Mata

Mata bukan sekadar bola mata; ia merupakan satu sistem yang mesti menghantar cahaya, memfokuskannya, dan menukarkannya kepada isyarat saraf. Untuk penglihatan yang jelas, permukaan okular mestilah lutsinar, melengkung dengan betul, dan sentiasa lembap, manakala retina dan saraf optik mesti menghantar isyarat ke otak tanpa kehilangan. [1]

Cahaya pertama kali melalui kornea, kemudian melalui anak mata, kemudian melalui kanta, dan ke retina. Iris mengawal jumlah cahaya dengan mengubah saiz anak mata, dan kanta berubah bentuk dan membantu memfokuskan imej pada retina pada jarak yang berbeza. [2]

Terdapat dua bendalir utama di dalam mata: humor akueus di hadapan dan humor vitreus di belakang kanta. Cecair ini mengekalkan bentuk mata dan membantu menyuburkan tisu-tisunya, dan ketidakseimbangan dalam keseimbangannya boleh menjejaskan tekanan intraokular dan kesihatan retina. [3]

Penglihatan akhirnya berkembang di otak, kerana retina menukarkan cahaya kepada impuls elektrik yang bergerak di sepanjang saraf optik. Oleh itu, masalah penglihatan bukan sahaja boleh timbul "di mata" tetapi juga di sepanjang laluan isyarat, contohnya, dengan penyakit saraf optik. [4]

Jadual 1. Bahagian utama mata dan peranan praktikalnya

Bahagian	Apa fungsinya?	Apa yang lebih kerap dilanggar?
Kornea	"Kanta" utama mata, membiaskan cahaya	Kekaburan, keradangan, kecederaan, gangguan bentuk
Iris dan anak mata	Mereka memberi dos cahaya	Reaksi terjejas terhadap cahaya, keradangan
Kanta kristal	Fokus pada jarak yang berbeza	Kekaburan berkaitan usia, kehilangan keanjalan
Retina	Menukarkan cahaya kepada isyarat saraf	Lesi makula, pecah, detasmen, perubahan vaskular
Saraf optik	Menghantar isyarat ke otak	Lesi dalam glaukoma, neuritis, masalah vaskular
Kelembapan dan saliran akueus	Mengekalkan tekanan intraokular	Peningkatan tekanan intraokular, risiko glaukoma
Badan vitreus	Mengekalkan bentuk, bersentuhan dengan retina	Perubahan berkaitan usia, kelegapan, daya tarikan retina

[5]

Permukaan mata: kelopak mata, konjunktiva, filem air mata dan kornea

Permukaan mata merupakan "kanta hadapan" dan juga penghalang pelindung. Kelopak mata mengedarkan filem air mata dengan setiap kelipan mata dan melindungi mata daripada kekeringan, habuk, dan mikrotrauma. Jika kelipan mata terganggu atau bekalan air mata tidak stabil, penglihatan mungkin kabur, dan mata mungkin terasa pedih dan menjadi merah. [6]

Konjunktiva ialah membran nipis dan lutsinar yang menutupi bahagian putih mata dan permukaan dalam kelopak mata. Ia mengandungi banyak saluran darah kecil, jadi apabila mata meradang atau merengsa, ia cepat menjadi merah, walaupun kornea itu sendiri kekal jernih. [7]

Filem air mata terdiri daripada tiga lapisan: lapisan mukus dalam, lapisan akueus tengah, dan lapisan lipid luar. Lapisan lipid sebahagian besarnya dibentuk oleh kelenjar meibomian di tepi kelopak mata dan memperlahankan penyejatan air mata, jadi disfungsinya sering menyebabkan mata kering dan kerengsaan. [8]

Kornea adalah lutsinar dan tidak mempunyai saluran darah, tetapi ia sangat tersentuh saraf, jadi kecederaan ringan pun menyebabkan kesakitan dan lakrimasi yang teruk. Secara klinikal, ini menjelaskan mengapa "calar kecil" boleh terasa lebih teruk daripada yang kelihatan. [9]

