Lutut luka meniscus bersama: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Kod ICD-10

• M23.6. Luka spontan lain ligamen lutut.
• M23.8. Luka dalaman lutut lain.
• S83.2. Pecah meniskus adalah segar.

Epidemiologi kerosakan meniskus bersama lutut

Kecederaan meniskus pangkat pertama di kalangan kecederaan intra-artikular lutut dan mencapai 77%.

[1], [2], [3],

Apa yang menyebabkan kerosakan kepada meniscus bersama lutut?

Mekanisme pemecahan meniskus lebih sering dikaitkan dengan pemampatannya antara permukaan sendi semasa fleksi atau lanjutan tajam pada sendi lutut, terutama dalam kombinasi dengan putaran pinggul dengan lengan tetap. Kerosakan meniskus dalaman berlaku 5-10 kali lebih kerap daripada yang luar. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa meniskus medial lebih tegas menyatu dengan kapsul sendi dan ligament collateral tibial, yang menjadikannya kurang bergerak. Kerosakan meniscus boleh membujur, seperti "pemegang kalis air", serta tanduk depan atau belakang. Yang terakhir berlaku 4 kali kurang kerap daripada rehat di bahagian hadapan.

Gejala kerosakan meniscus bersama lutut

Berikutan mekanisme kecederaan biasa, terdapat rasa sakit yang tajam di sendi lutut dan sekatan pergerakan aktif dan pasif - "sekatan sendi". Percubaan untuk bergerak di dalamnya, terutama ke arah lanjutan, secara mendadak meningkatkan kesakitan.

Selalunya, di bawah kesan rawatan atau sekatan spontan sendi lutut hilang, sindrom kesakitan dan fenomena penurunan sinovitis sekunder. Terdapat satu "pemulihan" yang didakwa. Tetapi pada masa akan datang pergerakan janggal sedikit, mengulangi mekanisme kecederaan, boleh menyebabkan kambuh sekatan sendi lutut. Kadang-kadang ia kejam dan tidak hilang tanpa bantuan perubatan, dan dalam sesetengah kes, pesakit menghapuskannya dengan cara pergerakan swing dan putaran putaran. Kesakitan pada sendi tahan 1-2 hari, sinovitis tidak penting atau tidak hadir. Pesakit tidak memohon untuk rawatan perubatan. Serangan seperti blockade mula berulang dan boleh terjadi beberapa kali sebulan, seminggu atau bahkan sehari, yang memaksa pesakit untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Diagnosis kerosakan meniscus bersama lutut

Peperiksaan dan peperiksaan fizikal

Apabila palpation, kelembutan terungkap sepanjang artikulasi bersama dalam unjuran meniskus itu. Pembengkakan bersama. Hemarthrosis dan cecair reaktif cecair sinovial mewujudkan gambaran kehadiran cecair bebas di sendi lutut - gejala bengkak dan pengunduran patella. Shin dalam kedudukan terpaksa: bengkok pada sudut 30-40 °.

Apabila memeriksa pesakit dengan kemurungan meniskus kronik, mereka mendedahkan ciri-ciri tanda trauma yang tidak dirawat ini.

Atrofi otot pinggul adalah salah satu tanda objektif penyakit sendi lutut. Jika anda bertanya kepada pesakit untuk mengangkat kaki diluruskan di sendi lutut, ia adalah mungkin untuk mengenalpasti perataan vastus dalaman abdomen pada sisi yang terjejas, dan kontur lebih jelas sartorius - Chaklin simptom.

Sendi lutut sedikit bengkok, selalu ada kemungkinan untuk membawa sawit (gejala "kelapa") di bawah orang yang berbaring di sofa. AM Landa menyifatkan gejala ini sebagai gejala kontraksi fleksi.

Rabaan jurang bersama dalam bidang meniskus yang rosak dengan sendi lutut bengkok ditentukan kesakitan sederhana, tetapi jika dibiarkan jari di lokasi itu dan untuk meluruskan kaki pesakit amat dipertingkatkan sakit - gejala NI Baykov.

Dalam kebanyakan pesakit, gejala positif VP diturunkan. Perelman: menuruni tangga lebih sukar kerana kesakitan daripada pendakian.

Penyelidikan makmal dan instrumental

Kerana patah meniskus tidak dapat dilihat pada radiograf kaji selidik sendi lutut, gunakan pengenalan agen kontras atau udara. Tetapi kajian semacam itu tidak selalu boleh dipercayai. Pada masa ini, arthroscopy telah membantu diagnosis klinikal kecederaan dalaman sendi lutut.

Diagnosis pembezaan kerosakan meniscus bersama lutut

Dalam tempoh yang teruk, patologi dibezakan daripada pecah radas kapsul dan ligamen, retak dan fraktur intraartikular; di peringkat kronik - dari meniskopati, meniskus dan meniskus sista. 

[4], [5], [6]

Rawatan kerosakan meniscus bersama lutut

Rawatan konservatif kerosakan meniskus sendi lutut

Jika terdapat penyumbatan sendi lutut, ia dihapuskan. Dot sendi lutut, mengosongkan kandungan dan suntikan 10 ml 1% larutan procaine ke dalam rongga. Pesakit diletakkan di atas najis atau meja yang tinggi supaya paha terletak pada satah duduk, dan batangnya digantung pada sudut 90 °. Selepas menunggu 10-15 minit dari awal anestesia, mereka mula menghilangkan sekatan itu.

Manipulasi dilakukan dalam empat peringkat:

• peringkat pertama - tarikan untuk berhenti ke bawah;
• peringkat kedua adalah sisihan kaki bawah ke arah yang bertentangan dengan meniscus yang terkawal;
• peringkat ketiga - giliran shin ke dalam dan luar;
• peringkat keempat - dengan bebas, tanpa usaha yang sukar.

Sekiranya percubaan gagal, ia perlu diulangi, tetapi tidak lebih daripada 2-3 kali. Selepas mengeluarkan sekatan, letakkan linget gypsum belakang dari hujung jari ke bahagian atas paha selama 3-4 minggu, menetapkan UHF, gimnastik statik. Selepas tamat imobilisasi, rawatan restoratif dilakukan.

Rawatan pembedahan kerosakan meniskus bersama lutut

Dengan blokade berulang, rawatan pembedahan ditunjukkan dengan cara yang sama seperti dalam kes-kes di mana blokade tidak konservatif berjaya dihapuskan. Operasi ini terdiri daripada pembukaan bersama dengan akses parapatellar dan semakannya. Apabila meniskus yang terkoyak dikenal pasti, ia akan diselidiki semula. Bahagian tangan kiri meniskus (biasanya hindquarter) sekali lagi boleh memberikan "blokade" sendi lutut. Luka adalah lapisan demi lapisan ditutup. Sapukan posterior gypsum longe selama 2 minggu. Berjalan pada tongkat ditunjuk selama 3 minggu. LFK dan fisioterapi ditetapkan dari hari ke-3.

Tempoh jangkaan ketidakupayaan untuk bekerja

Pemulihan fungsi sendi dan kecacatan berlaku dalam 8-10 minggu.

[7], [8]