Kista limpa pada kanak-kanak dan orang dewasa

Kista splenik adalah istilah yang menyatukan beberapa patologi, yang dicirikan oleh gejala biasa - kehadiran pembentukan sista dalam parenkim organ.

Diagnosis sedemikian sentiasa agak serius dan memerlukan campur tangan perubatan segera. Hakikatnya ialah limpa memainkan peranan utama dalam sistem imun manusia. Oleh itu, sebarang masalah dengan organ ini mesti diselesaikan dengan segera, tanpa menunggu patologi menjadi lebih teruk. [ 1 ]

Epidemiologi

Kista splenik adalah istilah kolektif yang bermaksud beberapa variasi patologi sekaligus dengan pembentukan rongga cecair dalam parenkim limpa. Penyakit sedemikian didiagnosis dalam kira-kira 1% daripada semua penduduk planet ini, dan terutamanya semasa pemeriksaan pencegahan (disebabkan oleh gambaran klinikal terpendam).

Selalunya, lesi bukan parasit dikesan, yang membentuk 60-70% daripada semua sista splenik. [ 2 ] Antara lesi parasit, echinococcosis adalah ketua: ia dikesan dalam 60% kes. [ 3 ]

Kira-kira 2% pesakit melaporkan langsung tiada gejala. Dalam 70-80% kes, terdapat aduan sakit perut berkala, yang kadang-kadang tidak diberi kepentingan. [ 4 ]

Kedua-dua lelaki dan wanita sama-sama terdedah kepada penyakit ini, walaupun menurut beberapa data, wanita lebih cenderung untuk sakit. Patologi ditemui di hampir semua negara di dunia. Purata umur mereka yang terjejas ialah 35-55 tahun. [ 5 ]

Punca sista limpa

Limpa adalah organ yang tidak berpasangan yang bertanggungjawab untuk hematopoiesis, pertahanan imun, dan bekalan darah dalam tubuh manusia. Organ ini mempunyai bentuk bujur rata dan terdiri terutamanya daripada tisu limfoid.

Majoriti patologi limpa adalah penyakit sekunder yang disebabkan oleh gangguan pada organ dan sistem lain, atau dari pengaruh luaran. Iaitu, penyebabnya mungkin penyakit darah, patologi imun, proses tumor, gangguan sistemik atau kecederaan traumatik. [ 6 ] Selalunya, punca utama masalah ialah serangan jantung, abses, pecah traumatik, gangguan peredaran darah, serta:

• perkembangan embrio yang tidak normal pada janin (pembentukan rongga);
• kecederaan perut tertutup dan terbuka, campur tangan pembedahan;
• proses keradangan akut yang disebabkan oleh jangkitan teruk;
• patologi parasit. [ 7 ]

Selepas tusukan semasa proses keradangan purulen, atau selepas infarksi limpa, kebarangkalian rongga terbentuk dalam tisu yang diubah secara patologi meningkat, di mana dinding secara beransur-ansur terbentuk, dan kapsul yang terhasil dipenuhi dengan kandungan serous. Unsur rongga juga terbentuk selepas lebam dan luka yang teruk, operasi pembedahan pada rongga perut, serta apabila parasit dan larvanya menembusi tubuh manusia.

Faktor-faktor risiko

Kumpulan risiko termasuk:

• orang yang tinggal di kawasan di mana echinococcosis ditemui secara semula jadi, atau hanya di kawasan luar bandar;
• orang yang kerap bersentuhan dengan haiwan ternakan, anjing (halaman, domestik, perkhidmatan, memburu, dll.);
• orang yang bersentuhan dengan daging mentah dan ikan, dengan organ dalaman mentah haiwan;
• wakil profesion atau atlet berbahaya;
• orang yang kerap makan beri yang tidak dibasuh, sayur-sayuran, buah-buahan, ikan mentah atau daging;
• pekerja di ladang ternakan, loji pemprosesan daging, rumah penyembelihan atau kemudahan pelupusan haiwan;
• doktor haiwan, pekerja pemprosesan bulu, ladang bulu, zoo, pekerja pemprosesan kulit, dsb.;
• pesakit yang menjalani pembedahan pada organ perut.

