Skala penarafan kesakitan dewasa

Skala penilaian kesakitan direka untuk menentukan keamatan kesakitan. Skala membolehkan anda menilai sensasi kesakitan subjektif yang dialami pesakit pada masa kajian. Yang paling banyak digunakan ialah skala atau skala lisan, visual dan digital yang menggabungkan ketiga-tiga pilihan penilaian.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Skala penilaian kesakitan lisan

Skala Penilaian Lisan

Skala penilaian lisan membolehkan seseorang menilai keamatan kesakitan melalui penilaian lisan kualitatif. Keamatan kesakitan diterangkan dengan istilah khusus antara 0 (tiada sakit) hingga 4 (sakit paling teruk). Daripada ciri lisan yang dicadangkan, pesakit memilih yang paling mencerminkan sensasi kesakitan yang mereka alami.

Salah satu ciri skala penilaian lisan ialah ciri-ciri lisan penerangan kesakitan boleh dikemukakan kepada pesakit dalam susunan rawak. Ini menggalakkan pesakit memilih penggredan kesakitan yang berdasarkan kandungan semantik.

Skala penilaian kesakitan lisan 4 mata (Ohnhaus EE, Adler R., 1975)		Skala penilaian kesakitan lisan 5 mata (Frank AJ M., Moll JMH, Hort JF, 1982)
Tiada rasa sakit	0	Tiada rasa sakit	0
Sakit ringan	1	Sakit ringan	1
Sakit intensiti sederhana	2	Sakit intensiti sederhana	2
Kesakitan yang teruk	3	Kesakitan yang teruk	3
		Kesakitan yang sangat teruk	4

Skala kesakitan deskriptif verbal

Skala Deskriptor Verbal (Gaston-Johansson F., Albert M., Fagan E. et al., 1990)

Apabila menggunakan skala deskriptif lisan, pesakit mesti ditanya sama ada dia mengalami sebarang kesakitan sekarang. Sekiranya tidak ada kesakitan, maka keadaannya dinilai sebagai 0 mata. Sekiranya terdapat kesakitan, perlu bertanya: "Adakah anda akan mengatakan bahawa kesakitan telah meningkat, atau adakah kesakitan tidak dapat dibayangkan, atau adakah ini kesakitan yang paling teruk yang pernah anda alami?" Jika ya, maka markah tertinggi 10 mata direkodkan. Sekiranya tidak ada pilihan pertama atau kedua, maka perlu dijelaskan: "Adakah anda akan mengatakan bahawa kesakitan anda adalah ringan, sederhana (sederhana, boleh diterima, tidak teruk), teruk (tajam), atau sangat (terutamanya, berlebihan) teruk (akut)."

Oleh itu, terdapat enam pilihan yang mungkin untuk penilaian kesakitan:

• 0 - tiada kesakitan;
• 2 - sakit ringan;
• 4 - kesakitan sederhana;
• 6 - sakit teruk;
• 8 - kesakitan yang sangat teruk;
• 10 - kesakitan yang tidak dapat ditanggung.

Sekiranya pesakit mengalami kesakitan yang tidak dapat dicirikan oleh ciri-ciri yang dicadangkan, contohnya antara sakit sederhana (4 mata) dan sakit teruk (6 mata), maka kesakitan dinilai dengan nombor ganjil iaitu antara nilai-nilai ini (5 mata).

Skala Penilaian Sakit Deskriptif Verbal juga boleh digunakan pada kanak-kanak berumur tujuh tahun ke atas yang dapat memahami dan menggunakannya. Skala ini boleh berguna untuk menilai kedua-dua kesakitan kronik dan akut.

Skala ini sama-sama boleh dipercayai untuk kedua-dua kanak-kanak sekolah rendah dan kumpulan umur yang lebih tua. Di samping itu, skala ini berkesan untuk pelbagai kumpulan etnik dan budaya, serta untuk orang dewasa yang mengalami gangguan kognitif kecil.

Skala sakit muka

Skala Kesakitan Muka (Bien, D. et al., 1990)

Skala sakit muka dicipta pada tahun 1990 oleh Bieri D. et al. (1990).

