Rawatan sista limpa: apa yang perlu dilakukan, bagaimana untuk membuang?

Dalam kebanyakan kes, sista dikeluarkan menggunakan kaedah laparoskopi invasif minimum. Pemulihan selepas operasi sedemikian adalah lebih cepat dan lebih selesa untuk pesakit. [ 1 ]

Sekiranya sista terletak di hilum limpa, atau hanya sangat besar, maka dalam kes sedemikian kemungkinan untuk memelihara organ hilang. Adalah optimum bagi pesakit sedemikian untuk menjalani splenektomi dengan autotransplantasi tisu splenik mereka sendiri ke dalam omentum yang lebih besar: ini membantu mengekalkan kapasiti imunologi organ.

Ubat-ubatan

Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan (splenektomi, saliran tusukan) digunakan untuk sista splenik pelbagai etiologi. Terapi ubat hanya menyokong dan simptomatik. Dalam kes neoplasma parasit, terapi antihelminthic selepas operasi adalah wajib. Sebagai kaedah konservatif untuk echinococcosis, ubat dari siri benzimidazole (Albendazole, Mebendazole) digunakan. Terdapat maklumat tentang kejayaan menggunakan Praziquantel dalam kombinasi dengan benzimidazole pada pesakit dengan pencemaran tisu semasa pembedahan atau dengan pecah sista.

Ubat anthelmintik juga boleh ditetapkan untuk echinococcosis yang tidak boleh beroperasi - contohnya, dengan kehadiran kesukaran teknikal, pelbagai lesi, dan lain-lain. Rawatan sedemikian benar-benar dikontraindikasikan dalam kes hipersensitiviti individu dan pada trimester pertama kehamilan.

Pakar mengesyorkan sekurang-kurangnya tiga kursus terapi. Albendazole diambil dalam jumlah 10 mg per kilogram berat sehari dalam dua dos: pada waktu pagi dan pada waktu petang dengan selang 12 jam, selama 28 hari. Tablet harus diambil bersama dengan makanan berlemak untuk meningkatkan bioavailabiliti. Kursus dijalankan secara berurutan, dengan selang 2 minggu antara pendekatan. Albendazole dianggap sebagai ubat yang hampir selamat, dan, bagaimanapun, beberapa kesan sampingan adalah mungkin - khususnya, penindasan fungsi sumsum tulang. Tablet digunakan dengan berhati-hati untuk merawat pesakit dengan patologi hati yang teruk: fungsi hati perlu dipantau dan perubahan dalam komposisi selular darah harus dipantau (setiap 14 hari). Sekiranya leukopenia muncul, kursus rawatan digantung sehingga penunjuk dinormalisasi.

Keterukan kesan sampingan dikurangkan dengan mengambil hepatoprotectors (Antral, Gepabene, Hofitol), antihistamin (Diazolin, Allertek).

Mebendazole diambil dalam dos harian 40-50 mg/kg sehingga enam bulan. Dalam kes pelbagai echinococcosis, rawatan diselaraskan secara individu.

Rawatan fisioterapi

Fisioterapi ditetapkan terutamanya pada peringkat pemulihan pesakit selepas pembedahan. Prosedur tertentu membantu melegakan kesakitan, mempercepatkan pertumbuhan semula tisu, meningkatkan peredaran darah di kawasan yang dikendalikan, mengekalkan nada otot, dan mencegah perkembangan komplikasi selepas pembedahan.

Tempoh tempoh pemulihan bergantung pada skala intervensi, umur dan keadaan umum pesakit. Prosedur fisioterapi berikut boleh digunakan semasa rawatan pemulihan:

• terapi magnet;
• elektroforesis;
• ultrasound, rawatan laser, dll.

Sesi dibenarkan untuk diadakan pada hari pertama selepas operasi, kerana ini meningkatkan keberkesanan kaedah ubat, mengurangkan risiko komplikasi, dan memendekkan tempoh pemulihan. Amalan awal fisioterapi membolehkan:

• cepat melegakan bengkak tisu yang rosak;
• mencegah proses fibrosis dan hyalinosis semasa pembentukan parut;
• mengaktifkan fagositosis di kawasan luka;
• mempercepatkan pemulihan struktur tisu.