Patogenesis

Walaupun fakta bahawa sista limpa adalah penyakit yang dikaji dengan baik, pakar tidak dapat menjawab dengan jelas soalan mengenai punca pembentukan neoplasma. Ada kemungkinan bahawa ciri kongenital organ memainkan peranan tertentu.

Kista limpa secara konvensional dibahagikan kepada dua kategori besar: neoplasma benar dan palsu. Klasifikasi ini telah diluluskan pada tahun 1924, iaitu hampir seratus tahun yang lalu. Secara amnya diterima bahawa sista benar adalah kongenital, dan sista palsu diperoleh. [ 8 ]

Dari klasifikasi yang ditentukan menjadi jelas bahawa patologi kongenital berlaku, seperti mana-mana kecacatan perkembangan, semasa tempoh pembentukan organ dalam janin dalam rahim ibu. Untuk menjadi lebih tepat, gangguan berlaku pada masa pembentukan katil vaskular yang memberi makan limpa. Kemungkinan besar, sista dalam limpa janin disebabkan oleh sebab genetik. Ia juga berlaku bahawa tisu splenik atipikal berhijrah ke dalam struktur organ dan dari masa ke masa mencetuskan pembentukan sista. [ 9 ]

Patologi yang diperolehi dalam kebanyakan kes diwakili oleh akibat traumatik, tetapi ramai doktor membezakan penyakit parasit ke dalam kategori khas, berasingan. Pada masa yang sama, banyak sista yang didiagnosis diiktiraf sebagai idiopatik - iaitu, pakar tidak dapat menentukan dengan tepat faktor yang menyebabkan masalah: sama ada ia adalah pengaruh luaran atau perubahan dalam organ dan sistem.

Gejala sista limpa

Gambar klinikal mungkin berbeza dalam intensiti, bergantung pada lokasi neoplasma, saiznya dan tahap mampatan organ dan tisu lain. Jika sista limpa tidak besar (sehingga 20 mm), maka gejala sering tidak hadir. Tanda-tanda pertama muncul apabila proses keradangan berkembang, atau apabila mampatan struktur berdekatan berlaku.

Apabila keradangan berkembang, pesakit perhatikan:

• rasa lemah, pening, kadang-kadang loya;
• sakit berkala, sindrom kesakitan membosankan dari hipokondrium kiri.

Secara beransur-ansur, rasa sakit meningkat, dan proses pencernaan mungkin terganggu. Di kawasan limpa, rasa berat dan ketidakselesaan meningkat, pernafasan menjadi sukar, dan batuk kering muncul. Sesak nafas dan rasa tidak selesa di dada mungkin berlaku semasa menarik nafas panjang. Sesetengah pesakit mengalami kesakitan yang memancar ke tulang selangka kiri, bahu, dan tulang belikat, dengan peningkatan selepas makan.

Untuk pelbagai sista atau untuk neoplasma dengan dimensi yang besar, gangguan pada organ rongga perut adalah ciri. Khususnya, pencernaan terganggu, masalah dengan perut muncul, loya dan sendawa sering menjadi kebimbangan.

Penambahan proses keradangan purulen menjadikan dirinya dikenali dengan peningkatan suhu badan, menggigil, dan ketidakselesaan umum. [ 10 ]

Sista dalam limpa pada orang dewasa

Sista limpa adalah patologi yang perlahan-lahan berkembang: kursus akut hampir tidak sesuai untuknya. Itulah sebabnya pada masa dewasa, kedua-dua pembentukan yang diperoleh dan kongenital dapat dikesan, kehadiran yang tidak pernah diandaikan oleh seseorang sebelum ini. Doktor menunjukkan bahawa masalah dalam kebanyakan kes menjadi "penemuan tidak sengaja", terutamanya apabila ia berkaitan dengan neoplasma kecil.

