Ultrasound mata

Penggunaan ultrasound dalam oftalmologi untuk tujuan diagnostik terutamanya disebabkan oleh sifatnya yang dipantulkan dari sempadan pelbagai struktur tisu dan, yang paling penting, membawa maklumat tentang ketidakhomogenan dalam persekitaran yang sedang dikaji, tanpa mengira ketelusannya.

Ekogram pertama bola mata diterbitkan pada tahun 1956, dan sejak itu diagnostik ultrasound dalam oftalmologi telah menjadi disiplin bebas, menggunakan mod penyelidikan satu dimensi (A) dan dua dimensi (B) dalam masa nyata, pelbagai teknik Doppler warna, termasuk yang menggunakan agen kontras, dan dalam beberapa tahun kebelakangan ini, teknik untuk pengimejan struktur bola mata tiga dimensi. Pemeriksaan ultrabunyi (AS) untuk patologi mata dan orbit digunakan secara meluas, kerana dalam kebanyakan kes, satu-satunya kontraindikasi untuk pelaksanaannya adalah kecederaan menembusi yang meluas pada mata.

Mod A dicirikan dengan mendapatkan satu siri sisihan menegak pancaran elektron dari garis mendatar (echogram satu dimensi) dengan pengukuran seterusnya masa kemunculan isyarat yang menarik dari permulaan nadi probing dan amplitud isyarat gema. Oleh kerana mod A tidak mempunyai kejelasan yang mencukupi dan adalah lebih sukar untuk menilai perubahan patologi dalam mata dan orbit berdasarkan echogram satu dimensi berbanding dengan dua dimensi, keutamaan diberikan kepada imej dua dimensi dalam kajian struktur intraokular dan retrobulbar, manakala mod A digunakan terutamanya untuk biometri dan densitometri ultrasound. Pengimbasan dalam mod B mempunyai kelebihan yang ketara, kerana ia mencipta semula gambar dua dimensi sebenar bola mata kerana pembentukan imej dengan piksel (titik bercahaya) dengan kecerahan yang berbeza-beza disebabkan oleh penggredan amplitud isyarat gema.

Penggunaan kesan Doppler dalam peralatan ultrasound telah memungkinkan untuk menambah maklumat mengenai perubahan struktur dalam mata dan orbit dengan parameter hemodinamik. Dalam peranti Doppler pertama, diagnostik hanya berdasarkan gelombang ultrasound yang berterusan, dan ini menyebabkan kelemahannya, kerana ia tidak membenarkan isyarat pembezaan secara serentak terpancar dari beberapa kapal yang terletak pada kedalaman yang berbeza. Dopplerografi gelombang nadi memungkinkan untuk menilai kelajuan dan arah aliran darah dalam vesel tertentu. Selalunya, ultrasound Dopplerography, tidak digabungkan dengan imej skala kelabu, digunakan dalam oftalmologi untuk menilai hemodinamik dalam arteri karotid dan cawangannya (oftalmik, supratrochlear dan supraorbital). Gabungan Dopplerography nadi dan mod B dalam peranti menyumbang kepada kemunculan penyelidikan dupleks ultrasound, yang pada masa yang sama menilai kedua-dua keadaan dinding vaskular dan parameter hemodinamik yang direkodkan.

Pada pertengahan 80-an, pengimbasan dupleks ditambah dengan pemetaan Doppler warna (CDM) aliran darah, yang memungkinkan untuk mendapatkan maklumat objektif tentang keadaan bukan sahaja kapal besar dan sederhana, tetapi juga kecil, termasuk intraorgan. Sejak saat itu, peringkat baru dalam diagnostik vaskular dan patologi lain bermula, dan kaedah angiografi dan rheografi yang paling biasa memudar ke latar belakang. Dalam kesusasteraan, gabungan mod B, pemetaan Doppler dan Dopplerografi gelombang berdenyut dipanggil triplex, dan kaedah itu dipanggil pengimbasan dupleks warna (CDS). Memandangkan ia tersedia untuk menilai angioarchitectonics kawasan baru dan hemodinamik dalam vesel dengan diameter kurang daripada 1 mm, penyelidikan tripleks mula digunakan dalam oftalmologi. Penerbitan mengenai hasil pemetaan Doppler, dan kemudian pemetaan Doppler kuasa (PDM) dalam bidang perubatan ini berlaku pada tahun 90-an abad ke-20 dan telah dijalankan untuk pelbagai patologi vaskular dan neoplasma yang disyaki pada organ visual.

