hidung tersumbat

Hidung tersumbat adalah simptom yang terkenal bagi sesiapa yang pernah mengalami jangkitan virus pernafasan atas. Penyebab kesesakan hidung kronik dibincangkan di bawah.

[ 1 ]

Punca hidung tersumbat

• Pada kanak-kanak: adenoid besar; rinitis; atresia choanal; tumor yang terletak di bahagian belakang rongga hidung (dalam ruang nasofaring), seperti angiofibromas; badan asing.
• Pada orang dewasa: kecacatan septum hidung, rinitis, polip, sinusitis kronik, lesi granulomatous (tuberkulosis, sifilis, kusta), kesan iatrogenik (penggunaan vasokonstriktor tempatan, reserpine, sebatian trisiklik).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Halangan hidung iatrogenik (rhinitis medicamentosa)

Ubat (titisan dan semburan) yang mengurangkan kesesakan dalam mukosa hidung dengan menyempitkan saluran darah boleh merosakkan mukosa akibat hipoksia. Dalam kes ini, "fenomena pantulan" sering berlaku, ditunjukkan oleh genangan darah dalam mukosa, yang membawa kepada pembengkakan yang lebih besar, memaksa pesakit untuk meningkatkan penggunaan dadah. Mukosa hidung menjadi edema dan merah.

Sila ambil perhatian: dekongestan ini tidak boleh digunakan lebih lama daripada 1 minggu.

Rinitis alergik

Ia boleh bermusim atau sepanjang tahun.

Gejala: Bersin, hidung gatal, dan rhinorrhea. Turbinat membengkak dan selaput lendir berwarna pucat atau merah jambu-ungu. Polip hidung adalah perkara biasa. Alergen boleh dikenal pasti melalui ujian kulit.

Kursus suntikan ubat desensitisasi boleh membantu 70% pesakit dengan rinitis alergi bermusim, tetapi hanya 50% pesakit yang mengalami alahan hama habuk rumah. Rawatan ini juga boleh menyebabkan anafilaksis maut, jadi pesakit sedemikian perlu dipantau untuk beberapa waktu selepas setiap suntikan desensitisasi, dan peralatan resusitasi kardiopulmonari harus tersedia. Langkah terapeutik lain termasuk penggunaan antihistamin [cth, terfenadine 60 mg setiap 12 jam secara lisan], dekongestan am [cth, pseudoephedrine 60 mg setiap 12 jam secara lisan, kesan sampingan - hipertensi, hipertiroidisme, pemburukan penyakit arteri koronari; penggunaan serentak perencat MAO adalah kontraindikasi); semburan (contohnya, larutan natrium kromoglikat 2%, 2 "ekzos" 2.6 mg setiap 4-6 jam) atau terapi steroid hidung (contohnya, beclomethasone dipropionate, 8 penyedutan 50 mcg pada siang hari).

Nota: Penyedut hidung steroid boleh digunakan secara berterusan, tetapi titisan steroid mudah diserap dan mempunyai kesan umum pada badan, jadi ia boleh digunakan tidak lebih daripada 1 bulan setiap kursus rawatan, dengan tidak lebih daripada 6 kursus rawatan setahun.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rinitis vasomotor

Ia juga menyebabkan hidung tersumbat dan/atau rhinorrhea. Selalunya sukar untuk mengenal pasti alergen. Rhinoskopi menunjukkan turbinat bengkak dan edema, dan pengeluaran lendir yang berlebihan.

Rawatan: Langkah-langkah biasa yang diambil untuk rinitis alahan adalah tidak berkesan. Rhinorrhea dilepaskan dengan ipratropium dalam bentuk semburan hidung (2 penyedutan 20 mcg dalam setiap lubang hidung setiap 6 jam). Kesesakan hidung boleh dihilangkan dengan kauterisasi atau pembedahan pengurangan turbinat inferior.

Polip hidung

Polip hidung biasanya dijumpai dalam hubungan dengan rinitis alahan, etmoiditis kronik dan fibrosis kistik. Pesakit sedemikian boleh diberi aerosol beclomethasone dipropionate, contohnya S "ekzos" setiap hari (satu "ekzos" = 50 mcg). Jika tidak, polygectomy adalah perlu.

Septum menyimpang

Ia jarang berlaku pada kanak-kanak, tetapi menjejaskan sehingga 20% orang dewasa. Penyimpangan septum hidung mungkin sekunder kepada kecederaan hidung. Kecacatan itu diperbetulkan dengan pengasingan pembedahan jalur tulang dan rawan dalam septum hidung, yang dipanggil submucosal resection (SMR).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnosis kesesakan hidung

Pertama sekali, adalah perlu untuk berhati-hati mengumpul anamnesis: bagaimana berubah-ubah adalah gejala, sifat hidung tersumbat, kesan hidung tersumbat pada makan, ucapan dan tidur (berdengkur). Apabila memeriksa pesakit, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada sebarang gangguan hidung, kelengkungannya, sama ada kedua-dua lubang hidung ditutup sepenuhnya (untuk melakukan ini, pegang cermin hidung di bawah setiap lubang hidung secara bergilir-gilir dan perhatikan pengabusan cermin); dengan bantuan cermin, periksa ruang nasofaring (pada kanak-kanak, ia lebih baik dilihat pada X-ray sisi).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]