Rongga yang besar dan besar lebih mudah untuk dikesan, kerana ia mendedahkan diri mereka secara klinikal, menyebabkan pelanggaran fungsi organ, menyesarkan limpa itu sendiri atau organ berdekatan. Dalam keadaan sedemikian, besar akan menyuarakan aduan ketidakselesaan, berat di hipokondrium di sebelah kiri. Walau bagaimanapun, terdapat banyak kes apabila walaupun unsur patologi yang besar tidak disertai oleh sebarang gejala yang ketara. Patologi sedemikian didiagnosis menggunakan imbasan ultrasound pada rongga perut. Selepas mengesahkan penyakit itu, pesakit boleh dirujuk tambahan untuk tomografi berkomputer dengan pengenalan agen kontras, atau untuk pengimejan resonans magnetik. Prosedur diagnostik sedemikian membantu menentukan penyetempatan objek, mengetahui saiz, hubungan dengan pedikel splenik, di mana kapal-kapal itu berlalu. Adalah penting bagi doktor untuk menilai maklumat ini, kerana keperluan untuk campur tangan pembedahan dan ciri-ciri pelaksanaannya bergantung padanya. Pengimejan resonans magnetik membolehkan anda memahami sama ada kita bercakap tentang pencerobohan parasit: semasa prosedur, membran sekunder dan dalaman, atau parasit itu sendiri, divisualisasikan dengan baik. Di samping itu, sangat penting untuk menjalankan diagnostik pembezaan unsur dengan tumor malignan dan menilai dinamik pertumbuhan.

Kista limpa dan kehamilan

Semasa pemeriksaan ultrasound saringan wanita hamil, penyakit organ lain sering dikesan yang boleh menjejaskan perjalanan dan hasil proses kehamilan, atau bahkan menjadi petunjuk untuk penamatan kehamilan. Jika sista dikesan semasa pemeriksaan, tindakan selanjutnya doktor bergantung pada penilaian kemungkinan komplikasi, seperti:

• pecah kapsul sista;
• pendarahan intracystic;
• pecah organ, dsb.

Prosedur berikut adalah wajib untuk wanita:

• ultrasound;
• fetometri;
• Ultrasound Doppler aliran darah uteroplacental dan fetoplacental.

Kaedah pilihan untuk merawat penyakit rongga perut, organ pelvis dan ruang retroperitoneal pada wanita semasa kehamilan adalah campur tangan invasif minimum di bawah kawalan ultrasound. Dalam kes neoplasma besar, saliran sista dengan kawalan ultrasound mengikut Seldinger dilakukan, dengan aspirasi kandungan dan analisis sitologi berikutnya.

Sista dalam limpa kanak-kanak

Pada kanak-kanak, sista limpa boleh berkembang pada peringkat umur yang sama sekali berbeza: dari beberapa tahun pertama kehidupan hingga remaja.

Apa yang mencetuskan penampilan sista pada kanak-kanak? Selalunya, "penyebabnya" adalah penyakit masa lalu - khususnya, patologi virus, mononukleosis berjangkit, dan kecederaan. Peratusan besar sista limpa adalah penyakit kongenital.

Neoplasma sedemikian tidak selalu merupakan petunjuk untuk campur tangan pembedahan. Taktik rawatan bergantung pada saiz sista, pada aduan dan gejala yang sedia ada. Pada masa ini, operasi pada zaman kanak-kanak dilakukan menggunakan teknik laparoskopi, yang membolehkan penyingkiran berkualiti tinggi, memudahkan tempoh selepas operasi dan mempercepatkan pemulihan. [ 11 ]

Bagi kanak-kanak, sangat penting untuk memelihara limpa, yang memastikan status imun organisma yang semakin meningkat. Oleh itu, apabila boleh, doktor memilih rawatan yang paling lembut.

