Kolesistitis akut: gejala

Cholecystitis akut terhadap cholelithiasis (cholecystitis kalkulus).

Gejala kolesistitis akut adalah disebabkan oleh keterukan proses patologi, yang berkisar dari keradangan kecil kepada gangren fulminant dinding empedu. Selalunya serangan penyakit ini adalah satu pembengkakan cholecystitis kronik.

Orang-orang dari mana-mana perlembagaan, seks dan umur sakit, walaupun wanita berusia lebih daripada 40 tahun yang menderita obesiti lebih cenderung untuk menderita.

Gejala utama kolesistitis akut adalah seperti berikut:

Pain (zholchnaya kolik) disetempatkan di kawasan epigastric atau podrobernoy betul, memancarkan ke belakang bilah lebih rendah sudut npavoy, bahu kanan, sekurang-kurangnya pada separuh kiri badan dan boleh menyerupai angina. Kesakitan berlaku pada waktu malam atau awal pagi, meningkat ke intensiti tertentu dan berterusan selama 30-60 minit. Kejadian kesakitan boleh didahului oleh penggunaan makanan berlemak, pedas, pedas, alkohol, pengalaman emosi.

Disifatkan oleh berpeluh berlebihan, keriangan kesakitan dan pose tidak bergerak di sisinya dengan kakinya ditekan ke perutnya. Selalunya pesakit memohon kepada hipokondrium yang betul pad pemanas.

Nyeri dari pembasmian pundi hempedu timbul berkaitan dengan pengambilan saluran cystik dan penguncupan pundi hempedu yang semakin meningkat. Kesakitan yang dilokalisasikan pada kedalaman, yang lebih terpusat, tidak disertai oleh ketegangan otot dinding perut, tidak bertambah dengan palpasi dangkal atau dalam.

Kesakitan dari peritoneum diselaraskan secara dangkal, dikuatkan dengan menyentuh kulit, disertai dengan hiperestesia dan ketegangan otot dinding abdomen. Bahagian bawah pundi hempedu menyentuh peritoneum diafragma, yang diselidiki oleh diafragma dan enam saraf interkostal yang lebih rendah. Kerengsaan cabang-cabang anterior saraf intercostal menyebabkan kesakitan di kuadran atas kanan abdomen, kerengsaan cabang cutaneous posterior - kesakitan ciri di bawah skapula kanan.

Saraf tulang belakang mengamati kawasan kecil mesentery dan ligamen gastrohepatik di sekitar saluran hempedu yang besar. Kerengsaan saraf ini dianggap sebagai sakit di belakang dan kanan kuadran atas abdomen, yang menerangkan rasa sakit di dalam batu-batu saluran empedu dan cholangitis.

Sistem pencernaan. Untuk cholecystitis akut dicirikan oleh kembung perut dan loya; penambahan muntah membuat seseorang berfikir tentang choledocholithiasis bersamaan.

Demam - sering subfebril, jarang mencapai nilai febrile (dengan bentuk kerongkitis yang merosakkan atau disebabkan oleh komplikasi). Keluk suhu yang sibuk, disertai dengan peluh yang teruk, menggigil teruk, sering menunjukkan keradangan purulen (empyema pundi hempedu, abses). Dalam pesakit yang lemah dan orang tua, suhu badan walaupun dengan cholecystitis purulen boleh kekal subfebril, dan kadang-kadang walaupun normal, disebabkan oleh kereaktifan yang berkurangan.

Gejala-gejala lain adalah rasa kepahitan atau rasa pahit yang berterusan di dalam mulut; perasaan raspiraniya di bahagian atas abdomen, kembung, najis, loya, muntah bilious.

Jaundis tidak biasa, tetapi adalah mungkin dengan aliran keluar kesukaran hempedu disebabkan oleh pengumpulan lendir, epitelium, halangan jumlah calculi saluran hempedu atau razvivshemsya cholangitis.

Apabila mengumpul anamnesis, adalah perlu untuk memeriksa pesakit dengan berhati-hati dengan perkara-perkara berikut:

• watak, tempoh, penyetempatan dan penyinaran kesakitan;
• gejala yang berkaitan, seperti demam, menggigil, mual, muntah;
• kehadiran dalam anamnesis episod kolik bilier; umur pesakit (sejak di kalangan orang tua dan komplikasi umur yang kerap berlaku);
• Kehadiran diabetes mellitus (dengan penyakit ini sering membangkitkan kolesistitis gangren).

Dalam pemeriksaan fizikal perlu dilakukan:

• penilaian keadaan umum;
• pemeriksaan kulit dan membran mukus yang kelihatan (terutamanya berhati-hati memeriksa sklera, konjunktiva dan kekang lidah) dan kulit untuk pengesanan jaundis tepat pada masanya;
• penentuan ketegangan otot di dinding abdomen anterior, terutamanya di hipokondrium dan kawasan epigastrik yang betul;
• rabaan bidang podrobernoy hak untuk mengenal pasti meningkat pundi hempedu dengan serentak memeriksa tanda-tanda keradangan pundi hempedu (Murphy sensitiviti gejala positif cholecystitis akut ialah 92%, kekhususan - 48%);
• pengukuran suhu badan.

Tanda-tanda berikut boleh didapati di pesakit dengan kolesteritis akut.

Gejala keradangan pada pundi hempedu, yang termasuk berikut:

• Murphy gejala - sakit yang tajam apabila tekanan pada kawasan subcostal yang betul pada ketinggian inspirasi (dalam tafsiran yang lain: nafas sukarela memegang sekurang penyedutan kerana sakit teruk apabila tekanan di kawasan hypochondrium yang betul);
• gejala Kera - kesakitan apabila palpasi hipokondrium yang betul;
• Gejala Ortner adalah kesakitan ketika mengetuk arka ribut kanan;
• gejala Moussi-Georgievsky (frenicus-symptom) - kesakitan ketika menekan jari antara kaki otot sternocleidomastoid kanan.
• Sindrom Shchetkin-Blumberg menjadi positif apabila peritoneum (peritonitis) terlibat dalam proses keradangan.

Cholecystitis akut jika tiada cholelithiasis (cholecystitis acanthocephalic) dicirikan oleh komplikasi yang lebih kerap dan lethality yang lebih tinggi.

Cholecystitis akut perlu diandaikan pada pesakit dalam keadaan kritikal.

Perlu diingati bahawa dalam kes ini gambar klinikal boleh dihapuskan: sindrom kesakitan sering tidak hadir.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]