Jadual 2. Filem pemedih mata: lapisan, sumber dan mengapa ia diperlukan

Lapisan	Sumber utama	Fungsi utama	Masalah biasa apabila melanggar
Berlendir	Sel-sel permukaan mata	"Melekatkan" koyakan ke permukaan	Ketidakstabilan filem, kerengsaan
Air	Kelenjar lakrimal dan kelenjar aksesori	Melembapkan, menyuburkan, membersihkan zarah	Kekeringan, rasa berpasir
Lipid	Kelenjar Meibomian pada kelopak mata	Melambatkan penyejatan, menstabilkan filem	Cepat kering, terbakar, "tudung"

[10]

Persekitaran dalaman mata: humor akueus, kanta, badan vitreus dan tekanan intraokular

Humor akueus ialah cecair jernih di bahagian hadapan mata yang menyuburkan struktur segmen anterior dan mengekalkan bentuknya. Ia sentiasa dihasilkan dan mesti sentiasa disalirkan, jadi sebarang kesesakan dalam aliran keluar boleh menyebabkan peningkatan tekanan intraokular. [11]

Sistem saliran humor akueus adalah penting secara klinikal kerana ia menentukan tekanan intraokular dan risiko glaukoma. Tekanan intraokular yang tinggi tidak selalunya menyebabkan kesakitan pada peringkat awal, jadi pemantauan tekanan adalah elemen asas pemeriksaan mata pencegahan. [12]

Kanta kristal ialah struktur lutsinar di belakang iris yang melaraskan fokus untuk penglihatan dekat dan jauh. Dengan usia, kanta kehilangan keanjalan, mengakibatkan presbiopia, dan juga boleh menjadi keruh, membentuk katarak, menyebabkan penglihatan kelihatan "berkabus." [13]

Vitreous ialah cecair seperti gel yang memenuhi sebahagian besar mata di belakang kanta. Seiring bertambahnya usia, ia boleh membentuk kelegapan yang dianggap sebagai "floater", dan dalam kebanyakan kes ini adalah jinak, tetapi kemunculan tiba-tiba pelbagai "floater" atau kilatan cahaya memerlukan pemeriksaan retina. [14]

Jadual 3. Media optik mata dan akibat tipikal gangguannya

Rabu	Peranan biasa	Bagaimana rasanya masalah itu?	Mekanisme yang kerap
Kornea	Pembiasan asas cahaya	Kesakitan, fotofobia, lakrimasi, penglihatan kabur	Kerosakan permukaan, keradangan
Kelembapan akueus	Pemakanan petak anterior, tekanan	Lama tanpa gejala	Halangan aliran keluar, peningkatan tekanan
Kanta kristal	Memberi tumpuan	"Kabus", silau, lebih teruk dalam gelap	Kekaburan atau kehilangan keanjalan
Badan vitreus	Ketelusan optik, bentuk	Pelampung, benang, kelegapan terapung	Perubahan berkaitan usia dalam gel

[15]

Jadual 4. Humor akueus dan tekanan intraokular: tempat sistem rosak

Pentas	Apa yang berlaku secara normal?	Jika dilanggar	Kemungkinan hasil
Pendidikan	Pengeluaran berterusan	Pengeluaran berlebihan kurang biasa.	Tekanan mungkin meningkat
Melepasi murid	Pergerakan ke hadapan yang lancar	Sekat di kawasan pupil	Peningkatan tekanan yang mendadak dalam keadaan tertentu
Saliran	Aliran keluar melalui struktur saliran	"Penyumbatan" atau aliran berkurangan	Tekanan darah tinggi kronik
Baki	Tekanannya stabil	Keseimbangan telah berubah	Risiko kerosakan pada saraf optik

[16]

