Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Primary Sclerosing Cholangitis - Rawatan
Ulasan terakhir: 04.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Tiada rawatan khusus untuk kolangitis sclerosing primer. Dalam kes jaundis, langkah-langkah yang diambil untuk kolestasis kronik dan gatal-gatal adalah disyorkan. Terapi penggantian dengan vitamin larut lemak adalah sangat penting. Kebaikan terapi kortikosteroid sistematik belum terbukti. Mengambil asid ursodeoxycholic meningkatkan parameter biokimia dan mengurangkan aktiviti penyakit mengikut data biopsi hati.
Terapi nadi oral dengan methotrexate atau colchicine tidak berkesan. Memandangkan kebolehubahan kursus dan tempoh tanpa gejala yang panjang, keberkesanan rawatan sukar untuk dinilai secara klinikal. Cholangitis perlu dirawat dengan antibiotik spektrum luas.
Kolektomi tidak menjejaskan perjalanan kolangitis sclerosing primer yang digabungkan dengan kolitis ulseratif tidak spesifik.
Rawatan endoskopik membolehkan pelebaran penyempitan saluran besar dan penyingkiran batu pigmen kecil atau bekuan hempedu. Stent dan kateter nasobiliari boleh diletakkan. Ujian fungsi hati bertambah baik, dan keputusan kolangiografi adalah berubah-ubah. Kematian adalah rendah. Kajian terkawal endoskopi dalam kolangitis sclerosing primer belum dijalankan.
Rawatan pembedahan, seperti pemotongan saluran hempedu ekstrahepatik dan pembinaan semulanya menggunakan stent transhepatik, adalah tidak diingini kerana risiko tinggi untuk mendapat kolangitis.
Selepas pemindahan hati pada orang dewasa, kadar survival 3 tahun adalah 85%. Dalam saluran hempedu hati yang dipindahkan, penyempitan hati berkembang lebih kerap pada pesakit dengan PSC berbanding pesakit dengan penyakit lain selepas pemindahan.
Penyebabnya mungkin iskemia, tindak balas penolakan dan jangkitan di kawasan anastomosis bilier. Kambuhan penyakit hati yang dipindahkan adalah mungkin.
Cholangiocarcinomas dalam pemindahan dibangunkan dalam 11 daripada 216 pesakit, survival pesakit ini adalah sangat rendah. Memandangkan ini, pemindahan harus dilakukan seawal mungkin.
Sekiranya terdapat sejarah operasi pada saluran hempedu, pemindahan lebih sukar dilakukan, pemindahan darah yang besar diperlukan. Disebabkan oleh kerosakan pada saluran hempedu penerima, choledochojejunostomy diperlukan. Semua ini membawa kepada peningkatan kekerapan komplikasi selepas pemindahan dari saluran hempedu.
Selepas pemindahan, kolitis sering bertambah baik, tetapi kanser kolon mungkin berkembang.
[