Badan asing di mata

Badan asing apabila ditelan ke dalam mata menyebabkan:

1. kemusnahan, tahap daripadanya bergantung kepada jisim serpihan, bentuk, trajektori penerbangan;
2. jangkitan pada mata;
3. kehilangan cengkerang;
4. pendarahan.

Serpihan ini menyebabkan keradangan yang membawa kepada tambatan dan metalurgi.

Anda perlu memadam semua serpihan, tetapi untuk menghapusnya adalah kurang trauma daripada meninggalkan, dan yang boleh dihapuskan.

Klasifikasi serpihan

Paling kecil - sehingga 0.5 mm; kecil - sehingga 1.5 mm; purata - sehingga 3 mm; besar - sehingga 6 mm; gergasi - lebih daripada 6 mm; Lama - jarang saiz yang sama dan sangat panjang. Interaksi serpihan dengan kerang:

1. serpihan, bergerak bebas dalam badan vitreous;
2. serpihan yang agak mudah alih dalam badan vitreous;
3. oshl ochechnye fragments - tidak bergerak;
4. dalam kanta - tidak bergerak.

Pada interaksi dengan cengkerang: sebahagian ditembusi, dengan zon inhibisi, oleh rhylet (boleh bergerak bebas dan interaksi sekunder dengan cengkerang). 99% daripada serpihan tidak dikesan.

Badan asing kecil seperti zarah keluli, arang batu atau pasir sering menetap di permukaan kornea atau konjunktiva. Selanjutnya, badan-badan asing seperti itu boleh:

• Dibersihkan oleh air mata ke dalam sistem lacrimal passages.
• Keluarkan konjunktiva palpebral kelopak mata atas di sulcus sub-tarsal dan mencederakan kornea dengan setiap sekelip mata. Badan asing Subtarzal boleh diabaikan, jika peperiksaan tidak mengubah kelopak mata atas.
• Beralih dan tinggal di peti besi konjunktival atas, dan kemudian menimbulkan konjungtivitis kronik. Badan asing seperti ini juga mudah terlepas, jika anda tidak menghidupkan kelopak mata anda dan tidak memeriksa peti besi.
• Menyusup konjunktiva bulbar.
• Masukkan ke dalam epitelium atau stroma kornea kepada kedalaman yang berkadar dengan kelajuan badan asing.
• Badan luar negara berkecepatan tinggi boleh menembusi kornea, sclera dan intraocular.

[1], [2], [3]

Badan-badan asing kornea

Ciri-ciri klinikal. Badan asing kornea sangat biasa dan menyebabkan kerengsaan yang banyak. Sekitar mana-mana badan asing selepas beberapa lama, penyusupan leukosit telah terbentuk. Jika badan asing tidak dikeluarkan, risiko jangkitan sekunder dan ulser kornea adalah tinggi. Secara ringkasnya disebut uveitis menengah dicirikan oleh miosis, pengairan dan photophobia. Sekitar badan asing besi dalam beberapa hari bermula pemendapan karat di tempat tidur kejadiannya.

Rawatan

• siasatan menyeluruh pada lampu celah diperlukan untuk menentukan lokasi tepat dari badan asing dan kedalaman kejadiannya;
• badan asing dikeluarkan di bawah kawalan lampu celah menggunakan jarum insulin. Magnet adalah mudah digunakan untuk badan asing metalik yang sangat tertanam. Sisa "cincin berkarat" (skala) dengan mudah boleh dibuang dengan steril "boron";
• antibiotik dalam bentuk salap digunakan bersama dengan ubat cycloplegic dan / atau ketolorac untuk keselesaan.

Di hadapan penyembuhan, penyusupan atau uveitis yang dinyatakan, jangkitan bakteria sekunder hendaklah disyaki; tindak balas perlu dilakukan, seperti ulser kornea. Badan-badan asing logam biasanya steril disebabkan peningkatan suhu yang ketara pada masa laluan melalui udara; Badan-badan asing organik dan batu lebih sering pembawa jangkitan.

[4], [5], [6], [7], [8],

Badan asing yang intraokular

Badan asing yang intraokular boleh mencederakan mata secara mekanikal, menjangkiti atau mempunyai kesan toksik pada struktur intraokular. Sekali di mata, badan asing boleh dilokalisasi dalam mana-mana strukturnya, untuk menembusi; Oleh itu, ia boleh terletak di mana saja dari ruang anterior ke retina dan choroid. Kesan mekanikal yang boleh dilihat termasuk perkembangan katarak menengah dengan kerosakan pada kapsul kanta, pencairan vitreous, pecah dan pendarahan retina. Batu-batu dan badan-badan asing organik amat berbahaya untuk jangkitan. Banyak bahan, termasuk kaca, pelbagai plastik, emas dan perak, adalah lengai. Walau bagaimanapun, besi dan tembaga boleh dipisahkan dan membawa kepada perkembangan siderosis dan chalcosis.

