Sindrom skapula sayap dan sakit belakang

Sindrom sayap scapular adalah penyebab jarang sakit muskuloskeletal di bahu dan dinding dada posterior. Disebabkan oleh kelumpuhan otot anterior serratus, sindrom sayap skapular bermula sebagai kelemahan otot yang tidak menyakitkan, diikuti dengan perkembangan bentuk skapular patognomonik.

Sakit otot akibat disfungsi sekunder akibat lumpuh otot ini. Pada mulanya, sindrom sayap skapula sering disalah anggap sebagai ketegangan otot kumpulan bahu dan dinding dada posterior, kerana permulaan sindrom sering dikaitkan dengan beban berat, selalunya dengan membawa beg galas yang berat. Neuropati suprascapular terowong mungkin wujud bersama.

Perkembangan sindrom skapula bersayap sering disebabkan oleh trauma pada saraf toraks panjang Bell. Saraf terbentuk daripada saraf serviks ke-5, ke-6, ke-7, perlu diingat kemungkinan kerosakannya semasa regangan dan kecederaan langsung. Saraf juga sering rosak semasa pemotongan tulang rusuk pertama dalam sindrom saluran keluar toraks atas. Kerosakan pada plexus brachial atau akar serviks juga boleh menyebabkan skapula bersayap, tetapi selalunya digabungkan dengan gejala neurologi yang lain.

Kesakitan yang dikaitkan dengan sindrom skapula bersayap bersifat sakit dan disetempat pada jisim otot dinding dada posterior dan skapula. Kesakitan boleh merebak ke bahu dan lengan atas. Kesakitan adalah ringan hingga sederhana dalam intensiti tetapi boleh menyebabkan had fungsi yang ketara, yang, jika tidak dirawat, terus meningkatkan komponen otot kesakitan.

[ 1 ], [ 2 ]

Gejala sindrom skapula bersayap

Walaupun mekanisme kecederaan pada saraf toraks panjang Bell, ciri klinikal biasa sindrom sayap skapula ialah lumpuh skapular akibat kelemahan otot anterior serratus. Kesakitan biasanya berlaku selepas bermulanya kelemahan otot secara tiba-tiba tetapi sering salah dikaitkan dengan ketegangan semasa berlebihan. Pemeriksaan fizikal mendedahkan lanjutan terhad pada 30 darjah terakhir lengan atas dan irama scapulohumeral yang tidak normal.

Skapula bersayap mudah dikesan dengan meminta pesakit menekan dinding dengan lengan terentang di belakangnya. Tanda-tanda neurologi lain sepatutnya normal.

Penyiasatan Kekaburan dan kekeliruan yang mengelilingi sindrom klinikal menjadikannya penting untuk menjalankan penyiasatan untuk mengesahkan diagnosis. Elektromiografi boleh membantu membezakan antara lesi terpencil pada saraf toraks panjang yang dikaitkan dengan sindrom skapula bersayap dan radikulopati brachial. Radiografi biasa ditunjukkan pada semua pesakit dengan sindrom skapula bersayap untuk mengecualikan patologi tulang ghaib. Siasatan tambahan, dibenarkan oleh gambaran klinikal, mungkin ditunjukkan, termasuk kiraan darah lengkap (CBC), asid urik, ESR, dan antibodi antinuklear. MRI plexus brachial atau saraf tunjang serviks mungkin ditunjukkan jika pesakit mempunyai defisit neurologi yang lain.

Diagnosis Pembezaan Kecederaan pada saraf tunjang serviks, plexus brachial dan akar saraf serviks boleh menyebabkan tanda-tanda klinikal termasuk skapula bersayap. Lesi sedemikian sentiasa menyebabkan gejala neurologi lain, yang dalam apa jua keadaan membantu doktor membezakan keadaan patologi sedemikian daripada tanda-tanda klinikal terpencil yang diperhatikan dalam sindrom skapula bersayap. Patologi skapula atau kawasan bahu boleh merumitkan diagnosis klinikal.

Rawatan sindrom skapula bersayap

Tiada rawatan khusus untuk sindrom skapula bersayap selain mengelakkan punca mampatan saraf (seperti membawa beg galas yang berat atau bengkak yang memampatkan saraf) dan memakai ortotik untuk menstabilkan skapula dan membolehkan fungsi bahu normal. Rawatan kesakitan dan had fungsi yang berkaitan dengan sindrom winged scapula harus dimulakan dengan gabungan NSAID (cth, diclofenac, lornoxicam) dan terapi fizikal. Penggunaan haba dan sejuk tempatan juga mungkin berkesan. Pergerakan berulang atau gerakan yang mencetuskan sindrom harus dielakkan.

Kesan sampingan dan komplikasi

Komplikasi utama yang dikaitkan dengan sindrom skapula bersayap boleh dibahagikan kepada 2 kategori: kecederaan bahu akibat keterbatasan fungsi yang berkaitan dengan sindrom, dan kegagalan untuk menyedari bahawa punca skapula bersayap bukanlah lesi terpencil pada saraf toraks panjang tetapi satu lagi masalah neurologi yang lebih ketara.

Sindrom sayap skapula adalah entiti klinikal yang berbeza yang sukar untuk dirawat. Penyingkiran awal punca mampatan saraf harus menyebabkan pemulihan fungsi saraf, mengakibatkan kelegaan kesakitan dan pemulihan fungsi bahu. Punca lain yang mungkin perlu disiasat dengan teliti sebelum mengaitkan gejala neurologi kepada sindrom sayap skapula.