Kesakitan servikal dan belakang

Sindrom cervical-lingual adalah keadaan yang jarang berlaku yang dicirikan oleh rasa sakit di leher dengan mati rasa separuh ipsilateral lidah, yang diperkuat ketika bergerak di atas tulang belakang serviks.

Adalah disyorkan bahawa gabungan simptom yang luar biasa ini adalah kerana mampatan akar C2 oleh sendi atlantoaksial yang tidak normal. Mampatan ini boleh disebabkan oleh ketidakstabilan sendi, yang membolehkan penyebaran lateral patologi tulang bersama, seperti fusi atau stenosis, atau jangkitan tuberkulosis. Dipercayai bahawa kebasakan lidah disebabkan oleh kerosakan atau mampatan serentak serat aferen lidah yang melepasi saraf sublingual dan menyembuhkan lidah. Sebilangan besar serat adalah proprioceptive, dan pseudoathetosis lidah dapat diperhatikan pada pesakit dengan sindrom serviks-bahasa. Sindrom serviks yang paling biasa berlaku pada pesakit yang berusia lebih dari 50 tahun, walaupun beberapa kes dilaporkan dalam amalan pediatrik.

[1],

Gejala Sindrom Serviks

Sakit dalam saraf cervico-lingual dirasai di zon pemuliharaan C2-rootlet. Ia secara berkala, dipicu oleh pergerakan tertentu di leher. Perubahan neurologi yang berkaitan dengan kesakitan tidak dinyatakan dengan jelas, dalam sesetengah pesakit terdapat penurunan dalam pergerakan dalam tulang belakang serviks atau kelembutan pada palpasi otot parasthenik atas. Ciri yang paling objektif dalam sindrom cervico-lingual ialah penurunan kepekaan pada separuh ipsilateral lidah. Seringkali terdapat pergerakan pseudoathetotic lidah, yang disebabkan oleh kerosakan pada gentian proprioceptive.

Peperiksaan

MRI otak dan batang perlu dilakukan untuk semua pesakit yang disyaki sindrom serviks-bahasa. MRI adalah kaedah yang sangat boleh dipercayai yang dapat mengenal pasti patologi yang serius yang merangkumi tumor dan penyakit demameliner. Angiografi resonans magnetik dapat mengesan aneurisma yang menyebabkan gejala neurologi. Pesakit yang tidak dilahirkan dengan MRI (kehadiran alat pacu jantung) akan ditunjukkan imbasan CT. Klinikal dan makmal kajian, Asak seperti kiraan darah lengkap, biokimia darah, kadar pemendapan eritrosit, ditunjukkan untuk mengelakkan jangkitan, arteritis temporal dan pathologies onkologi yang boleh meniru sindrom serviks bahasa. Endoskopi laringopharynx dengan pemeriksaan sinus berbentuk pir yang ditunjukkan untuk pengecualian keganasan laten. Sekatan C2-akar selektif boleh mengesahkan diagnosis sindrom serviks-bahasa.

Diagnosis perbezaan

Sindrom cervical-lingual adalah diagnosis klinikal, yang boleh dipertimbangkan berdasarkan pemeriksaan yang disasarkan dan pemeriksaan fizikal. Kerana jarangnya sindrom ini, doktor harus menganggapnya sebagai diagnosis pengecualian. Pada masa yang sama, mata, telinga, hidung, tekak dan penyakit gigi boleh diganggu, yang boleh menjadikan diagnosis lebih sukar. Tumor hypopharynx, termasuk lekuk tonsil dan sinus pyriform boleh mensimulasikan kesakitan di sindrom cervico bahasa, dan juga sebagai tumor jambatan sudut cerebellar. Kadang-kadang penyakit demameliner boleh menyebabkan gejala yang sama dengan sindrom serviks-bahasa. "Claudication sekejap-sekejap" rahang bawah yang berkaitan dengan arteritis temporal, seperti neuralgia saraf glossopharyngeal kadang-kadang boleh mengelirukan gambar klinikal.

Rawatan sindrom serviks-bahasa

Rawatan sindrom serviks-bahasa hendaklah bermula dengan imobilisasi tulang belakang serviks dengan kolar lembut. Berikut (NSAIDs disyorkan pemilihan. Pertimbangan perlu diberikan (sekatan atlantoaxial sendi dan tulang belakang-C2. Dalam aplikasi refraktori mungkin memerlukan gabungan segmen serviks atas.

Sindrom serviks-bahasa adalah penyebab nyeri leher yang unik dan jarang berlaku. Pathognomonic untuk sindrom adalah rasa mati rasa separuh ipsilateral lidah, yang tidak biasa dalam watak. Kemaluan proprioceptive yang sama diperhatikan pada pesakit dengan lumpuh Bell. Memandangkan jarangnya keadaan yang menyakitkan ini, doktor harus berhati-hati mengecualikan sebab-sebab lain dari simptom pesakit sebelum mengaitkannya dengan sindrom serviks-bahasa.