Kerosakan pada pharynx dengan patah tulang hyoid: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Hyoid tulang merujuk kepada struktur tulang yang tidak berpasangan dari tulang leher. Ia terletak di bahagian tengah leher, di bawah dan di belakang dagu dan segera di atas rawan tiroid. Tulang hyoid ialah bonjol ladam melengkung menghadap ke hadapan, cekung - lalu, terdiri daripada bahagian tengah (badan), yang terletak di seberang paksi utama leher, dan dua pasang tanduk - besar dan kecil, yang direka untuk apophyses posterior. Hyoid tulang terbentuk daripada gabungan kedatangan kedua dan gerbang cawangan pertama. Ketidaksempurnaan emriogeneticheskogo proses ini membawa kepada beberapa anomali tulang hyoid dengan pemeliharaan tulang rawan dan tulang yang masih dalam tonsil dan tisu di sekitarnya. Titik ossifikasi dalam badan dan tanduk besar tulang hyoid muncul pada bulan ke-8 hingga hayat intrauterin. Dalam tanduk kecil, titik-titik ini berlaku hanya pada tahun pertama atau tahun ke-2 kehidupan. Pelepasan bahagian tulang hyoid ini diselesaikan oleh 30-40 tahun.

Tulang hyoid digantung terus ke tengkorak bertugas di kedua-dua belah pihak shilopodyazychnymi ligamen dan otot dengan nama yang sama, serta digastric itu. Di hadapan kumpulan otot (dagu-sublingual dan maxillo-hyoid), tulang hyoid tetap ke rahang bawah; otot-otot ini terlibat dalam pergerakan rahang bawah di dalam pesawat mendatar. Tulang hyoid adalah lampiran otot lidah (sublingual, bahasa, sebahagian daripada serat chin-lingual dan panjang otot atas dan bawah lidah). Pada tulang hyoid terdapat titik sokongan bahagian otot pharyngeal, sebagai contoh, kompresor tekak purata. Di bawah tulang hyoid untuk dimuatkan beberapa pengecutan otot yang membawa kepada penurunan tulang dan digantung untuk larinks beliau (lopatochno-, grudinopodyazychnye schito- dan otot). Semua otot disenaraikan tulang hyoid diadakan di yang stabil kedudukan pertengahan, timbal balik dan penyelarasan fungsi ini serat otot disediakan innervation V, VII dan saraf kranial XII, dan juga dari plexus serviks. Banyak gangguan fungsi penyelarasan tindakan otot dan fungsi pharyngeal terjejas timbul daripada lesi organik saraf dan pusat-pusat mereka, serta pelbagai kesan patologi di pusat-pusat ini overlying otak. Dengan kekalahan mana-mana saraf ini aktiviti tersusun radas otot tulang hyoid rosak, yang melibatkan perubahan dalam kedudukan lidah dan lelangit lembut, suara dan ucapan, menelan dan mengunyah.

Gejala kerosakan pharyngeal dalam fraktur hypogloss. Patah tulang hyoid jarang berlaku dan berlaku di tumpul trauma rantau submandibular dengan tindakan mekanikal langsung pada badan tulang hyoid, kadang-kadang ia timbul daripada tergantung, smothered dan jarang - dari kesan cengkaman otot.

Secara klinikal, patah segar tulang hyoid ini ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk dalam semua tindakan yang disertai dengan pergerakan tulang hyoid. Di tapak patah tulang terdapat hematomas yang ketara di luar, dengan palpation - kritakan dan pergerakan serpihan. Pada patah tulang hyoid dengan pecah membran mukus faring, perdarahan yang kuat dari mulut diperhatikan, disebabkan oleh kerosakan pada cabang arteri tiroid dan bahasa atas.

Rawatan kerosakan pharyngeal dalam fraktur hypogloss adalah untuk menghilangkan perpindahan serpihan dan perobohan mereka. Penataan semula serpihan itu dicapai dengan kaedah palpation dari rongga mulut dan dari luar. Imobilisasi kepala dan leher dicapai dengan bantuan korset cervico-brachial (kolar) khas atau pengenaan plak "buaian" pada leher dan bahu. Pengekalan serpihan dalam kedudukan yang betul dalam kebanyakan kes adalah mungkin hanya dengan penyesuaian semula dan jahitan dengan jenis akses pharyngotomy hantu melintang. Pharyngeal pendarahan dihentikan atau kaedah nonoperative (sejuk, pengaktifan pembekuan, tamponade pharynx selepas intubasi larinks) atau ligation daripada arteri karotid luar.

Prognosis pada jam pertama selepas kecederaan adalah ragu kerana kemungkinan asphyxiation, dan dengan pecah faring - dan kehilangan darah yang besar. Selalunya, kematian berlaku sebelum kedatangan penjagaan khusus kecemasan atau dalam perjalanan ke institusi perubatan. Jika terdapat tanda-tanda asphyxia dan pendarahan di tempat kejadian perlu membuat intubasi trakea dan tekak tamponade dan hanya selepas manipulasi ini membawa mangsa ke sebuah unit pakar.

[1], [2], [3],