Sista dalam limpa bayi yang baru lahir

Selalunya, sista limpa dalam tempoh neonatal dikesan secara tidak sengaja - contohnya, semasa pemeriksaan ultrasound pencegahan. Biasanya tiada manifestasi luaran patologi, penyingkiran pembedahan tidak dilakukan, memilih taktik tunggu dan lihat: pembedahan hanya ditetapkan untuk neoplasma besar, apabila terdapat ancaman fungsi organ dan struktur berdekatan yang tidak betul.

Limpa bertanggungjawab untuk perlindungan imun, membentuk dan mengekalkannya pada kanak-kanak. Pada masa ini, sudah diketahui bahawa di dalam organ inilah antibodi terbentuk kepada pelbagai mikroorganisma patogen yang memasuki aliran darah. Di samping itu, limpa mengambil bahagian dalam proses hematopoietik dan sintesis bahan protein tertentu - peptida yang merosakkan sel bakteria.

Untuk mengelakkan komplikasi, pakar bedah mesti melakukan segala yang mungkin untuk memelihara organ. Splenektomi dilakukan hanya jika terdapat tanda-tanda yang menarik, dan kemudian hanya pada usia yang lebih matang.

Borang

Terdapat tiga varian utama perkembangan sista limpa: parasit, benar dan palsu. Sista limpa palsu terbentuk akibat tindak balas khusus tisu limpa kepada tindak balas keradangan yang disebabkan oleh kecederaan, gangguan peredaran akut dalam organ.

Neoplasma benar dan palsu adalah patologi bukan parasit, iaitu, mereka yang perkembangannya tidak diprovokasi oleh pencerobohan parasit ke dalam badan. [ 12 ]

Sista parasit limpa paling kerap diwakili oleh echinococcosis, cysticercosis, kurang kerap - alveococcosis. Parasit menembusi organ dengan darah - laluan hematogen. Penembusan limfa juga mungkin, tetapi sangat jarang berlaku. Perkembangan echinococcosis biasanya perlahan, beransur-ansur, berlaku selama beberapa tahun tanpa sebarang gejala khas. Dari masa ke masa, limpa sangat meningkat dalam saiz, menyesarkan organ berdekatan, manakala parenchyma limpa atrofi. Kemunculan tanda-tanda patologi lain dikaitkan dengan tindak balas organ lain terhadap pertumbuhan sista.

Sista echinococcal limpa paling kerap ditemui pada orang yang terlibat dalam bidang pertanian dan perubatan veterinar. Pada masa yang sama, echinococcus boleh menjejaskan bukan sahaja limpa, tetapi juga hati, paru-paru, dan otak.

Parasit yang kurang biasa yang menyebabkan patologi yang sama ialah fluke darah genus Schistosoma, agen penyebab schistosomiasis.

Schistosomiasis splenic cyst dicirikan oleh dermatitis (apabila parasit memasuki kulit), demam, mabuk, splenomegali, eosinofilia, kerosakan sistem usus dan urogenital. Gejala penyakit dikaitkan terutamanya dengan tindak balas imun-alergi badan terhadap pencerobohan parasit.

Sista splenik bukan parasit berlaku kurang kerap daripada sista parasit. Pembentukan sebenar mempunyai dinding tisu penghubung, dengan lapisan dalaman endothelium atau epitelium. Neoplasma palsu tidak mempunyai lapisan sedemikian dan hanya diwakili oleh dinding tisu penghubung. Walau bagaimanapun, ciri tersendiri sedemikian agak bersyarat, kerana dalam keadaan tertentu lapisan endothelial terdedah kepada atrofi.