Sideroz Eye

Fragmen besi - salah satu badan asing yang paling biasa. Intraocular badan-badan asing ferus menjalani serpihan penceraian menamatkan pemendapan besi dalam struktur epitelium intraocular, terutamanya dalam epitelium kanta dan retina, mengenakan kesan toksik pada sel-sel sistem enzim dan membawa mereka mati. Siderosis Signs: perednekapsulyarnaya katarak yang terdiri daripada deposit besi pada kapsul kanta anterior jejarian, warna merah-coklat iris, glaukoma sekunder disebabkan oleh kerosakan kepada retinopati berwarna pigmen yang trabekular. Lepas, terutamanya menentukan prognosis untuk penglihatan, Electroretinography selepas beberapa ketika selepas kecederaan itu menunjukkan kelemahan yang terjadi terhadap b-gelombang.

Mata kapur

Reaksi mata kepada badan asing intraokular dengan kandungan tembaga yang tinggi adalah serupa dengan endophthalmitis. Seringkali dengan kursus progresif sehingga kematian mata. Sebaliknya, aloi jenis tembaga atau gangsa dengan kandungan tembaga yang agak rendah menyebabkan chalcosis. Serat elektrolisis yang disisihkan didepositkan di dalam mata, membentuk gambar yang serupa dengan penyakit Wilson. Oleh itu, cincin Kayser-Fleischer berkembang, katarak kapular anterior adalah dalam bentuk "bunga bunga matahari". Kekalahan retina dinyatakan dalam bentuk deposit lamell emas, yang dilihat secara ophthalmoscopically. Oleh kerana tembaga kurang toksik pada retina daripada besi, retinopati degeneratif tidak berkembang, dan fungsi visual dapat bertahan.

[9], [10], [11]

Diagnosis badan asing mata

1. Anamnesis diperlukan untuk menentukan asal usul asing; ia adalah bijaksana bagi pesakit untuk membawa benda-benda dari mana serpihan, seperti pahat, melantun.
2. Pemeriksaan oftalmik dilakukan, memberi perhatian khusus kepada mana-mana tempat kemasukan atau keluar dari sesuatu badan asing. Probe fluorescein boleh membantu mengenalpasti salur masuk. Evaluasi lokasi luka, unjurannya pada mata secara logik menunjukkan penyetempatan badan asing. Ia perlu melakukan gonioskopi dan ophthalmoscopy. Gejala-gejala yang bersesuaian, seperti pecah kelopak mata dan kerosakan pada struktur segmen anterior, harus diperhatikan dengan teliti.
3. CT dalam unjuran paksi dan depan diperlukan untuk diagnosis dan penyetempatan badan asing intraokular logam. Melakukan keratan rentas, yang, tetapi nilai diagnostik, melebihi x-ray mudah dan echography.

NMR dikontraindikasikan dengan kehadiran badan asing intraokular logam.

[12], [13], [14]

Kaedah penyingkiran badan luar dari mata

Pembuangan badan asing oleh magnet termasuk:

• Sclerotomy di tempat pematuhan badan asing;
• diathermy intensiti rendah pada choroid untuk mengelakkan pendarahan;
• penyingkiran badan asing dengan magnet;
• cryopexy untuk membetulkan pecutan retulat dan retina bersebelahan;
• Suntikan sklera untuk mengurangkan risiko detasmen retina, tetapi ini tidak perlu.

Pembuangan oleh pinset digunakan untuk badan luar negara bukan magnet dan badan magnetik, yang tidak boleh dikeluarkan secara selamat oleh magnet.

• melakukan keseluruhan vitrectomy melalui bahagian rata badan ciliary;
• sebuah badan asing yang kecil boleh dikeluarkan melalui bahagian rata badan ciliary;
• Badan asing yang besar di mata aphakic di kawasan murid boleh dikeluarkan oleh keratom melalui hirisan limbal.

Pencegahan endophthalmitis oleh pentadbiran antibiotik intravitreal ditunjukkan pada risiko jangkitan yang tinggi, contohnya apabila memperkenalkan badan asing dari tumbuhan atau tercemar dengan tanah.

Penekanan mata

Enucleation utama mata perlu dilakukan hanya dengan kecederaan yang sangat serius, tanpa prospek mengembalikan penglihatan dan ketidakupayaan untuk memulihkan sklera. Penunjukan sekunder mata dilakukan selepas rawatan awal, jika kerosakan mata serius dan fungsinya tidak dapat dipulihkan, serta sebab kosmetik atau jika tidak selesa. Menurut sesetengah penyelidik, adalah disyorkan untuk melakukan enukleasi dalam masa 10 hari selepas kecederaan awal untuk mengelakkan kemungkinan paling kurang ophthalmia bersimpati. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti objektif fakta ini. Penangguhan sementara juga membolehkan pesakit menyesuaikan diri secara psikologi dan emosi terhadap kehilangan mata.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]