Selain itu, pesakit diberi latihan terapeutik, sesi individu dengan ahli psikologi, senaman untuk penyesuaian harian, dan refleksologi.

Rawatan herba

Kaedah rawatan tradisional benar-benar membantu pada peringkat awal perkembangan sista limpa, atau semasa tempoh pemulihan selepas penyingkiran neoplasma. Mari kita pertimbangkan resipi yang paling biasa dan berkesan yang melibatkan penggunaan tumbuhan ubatan yang ada.

• Ambil 20 g kulit sabun, 20 g kulit kayu oak dan 1 liter air. Kisar semua kulit kayu, tambah air dan letakkan di atas api. Didihkan dan rebus selama lima minit. Kemudian keluarkan dari haba dan biarkan di bawah tudung sehingga sejuk, tapis. Ambil 100 ml tiga kali sehari, basuh dengan jumlah air masak suam yang sama. Tempoh kursus rawatan adalah sebulan.
• Penyerapan kon hop disediakan berdasarkan perkadaran 10 g kon setiap 200 ml air mendidih. Infusi mesti disimpan selama kira-kira 8-9 jam di bawah tudung. Ubat ini diambil 30 ml setiap hari sebelum setiap hidangan (30-35 minit), selama beberapa minggu.
• Sediakan infusi herba yang terdiri daripada bahagian yang sama daun jelatang, rumput tali, bunga violet, dan daun strawberi. Tuangkan air mendidih (0.5 l) ke atas 20 g campuran yang disediakan, tutup dengan tudung dan bungkus dengan baik. Biarkan sekurang-kurangnya sejam, tapis. Ambil infusi 250 ml tiga kali sehari, antara waktu makan.
• Sediakan tincture dari herba rumput kopeck, menggunakan 50 g bahan tumbuhan dan 0.5 l vodka. Bahan mentah yang dihancurkan dituangkan dengan vodka, diselitkan di tempat yang gelap selama tiga minggu, ditapis. Ambil 10 ml tincture setiap hari sebelum setiap hidangan.
• Bagi kanak-kanak, anda boleh menyediakan infusi air dari herba rumput kopeck, berdasarkan pengiraan 10 g tumbuhan setiap 0.5 l air mendidih. Ubat ini diambil 50 ml sebelum setiap hidangan (kira-kira 4 kali sehari).

Di samping itu, penyembuh tradisional menasihatkan menambah kismis ke dalam diet. Adalah lebih baik untuk makan 50 g daripadanya pada waktu pagi semasa perut kosong (rendam dalam air suhu bilik pada malam sebelumnya dan makan dengan air). Kursus rawatan minimum ialah sebulan.

Rawatan pembedahan

Pembuangan sista limpa ditetapkan dalam kes berikut:

• dengan kehadiran tanda-tanda mutlak, seperti suppuration, pecah, pendarahan dalaman;
• dalam tanda mutlak bersyarat, jika sista yang dikesan lebih daripada 100 mm diameter, atau jika terdapat gejala yang sengit dalam bentuk sindrom kesakitan yang berterusan, gangguan pencernaan yang teruk, cachexia, dll.;
• dalam petunjuk relatif, jika neoplasma sista mempunyai diameter kira-kira 30-100 mm, atau jika rawatan konservatif tidak membawa kesan yang diingini, serta dalam kes kambuhan sista limpa.

Pada masa ini, operasi dijalankan terutamanya secara laparoskopi, mengeluarkan sebahagian atau semua organ (yang ditentukan secara individu). Pembedahan terbuka, yang melibatkan hirisan tradisional dalam peritoneum dari proses xiphoid ke pembukaan umbilical, dilakukan semakin kurang kerap.

Laparoskopi sista splenik mungkin melibatkan manipulasi berikut:

• tusukan kapsul sista dengan pengenalan seterusnya agen sclerosing;
• penyingkiran neoplasma dengan membrannya, dengan rawatan lapisan dalam;
• reseksi separa organ dengan sista;
• penyingkiran lengkap organ - splenektomi, diikuti dengan autotransplantasi tisu splenik ke dalam omentum yang lebih besar.

