Kista echinococcal

Echinococcus cyst adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh peringkat larva granulosa Ehinocococcus dengan kerosakan kepada hati, paru-paru dan organ-organ lain dengan rangkaian kapilari halus. Manusia adalah tuan perantaraan kumpulan helminth, mereka juga boleh: kuda, unta, babi, lembu. Tuan rumah terakhir ialah: anjing, serigala, kucing, rubah dan pemangsa lain. Di dalam usus, tuan rumah muktamad parasit matang seksual matang: 4-7 cm cacing panjang yang melekat pada dinding usus dengan bantuan scolex empat sulur otot dan Proboscis dengan cangkuk empat puluh. Tiga segmen dengan fasa pembangunan yang berbeza dilampirkan kepada kepala: proglottid muda, proglottid hermaphrodite, proglottid matang. Proglottidum matang kerana ia masak, ditolak dan dengan usus dan biji benih persekitaran dengan 400-800 telur. Di dalam setiap telur terdapat embrio enam cob - oncosphere.

[1], [2], [3],

Bagaimanakah cyst echinococcal berkembang?

Jangkitan seseorang datang dari membelai bulu haiwan: anjing, kucing, lembu, kuda - atau dengan menggigit rumput yang dipenuhi dengan telur. Oleh itu, penyakit ini lebih tipikal bagi kawasan yang mempunyai pembiakan lembu atau tanah hutan yang luas, tetapi boleh diperhatikan di mana-mana zon, kerana telur boleh merebak dan debu. Mereka sangat berdaya maju: pada 0 ° hidup 116 hari, dan pada suhu tambahan sehingga 6-8 bulan.

Walaupun mendidih disimpan sehingga 20 minit. Ini adalah walaupun satu anjing boleh memperuntukkan sehingga 20 ribu parasit. Kalikan angka ini sebanyak 800, dan anda akan menjadi jelas penyebaran alam sekitar. Oleh itu, zon endemik boleh dibentuk.

Telur parasit, keluar dari persekitaran ke dalam perut, menembusi rangkaian venous portal dan terjebak dalam kapilari hati, yang lebih kecil menetap di kapilari paru-paru. Ini adalah dua lokalisasi yang paling biasa. Tetapi jika pesakit disebabkan oleh tekanan darah tinggi pulmonari, shunts arteriovenous paru-paru terbuka, telur boleh memasuki peredaran sistemik dengan kerosakan kepada mana-mana organ dan tisu, selalunya buah pinggang, limpa, dan otak. Dibangunkan dengan perlahan, hanya 5-6 bulan selepas jangkitan terbentuk larva.

Di hati dari oncosphere, satu sista echinococcal terbentuk - larvocyst dari 1 hingga 50 cm, tetapi ada kes larvocysts hingga 10 liter. Ia dipenuhi dengan cecair keruh, buih anak perempuan terapung di dalam, mereka boleh mempunyai gelembung besar - pasir hidatid. Dalam paru-paru, jumlah gelembung yang lebih kecil tidak mengandungi pasir hidatid, jadi ia dipanggil "acephalokists". Kapsul tebal padat membentuk sekitar teluk.

Parasit ini menyebabkan patogenesis penyakit yang sangat kompleks, tetapi tidak perlu sepenuhnya untuk doktor. Ia mesti sorotan teringat: sista allergenoaktivna bentuk poliallergiyu, eosinofilia dan kompleks antibodi tertentu, yang membolehkan immunoreaction mengesan penyakit di peringkat awal. Echinococcal cyst menyebabkan penguraian atropik tisu dengan disfungsi lengkap atau separa, yang boleh dikenalpasti oleh 4 ujian makmal. Pecahnya, membukanya dengan kemasukan kandungan ke peritoneum, menyebabkan kejutan anaphylactic yang mendalam, yang praktikalnya tidak dapat ditindas. Kekebalan tidak terbentuk. Kemungkinan jangkitan semula. Tetapi sista echinokokus yang maju berfungsi sebagai monopoli. Lengkung lain dengannya berkembang sangat jarang, berbeza dengan alveococcosis. Klinik ini adalah polimorf. Terdapat 3 peringkat dalam aliran;

1. Laten (tanpa gejala) - dari saat penembusan oncosphere ke penampilan gejala pertama. Tiada aduan. Echinococcal cyst dikesan secara tidak sengaja semasa operasi pada rongga perut. Kurang kerap, dan dalam tempoh kemudian, apabila sista echinococcal mencapai 3-5 mm, ia boleh dikesan oleh ultrasound atau tomografi yang dikira.
2. Gejala apabila gejala fungsi penyetempatan organ adalah disebabkan oleh mampatan organ yang paling parenchymal dan tisu di sekitarnya. Simptom biasa termasuk penurunan berat badan, lemah, urtikaria, darah zozinofilliya. Manifestasi setempat sangat dinyatakan. Apabila setempat dalam kesakitan hati, perasaan berat badan dalam kuadran kanan atas, pada penyetempatan luaran pembentukan tumor ketara elastik, gejala dikesan ketar gidatid (atas pembentukan tumor ditetapkan sawit dengan jari merebak selain, ciri ketar dikesan dengan menoreh rancak jari ketiga). Jika sista adalah setempat dalam paru-paru: sakit dada; batuk kering berterusan, hemoptysis.
3. Kejadian komplikasi: echinococcal cyst adalah radang, kencing, terobosan ke rongga abdomen atau pleura. Ini disertai oleh sindrom kesakitan, kejutan anaphylactic, pembentukan fistula purulen, ascites, jaundis, kegagalan hati, kegagalan pernafasan, atselasis paru-paru, dll.

