Kolesistitis akut: komplikasi
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
- Empiema pundi hempedu adalah keradangan purulen pundi hempedu, disertai dengan pengumpulan sejumlah besar nanah dalam rongga;
Lampiran jangkitan terhadap latar belakang sisa pengambilan saluran saraf boleh menyebabkan empyema pundi hempedu. Kadang-kadang empyema adalah rumit oleh papillosphterterotomy endoskopik, terutamanya jika batu kekal di saluran.
Gejala sesuai dengan corak abses intra-perut (demam, ketegangan otot dinding perut anterior, sakit), tetapi pada pesakit tua mereka boleh kabur.
Rawatan pembedahan dalam kombinasi dengan antibiotik disertai dengan peratusan tinggi komplikasi septik pasca operasi. Alternatif yang berkesan adalah cholecystostomy perkutan.
- Abses Aubianus.
- Penebalan pundi hempedu. Cholecystitis akut boleh mengakibatkan nekrosis transmural dinding empedu dan penembusannya. Perforasi berlaku disebabkan oleh tekanan batu di dinding nekrotik atau pecahnya Rokitansky-Ashot yang dijangkiti terinfeksi dilat.
Biasanya pecah terjadi di sepanjang bahagian bawah - kawasan vascularized-kurangnya pundi hempedu. Terobosan kandungan pundi hempedu ke rongga perut bebas jarang diperhatikan, biasanya pancang dengan organ-organ dan abses yang terbentuk. Satu penemuan ke dalam organ berongga bersebelahan dengan pundi hempedu berakhir dengan pembentukan fistula pundi hempedu dalaman.
Gejala perforasi termasuk loya, muntah, dan rasa sakit di kuadran bahagian atas perut. Dalam separuh kes, pembentukan terasa dikesan di kawasan ini, demam dijumpai dengan kekerapan yang sama. Komplikasi sering tidak dikenali. CT dan ultrasound membantu untuk mengenal pasti bendalir di rongga perut, abses dan konkrit.
Terdapat tiga varian klinikal penebalan pundi hempedu.
- Perforasi akut dengan peritonitis hempedu. Dalam kebanyakan kes, tiada sejarah cholelithiasis. Kondisi yang bersesuaian - kekurangan atau kekurangan vaskular (aterosklerosis, kencing manis, kolagen, penggunaan kortikosteroid atau sirosis hati yang tidak dapat dikompresikan). Ia harus terlebih dahulu mengecualikan diagnosis ini pada pesakit imunokompromis (contohnya, dalam pesakit AIDS) dengan perut akut. Prognosis adalah miskin, kematian adalah kira-kira 30%. Rawatan termasuk dos antibiotik yang besar, terapi infusi, pembuangan atau saliran tradisional atau saliran pundi hempedu gangrenous, saliran abses.
- Penembusan subacute dengan abses cavernous . Sejarah cholelithiasis dicatatkan, gambar klinikal adalah pertengahan antara varian 1 dan 3.
- Penembusan kronik dengan pembentukan entero-fistula, sebagai contoh, dengan kolon.
- peritonitis;
- jaundis mekanikal;
- kudis;
- fistula hempedu (luaran atau dalaman);
- pankreatitis akut.
[