Splenektomi adalah salah satu operasi sukar yang mesti dilakukan oleh pakar bedah yang berkelayakan dan berpengalaman menggunakan peralatan laparoskopi berkualiti tinggi. Untuk sista yang tidak rumit bersaiz kecil (50-100 mm, tunggal atau berbilang) dan etiologi bukan parasit, akses laparoskopi diamalkan. [ 2 ]

Laparoskop ialah peranti dengan kamera kecil dan pencahayaan. Ia membolehkan pakar bedah membuat hirisan yang sangat kecil (tusukan) di dinding perut, dan pada masa yang sama melihat dengan jelas kawasan operasi dan melakukan manipulasi. Selepas campur tangan sedemikian, pemulihan pasca operasi lebih cepat dan lebih selesa, dan risiko komplikasi berkurangan dengan ketara. Tempoh penginapan pesakit di hospital selepas splenektomi laparoskopi tidak lebih daripada seminggu. Selepas 24 jam, pesakit dibenarkan bangun dan makan makanan cair. Secara umum, pemulihan berlangsung kira-kira dua minggu. Selepas pelepasan, adalah wajib untuk mendaftar dengan pakar hematologi dan imunologi. [ 3 ]

Dalam kes sista splenik kecil, adalah mungkin untuk melakukan tusukan neoplasma. Tusukan sista splenik dilakukan di bawah kawalan alat diagnostik ultrasound dengan pengenalan intracavitary seterusnya agen sclerosing. Manipulasi sedemikian membolehkan penyingkiran formasi mudah tunggal diameter kecil (sehingga 30-50 mm), disetempatkan secara subkapsular pada permukaan diafragma. Pengenalan agen sclerosing memastikan pencegahan kambuh seterusnya patologi. [ 4 ]

Fenestrasi sista splenik - pemotongan dinding kapsul - dilakukan dalam tisu yang sihat, yang diperlukan untuk mengekalkan keadaan berfungsi organ. [ 5 ] Apabila formasi tunggal ditemui berdekatan dengan permukaan limpa, penyingkiran dilakukan dengan membuka dengan rawatan bahagian dalaman dengan plasma dipertingkatkan argon. Sekiranya terdapat kapal berhampiran dinding, hemostatik digunakan secara serentak. [ 6 ]

Sekiranya tidak mungkin untuk mengeluarkan neoplasma secara berasingan, maka mereka menggunakan splenektomi total dengan autotransplantasi tisu organ berikutnya ke dalam omentum yang lebih besar untuk mengekalkan fungsi imunologi.

Selepas pembedahan, pesakit disyorkan untuk membuat susulan jangka panjang dengan pakar hematologi dan pakar bedah. Aktiviti fizikal harus dihadkan untuk beberapa bulan pertama selepas prosedur (2-3 bulan). Kemudian, pesakit perlu menjalani pemeriksaan susulan ultrasound setiap enam bulan selama 2-3 tahun selepas splenektomi. [ 7 ]

Diet untuk sista limpa

Prinsip pemakanan khas akan membantu mengurangkan beban pada limpa yang rosak, dan pada masa yang sama menambah kekurangan vitamin dan mikroelemen badan, yang diperlukan untuk mencegah perkembangan kesan buruk. Harus dikatakan dengan segera bahawa sistem imun "tidak suka" makan berlebihan, makanan terlalu panas atau sejuk, produk kasar, dan lebihan gula-gula.

Berikut adalah beberapa makanan yang mesti dimasukkan ke dalam diet pesakit dengan sista limpa:

• ikan laut, kandungan lemak sederhana, direbus, direbus, dibakar;
• bit rebus, dalam salad dan sup;
• kubis (jika tiada masalah dengan sistem pencernaan);
• alpukat, delima, epal hijau;
• kacang (secara sederhana);
• soba dan bubur oat;
• madu dan produk lebah lain;
• cranberry dan beri masam lain.

Perkara berikut harus dikecualikan daripada diet:

• lemak haiwan, lemak babi;
• makanan goreng, terlalu masin dan pedas;
• minuman beralkohol;
• penambah rasa dan aroma kimia, bahan tambahan perisa, perasa.

Tidak digalakkan mengambil makanan jeruk dan salai, kopi, dan teh hitam pekat.

Keutamaan harus diberikan kepada sup sayur-sayuran, bubur, daging dan ikan tanpa lemak, dan sayur-sayuran rebus.