Tempoh setiap peringkat tidak dapat ditentukan, biasanya berlaku secara asymptomatically hingga 5 tahun, tidak dapat dilihat 3-5 tahun. Dalam kebanyakan kes, ia hanya muncul apabila komplikasi berkembang.

Kembalian benar sangat jarang, selepas masa yang panjang selepas operasi radikal. Kuncian palsu, disebabkan oleh pelanggaran radikal, pengabaian bahagian dinding, pembenihan dengan pundi kencing anak perempuan dinyatakan dalam setahun selepas operasi dalam 11.8% kes.

Bagaimanakah sista echinococcus dikenali?

Sista didiagnosis berdasarkan sejarah epidemiologi, persembahan klinikal, data bersepadu pemeriksaan klinikal :. X-ray, ultrasound, berfungsi dan makmal, resonans magnet, dan lain-lain kaedah radiografi yang paling berkesan untuk kalsifikasi pundi kencing, kerana dengan itu dikesan calcifications cincin ciri hanya untuk echinococcus. Dalam paru-paru calcifications sista fibrozirovannym cincin dikesan, perubahan bentuk pada fasa pernafasan - Nemenova gejala; antara shell pundi kencing dan kapsul berserabut sering dikesan gas bar - gejala Velo Peten. Jika pecah paru-paru sista radiographically membentuk gejala Harz-Sogersa - bayang-bayang ciri terbentuk, yang mempunyai bentuk "terapung lily" atau "terapung gumpalan es yg klimatologi", adalah disebabkan oleh bayangan dinding pundi kencing dan bayang-bayang shell.

Oleh sebab pembenihan mungkin, sista echinokokus tidak boleh dibubarkan. Tetapi jika tusukan dilakukan dengan keliru, ujian makmal segera dilakukan (kehadiran kitin, schex scapula) dan segera dilakukan; campur tangan pembedahan segera. Dengan punctate, anda juga boleh menjalankan tindak balas Katsoni: 0.1 ml garam disuntik secara intradermally ke dalam satu lengan; lain - 0.1 ml gelembung bor steril - ada tindak balas dalam bentuk hiperemia, gatal-gatal, bengkak. Kebolehpercayaannya adalah sehingga 50%, oleh itu ia tidak dapat digunakan;

Dua reaksi tertentu digunakan terutamanya;

1. Reaksi imunologi terhadap aglutinasi lateks Fishman. Kebolehpercayaannya ialah 96.3%. Ia selamat untuk pesakit; boleh digunakan untuk kambuh balas. Mereka terutamanya digunakan untuk kajian massa dalam fosok endemik.
2. Pada masa yang sama dengan agglutination lateks, reaksi enzim-imunologi serologi dengan antigen tertentu dijalankan. Reaksi ini mendedahkan pencerobohan itu pada hari ke 7-21 selepas jangkitan. Dengan bantuannya, sista echinococcal dan alveococcosis dibezakan.

Alveococcosis adalah echinococcus pelbagai ruang yang disebabkan oleh helminth: Eumeokokkus alveolaris. Struktur dan pencerobohannya adalah serupa dengan echinococcus hidatidik. Ia disetempat terutamanya di hati. Tuan rumah utama: rubah, rubah, serigala, anjing, kucing. Manusia adalah tuan rumah pertengahan.

Jangkitan berlaku: apabila kulit mengelupas, berjabat mereka di dalam bilik, hubungi haiwan yang tercemar, makan benih strawberi. Pada asasnya diperhatikan di kawasan taiga, lebih kerap dalam pemburu, telur sangat tenat, walaupun pada minus 40 darjah bertahan sepanjang tahun.

Dalam perkembangan penyakit, 3 tahap yang sama dicatatkan seperti dalam echinococcus hydatidid. Klinik ini juga dinyatakan dalam perkembangan ketidakselarasan hati: kelemahan, penurunan berat badan, penyakit kuning; Tetapi, tidak seperti sirosis, tidak ada asites. Hati pada mulanya diperbesar dan sangat padat - menurut Lyubimov - "hati besi" - kemudian menjadi bergelombang untuk menyentuh.

Komplikasi berbeza daripada hidatidosis echinococcosis: ia berkecambah di organ-organ jiran, memberikan metastasis ke paru-paru, otak. Tumor parasit terdedah kepada pereputan di pusat dengan penyerapan, mungkin terdapat terobosan ke dalam rongga perut dan pleura, saluran hepatik dan bronkus.

Diagnosis pada peringkat awal pembangunan jarang dilakukan - 15% daripada kes, terutamanya dengan tinjauan massa penduduk. Ia lebih kerap dikesan pada masa akhir ketika memeriksa hati untuk menentukan punca perkembangan kegagalan hati; Pada radiografi kaji selidik kalsifikasi calcareous kecil adalah "semburan berkapur." Data yang lebih dipercayai diperoleh dengan tomografi dan laparoskopi yang dikira.