Retina dan saraf optik: tempat cahaya menjadi isyarat

Retina ialah tisu sensitif cahaya di bahagian belakang mata, tempat fotoreseptor yang mencetuskan rantai tindak balas dan menghasilkan impuls elektrik. Impuls ini bergerak di sepanjang saraf optik ke otak, jadi retina boleh dianggap sebagai "skrin sentuh" dan saraf optik sebagai "kabel komunikasi." [17]

Di tengah retina terdapat makula, yang bertanggungjawab untuk penglihatan pusat yang terperinci, yang diperlukan untuk membaca dan pengecaman wajah. Kerosakan pada makula biasanya menjejaskan kejelasan pusat, manakala penglihatan periferal mungkin terpelihara, jadi seseorang mungkin dapat menavigasi secara ruang tetapi mengalami kesukaran membaca. [18]

Retina periferi penting untuk penglihatan dan orientasi periferi semasa pergerakan. Koyakan atau detasmen retina sering bermula di periferi, jadi gejala seperti kilatan cahaya, "tirai", atau peningkatan mendadak dalam bilangan "floater" dalam medan penglihatan boleh membimbangkan. [19]

Saraf optik terdiri daripada sebilangan besar gentian saraf dan terdedah kepada tekanan intraokular yang meningkat secara kronik dan gangguan peredaran darah. Kerosakan pada saraf optik selalunya pada mulanya tidak menunjukkan penurunan ketajaman pusat, tetapi sebagai perubahan dalam medan penglihatan, jadi ujian medan penglihatan adalah pemeriksaan penting jika glaukoma disyaki. [20]

Jadual 5. Retina: zon, fungsi dan aduan tipikal

Zon	Apakah yang menjadi tanggungjawabnya?	Apakah aduan yang paling biasa apabila terjejas?
Makula	Kejelasan pusat, bacaan, wajah	Herotan garisan, "titik" di tengah, kesukaran membaca
Pinggiran	Penglihatan periferal, orientasi	Putus asa di tepi, kesukaran pada waktu senja
Cakera optik	Keluarnya gentian saraf optik	Perubahan dalam medan visual, kadangkala tanpa rasa sakit
Fotoreseptor	Persepsi cahaya	Fotofobia, penglihatan malam yang berkurangan dalam beberapa keadaan

[21]

Bekalan darah dan persarafan: mengapa mata "sensitif" dan "bergantung pada vaskular"

Mata mempunyai perfusi yang baik kerana retina dan koroid mempunyai keperluan oksigen dan nutrien yang tinggi. Model pengajaran membezakan antara petak anterior dan posterior, dan aliran darah serta "peredaran" adalah topik utama kerana gangguan vaskular boleh menjejaskan penglihatan dengan sangat cepat. [22]

Koroid kaya dengan pigmen dan saluran darah dan terletak di antara sklera dan retina, bertindak sebagai "lapisan nutrien." Ia terlibat dalam mengekalkan metabolisme lapisan luar retina, itulah sebabnya proses keradangan dan vaskular tertentu mempengaruhi struktur yang penting untuk penglihatan pusat. [23]

Kepekaan mata adalah disebabkan oleh persarafan yang padat, terutamanya kornea. Kesakitan, fotofobia, dan lakrimasi sering dikaitkan dengan kerengsaan gentian deria, jadi gejala boleh menjadi teruk walaupun dengan kerosakan kecil di permukaan. [24]

Sistem saraf autonomi mengawal pupil dan sebahagian daripada penghasilan air mata dan mekanisme tonus vaskular, jadi tindak balas pupil terhadap cahaya dan kualiti filem air mata bukan sahaja mencerminkan pengaruh tempatan tetapi juga sistemik. Ini adalah salah satu sebab mengapa pemeriksaan mata yang komprehensif dapat membantu mengenal pasti keadaan dan faktor risiko yang mendasari. [25]

Jadual 6. Mekanisme saraf mata: apa yang dikawalnya dan bagaimana kegagalan menjelma

