamin E - 45 mg
• Vitamin C - 1000 mg.

Vitamin A dan E sangat penting selepas keracunan, kerana ia mempunyai kesan antioksidan, menghilangkan dan meneutralkan toksin, radikal bebas, metabolit. Sehubungan itu, mereka dapat menghapuskan kesan mabuk. Vitamin C adalah sumber tenaga yang kuat, mempunyai sifat antioksidan, dan menggalakkan pemulihan tisu.

Rawatan fisioterapi

Ia boleh menjadi sebahagian daripada rawatan komprehensif. Ia hampir tidak pernah ditetapkan sendiri. Fisioterapi digunakan terutamanya semasa rawatan pemulihan, kerana ia membantu untuk mengatasi akibat keracunan dengan agak berkesan dan dalam masa yang singkat, dan juga membolehkan anda mempercepatkan proses pemulihan dalam badan.

Pilihan kaedah bergantung pada sifat kerosakan, serta cara racun memasuki badan. Kaedah utama rawatan fisioterapi ialah ultrasound, arus mikro, gelombang panjang yang berbeza, elektroforesis.

Jika racun telah menembusi badan melalui kulit, menyebabkan pembakaran kimia dan disertai dengan kerosakan pada kulit, prosedur kosmetik perubatan khas, cryoprocedures, prosedur terma, pengelupasan, prosedur laser, fototerapi ditunjukkan.

Pemulihan rakyat

Ubat-ubatan rakyat telah membuktikan diri mereka dengan baik dan sering dimasukkan dalam rawatan yang kompleks. Mereka amat berkesan pada peringkat pemulihan. Pelbagai campuran, balm, dan decoctions bertujuan untuk kegunaan dalaman digunakan. Mereka dengan cepat melegakan keradangan dan jangkitan, mencegah perkembangan jangkitan, dan menggalakkan penyingkiran toksin, metabolit, dan kompleks autoimun.

Rawatan herba

Ekor kuda telah menemui aplikasi yang meluas dalam bidang perubatan. Ia sering digunakan dalam kes di mana racun telah memasuki saluran gastrousus melalui perut atau rongga mulut. Ia digunakan untuk merawat gangguan pencernaan, keradangan, [ 56 ] untuk melegakan kesan mabuk, dan untuk mengatasi sawan dan kekejangan. Ia harus diambil kira bahawa ekor kuda mempunyai sifat hemostatik, jadi ia tidak disyorkan untuk orang yang mempunyai kecenderungan untuk trombosis. Bentuk utama permohonan adalah serbuk, merebus, dan berwarna. Serbuk adalah akar tanah yang sering ditambah kepada teh, kopi, dan rebusan. Infusi dan decoctions diminum pada waktu pagi semasa perut kosong.

Lavender juga sering digunakan untuk mengatasi kesan mabuk. Adalah perlu untuk mematuhi dos dengan ketat, mematuhi rejimen rawatan yang disyorkan. Ia melegakan kekejangan dan mengurangkan kesakitan dengan baik, [ 57 ] dan juga membantu menormalkan keadaan. [ 58 ]

Hop digunakan untuk merawat mabuk, menghapuskan gangguan pencernaan, dan menormalkan komposisi dan fungsi darah. [ 59 ] Gunakan 200 ml pada waktu pagi dan petang. Jangan melebihi dos.

Homeopati

Ubat homeopati digunakan secara meluas untuk merawat kesan keracunan. Apabila mengambil homeopati, anda perlu mengambil kira bahawa banyak kesan sampingan boleh berkembang, jadi anda perlu mengikuti langkah berjaga-jaga dengan ketat (rujuk doktor).

Pencegahan

Pencegahan - pematuhan peraturan untuk bekerja dengan dichlorvos, serbuan dan produk lain yang mengandungi dichlorvos. Terutama jika terdapat kanak-kanak di dalam rumah, kerana mereka sering minum atau menyedut jumlah racun yang berlebihan, yang membawa kepada keracunan. Jika racun masuk ke dalam badan, pertolongan cemas mesti diberikan secepat mungkin. Walau apa pun, tidak disyorkan untuk meninggalkannya bersama makanan, kerana produk itu boleh ditambah secara tidak sengaja pada makanan.

• Berapa lama bilik perlu berventilasi selepas dichlorvos?

Selepas dichlorvos, bilik mesti berventilasi dengan baik. Jika anda tidak tahu dengan tepat berapa lama untuk mengudarakan, anda perlu menggunakan penunjuk purata. Jadi, biasanya, untuk bau hilang sepenuhnya, sekurang-kurangnya 12 jam diperlukan. Ia juga disyorkan untuk merawat bilik dengan kain lembap, melakukan pembersihan basah.

Ramalan

Sekiranya pertolongan cemas diberikan kepada pesakit tepat pada masanya, toksin dinetralkan, dan kemudian detoksifikasi yang diperlukan, rawatan sokongan dan pemulihan dijalankan, prognosis akan menguntungkan. Keracunan Dichlorvos berakhir dengan kematian hanya jika pertolongan cemas tidak diberikan tepat pada masanya.