Kolitis bukan ulseratif kronik - Gejala

Kolitis kronik dicirikan oleh sakit setempat terutamanya di bahagian bawah abdomen, di kawasan rusuk (di bahagian sisi abdomen), iaitu dalam unjuran usus besar, kurang kerap - di sekitar pusar. Kesakitan boleh menjadi pelbagai sifat, terdapat kusam, sakit, kadang-kadang paroxysmal, spastik, pecah. Ciri ciri kesakitan adalah bahawa ia berkurangan selepas laluan gas, buang air besar, selepas menggunakan haba ke perut, dan juga selepas mengambil ubat antispasmodik. Peningkatan kesakitan diperhatikan dengan pengambilan serat tumbuhan kasar (kubis, epal, timun dan sayur-sayuran dan buah-buahan lain), susu, berlemak, makanan goreng, alkohol, champagne, minuman berkarbonat.

Dengan perkembangan pericolitis dan mesadenitis, rasa sakit menjadi berterusan dan bertambah teruk semasa memandu beralun, melompat, dan selepas enema pembersihan.

Dalam kebanyakan pesakit, peningkatan kesakitan disertai dengan keinginan untuk membuang air besar, gemuruh dan gemuruh di perut, rasa kembung dan kembung di perut.

Gangguan najis

Kolitis kronik disertai dengan gangguan najis di hampir semua pesakit. Sifat gangguan ini berbeza-beza dan disebabkan oleh gangguan fungsi motor usus. Selalunya, terdapat cecair longgar atau najis lembek dengan campuran lendir. Dalam sesetengah pesakit, keinginan untuk membuang air besar berlaku sejurus selepas makan (refleks gastrousus atau gastrocecal). Dalam sesetengah kes, terdapat sindrom pengosongan usus yang tidak mencukupi. Ini ditunjukkan dengan pembebasan sejumlah kecil najis lembek atau cair semasa buang air besar, kadang-kadang dengan campuran kepingan yang terbentuk, selalunya dengan lendir, najis seperti itu berlaku beberapa kali sehari. Dalam kes ini, pesakit mengadu tentang rasa pengosongan usus yang tidak mencukupi selepas buang air besar.

Apabila bahagian distal kolon kebanyakannya terjejas, terutamanya apabila dubur terlibat dalam proses patologi, terdapat desakan yang kerap untuk membuang air besar, tenesmus, dan pembebasan sejumlah kecil najis dan gas. Desakan palsu untuk membuang air besar adalah mungkin, dengan hampir tiada najis, dan hanya sejumlah kecil gas dan lendir yang dikeluarkan.

Cirit-birit yang berlebihan dalam kolitis kronik jarang berlaku dan diperhatikan terutamanya dalam kolitis parasit.

Kolitis kronik juga boleh disertai dengan sembelit. Pengekalan najis jangka panjang di bahagian bawah kolon menyebabkan kerengsaan membran mukus, peningkatan rembesan dan pencairan sekunder najis. Sembelit boleh digantikan dengan buang air besar yang kerap selama 1-2 hari dengan pemisahan najis pada mulanya ("palam najis"), dan kemudian cecair, berbuih, penapaian atau jisim busuk berbau busuk ("cirit-birit sembelit"). Dalam sesetengah pesakit, sembelit bergantian dengan cirit-birit.

Sindrom dyspeptik

Sindrom dyspeptik sering diperhatikan, terutamanya semasa tempoh eksaserbasi kolitis kronik, dan ditunjukkan oleh loya, kehilangan selera makan, dan rasa logam di dalam mulut.

Manifestasi astenoneurotik

Manifestasi astenoneurotik boleh dinyatakan dengan jelas, terutamanya dalam perjalanan jangka panjang penyakit ini. Pesakit mengadu kelemahan, keletihan yang cepat, sakit kepala, penurunan prestasi, tidur yang lemah. Sesetengah pesakit sangat curiga, mudah marah, mengalami kanserofobia.

Data daripada kajian klinikal objektif pesakit

Penurunan berat badan tidak tipikal untuk kolitis kronik. Walau bagaimanapun, penurunan berat badan mungkin diperhatikan pada sesetengah pesakit apabila mereka mengurangkan secara mendadak jumlah makanan yang mereka makan disebabkan oleh peningkatan manifestasi usus penyakit selepas makan. Adalah mungkin untuk suhu badan meningkat ke tahap subfebril semasa pemburukan penyakit, serta dengan perkembangan pericolitis dan mesadenitis.

Lidah pesakit kolitis kronik disalut dengan salutan putih kelabu dan lembap.

Palpasi abdomen mendedahkan kesakitan dan pemadatan sama ada keseluruhan usus besar atau sebahagian besarnya salah satu bahagiannya. Juga ciri adalah pengesanan zon hiperestesia kulit (zon Zakharyin-Ged). Zon ini terletak di kawasan iliac dan lumbar (masing-masing 9-12 segmen lumbar) dan mudah dikesan dengan menusuk kulit dengan jarum atau mengumpul kulit ke dalam lipatan.

Dengan perkembangan mesadenitis tidak spesifik, rasa sakit semasa palpasi agak ketara, tidak terhad kepada usus besar, tetapi ditentukan di sekitar pusar dan di kawasan nodus limfa mesenterik - secara medial dari cecum dan di tengah garis yang menghubungkan pusar dengan titik persilangan garis midclavicular kiri dan gerbang kosta.

Dengan perkembangan ganglionitis bersamaan (penglibatan plexus solar dalam proses keradangan), rasa sakit yang tajam muncul dengan palpasi mendalam di kawasan epigastrik dan di sepanjang garis putih perut.

Selalunya, dengan kolitis kronik, palpasi mendedahkan kawasan spasmodik dan diluaskan berselang-seli pada usus besar, kadang-kadang "bunyi percikan".

