Kista femoral

Displasia tulang di zon pertumbuhan sering menunjukkan dirinya sebagai cyst bersendirian atau aneurisme. Kista femur dalam majoriti besar didiagnosis sebagai tumor jantan yang kecil dan muda. CCM pada statistik dalam 30% terbentuk tepat di zon ini, kerana pada dasarnya ia adalah wujud dalam perkembangan tulang tubular panjang. Os femoris dianggap sebagai yang paling besar dan paling panjang dari semua tulang rangka tubuh, femur terdiri daripada badan, epiphysis proksimal dan distal.

Kista femur ditakrifkan pada usia 5 hingga 15 tahun, kurang kerap pada pesakit dewasa. Penyetempatan primer adalah metaphysis proksimal (berakhir) dari femur tanpa melintasi sempadan garisan epiphyseal kartilaginus. Tidak seperti osteopati yang merosakkan dystrophic lain, sista tulang tidak pernah menjejaskan sendi, yang 100% disahkan oleh pemeriksaan sinar-X. Tisu kortikal dalam zon pembangunan sista adalah lebih nipis, tetapi dipelihara. Kista tulang femoral mungkin kecil - diameter 2-3 sentimeter, tetapi dengan proses tanpa gejala yang berpanjangan, pembentukan dapat berkembang menjadi perkiraan besar, hingga penyebaran seluruh tulang.

Dalam pengertian klinikal, sista tulang paha pada tulang belakang dapat menampakkan diri dengan tanda-tanda seperti:

• Permulaan perkembangan sista adalah tanpa gejala.
• Tiada pelanggaran dalam metabolisme mineral dan dalam darah.
• Kecacatan progresif paha ini ditunjukkan oleh penebalan zon pertumbuhan sista tanpa memendekkan anggota badan dan tulang itu sendiri.
• Tisu lembut tanpa tanda-tanda atrofi.
• Kulit tanpa perubahan.
• Tisu tulang pinggul, yang berkembang menjadi perkiraan besar, boleh menyebabkan sakit kecil yang meningkat dalam gerakan. Jumlah pergerakan anggota bawah tidak terhad, kesakitan boleh diterima.
• Gejala pertama dapat diketahui dalam patah patologi yang disebabkan oleh pergerakan tajam, kurang kerap oleh trauma ringan atau lebam.
• X-ray memperlihatkan tumpuan di tengah-tengah tulang paha dengan pola corak yang besar.
• Kista ini mempunyai bentuk biasa bulat, kurang kerap bentuknya ditakrifkan sebagai berbentuk spindle atau berbentuk pir. Kontur neoplasma adalah jelas, lancar.
• Kista tulang dicirikan oleh penurunan dalam lapisan kortikal tulang tanpa tanda-tanda pemusnahan patologi dan tindak balas periosteal.

Tisu hip yang didiagnosis akan dikeluarkan. Pada masa ini, lebih daripada separuh pesakit dengan ACC atau CCM di femur menjalani operasi yang dianggap sebagai kaedah yang paling berkesan untuk merawat patologi tulang seperti tumor. Bergantung pada saiz sista, jenis, umur dan kesihatannya, pesakit menjalani reseksi atau penyingkiran kawasan tulang yang rosak, maka sista itu penuh dengan allograf. Osteosynthesis transosseous mengembalikan panjang dan fungsi normal femur, tempoh pemulihan berlangsung dari satu tahun hingga satu setengah tahun.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Tulang femur tulang

Etiologi sista tulang pinggang tidak sepenuhnya dijelaskan dan merupakan subjek perbincangan perubatan yang berterusan. Berdasarkan data statistik yang diperolehi daripada kajian embrio, kebanyakan pakar bedah ortopedik cenderung untuk displasia kawasan pertumbuhan tulang, di mana pemisahan terganggu rawan normal. Proses pembezaan sel-sel kartilaginous tidak dapat dilihat oleh tubuh sebagai patologi, dan makrofag, limfosit dimasukkan dalam kerja. Penetapan enzimatik sel-sel "tidak dikenali" berlaku dengan penyertaan sistem vaskular, manakala intensiti proses bergantung kepada ciri-ciri khusus fisiologi manusia. Selalunya, sista tebal pinggul ditakrifkan pada usia 7-13 tahun, sista bersendirian yang berlaku pada lelaki.

