Kerosakan kepada ligamen sendi lutut dan meniskus

Kecederaan pada lutut sering mengakibatkan kerosakan pada bahagian luar (kolateral medial dan lateral) atau ligamen dalaman (anterior dan posterior cruciate) atau pecah meniskus. Gejala kecederaan ligamen sendi lutut dan meniskus termasuk rasa sakit, hemarthrosis, ketidakstabilan (untuk kecederaan teruk) dan sekatan bersama (dengan lesi meniskus tertentu). Diagnosis ditentukan oleh pemeriksaan, MRI atau arthroscopy. Rawatan termasuk rehat, sejuk, pembalut menekan, kedudukan tinggi dan, dengan pecah teruk, pembalut plaster atau rawatan pembedahan.

Untuk struktur terletak terutamanya di luar bersama dan membantu untuk menstabilkan, adalah otot (contohnya, quadriceps, otot semimembranosus), kemasukan mereka (contohnya, kaki Rasa), ligamen tambahan-artikular. Ligan cagaran lateral merujuk kepada pembentukan extraarticular, medial (tibial) mempunyai bahagian extraarticular dan dalam yang cetek, yang kedua adalah sebahagian daripada kapsul sendi.

Struktur sendi lutut yang menyediakan penstabilan termasuk kapsul sendi, ligamen anterior cruciate anterior dan vascularized anterior. Menisci medial dan lateral adalah struktur intraarticular cartilaginous yang memberikan penyerapan kejutan kepada tulang rawan artikular, serta mereka yang mengambil bahagian dalam penstabilan sendi.

Kerosakan yang paling biasa adalah cengkaman medikal dan ligamentum anterior cruciate. Mekanisme kerosakan pada ligamen sendi lutut adalah tindakan yang ditujukan ke arah dalam dan medial, biasanya digabungkan dengan putaran dan fleksi luaran yang sederhana (seperti yang berlaku dengan papan kaki dalam bola sepak). Dalam kes sedemikian, biasanya ligament cagaran medial pertama kali rosak, kemudian cruciate anterior, dan pada akhir meniskus medial. Mekanisme yang paling sering kali adalah daya luaran, selalunya dengan kerosakan pada ligamen cagaran sisi, ligamen anterior cruciate, atau kedua-duanya. Tindakan di hadapan atau di belakang, serta lanjutan daripada sendi lutut sering mengakibatkan kerosakan kepada ligamenten cruciate. Tindakan berat serentak dan putaran terdedah kepada lesi meniskus.

[1], [2]

Gejala kecederaan ligamen pada sendi lutut dan meniskus

Edema dan kejang otot kemajuan dalam beberapa jam pertama. Dengan kerosakan gred II, sakit biasanya sederhana atau teruk. Dengan kesakitan gred III boleh diabaikan dan, dengan menghairankan, sesetengah pesakit boleh bergerak tanpa sokongan. Klik suara tidak biasa; kehadirannya memberikan alasan untuk berfikir tentang pecah ligamen anterior cruciate. Kehadiran hemarthrosis juga menunjukkan kerosakan pada ligamen anterior cruciate dan, mungkin, kepada struktur intraartikular lain. Walau bagaimanapun, dengan pecah teruk tahap ketiga ligamen cengkaman medikal dan ligamen anterior cruciate, mungkin tidak ada hemarthrosis, kerana kapsul sendi rosak dan darah hanya boleh bocor. Zon kesakitan terbesar sering bersamaan dengan kerosakan struktur; pada pecah meniskus medial, kelembutan apabila palpasi permukaan dalaman sendi, dengan trauma meniskus sisi - luaran. Kecederaan ini juga boleh menyebabkan bengkak dan, kadang-kadang, sekatan pergerakan pasif (yang disebut jamming).

Diagnosis kecederaan ligamen di sendi lutut dan meniskus

Pesakit dengan ketidakstabilan teruk harus disyaki dislokasi spontan sendi lutut, dalam kes ini, angiografi darurat ditunjukkan. Dalam kes lain, sendi lutut perlu diperiksa sepenuhnya, pertama sekali, menilai pelanjutannya.

Untuk mengenal pasti kerosakan lain, terdapat pelbagai kaedah. Semasa melakukan ujian, doktor akan melipat lutut muka penderita yang berbaring hingga 90 '. Sakit semasa mampatan dan putaran lutut memberikan alasan untuk memikirkan pecah meniskus. Sakit dengan gangguan dan putaran lutut memberikan alasan untuk memikirkan kerosakan kepada ligamen atau kapsul sendi. Untuk menilai keadaan ligamen cagaran, pesakit diletakkan di belakang, membengkokkan lutut hingga kira-kira 20 °, mencapai kelonggaran otot yang lengkap. Dokter meletakkan satu tangan pada sendi dari bahagian yang bertentangan dengan ligamen ujian. Dengan tangan yang lain, dia merebut tumit, menghidupkan kaki ke luar untuk menilai ligamen cagak dalam, di dalam - yang luar. Ketidakstabilan sederhana selepas trauma akut memberikan alasan untuk memikirkan detasmen ligamen meniscus atau cruciate. Ujian Lahman adalah paling sensitif dalam kes pecah akut ligamen anterior cruciate. Doktor menyokong paha dan tibia pesakit yang menyerang dengan melengkapkan sendi lutut hingga 20 °. Pergerakan pasif yang berlebihan dari penyakit kudis yang anterior dari tulang femoral memberikan sebab untuk memikirkan pecah yang penting.

Jika sampel induk tekanan adalah sukar (contohnya, kerana sakit atau kekejangan otot) peperiksaan perlu diulangi selepas suntikan anestetik tempatan atau analgesia sistemik dan ubat pelali, diikuti dengan pemeriksaan selepas 2-3 hari (apabila reda bengkak dan mengurangkan kekejangan otot) atau melakukan MRI atau arthroscopy. Sekiranya kerosakan yang serius tidak dapat dielakkan, MRI atau arthroscopy ditunjukkan secara klinikal.

[3], [4], [5], [6], [7]

Rawatan kecederaan ligamen sendi lutut dan meniskus

Pemindahan sejumlah besar bendalir dari sendi dapat mengurangkan kesakitan dan kekejangan. Dalam kebanyakan ijazah Saya kerosakan dan cahaya / kerosakan sederhana tahap II boleh digunakan pada mulanya berehat, sejuk, pembalut tekanan, kedudukan tinggi dan immobilization lutut bengkok bersama pada sudut 20 ° adalah peranti boleh didapati secara komersial. Kebanyakan kecederaan peringkat ketiga, kerosakan teruk kepada gred II, dan kebanyakan luka meniskus memerlukan plaster selama 6 minggu atau lebih. Walau bagaimanapun, dengan beberapa kecederaan pada ligamen sendi lutut dan meniskus tahap ketiga ligamen cengkaman medikal, ligamen anterior cruciate dan meniscus, pembinaan semula arthroscopic mungkin diperlukan.