Konjunktiva

Gandingan mata, dan konjunktiva (selaput konjunktiva), - mukosa berwarna merah jambu pucat dalam warna, yang garis kelopak mata dari sebelah belakang, dan pergi ke bola mata sehingga kornea dan oleh itu, menghubungkan tudung untuk biji mata. Apabila ditutup canthus bentuk membran penghubung ditutup rongga - pundi konjunktiva, yang merupakan ruang slot berbentuk sempit di antara kelopak mata dan biji mata.

Mukosa meliputi permukaan belakang kelopak mata, konjunktiva dipanggil umur (selaput konjunktiva palpebrarum), dan meliputi sclera - yang konjunktiva bola mata (selaput konjunktiva bulbaris) atau sclera. Sebahagian daripada konjunktiva kelopak mata, yang, membentuk peti besi, melewati sklera, dipanggil conjunctiva dari lipatan peralihan atau peti besi. Oleh itu, kebuk konjunktival atas dan bawah (fornix conjunctiva superior et inferior) dibezakan. Di sudut mata, dalam bidang rudiment pada abad ketiga, konjungtiva membentuk lilitan semilunar menegak dan air mata.

Semua ruang berbaring di depan bola mata, konjunktiva terhad, hubungi konyunktivalpym beg (saccus conjunctivalis) yang ditutup pada majlis penutupan kelopak mata. Sudut sisi mata (angulus Oculi lateralis) lebih tajam, medial (angulus Oculi medialis) dibundarkan dan bahagian medial menghadkan rehat - tasik lacrimal (lacus lacrimalis). Di sini, di sudut tengah mata, ada ketinggian sedikit - caruncle air mata (caruncula lacrimalis}, dan sisi daripadanya - semilunar konjunktiva kali ganda (plica semilunaris conjunctivae) - sekelip sisa (vertebrata lebih rendah ketiga abad) di pinggir percuma di kelopak mata atas dan bawah ,. Berhampiran sudut medial mata, ke arah luar dari tasik lacrimal, terutamanya kenaikan - yang papilla lacrimal (papilla lacrimalis) di bahagian atas papilla yang mempunyai lubang -. Titik lacrimal (punctum lacrimale), yang merupakan permulaan saluran air.

Dalam konjunktiva, dua lapisan dibezakan: epitelium dan subepithelial. Konjunktiva kelopak mata itu rapat dengan plat kartilaginus. Epitelium konjungtiva adalah multilayered, silinder dengan banyak sel goblet. Konjunktiva kelopak mata itu licin, berkilat, merah jambu pucat, di mana tiang kekuningan kelenjar meibomia muncul melalui tulang rawan. Walaupun dalam keadaan normal mukosa di sudut luar dan dalam kelopak mata, konjunktiva yang menutupi mereka kelihatan sedikit hiperemik dan baldu kerana kehadiran papillae kecil.

Alokkan:

• Epitel konjungtiva mempunyai ketebalan 2 hingga 5 lapisan sel. Sel-sel padu asas berubah menjadi sel-sel polimer pesawat yang mencapai permukaan. Dengan pendedahan kronik dan pengeringan, epitel boleh diratinkan.
• Stroma (substantia propria) terdiri daripada tisu penghubung yang kaya vascularized, dipisahkan dari epitel oleh membran utama. Lapisan permukaan adenoid tidak berkembang sehingga kira-kira 3 bulan selepas lahir. Ini dikaitkan dengan ketiadaan reaksi konjungtiva folikular yang baru lahir. Lapisan berserat yang tebal dan tebal dikaitkan dengan plat tarsal dan mewakili tisu subconjunctival, dan sebenarnya tidak konjungtiva.

Kelenjar konjunctival

Sel merembeskan mucin

• sel goblet terletak dalam epitelium, dengan kepadatan terbesar di rantau hidung bawah;
• Crypts Henle terletak di bahagian atas ketiga bahagian atas dan bawah dari conjunctiva tarsal yang lebih rendah;
• Kelenjar Manz mengelilingi anggota badan.

NB: Proses destruktif dalam konjunktiva (contohnya, pempigigoid parut) biasanya menyebabkan gangguan rembesan mucin, sedangkan keradangan kronik dikaitkan dengan peningkatan jumlah sel goblet.