"Perjuangan" ini dengan tisu-tisu yang tidak dibezakan zon pertumbuhan tulang disahkan oleh pemerhatian klinikal jangka panjang - baik radiologi dan histologi. Tindak balas yang paling khas sistem limfa dalam bentuk pembentukan rongga sista untuk tapak pertumbuhan proksimal, termasuk - femur. Dalam paha boleh dibentuk sebagai aneurysmal, dan sista bersendirian, maklumat statistik mengenai kekerapan mereka sangat bercanggah bahawa tidak mustahil untuk menyediakannya sebagai objektif.

Rawatan sista tulang pinggul bergantung kepada tempoh perkembangan patologi, saiz sista, gejala dan umur pesakit. Pada kanak-kanak, patah patologi leher femoral sering merupakan cara paradoks untuk mengurangkan rongga sista dan pemulihan tisu tulang secara beransur-ansur. Pesakit dewasa, di mana sista tulang didiagnosis sangat jarang dan 99% adalah aneurisme, mampu untuk lebih memindahkan rawatan pembedahan, tumor tertakluk kepada penyingkiran segera.

Cadangan am untuk rawatan sista femoral pada kanak-kanak:

• Kista penyahmampatan lebih besar daripada 2 sentimeter. Mencubit dinding, membilas rongga untuk membersihkan sista daripada enzim dan produk kerosakan tisu tulang, untuk meneutralkan proses fibrinolisis.
• Sista bersaiz besar diselingi beberapa kali dalam tempoh enam bulan, dalam 2-4 minggu, mungkin lebih lama. Sista aneurysmal ditembusi beberapa kali dalam rejim selepas 7-10 hari. Jumlah punca boleh mencapai 10-15 prosedur.
• Rongga yang dibasuh kista boleh diisi dengan ubat yang mempunyai kesan antiproteolitik (countercranial).
• Penstabilan membran lysosomal, pemulihan kolagenosis dilakukan dengan bantuan kortikosteroid.

Kaedah rawatan konservatif dalam proses yang tidak rumit memungkinkan untuk mengelakkan pembedahan. Sekiranya terapi berjaya, tanda positif pembaikan neoplasma yang pertama sudah kelihatan pada bulan ke-2, tempoh pembaikan kista lengkap dapat mencapai 12-24 bulan. Pada orang dewasa, terapi konservatif selalunya tidak mempunyai kesan, tetapi, sebaliknya, menimbulkan gegaran, jadi ia menunjukkan satu operasi untuk mengeluarkan sista femoral. Di samping itu, keupayaan reparatif sistem tulang pada orang dewasa jauh lebih rendah berbanding pada kanak-kanak, dan hanya rawatan pembedahan yang dapat memberikan hasil yang diinginkan. Pilihan kaedah pengendalian ditentukan oleh pakar bedah, berdasarkan data radiologi dan maklumat diagnostik lain. Adalah susah untuk melengkapkan, penyingkiran radikal plastik buang-buang dan selari - menggantikan bahagian tulang yang dikeluarkan dengan bahan auto-bahan atau alloplastik. Dengan rawatan yang berjaya, aktiviti motor penuh sendi pinggul boleh pulih selepas 2-3 tahun.

[7], [8], [9], [10], [11]

Kaki kepala femoral

Di dalam femur, kista aneurysmal berkembang paling kerap, terutamanya pada perempuan, dalam nisbah kepada kanak-kanak lelaki - 80/20%. Untuk memahami bagaimana kista aneurysmal kepala femoral sedang dibentuk, seseorang harus ingat struktur paha dan peranan kepala dalam fungsi sokongan dan motor.

Saput femoris otot (kepala) terletak di epiphysis proksimal kawasan itu dan adalah tipikal permukaan bersama dengan kemurungan kecil (pit) di tengah-tengah - fovea femoris capitis ossis. Kepala dan badan tulang disertai zona tertentu - leher tulang paha. Seperti semua sendi, femoris wanita berfungsi sebagai sejenis tuil di sendi pinggul, yang membantu pergerakan seseorang. Biasanya, sendi pinggul harus kelihatan seperti hemisfera dengan pemasukan konsentrik kanan kepala femoral ke dalam acetabulum. Kedudukan femoris perempuan yang tidak normal pada kanak-kanak itu sebahagiannya dikompensasikan dengan berjalan kaki dan dengan menukar kaki (stoking ke dalam atau ke luar). Secara umum, pembentukan sista kepala femoral, selain faktor etiological utama boleh menjejaskan bekalan darah ke sistem bersama yang dijalankan oleh kapsul sendi dan kapal intraosseous vaskular yang terdiri dalam metafisis. Oleh itu, kista aneurisme paling kerap berkembang berkaitan dengan displasia patologi tisu tulang, katil vaskular dan akibat gangguan mikrosirkulasi dalam metafisis. Sista kepala femoral tidak dapat berkembang menjadi rawan dan memberi kesan kepada kelenjar pineal, yang membezakannya daripada yang berkaitan manifestasi klinikal osteoblastoklastomy.