Penulis membangunkan skala untuk mengoptimumkan penilaian kanak-kanak terhadap intensiti kesakitan menggunakan ekspresi muka yang berubah mengikut tahap kesakitan yang dialami. Skala dibentangkan dengan gambar tujuh muka, dengan muka pertama mempunyai ekspresi neutral. Enam muka seterusnya menggambarkan kesakitan yang semakin meningkat. Kanak-kanak mesti memilih wajah yang, pada pendapatnya, paling baik menunjukkan tahap kesakitan yang dia alami.

Skala Sakit Muka mempunyai beberapa ciri berbanding skala sakit muka rating yang lain. Pertama, ia lebih kepada skala berkadar daripada skala ordinal. Di samping itu, skala mempunyai kelebihan bahawa kanak-kanak lebih mudah mengaitkan kesakitan mereka sendiri dengan lukisan muka yang dipersembahkan pada skala daripada gambar wajah. Kesederhanaan dan kemudahan penggunaan skala memungkinkan untuk aplikasi klinikalnya yang luas. Skala itu belum disahkan untuk bekerja dengan kanak-kanak berumur prasekolah.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

The Faces Pain Scale-Revised (FPS-R)

(Von Baeyer CL et al., 2001)

Carl von Baeyer dan pelajarnya dari Universiti Saskatchewan (Kanada) dengan kerjasama Unit Penyelidikan Kesakitan telah mengubah suai skala kesakitan muka, yang dipanggil skala kesakitan muka yang diubah suai. Penulis meninggalkan enam muka dalam versi skala mereka dan bukannya tujuh, sambil mengekalkan ekspresi muka neutral. Setiap imej yang dibentangkan dalam skala menerima penarafan berangka dalam julat dari 0 hingga 10 mata.

Arahan untuk menggunakan skala:

"Lihat dengan teliti gambar ini, di mana terdapat wajah-wajah yang menunjukkan betapa kesakitan yang anda boleh alami. Wajah ini (tunjukkan yang paling kiri) menunjukkan seseorang yang tidak mengalami kesakitan langsung. Wajah-wajah ini (menunjukkan setiap muka dari kiri ke kanan) menunjukkan orang yang sakitnya semakin meningkat, semakin membesar. Wajah di sebelah kanan menunjukkan seseorang yang sedang mengalami kesakitan yang tidak tertanggung. Sekarang tunjukkan kepada saya wajah yang menunjukkan betapa kesakitan yang anda alami sekarang."

Skala Analog Visual (VAS)

Skala Analog Visual (VAS) (Huskisson ES, 1974)

Kaedah penilaian kesakitan subjektif ini melibatkan meminta pesakit menandakan satu titik pada garisan tidak bergradasi sepanjang 10 cm yang sepadan dengan tahap kesakitan. Sempadan kiri garisan sepadan dengan takrifan "tiada kesakitan", sebelah kanan - "sakit terburuk yang boleh dibayangkan". Sebagai peraturan, pembaris kertas, kadbod atau plastik sepanjang 10 cm digunakan.

Di bahagian belakang pembaris terdapat pembahagian sentimeter, mengikut mana doktor (dan di klinik asing ini adalah tanggungjawab kakitangan kejururawatan) mencatatkan nilai yang diperoleh dan memasukkannya ke dalam lembaran pemerhatian. Kelebihan tanpa syarat skala ini termasuk kesederhanaan dan kemudahannya.

Juga, untuk menilai keamatan kesakitan, skala analog visual yang diubah suai boleh digunakan, di mana keamatan kesakitan juga ditentukan oleh warna warna yang berbeza.

Kelemahan VAS ialah satu dimensi, iaitu pesakit hanya mencatatkan intensiti kesakitan pada skala ini. Komponen emosi sindrom kesakitan memperkenalkan ralat ketara ke dalam penunjuk VAS.

Semasa penilaian dinamik, perubahan dalam intensiti kesakitan dianggap objektif dan ketara jika nilai VAS semasa berbeza daripada yang sebelumnya sebanyak lebih daripada 13 mm.