Sista splenik kongenital sentiasa benar, ia berkembang dengan latar belakang gangguan embriogenesis yang disebabkan oleh kecacatan tertentu. Sista palsu diperoleh, timbul akibat kecederaan traumatik, hematoma, jangkitan (tifoid, malaria), atau akibat infarksi organ.

Kista splenik sebenar boleh berkembang pada kadar yang berbeza dan dimanifestasikan oleh sakit membosankan ringan dengan rasa berat di sebelah kiri di bawah tulang rusuk. Kesakitan sering memancar ke bahu kiri dan ikat pinggang bahu, ke skapula. Apabila jumlah pembentukan meningkat, gejala bertambah buruk, kerana organ jiran disesarkan.

Pembentukan serentak neoplasma dalam beberapa organ sekaligus adalah lebih tipikal untuk pencerobohan parasit lanjutan. Sebagai contoh, sista hati dan limpa boleh digabungkan dalam satu organisma. Dalam keadaan sedemikian, objek patologi mempunyai beberapa ciri umum, seperti pertumbuhan perlahan, kursus laten yang berpanjangan, yang merumitkan diagnostik pembezaan. Adalah sangat penting untuk mengetahui asal usul unsur sista setepat mungkin dan mewujudkan ciri utamanya.

Istilah posttraumatic hematoma dikaitkan bukan sahaja dengan trauma, tetapi juga dengan pendarahan spontan pada pesakit dengan diatesis hemoragik atau dengan penggunaan antikoagulan jangka panjang. Pada awalnya, hematoma mempunyai rupa pengumpulan cecair anechoic, yang boleh memperoleh echogenicity apabila membentuk bekuan darah. Kemudian, selepas hematoma mencairkan, sista subkapsular limpa dengan struktur heterogen dapat dikesan. Pembentukan sedemikian mengambil konfigurasi organ dan terdedah kepada pecah dan pendarahan. [ 13 ]

Kista limpa berbilang ruang paling kerap adalah parasit (diperolehi) atau epidermoid (kongenital). Pada mulanya, ini adalah sista limpa ringkas kecil tunggal dengan rongga yang jelas. Tetapi dari masa ke masa, mereka meningkat dalam saiz, struktur mereka menjadi lebih kompleks, dan kalsifikasi berlaku. Membran dan sekatan mungkin muncul dalam kapsul, dan kepelbagaian atau berbilang ruang diperhatikan dalam kira-kira 20% kes.

Pseudocysts adalah serupa dengan kebanyakan neoplasma sista kongenital yang diketahui. Asal sebenar mereka hanya boleh ditentukan dengan pemeriksaan histologi, kerana mereka tidak mempunyai lapisan epitelium atau endothelial. [ 14 ] Penyebab utama penampilan mereka adalah kecederaan traumatik, pendarahan atau pecah tisu, walaupun pesakit sendiri tidak selalu menunjukkan sejarah trauma. Terdapat juga perihalan pseudocysts, perkembangannya disebabkan oleh infarksi organ, yang merupakan ciri khas pesakit dengan anemia sel sabit. Pembentukan sedemikian, sebagai peraturan, mempunyai satu ruang yang dikelilingi oleh dinding yang licin dan jelas; mereka bujang, tanpa tanda-tanda kalsifikasi. [ 15 ]

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi sista limpa boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

• disebabkan oleh patologi yang berkembang secara langsung dalam pembentukan sista (pendarahan, pecah, suppuration);
• dikaitkan dengan tekanan pada organ berdekatan (halangan saluran penghadaman, halangan mekanikal, gangguan endokrin).

Suppuration kistik disertai dengan tanda-tanda keradangan limpa akut.

Perforasi apabila kapsul pecah berlaku ke dalam rongga perut dengan perkembangan peritonitis dengan keparahan yang berbeza-beza.

