Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Kolesistitis akut - Diagnosis
Ulasan terakhir: 03.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Pelan pemeriksaan untuk disyaki kolesistitis akut
Diagnosis cholecystitis akut harus disyaki dengan kehadiran sakit tipikal (kolik bilier) dalam kombinasi dengan keputusan kaedah pemeriksaan fizikal, makmal dan instrumental (ultrasound, FGDS, pemeriksaan X-ray).
Diagnosis makmal kolesistitis akut
Ujian makmal wajib
- Ujian darah klinikal: leukositosis, peralihan sederhana dalam formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR.
- Glukosa serum.
- Jumlah pecahan protein dan protein.
- Kolestrol serum.
- Bilirubin dan pecahannya: dalam kolesistitis akut, sedikit peningkatan adalah mungkin.
- Aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT): aktiviti boleh ditingkatkan.
- Gamma-Glutamyl transpeptidase: aktivitinya boleh ditingkatkan dalam konteks sindrom kolestasis dalam kombinasi dengan peningkatan aktiviti alkali fosfatase (ALP).
- Fosfatase alkali.
- Amilase serum: peningkatan ketara sebanyak 2 kali atau lebih adalah penting semasa menjalankan diagnosis pembezaan dan paling kerap dikaitkan dengan pankreatitis disebabkan oleh batu yang terperangkap dalam papila duodenum yang besar.
- Analisis air kencing am.
Diagnostik instrumental cholecystitis akut
Kajian instrumental wajib
- Ultrasound organ perut: terhadap latar belakang cholelithiasis, batu, penebalan dinding pundi hempedu (lebih daripada 3 mm), dua kali ganda kontur dinding pundi hempedu, pengumpulan cecair di sekelilingnya dikesan. Ketidakhomogenan parietal yang berkaitan dengan perubahan keradangan dalam membran mukus, pemendapan fibrin, detritus keradangan adalah mungkin. Dalam kes empiema pundi hempedu, struktur echogenicity sederhana tanpa bayangan akustik (nanah) dikesan dalam rongganya.
- FEGDS dilakukan untuk mengecualikan penyakit ulser peptik sebagai kemungkinan penyebab sindrom kesakitan; pemeriksaan papilla duodenal besar adalah perlu.
- Pemeriksaan sinar-X pada organ dada untuk mengecualikan patologi paru-paru dan pleura.
Kaedah penyelidikan tambahan
- Tomografi yang dikira sebagai alternatif kepada ultrasound.
- MRI saluran empedu.
- Endoskopik retrograde cholangiopancreatography (ERCP) untuk mengecualikan choledocholithiasis, serta jika terdapat kecurigaan sifat tumor lesi saluran hempedu.
Diagnosis pembezaan
Kolangitis akut secara klinikal dicirikan oleh triad Charcot (sakit di kuadran kanan atas perut, demam, jaundis) atau pentad Raynaud (triad Charcot + hipotensi arteri dan kesedaran terjejas). Aktiviti ALT dan AST boleh mencapai 1000 U/L.
Apendisitis akut, terutamanya dengan kedudukan sekum yang tinggi.
Pankreatitis akut: dicirikan oleh rasa sakit di kawasan epigastrik yang memancar ke belakang, loya, muntah, peningkatan aktiviti amilase dan lipase dalam darah.
Pyelonephritis sebelah kanan: sakit pada palpasi sudut costovertebral kanan, tanda-tanda jangkitan saluran kencing.
Ulser peptik perut dan duodenum: sakit di hipokondrium kanan atau kawasan epigastrik; ulser yang rumit oleh perforasi mungkin menyerupai kolesistitis akut dalam manifestasi klinikalnya.
Penyakit lain: patologi paru-paru dan pleura, hepatitis virus akut, hepatitis alkohol akut, infarksi miokardium diafragma yang lebih rendah, iskemia dalam lembangan vaskular mesenterik, perihepatitis gonokokus, abses hati atau tumor.
[