Kelenjar lacrimal tambahan Krause dan Wolfring terletak dalam plat mereka sendiri. 

Konjunktiva lipatan peralihan disambungkan ke tisu yang mendasar dan membentuk lipatan, membolehkan bola mata bergerak dengan bebas. Konjunktiva gerbang itu ditutup dengan epitel flat yang berlapis-lapis dengan sejumlah kecil sel goblet. Lapisan subepithelial diwakili oleh tisu penghubung yang longgar dengan kemasukan elemen adenoid dan akumulasi sel-sel limfoid dalam bentuk folikel. Dalam konjunktiva terdapat sejumlah besar kelenjar lacrimal tambahan Krause.

Konjunktiva sklera lembut, longgar berkaitan dengan tisu episcleral. Epitelium rata yang bermata dari konjunktiva sklera lancar ke kornea.

Konjunktiva bersempadan pada kulit pada tepi kelopak mata, dan sebaliknya pada epitel kornea. Penyakit kulit dan kornea boleh meluas kepada konjunktiva, dan penyakit konjungtiva - pada kulit kelopak mata (blepharoconjunctivitis) dan kornea (keratoconjunctivitis). Melalui titik lacrimal dan salur air mata konjunktiva juga dikaitkan dengan membran mukus kantung lacrimal dan hidung.

Konjungtiva banyak dibekalkan dengan darah dari cawangan arteri kelopak mata, dan juga dari ciliary anterior anterior. Apa-apa keradangan dan kerengsaan membran mukus diiringi oleh hiperemia cerah dari konjunktiva kelopak mata dan lengkungan, keamatan yang menurun ke arah limbus.

Kerana jaringan saraf endings saraf pertama dan kedua saraf trigeminal, konjunktiva bertindak sebagai epitel sensitif perlindungan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Fungsi

Fungsi fisiologi utama konjunktiva - perlindungan mata bersentuhan dengan benda asing muncul kerengsaan mata, peningkatan rembesan cecair lacrimal, kerap pergerakan berkelip, di mana badan asing mekanikal dikeluarkan dari rongga konjunktiva. Rahsia kantung konjungtiva sentiasa membasahi permukaan bola mata, mengurangkan geseran semasa pergerakannya, membantu mengekalkan ketelusan kornea yang lembab. Rahsia ini kaya dengan unsur perlindungan: immunoglobulin, lysozyme, lactoferrin. Peranan protektif konjungtiva juga dipastikan oleh kelimpahan limfosit, sel plasma, neutrophil, sel mast dan kehadiran imunoglobulin dari lima kelas.

Ciri-ciri klinikal yang ciri-ciri untuk diagnosis penyakit konjungtiva adalah: aduan, dilepaskan, tindak balas konjungtiva, filem, limfadenopati.

Gejala penyakit konjunktiva

Simptom tidak spesifik: lacrimation, kerengsaan, sakit, sensasi membakar dan photophobia.

1. Kesakitan dan sensasi badan asing melibatkan penglibatan kornea dalam proses.
2. Gatal-gatal adalah tanda konjungtivitis alergi, walaupun boleh dengan blepharitis dan keratoconjunctivitis kering.

Boleh tanggal

Ia terdiri daripada exudate, yang ditapis melalui epitel konjungtiva dari pembuluh darah yang diperbesar. Pada permukaan konjunktiva, produk pereputan sel epitelium, lendir dan air mata dijumpai. Pelepasan ini boleh bervariasi dari berair, mucopurulent hingga purulent.

1. Pelepasan berair terdiri daripada exudate serous dan lebih banyak air mata yang disegel. Ia adalah tipikal untuk keradangan virus dan alergi akut.
2. Pelepasan mukosa adalah tipikal untuk konjungtivitis musim bunga dan keratoconjunctivitis kering.
3. Pelepasan purulen boleh berlaku dalam jangkitan bakteria akut yang teruk.
4. Pelepasan mulut Muco didapati dalam kedua-dua jangkitan bakteria dan klamid ringan.