Sesetengah pakar menunjukkan kemungkinan keganasan sista splenik sebenar, tetapi dalam amalan klinikal ini jarang berlaku. Walau bagaimanapun, neoplasma epidermoid boleh mengalami displasia dan keganasan dengan perkembangan karsinoma sel skuamosa, walaupun akibat yang tidak baik ini juga jarang dikesan. Punca keganasan jarang berlaku masih dikaji. Mungkin, organ tersebut menghasilkan struktur antitumor tertentu, atau sel tumor cepat diserap oleh fagosit, atau darah tepu dan sistem limfa limpa memainkan peranan. [ 16 ]

Selalunya, hati dan organ lain terjejas serentak dengan limpa.

Mengapa sista limpa berbahaya?

Pembentukan sista ialah sejenis kapsul yang diisi dengan cecair. Jika diameternya tidak melebihi 20 mm, maka biasanya tidak ada rasa sakit atau sebarang gejala lain. Tetapi jika limpa sakit, sista dalam kes sedemikian sudah besar atau berganda. Gambar klinikal akan berbeza-beza:

• kesakitan yang berterusan atau paroxysmal di sebelah kiri di hipokondrium;
• perasaan tekanan dan kembung, terutamanya selepas makan, berat, loya, sendawa;
• kadang-kadang - batuk, kesukaran bernafas, kesemutan yang tidak menyenangkan apabila cuba menarik nafas panjang.

Walau bagaimanapun, patologi berbahaya bukan sahaja kerana penampilan kesakitan dan ketidakselesaan, gangguan pencernaan dan pernafasan. Pecah sista limpa dengan perkembangan keadaan "perut akut", komplikasi purulen-radang, pendarahan ke dalam rongga perut, sindrom mabuk umum - semua ini adalah masalah yang serius dan menggerunkan, dengan risiko kematian yang tinggi. Nasib baik, akibat sedemikian jarang berlaku. Walau bagaimanapun, semua risiko sedia ada harus diambil kira untuk tindak balas yang lebih tepat pada masanya. [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik sista limpa

Pesakit yang disyaki sista limpa atau penyakit lain yang menjejaskan organ perut mesti diperiksa oleh pakar bedah. Doktor akan memeriksa dan menyoal pesakit, menjalankan diagnostik palpasi dan perkusi, yang mana dia akan dapat mengesyaki masalah tertentu. Untuk menjelaskan diagnosis, kajian berikut akan ditetapkan tambahan:

• ujian darah am dan biokimia;
• analisis air kencing am;
• ujian serum bilirubin;
• ujian timol, kajian jumlah protein dan pecahan protein, aminotransferases, alkali fosfatase, prothrombin;
• tindak balas serologi kepada echinococcosis (ujian imunosorben berkaitan enzim);
• pemeriksaan ultrasound organ perut;
• radiografi (jika ditunjukkan – pengimejan resonans magnetik atau tomografi yang dikira).

Diagnostik instrumental paling kerap termasuk pemeriksaan ultrasound dan tomografi berbilang spiral dengan penggunaan kontras.

Kaedah diagnostik ultrasound sangat meluas hari ini, yang disebabkan oleh ketersediaannya dan kandungan maklumat serentak. Bagi limpa, organ ini dapat dilihat dengan baik pada ultrasound dalam kebanyakan kes. Biasanya, parenkimnya lebih echogenic daripada buah pinggang bersebelahan, dan lebih kurang sama dalam echogenicity dengan tisu hati. Saiz organ biasa: panjang 8-13 cm, ketebalan sehingga 4.5 cm (maksimum - 5 cm).

Kista limpa pada ultrasound mungkin mempunyai penampilan yang berbeza, bergantung pada ciri-ciri patologi:

• dinding neoplasma sebenar terdiri daripada tisu penghubung, dengan lapisan epitelium atau endothelial berbaris di dalamnya;
• Dinding neoplasma palsu tidak mempunyai lapisan epitelium.