Membangunkan tisu tulang kaput femoris, sista ini boleh lama sekali tidak memberikan simptomologi klinikal yang dinyatakan. Sensasi menyakitkan yang berlainan tidak dilihat oleh kanak-kanak sehingga manifestasi tanda yang jelas kerosakan tulang yang merosakkan - patah patologis.

Gejala-gejala yang mungkin menunjukkan perkembangan sista ketua femur pada kanak-kanak? •

• Lulus adalah pada lutut anda.
• Kesakitan kecil di pangkal paha.
• Kesakitan di rantau pelvis.
• Mengembalikan Chromote.
• Gangguan berkala dari jalan kaki kanak-kanak (giliran keluar kaki).
• Patah patologi di bahagian leher pinggang dari trauma kecil atau giliran tajam batang.

Radiografi, sista ini ditakrifkan sebagai pembengkakan tulang, lapisan kortikal agak ditipis, rongga sista kelihatan seperti pembentukan panjang yang bulat dengan kemasukan berkapur.

Taktik rawatan apabila sista dikesan kepala femoral, kanak-kanak mungkin berbeza, tetapi kebanyakan Pakar Bedah bermula dengan terapi konservatif dan hip immobilization bersama mo semua cadangan berikutnya keretakan tulang. Jika patah patologi berlaku di kawasan leher tulang paha, pemantauan dinamik pembangunan kista berlaku dalam 1-1.5 bulan, yang, sebagai peraturan, mula dibaiki. Tanda-tanda pembaikan rongga sista adalah satu petunjuk untuk bergerak lebih lama untuk 1-2 bulan, sepanjang tempoh keadaan sendi pinggang dikawal oleh radiografi. Jika gambar kawalan tidak menunjukkan dinamik positif, proses pemusnahan dalam tulang berlangsung, rongga sista meningkat, maka rawatan pembedahan dilakukan. Sebagai peraturan, pemisahan serantau atau segmen zon tulang yang rosak dilakukan di dalam sempadan tisu sihat, secara selari kecacatan dipenuhi dengan homotransplants. Dalam rawatan pembedahan pembentukan tumor dalam berulang kawasan paha jarang berlaku dan mereka sering dikaitkan dengan kesilapan teknikal semasa pembedahan (sebahagian resection sista tisu dan tidak sah). Prognosis rawatan kista kepala femoral adalah baik, bagaimanapun, masa pemulihan adalah sukar dan panjang: pesakit perlu menghadkan pergerakan sepanjang tahun.

[12], [13], [14]

Kanser leher femoral

Tulang cyst sebagai unit nosologi bebas agak jarang, tetapi ia adalah yang paling biasa di kalangan pesakit kanak-kanak. Bagi sista leher femoral, kes-kes seperti itu jarang, di samping itu, patologi ini dalam 50% daripada kes-kes yang keliru dengan lain-lain penyakit ketumbuhan seperti tulang - chondroma, osteoblastoklastomoy, lipoma, terutamanya jika sista tersebut membawa kepada keretakan patologi.

Sollum ossis femoris (leher femoral) - adalah sebahagian daripada epiphysis proksimal, menunjuk ke atas, medially, ia menghubungkan kepala tulang paha dengan bahagian-bahagian struktur yang lain sendi pinggul. Ini adalah tulang yang agak sempit, dimampatkan di bahagian hadapan dan membentuk sudut dengan paksi paha. Leher yang paling lemah daripada tulang paha di kalangan wanita, terutamanya semasa menopaus atau apabila osteoporosis patologi, tetapi juga pada kanak-kanak, ini sebahagian daripada sistem rangka rosak oleh pelbagai penyakit osteodistroficheskimi.

Gejala-gejala kista tulang yang terbentuk tidak khusus, yang tipikal untuk apa-apa jenis sista - ACC atau CCM. Walau bagaimanapun, kanak-kanak atau orang dewasa mungkin secara berkala memaparkan tanda-tanda seperti:

• Kesakitan pada sendi pinggul.
• Kesakitan boleh meningkat dengan berjalan kaki yang panjang, pada kanak-kanak selepas sukan aktif.
• Pesakit sepenuhnya tanpa sadar cuba bergantung pada objek (kerusi, meja) yang berdiri secara teratur.
• Cara berjalan boleh diganggu.
• Imej X-ray jelas menunjukkan rongga, hampir sepenuhnya menduduki leher panjang tulang paha dengan indeks visual biasa bahagian-bahagian yang tersisa sendi pinggul.
• Rongga sista boleh mencapai saiz yang besar dan mengganggu pergerakan kaki (batasan jumlah pergerakan).
• Sakit tulang sering menimbulkan kesakitan sementara di lutut.
• Sista berkembang pesat dan kursus agresifnya menimbulkan kemusnahan besar tisu tulang dan patah patologi leher femoral.