Skala Sakit Berangka (NPS)

Skala Sakit Berangka (NPS) (McCaffery M., Beebe A., 1993)

Satu lagi skala dibina mengikut prinsip yang diterangkan di atas - skala kesakitan berangka. Segmen sepuluh sentimeter dibahagikan dengan tanda yang sepadan dengan sentimeter. Lebih mudah bagi pesakit, tidak seperti VAS, untuk menilai kesakitan dalam istilah digital; dia menentukan keamatannya pada skala dengan lebih cepat. Walau bagaimanapun, ternyata semasa ujian berulang, pesakit, mengingati nilai berangka pengukuran sebelumnya, secara tidak sedar menghasilkan semula intensiti yang tidak benar-benar wujud.

Sakit, tetapi cenderung kekal di kawasan nilai yang dinamakan sebelumnya. Walaupun dengan perasaan lega, pesakit cuba mengenali keamatan yang lebih tinggi, supaya tidak memprovokasi doktor untuk mengurangkan dos opioid, dan lain-lain - gejala yang dipanggil ketakutan terhadap kesakitan berulang. Oleh itu keinginan doktor untuk beralih daripada nilai digital dan menggantikannya dengan ciri-ciri lisan intensiti kesakitan.

Bloechle et al. skala kesakitan

Skala kesakitan Bloechle et al. (Bloechle C., Izbicki JR et al., 1995)

Skala ini dibangunkan untuk menilai intensiti kesakitan pada pesakit dengan pankreatitis kronik. Ia merangkumi empat kriteria:

1. Kekerapan serangan sakit.
2. Keamatan kesakitan (penilaian kesakitan pada skala VAS dari 0 hingga 100).
3. Keperluan untuk analgesik untuk melegakan kesakitan (tahap keterukan maksimum adalah keperluan untuk morfin).
4. Kurang prestasi.

NB!: Skala tidak termasuk ciri seperti tempoh serangan sakit.

Tanda	Ciri	Gred
Kekerapan serangan sakit	Tidak	0
	Beberapa kali sepanjang tahun (2-12 kali/tahun)	25
	Beberapa kali sebulan (24-50 kali setahun)	50
	Beberapa kali seminggu (100-200 kali/tahun)	75
	Setiap hari (lebih daripada 300 kali/tahun)	100
Keamatan kesakitan	Tidak	0
	Tak tertanggung	100

Tanda	Ciri	Gred
Keperluan analgesik untuk melegakan kesakitan	Tidak	0
	Aspirin	1
	Tramadol	15
	Buprenorfin	80
	Morfin	100
Tempoh hilang upaya sepanjang tahun lalu akibat kesakitan	Tidak	0
	1-7 hari	25
	Sehingga 1 bulan	50
	Sehingga 365 hari setahun	75
	Secara berterusan	100

Apabila menggunakan lebih daripada satu analgesik, keperluan analgesik untuk melegakan kesakitan adalah sama dengan 100 (skor maksimum).

Sekiranya terdapat kesakitan yang berterusan, ia juga dinilai pada 100 mata.

Skala dinilai dengan merumuskan markah untuk keempat-empat ciri. Indeks kesakitan dikira menggunakan formula:

Penilaian keseluruhan pada skala/4.

Skor minimum pada skala ialah 0, dan maksimum ialah 100 mata.

Semakin tinggi skor, semakin kuat kesakitan dan kesannya kepada pesakit.

Skala penilaian kesakitan berasaskan pemerhatian untuk unit rawatan rapi

Alat Pemerhatian Sakit Penjagaan Kritikal (CPOT) (Gelinas S., Fortier M. et al., 2004)

Skala CPOT boleh digunakan untuk menilai kesakitan pada pesakit dewasa di ICU. Ia termasuk empat ciri, yang dibentangkan di bawah:

1. Ekspresi muka.
2. Tindak balas motor.
3. Ketegangan pada otot anggota atas.
4. Tindak balas pertuturan (dalam pesakit yang tidak diintubasi) atau rintangan ventilator (dalam pesakit yang diintubasi).