Unsur kongenital mempunyai rupa yang sama seperti pembentukan sista mudah di mana-mana bahagian badan yang lain. Mereka sangat terhad, tanpa dinding yang jelas. Dalam kebanyakan kes, terdapat bayangan akustik: jika tiada komplikasi berjangkit dan pendarahan, tiada gema dalaman. Pembentukan boleh menjadi akibat daripada hematoma, apabila ia membungkus. Untuk menilai kadar pertumbuhan unsur patologi, pemantauan ultrasound dinamik diulang selepas 2-3 bulan, dengan keputusan seterusnya mengenai keperluan untuk campur tangan pembedahan.

Objek parasit paling kerap diwakili oleh echinococcosis: gambaran gema mereka biasanya tidak berbeza daripada sista hati. [ 19 ]

Tomografi komputer ditetapkan selepas pemeriksaan ultrasound - terutamanya untuk mengecualikan degenerasi ke dalam tumor kanser. Sista splenik kelihatan pada CT sebagai rongga patologi yang terdiri daripada membran nipis, boleh dikatakan tidak mempunyai rangkaian vaskular dan oleh itu tidak bertindak balas terhadap pengenalan agen kontras. [ 20 ] Pemeriksaan asli biasanya mencukupi untuk menilai konfigurasi, saiz, dan lokasi kapsul. Tomografi komputer membantu untuk memeriksa rongga sista, untuk menentukan etiologi parasit atau bukan parasitnya: tanda penggabungan parasit dianggap sebagai kalsifikasi separa atau lengkap dinding kapsul, kecenderungan untuk berbilang ruang. [ 21 ]

Sista limpa pada MRI rongga perut mempunyai semua ciri tipikal: terang pada MRI berwajaran T2 dan hipointense pada MRI berwajaran T1. Neoplasma ditakrifkan dengan jelas, dengan struktur homogen. Abses, tidak seperti pembentukan sista yang mudah, tidak begitu terang pada MRI, mempunyai sempadan yang tidak rata dan tidak jelas. Dalam kes kecederaan organ, darah dikesan, visualisasinya bergantung pada statut batasan. Infarksi, akibat daripada tromboembolisme, dianggap sebagai lesi berbentuk baji dengan tepi yang jelas.

Diagnosis pembezaan

Dalam perjalanan diagnostik pembezaan, pertama sekali perlu menjelaskan penyetempatan dan gabungan organ neoplasma, kemudian untuk membezakannya daripada tumor, proses purulen, batuk kering, dll. Selalunya, kesukaran timbul dengan pembentukan cecair bersaiz besar - terutamanya jika mereka bersentuhan dengan beberapa organ pada masa yang sama. Sukar juga untuk membezakan formasi berbilang ruang dengan kandungan heterogen, kemasukan tisu, penyelewengan dan kontur yang tidak jelas pada imej ultrasound atau tomografi. [ 22 ]

Sebagai peraturan, pemeriksaan ultrasound limpa membolehkan bukan sahaja untuk membuat diagnosis yang betul, tetapi juga untuk membezakan patologi, dengan segera mengesyaki penyakit darah dan hati.

Rawatan sista limpa

Jika anda mengalami sakit perut berkala atau berterusan di sebelah kiri perut anda, anda pasti perlu mendapatkan bantuan perubatan. Kista limpa boleh dikesan semasa pemeriksaan rutin atau pemeriksaan.

Pengesanan pembentukan patologi mesti dikaitkan dengan penentuan ciri-cirinya: saiz, gabungan organ, dll. Diagnosis yang betul dan lengkap menentukan betapa betul taktik rawatan akan dipilih. Sebagai contoh, dalam kes pencerobohan parasit, terapi akan bertujuan untuk meneutralkan dan mengusir "tetamu yang tidak diundang" dari badan.

Dalam sesetengah kes, pembedahan mungkin diperlukan, dan jika tumor bersaiz kecil dan tanpa komplikasi atau gejala klinikal, keputusan sering dibuat pada taktik pemerhatian lanjut, dengan lawatan ke doktor dan pemeriksaan ultrasound kawalan 1-2 kali setahun.