Oleh kerana dalam sesetengah tumor orbital dan intraokular tidak mungkin untuk mengesan rangkaian vaskular menggunakan pemetaan Doppler kerana aliran darah yang sangat perlahan, percubaan telah dibuat pada pertengahan 1990-an untuk mengkaji vaskularisasi menggunakan agen echocontrast. Khususnya, diperhatikan bahawa dalam karsinoma koroid metastatik, kontras hanya menyebabkan sedikit peningkatan dalam intensiti isyarat Doppler. Penggunaan agen echocontrast dalam melanoma yang lebih kecil daripada 3 mm tidak menyebabkan perubahan ketara, dan dengan melanoma yang lebih besar daripada 3 mm, terdapat peningkatan ketara dalam isyarat dan pengesanan saluran baru dan lebih kecil di seluruh tumor. Dalam kes di mana aliran darah tidak direkodkan selepas brachytherapy menggunakan pemetaan Doppler, pengenalan agen kontras tidak memberikan sebarang hasil yang ketara. Dalam karsinoma dan limfoma orbital, peningkatan yang jelas atau sederhana dalam halaju aliran darah dan pengesanan saluran baru telah diperhatikan dengan penggunaan echocontrast. Pembezaan tumor choroidal daripada pendarahan subretinal telah bertambah baik. Diandaikan bahawa pengimbasan dupleks warna pada vesel menggunakan agen echocontrast akan menyumbang kepada kajian yang lebih sempurna tentang bekalan darah tumor dan mungkin akan menggantikan angiografi kontras sinar-X. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini masih mahal dan belum tersebar luas.

Peningkatan lanjut keupayaan diagnostik ultrasound sebahagiannya dikaitkan dengan imej tiga dimensi (mod D) struktur organ visual. Pada masa ini diakui bahawa permintaan untuk pembinaan semula volumetrik wujud dalam oftalmo-onkologi, khususnya, untuk menentukan jumlah dan "geometri" melanoma uveal untuk pemeriksaan seterusnya, sebagai contoh, untuk menilai keberkesanan rawatan memelihara organ.

Mod D tidak banyak digunakan untuk mendapatkan imej saluran mata. Untuk menyelesaikan masalah ini, pengekodan warna dan tenaga aliran darah digunakan, diikuti dengan penilaian peta warna dan spektrum anjakan frekuensi Doppler (DSF) yang diperoleh dalam mod Doppler nadi.

Apabila memetakan aliran organ visual, dalam kebanyakan kes, katil arteri dikodkan dengan warna merah, kerana aliran darah di dalamnya diarahkan ke arah sensor, dan katil vena dikodkan dengan warna biru kerana aliran keluar darah vena ke orbit dan seterusnya ke rongga tengkorak (sinus cavernous). Pengecualian adalah urat orbit, beranastomosis dengan urat muka.

Untuk melakukan pemeriksaan ultrasound pesakit oftalmologi, sensor dengan frekuensi operasi 7.5-13 MHz, linear elektronik dan mikroconvex, dan dalam peralatan terdahulu juga pengimbasan sektor mekanikal (dengan muncung air), digunakan, membolehkan mendapatkan imej yang agak jelas mengenai struktur yang terletak di cetek. Pesakit diposisikan supaya doktor berada di kepala pesakit (seperti dalam pemeriksaan ultrasound pada tiroid dan kelenjar air liur). Pemeriksaan dilakukan melalui kelopak mata atas bawah atau tertutup (transcutaneous, transpalpebral scanning method).

Kaedah untuk melakukan ultrasound mata

Parameter hemodinamik biasa digunakan untuk perbandingan dengan parameter yang sama pada pesakit dengan pelbagai penyakit vaskular, radang, neoplastik dan lain-lain organ visual, baik dalam katil vaskular yang sedia ada dan yang baru terbentuk.

Kandungan maklumat terbesar kaedah Doppler didedahkan dalam proses patologi berikut:

• neuropati optik iskemia anterior;
• stenosis atau oklusi arteri karotid dalaman yang ketara secara hemodinamik, menyebabkan perubahan arah aliran darah dalam lembangan arteri oftalmik;
• kekejangan atau penyumbatan arteri retina pusat;
• trombosis vena retina pusat, vena oftalmik superior dan sinus kavernosus;

Tanda-tanda ultrabunyi penyakit mata