Mekanisme	Apa yang mengawal selia	Bagaimanakah gangguan itu boleh muncul?
Refleks pupil	Jumlah cahaya pada retina	Murid bertindak balas secara asimetri atau perlahan
Kepekaan kornea	Reaksi kesakitan dan pertahanan	Kesakitan teruk akibat mikrotrauma, atau penurunan sensitiviti akibat neuropati
Pengedaran berkelip dan air mata	Kestabilan filem pemedih mata	Kekeringan, "tudung", kerengsaan
Peraturan penghasilan air mata	Isipadu lapisan air mata berair	Kekeringan atau lakrimasi refleks

[26]

Bahagian praktikal: pemeriksaan, pencegahan dan apabila bantuan segera diperlukan

Pemeriksaan mata asas oleh pakar oftalmologi biasanya merangkumi ujian ketajaman penglihatan, pemeriksaan celah lampu segmen anterior, penilaian tekanan intraokular, dan pemeriksaan fundus. Jika perlu, anak mata akan diluaskan dengan titisan untuk menilai retina dan cakera optik dengan lebih baik. [27]

Kaedah tambahan dipilih berdasarkan keperluan khusus: tomografi koheren optik mendedahkan lapisan retina dan saraf optik, perimetri menilai medan visual, dan fotografi serta visualisasi vaskular membantu memantau kemajuan. Dalam amalan moden, gabungan "pemeriksaan serta pengukuran tepat" membolehkan pengesanan awal glaukoma, penyakit makula, dan retinopati diabetik. [28]

Pencegahan mata selalunya bertepatan dengan pencegahan penyakit vaskular: kawalan diabetes dan tekanan darah, berhenti merokok, perlindungan UV, dan rangsangan visual yang sesuai. Memandangkan beberapa punca kehilangan penglihatan berkaitan dengan faktor berkaitan usia dan metabolik, kekerapan pemeriksaan mata ditentukan oleh faktor usia dan risiko. [29]

Penjagaan segera diperlukan untuk simptom yang mungkin menunjukkan kerosakan retina atau proses akut: kemerosotan penglihatan secara tiba-tiba, kilatan cahaya, peningkatan mendadak dalam "floater", sensasi "tirai", sakit mata yang teruk, trauma, atau luka bakar kimia. Situasi ini digambarkan sebagai berpotensi berbahaya dan memerlukan penilaian segera. [30]

Jadual 7. Pemeriksaan mata: apa yang ditunjukkan dan mengapa ia ditetapkan

Kaedah	Apa yang dinilainya?	Apabila ia amat berguna
Ujian ketajaman penglihatan	Kejelasan penglihatan pada jarak jauh dan dekat	Aduan tentang "kekaburan", pemilihan pembetulan
Lampu celah	Kornea, konjunktiva, bilik anterior, kanta	Sakit, kemerahan, disyaki katarak, keradangan
Tonometri	Tekanan intraokular	Saringan dan pengurusan risiko glaukoma
Oftalmoskopi	Retina, saluran darah, kepala saraf optik	Diabetes, hipertensi, aduan tentang serangan atau "tirai"
Tomografi koheren optik	Lapisan retina dan saraf optik	Penyakit makula, glaukoma, dinamik pemantauan
Perimetri	Medan pandangan	Disyaki glaukoma dan kerosakan saraf optik

[31]

Jadual 8. Simptom dan keperluan segera untuk rawatan

Simptom	Risiko berpotensi	Kecemasan
Kilatan cahaya dan "lalat" secara tiba-tiba	Koyakan atau detasmen retina	Segera, pada hari yang sama
"Langsir" atau kehilangan sebahagian daripada medan visual	Detasmen retina, kejadian vaskular	Segera, serta-merta
Kesakitan yang teruk, loya, penglihatan kabur	Peningkatan tekanan intraokular akut dan keadaan akut yang lain	Segera, serta-merta
Luka bakar kimia	Kerosakan pada permukaan mata	Sejurus selepas membilas
Kecederaan mata	Kerosakan pada kornea, kanta, retina	Segera

[32]