Komplikasi selepas stigma koronari

Stenting kapal jantung dianggap sebagai salah satu operasi yang paling dipercayai, yang membolehkan untuk mengembalikan aliran darah ke dalam sebuah kapal stenosis. Ini, seterusnya, memberi kesan positif kepada kerja bukan sahaja dari hati itu sendiri tetapi juga dari organ-organ lain yang, bersama dengan aliran darah, menerima oksigen dan nutrien yang diperlukan untuk berfungsi normal.

Kelebihan utama kaedah stenting coronary adalah pembedahan trauma rendah. Lagipun, tidak perlu membuat incision di thorax dan denude hati, yang dianggap sangat berbahaya dengan risiko kematian yang tinggi. Dan tempoh pemulihan selepas operasi shunting yang sama lebih lama, ditambah lebih berat.

Prosedur stenting yang rendah invasif jarang mempunyai akibat negatif. Kematian operasi sedemikian adalah dalam lingkungan 1-1.5%, yang dianggap rendah, dan risiko komplikasi jarang melebihi 2% (komplikasi paling kerap vaskular). Jelas bahawa kehadiran patologi yang disenaraikan dalam perenggan yang menerangkan kontraindikasi relatif terhadap pembedahan, agak memburukkan prognosis, menyebabkan peningkatan jumlah kematian dan kemungkinan komplikasi.

Risiko kematian meningkat jika operasi dijalankan dalam kes infarksi miokardium digabungkan dengan kejutan kardiogenik, atau ia adalah stenosis seiring, meningkatkan kerumitan dan masa operasi.

Seperti yang telah kami sebutkan, komplikasi stigma kapal koronari jarang berlaku, tetapi mereka masih perlu diketahui. Sebahagian daripada mereka mungkin berlaku pada hari-hari dan minggu selepas operasi, ada yang mengingatkan diri mereka kira-kira enam bulan atau lebih. Komplikasi selepas bersalin awal, dengan mengambil kira hakikat bahawa operasi dilakukan walaupun pada orang yang mempunyai patologi kesihatan yang serius, berlaku pada 3-4 pesakit daripada 100.

Apakah komplikasi segera stenting koronari yang boleh didiagnosis pada pesakit yang beroperasi atau semasa pembedahan:

• kerosakan pada kapal semasa penempatan stent, pendarahan dalaman,
• serangan jantung,
• strok,
• reaksi alahan atau tindak balas intoleransi yang timbul sebagai tindak balas terhadap pentadbiran kontras,

• pembentukan hematoma di tapak tusukan tisu paha atau lengan yang disebabkan oleh pendarahan dari arteri yang rosak,
• pendarahan yang teruk dari luka, yang biasanya didiagnosis sekiranya berlaku gangguan pembekuan atau apabila keperluan untuk mengehadkan aktiviti fizikal tidak dipatuhi,
• kegagalan dalam kerja sistem saraf pusat dan buah pinggang akibat gangguan peredaran otak atau otak,
• jangkitan luka dan penembusan jangkitan ke dalam aliran darah,
• trombosis ( "telanjang" stent mewujudkan penyelewengan pada dinding kapal, menyebabkan darah beku secara aktif boleh mematuhi, walaupun proses ini boleh dicegah dengan menggunakan rangka dadah bersalut).

Kemungkinan komplikasi seperti ini meningkat dalam kes berikut:

• Kehadiran tindak balas alahan pesakit dalam anamnesis,
• gangguan metabolik (diabetes, obesiti)
• masalah dengan koagulasi darah,
• baru-baru ini mengalami paru-paru dan penyakit jantung parah (radang paru-paru, serangan arrhythmia, serangan jantung, dan lain-lain),
• patologi buah pinggang,
• umur tua,
• Tabiat buruk, sebagai contoh, merokok.

Komplikasi jauh yang tidak dapat dielakkan sepenuhnya walaupun dengan kaedah stenting yang inovatif adalah restenosis arteri koronari kira-kira enam bulan selepas operasi (dan kadang-kadang lebih awal). Restenosis adalah pengurangan berulang dari saluran darah, akibatnya peredaran darah di dalamnya terganggu.

Restenosis boleh berkembang dengan 3 sebab:

• pembentukan thrombus (stent menonjol dadah menyelesaikan masalah ini),
• lumen spadenie (komplikasi wujud dalam angioplasti belon, penempatan stent tetapi menghasilkan kerangka yang stabil dan tidak membenarkan dinding saluran bonjol masuk, mengubah bentuk kapal),
• hiperplasia atau pembiakan tisu intim epitelium (cela dalam) bagi saluran koronari.

Sebab yang terakhir hanya menyebabkan restenosis di dalam stent. Pada masa yang sama, tiada satu pun kaedah untuk menyelesaikan masalah hari ini memberikan hasil yang positif, yang mengurangkan risiko membangunkan komplikasi seperti itu, yang mengikut statistik adalah sekitar 20-40%.

Faktor risiko untuk perkembangan doktor restenosis:

• kecenderungan keturunan untuk meningkatkan pembiakan tisu vaskular,
• gangguan metabolik, contohnya, diabetes mellitus,
• saiz besar kawasan stenosis,
• percanggahan antara saiz stent dan parameter bahagian yang rosak kapal (dalam kes operasi yang mendesak, doktor tidak mempunyai peluang untuk memilih stent yang tepat, jadi gunakan stent yang tersedia).

Tentang menjalankan doktor stent koronari boleh menggunakan pelbagai jenis stent:

• Produk berasaskan logam bersalut (BMS -The paling mudah dan kuno stent bentuk yang tidak melindungi tormboobrazovaniya menggantikan menetapkan dan karkas di aktiviti proliferatif tinggi restenosis neointimal)
• artikel, bahagian luar yang bersebelahan dengan dinding kapal dilindungi oleh bahan-bahan perubatan yang menghalang percambahan sel (DES - stent dinaik taraf mencegah intimal hiperplasia, tetapi tidak mengurangkan risiko trombosis),
• produk bioengineering (BES - stent, salutan yang mengandungi antibodi yang menghalang pembentukan trombi pada awal dan lewat selepas pembedahan),
• produk biodegradable (decomposing in the vessel) (BVS - stent pengedaran dadah yang menyekat percambahan tisu penghubung di dalam vesel),
• produk dengan salutan dadah berganda (DT - model terbaru stent, yang secara ketara mengurangkan risiko trombosis dan tindak balas proliferatif).

Kajian telah menunjukkan bahawa penggunaan stent eluting dadah mengurangkan kemungkinan komplikasi awal dan jauh dengan kira-kira 20-25%. Terima kasih kepada produk seperti ini, stigma koronari hari ini dianggap sebagai kaedah yang paling berkesan untuk memulihkan patensi jantung.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]