Diagnosis sista tulang leher pada femur dianggap sukar, kompleks, kerana formasi seperti tumor pada prinsipnya tidak mempunyai gejala dan tanda-tanda ciri. Pembezaan sista adalah penting dalam arti memilih taktik terapeutik yang boleh menjadi konservatif atau pembedahan. Untuk menjelaskan diagnosis membantu radiografi, tomografi yang dikira, sendi ultrasound.

Rawatan konservatif ditunjukkan jika sista tidak disertai oleh patah tulang. Sendi pinggul tidak bergerak, pesakit diletakkan sepenuhnya untuk berehat untuk masa yang lama. Jika pemerhatian dinamik tidak menunjukkan hasil yang positif, dan sista terus meningkat, operasi itu dijalankan - excochleation rongga fibrosis dan selari dengan bahagian distal plastik (tulang autologous, allograft) arc Adams atau jumlah pengisian kecacatan.

Tindakan yang sama ditunjukkan untuk patah tulang patologi, sista adalah tertakluk kepada pemerhatian dan proses proses imobilisasi, maka tanpa adanya dynamo positif ia akan dikeluarkan dalam batas-batas tisu yang sihat. Di samping itu, pilihan kaedah pembedahan boleh bergantung kepada satah fraktur leher femoral - lateral atau medial. Keretakan medial sentiasa berlaku di dalam sendi, di zon bersama serviks dan kepala femoral. Lateral (lateral atau vertebral) dianggap extraartikular dan dianggap lebih berjaya. Alloplasty tulang, kraftangan membantu merombak tulang dalam tempoh 1.5-2 tahun, pada kanak-kanak proses ini berlaku lebih cepat jika semua cadangan perubatan dan sekatan aktiviti motor diperhatikan.

[15], [16], [17],

Rawatan pada sista femur

Rawatan cysts tulang masih menjadi masalah yang serius, kerana tiada standard dan algoritma biasa untuk kedua-dua terapi konservatif dan campur tangan pembedahan. Prinsip dan taktik rawatan sista kista femoral ditentukan secara individu bergantung kepada jenis tumor - SCC atau ACC, umur pesakit, tempoh proses patologi dan parameter lain.

Rawatan konservatif hip saraf boleh digunakan untuk pesakit yang berusia 3 hingga 15 tahun, juga pilihan kaedah konservatif bergantung kepada aktiviti perkembangan sista dan analisis histologi kandungan tumor. Penyakit patologi merupakan petunjuk langsung dari operasi yang dapat dilakukan dengan cara seperti berikut: 

• Resin sista intraosseous dalam tisu yang sihat diikuti oleh alloplasty kecacatan.
• Reseksi serantau.
• Resection segmen pada sista.
• Cryotherapy.
• Penyakit kusta.

Asas rawatan konservatif kista femur adalah pengurangan tekanan hidrostatik yang tidak normal dalam rongga dengan bantuan saliran dan peneutralan beberapa fibrinolisis dengan pengenalan dadah ke dalam sista.

Tusukan sista adalah perforasi rongga dengan jarum nipis, seperti prosedur yang dilakukan dalam mod tertentu (selepas 2-3 minggu) membantu mengurangkan tumor dan membolehkan harapan penyakit itu dihentikan. Sekiranya 2-3 punctures tidak memberikan hasil yang diingini, sista di tulang pinggul itu dikikis, kecacatan dipenuhi dengan pemindahan. Untuk mempercepatkan proses dan mencegah pembiasan, kadang-kadang kaedah yang lebih kompleks bagi pembedahan plastik osseus digunakan. Semasa rawatan, pesakit mesti mematuhi rehat tidur dan mengehadkan pergerakan sebanyak mungkin untuk mengurangkan beban pada tulang yang rosak. Proses pemulihan dan pemulihan dapat bertahan sehingga satu setengah tahun, kanak-kanak pulih lebih cepat disebabkan oleh kapasiti yang lebih aktif untuk membayar ganti rugi.