Jika doktor menunjukkan keperluan untuk rawatan pembedahan, operasi boleh segera atau dirancang. Pembedahan segera adalah apabila kapsul pecah, nanah atau pendarahan berlaku. Pembedahan yang dirancang ditetapkan dengan kehadiran kesakitan yang berterusan dan gangguan organ berdekatan.

Pencegahan

Memandangkan kesukaran meramalkan hasil rawatan sista limpa, satu perkara penting ialah isu pencegahan patologi ini. Tetapi, malangnya, pakar tidak dapat menyediakan skim yang diluluskan untuk langkah pencegahan sedemikian.

Pertama sekali, doktor keluarga harus memaklumkan pesakit mereka tentang bahaya kecederaan dan kerosakan perut, tentang keperluan untuk mendapatkan bantuan perubatan pada gejala pertama yang menyakitkan. Banyak kajian menunjukkan bahawa sebilangan besar pesakit tidak tahu tentang kewujudan sista limpa, walaupun terdapat tanda-tanda patologi yang sedia ada, kerana mereka tidak menyedari risiko untuk mengalami komplikasi yang serius. Di sesetengah negara, protokol cadangan untuk pesakit telah dibangunkan: protokol sedemikian termasuk pendidikan maksimum orang mengenai pencegahan dan gejala awal perkembangan kesan buruk.

Langkah-langkah pencegahan am termasuk:

• gaya hidup sihat dan aktif, mengelakkan ketidakaktifan fizikal;
• diet seimbang makanan berkualiti, minum air yang mencukupi, serta vitamin dan mineral penting;
• lawatan tepat pada masanya kepada doktor, pemeriksaan biasa yang membolehkan mengenal pasti patologi dalam organ pada peringkat awal perkembangan.

Satu lagi pautan penting dianggap sebagai pencegahan komplikasi postsplenektomi yang disebabkan oleh penyingkiran organ.

Ramalan

Prognosis untuk pesakit dengan sista splenik adalah samar-samar: hasilnya bergantung pada lokasi, jumlah sista, kepelbagaian pembentukan patologi, kehadiran komplikasi dan gangguan pada organ lain. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan satu neoplasma kecil, kewujudan stabil patologi diperhatikan tanpa kecenderungan untuk meningkat dan suppuration, maka prognosis boleh dianggap menguntungkan.

Sekiranya perkembangan proses keradangan diperhatikan, dan unsur-unsur sista menjadi berganda atau meningkat dalam saiz, terdapat risiko pecah kapsul dengan penampilan seterusnya keadaan yang mengancam nyawa.

Jika pesakit terpaksa membuang limpa untuk merawat penyakit ini, prognosis mungkin juga berbeza. Disebabkan oleh kerosakan sistem imun, kemungkinan untuk membangunkan penyakit berjangkit meningkat dengan ketara. Dalam sesetengah kes, vaksinasi terhadap patogen yang paling biasa sepsis selepas splenektomi adalah disyorkan. Vaksin diberikan dua minggu sebelum pembedahan pembuangan limpa yang dirancang atau dua minggu selepas campur tangan kecemasan. Kursus terapi antibiotik pasca operasi yang panjang juga mempunyai kesan, tetapi dikaitkan dengan beberapa kesan sampingan yang negatif. Kebanyakan pakar mengesyorkan rawatan antibakteria sepanjang hayat atau untuk 24 bulan pertama selepas splenektomi. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, keadaan pesakit dipantau secara sistematik, dengan antibiotik digunakan pada petunjuk yang sedikit (contohnya, pada simptom selsema pertama).

Doktor menganggap situasi optimum adalah apabila sista limpa boleh dikeluarkan melalui pembedahan memelihara organ atau dengan autotransplantasi tisu limpa.