Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Kolesistitis akut - Komplikasi
Ulasan terakhir: 04.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
- Empyema pundi hempedu adalah keradangan purulen pundi hempedu, disertai dengan pengumpulan sejumlah besar nanah dalam rongganya;
Penambahan jangkitan terhadap latar belakang halangan berterusan saluran sista boleh menyebabkan empiema pundi hempedu. Kadang-kadang empyema merumitkan papillosphincterotomy endoskopik, terutamanya jika batu kekal di dalam saluran.
Gejala sepadan dengan gambar abses intra-perut (demam, ketegangan otot dinding perut anterior, sakit), tetapi pada pesakit tua mereka mungkin kabur.
Rawatan pembedahan digabungkan dengan antibiotik disertai dengan peratusan tinggi komplikasi septik selepas operasi. Kaedah alternatif yang berkesan ialah cholecystostomy perkutaneus.
- Abses perivesikal.
- Perforasi pundi hempedu. Kolesistitis kalkulus akut boleh menyebabkan nekrosis transmural dinding pundi hempedu dan penembusannya. Perforasi berlaku akibat tekanan batu pada dinding nekrotik atau pecahnya sinus Rokitansky-Aschoff yang dijangkiti diluaskan.
Biasanya, pecah berlaku di bahagian bawah - kawasan paling sedikit vaskular pundi hempedu. Pecah kandungan pundi hempedu ke dalam rongga perut bebas jarang berlaku, biasanya lekatan dengan organ bersebelahan dan abses terbentuk. Pecah ke dalam organ berongga bersebelahan dengan pundi hempedu berakhir dengan pembentukan fistula bilier dalaman.
Gejala perforasi termasuk loya, muntah, dan sakit perut kuadran kanan atas. Dalam separuh kes, jisim yang boleh dirasai ditemui di kawasan ini, dan demam berlaku dengan kekerapan yang sama. Komplikasi selalunya tidak dapat disedari. CT dan ultrasound membantu mengenal pasti cecair dalam rongga perut, abses, dan batu.
Terdapat tiga varian klinikal perforasi pundi hempedu.
- Perforasi akut dengan peritonitis bilier. Dalam kebanyakan kes, tiada sejarah cholelithiasis. Keadaan yang berkaitan termasuk kekurangan vaskular atau kekurangan imun (aterosklerosis, diabetes mellitus, kolagenosa, penggunaan kortikosteroid atau sirosis hati dekompensasi). Diagnosis ini harus dikecualikan terutamanya dalam pesakit immunocompromised (cth, pesakit AIDS) dengan abdomen akut. Prognosis adalah buruk, dengan kadar kematian kira-kira 30%. Rawatan termasuk antibiotik dos yang tinggi, terapi infusi, pembuangan/saliran pundi hempedu gangren secara konvensional atau perkutan, dan pengaliran abses.
- Penembusan subakut dengan abses perivesikal. Sejarah cholelithiasis, gambar klinikal perantaraan antara varian 1 dan 3.
- Perforasi kronik dengan pembentukan fistula vesikointestinal, contohnya dengan kolon.
- peritonitis;
- jaundis mekanikal;
- kolangitis;
- fistula bilier (luaran atau dalaman);
- pankreatitis akut.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]