[11], [12], [13], [14], [15]

Tindak balas konjunktiv

• Suntikan konjunktival paling jelas di dalam gerbang. Konjunktiva merah terang dan terang menunjukkan etiologi bakteria.
• Pendarahan subconjunctival adalah biasa dalam jangkitan virus, walaupun ia juga boleh berlaku dalam jangkitan bakteria yang disebabkan oleh Strep. Pneumoniae dan N. Aegypticus.
• Edema (chemosis) berlaku dalam keradangan akut konjunktiva. Bengkak telus berlaku disebabkan eksudat cecair kaya protein melalui dinding salur darah yang meradang. Di dalam gerbang, lipatan berlebihan yang besar boleh dibentuk dan dalam kes-kes yang teruk, konjungtiva edema boleh melampaui kelopak mata yang tertutup.
• Tudung boleh berlaku dengan trakoma, bentuk bisul pemphigus, konjunktivitis atopik, atau penggunaan ubat-ubatan topikal yang berpanjangan.

[16], [17], [18]

Sambutan konjunktiva follicular

Komposisi

• Follicles - tiub subepithelial daripada tisu limfoid hiperplastik dalam stroma dengan vascularization tambahan;

Gejala

• Banyak, berasingan, pembentukan sedikit lebih tinggi menyerupai bijirin kecil beras, yang paling meluas dalam peti besi.
• Setiap folikel dikelilingi oleh satu saluran darah kecil. Saiz setiap pembentukan boleh dari 0.5 hingga 5 mm, yang menunjukkan keparahan dan tempoh keradangan.
• Folikel meningkat dalam saiz, jadi kapal yang mengalir bergerak ke pinggir, menyebabkan kapsul vaskular membentuk pangkal folikel.

Punca

• Penyebabnya adalah jangkitan virus dan klamidia, sindrom Parinaud dan hipersensitiviti kepada rawatan tempatan.

[19], [20]

Tindak balas konjunktiviti papillary

Reaksi konjungtiva papillary tidak spesifik dan oleh itu nilai kurang diagnostik daripada reaksi folikular.

Komposisi

• Epitelium konjunktiviti hiperplastik terletak di banyak lipatan atau bantalan dengan perantara pusat, meresap menyusup sel keradangan, termasuk limfosit, sel plasma dan eosinofil.
• Papillae hanya boleh membentuk konjunctiva palpebral dan bulbar di kawasan anggota badan, di mana epitel konjungtiva disambungkan oleh septa fibrosa dengan struktur asas.

Gejala

• Papillae adalah penemuan paling kerap pada konjunktiva kelopak mata atas dalam bentuk struktur mozek seperti yang elegan dengan kawasan hiperspol yang menjulang tinggi yang dipisahkan oleh furrows pucat.
• Nukleus fibrovaskular pusat papilla merembeskan rahsia di permukaannya.
• Dengan keradangan yang berpanjangan, septa berserat, yang melekatkan papillae ke tisu-tisu yang mendasar, boleh pecah dan menyebabkan mereka bergabung dan meningkatkan saiznya.
• Perubahan terkini termasuk hyalinisasi stromal cetek dan pembentukan crypt yang mengandungi sel goblet di antara papillae;

Di pinggir atas biasa tarsal plate (apabila inferior terbalik), papilla dapat meniru folikel, yang tidak boleh dianggap sebagai tanda klinikal.

Punca

Bdpharitis kronik, konjungtivitis alergi dan bakteria, memakai kanta lekap, keratoconjunctivitis limbal atas dan sindrom abad "tidur".

Filem

1. Pseudomembranes terdiri daripada exudate yang dikelilingi melekat pada epitel konjunktiviti yang meradang. Mereka mudah dikeluarkan, meninggalkan epitel utuh (ciri ciri). Penyebabnya mungkin adenovirus dan jangkitan gonokokus yang teruk, konjunktivitis berserabut dan sindrom Stevens-Johnson.
2. Membran benar membebaskan lapisan dangkal epitel konjunktiviti. Percubaan untuk membuang membran boleh disertai dengan detasmen epitel dan pendarahan. Penyebab utama adalah jangkitan yang disebabkan oleh Strep, pyogenes, dan difteria.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Limfadenopati

Perparitan limfa dari konjunktiva pergi ke nod parotid dan submandibular (serta saliran limfa dari kelopak mata). Penyebab utama limfadenopati adalah jangkitan virus, klamidia, gonokokus dan sindrom Parinaud.