Dalam apa yang dipanggil kolitis sekunder yang disebabkan oleh penyakit lain pada organ pencernaan, pemeriksaan objektif pesakit mendedahkan tanda-tanda klinikal penyakit ini (hepatitis kronik, pankreatitis, penyakit saluran empedu, dll.).

Gejala klinikal kolitis segmental

Kolitis segmen dicirikan oleh gejala keradangan utama salah satu bahagian usus besar. Perbezaan dibuat antara typhlitis, transversitis, sigmoiditis, dan proctitis.

Typhlitis adalah keradangan utama sekum (kolitis sebelah kanan).

Gejala utama typhlitis adalah:

• sakit di bahagian kanan perut, terutamanya di kawasan iliac kanan, memancar ke kaki kanan, pangkal paha, dan kadang-kadang bahagian bawah belakang;
• pergerakan usus (biasanya cirit-birit atau cirit-birit berselang-seli dan sembelit);
• kekejangan atau pelebaran dan kesakitan pada palpasi sekum;
• had mobiliti sekum semasa perkembangan perityphlitis;
• sakit di dalam cecum dan di kawasan umbilical dengan perkembangan mesadenitis tidak spesifik.

Transversitis adalah keradangan kolon melintang. Ia dicirikan oleh gejala berikut:

• sakit, gemuruh dan kembung terutamanya di bahagian tengah perut, dengan rasa sakit muncul tidak lama selepas makan;
• sembelit dan cirit-birit bergantian;
• dorongan penting untuk membuang air besar serta-merta selepas makan (refluks gastro-transverse);
• sakit dan pelebaran kolon melintang (dikesan oleh palpasi); dalam sesetengah pesakit, kekejangan atau bergantian kawasan kekejangan dan diluaskan mungkin dikesan.

Angulitis adalah keradangan terpencil pada sudut splenik kolon melintang ("sindrom hipokondrium kiri"). Ia dicirikan oleh:

• sakit teruk di hipokondrium kiri, sering memancar ke separuh kiri dada (selalunya ke kawasan jantung), belakang;
• sakit refleks di kawasan jantung;
• rasa distensi, tekanan di hipokondrium kiri atau di kuadran atas kiri abdomen;
• tympanitis pada perkusi kuadran atas kiri abdomen;
• sakit pada palpasi di kawasan lentur splenik kolon melintang;
• corak najis yang tidak stabil (cirit-birit berselang-seli dan sembelit).

Sigmoiditis adalah keradangan kolon sigmoid. Ia dicirikan oleh gejala berikut:

• sakit di kawasan iliac kiri atau abdomen bawah di sebelah kiri, yang bertambah dengan berjalan berpanjangan, pemanduan bergelombang, senaman fizikal. Kesakitan sering memancar ke kawasan pangkal paha kiri dan perineum;
• perasaan tekanan dan distensi di kawasan iliac kiri;
• pengecutan spastik dan kesakitan pada kolon sigmoid semasa palpasi, kadangkala pembesaran kolon sigmoid ditentukan. Dalam sesetengah kes, jisim najis yang padat menimbulkan rasa ketumpatan dan ketulan kolon sigmoid semasa palpasi, yang memerlukan diagnosis pembezaan dengan tumor. Selepas enema pembersihan, ketumpatan dan ketulan hilang.

Proctosigmoiditis adalah keradangan di kawasan kolon sigmoid dan rektum.

Proctosigmoiditis dicirikan oleh:

• sakit di dubur semasa membuang air besar;
• dorongan palsu untuk membuang air besar dengan laluan gas, kadang-kadang lendir dan darah (dengan kehadiran sphincteritis erosif, fisur dubur, buasir);
• rasa usus tidak kosong selepas buang air besar;
• gatal-gatal dan "menangis" di kawasan dubur;
• najis jenis "biri-biri" (bersegmen) dengan campuran lendir, selalunya darah;
• Semasa pemeriksaan digital rektum, kekejangan sfinkter boleh ditentukan (semasa pemburukan proctosigmoiditis).

Diagnosis proctosigmoiditis mudah disahkan menggunakan rektoskopi.

Klasifikasi kolitis kronik

1. Mengikut etiologi:
   1. Berjangkit.
   2. Parasit.
   3. Makanan.
   4. Mabuk.
   5. Iskemia.
   6. Sinaran.
   7. alahan.
   8. Kolitis etiologi bercampur.
2. Mengikut penyetempatan pilihan:
   1. Jumlah (pancolitis).
   2. Segmental (tiflitis, transversitis, sigmoiditis, proctitis).
3. Mengikut sifat perubahan morfologi:
   1. Catarrhal.
   2. Menghakis.
   3. Ulseratif.
   4. Atropik.
   5. bercampur.
4. Mengikut keterukan:
   1. Bentuk ringan.
   2. Keterukan sederhana.
   3. Bentuk teruk.
5. Mengikut perjalanan penyakit:
   1. berulang.
   2. Monoton, berterusan.
   3. Selang seli, berselang seli.
6. Mengikut fasa penyakit:
   1. Keterukan.
   2. Pengampunan:
      1. separa.
      2. lengkap.
7. Mengikut sifat gangguan fungsi:
   1. Fungsi motor:
      1. Gangguan jenis hipomotor.
      2. Gangguan jenis hipermotor.
      3. Tanpa kemerosotan fungsi motor.
   2. Mengikut jenis dispepsia usus:
      1. Dengan gejala dispepsia fermentatif.
      2. Dengan gejala dispepsia bercampur.
      3. Dengan gejala dispepsia putrefaktif.
      4. Tanpa dispepsia usus
8. Dengan atau tanpa sindrom alahan

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]