Kaedah ultrasound mata

Untuk melakukan pemeriksaan ultrasound pesakit oftalmologi, sensor dengan frekuensi operasi 7.5-13 MHz, linear elektronik dan mikroconvex, dan dalam peralatan terdahulu juga pengimbasan sektor mekanikal (dengan muncung air), digunakan, membolehkan mendapatkan imej yang agak jelas mengenai struktur yang terletak di cetek. Pesakit diposisikan supaya doktor berada di kepala pesakit (seperti dalam pemeriksaan ultrasound pada tiroid dan kelenjar air liur). Pemeriksaan dilakukan melalui kelopak mata atas bawah atau tertutup (transcutaneous, transpalpebral scanning method).

Apabila memeriksa mata, adneksa dan orbitnya, urutan tertentu penempatan sensor dan arah pandangan pesakit diperhatikan untuk melakukan pemeriksaan segmental komprehensif struktur intraokular, dengan mengambil kira bahagian anterior dan posteriornya, serta pembahagian kepada 4 kuadran (segmen) bola mata dan kehadiran zon tengah fundus. Di orbit, bahagian atas, bawah, dalaman dan luaran dibezakan, dan kawasan puncak orbit diserlahkan.

Untuk mengenal pasti perubahan dalam kawasan adnexa mata (kelopak mata, kelenjar lacrimal, kantung lacrimal), imbasan umum dilakukan dalam satah melintang, membujur dan serong.

Dengan meletakkan sensor pada kelopak mata atas yang tertutup di atas kornea (pengimbasan melintang), bahagian bola mata diperoleh melalui paksi anteroposteriornya, membolehkan seseorang menilai keadaan zon tengah fundus dan ruang anterior, iris, kanta dan bahagian badan vitreous yang terletak di medan sinar ultrabunyi, serta bahagian tengah ruang saraf retrobulbar (jaringan optik).

Pada masa hadapan, untuk pemeriksaan segmen mata, sensor dipasang secara serong berturut-turut:

• dari luar ke kelopak mata atas yang tertutup, sementara pesakit diminta mengalihkan pandangannya ke bawah dan ke dalam, arah pengimbasan adalah sama; oleh itu, bahagian dalam bahagian bawah bola mata dan bahagian yang serupa dari ruang retrobulbar boleh diakses untuk pemeriksaan;
• pada bahagian dalam kelopak mata atas yang tertutup (arah pandangan pesakit dan pancaran ultrasound ke bawah dan ke luar) - segmen luar bawah mata dan orbit diperiksa;
• pada bahagian dalam kelopak mata bawah dengan mata terbuka (arah pandangan dan imbasan ke atas dan ke luar) - segmen luar atas bola mata dan orbit dinilai;
• pada bahagian luar kelopak mata bawah dengan mata terbuka (arah pandangan dan imbasan ke atas dan ke dalam) - visualisasi segmen atas-dalam mata dan orbit dicapai.

Untuk mendapatkan imej otot rektus mata dalam ruang retrobulbar, sensor dipasang seperti berikut:

• untuk menggambarkan otot rektus inferior - pada kelopak mata atas yang tertutup (arah pandangan dan sinar ultrasound ke bawah; imbasan melintang);
• otot rektus superior - pada kelopak mata bawah dengan mata terbuka (arah pandangan dan sinar ultrasound ke atas; imbasan melintang);
• otot rektus luar - dengan mata tertutup di sudut dalam celah mata (arah pandangan dan pancaran ultrasound ke luar; imbasan membujur);
• otot rektus dalaman - dengan mata tertutup di sudut luar celah mata (arah pandangan dan sinar ultrasound ke dalam; imbasan membujur).

Dalam kes ini, struktur intraokular pada sempadan segmen bawah, segmen atas, segmen luar dan segmen dalam mata secara konsisten kelihatan. Seperti pemeriksaan organ lain, sudut kecenderungan sensor mesti sentiasa berubah semasa peperiksaan.

Bagi organ penglihatan, peranan yang paling penting dimainkan oleh perubahan hemodinamik yang ketara dalam aliran darah dalam arteri oftalmik, vena oftalmik unggul, arteri dan vena retina pusat, arteri ciliary pendek posterior, serta dalam saluran tumor yang baru terbentuk dan fokus seperti tumor.

Untuk mengenal pasti kapal yang paling penting bagi organ visual, mercu tanda tertentu digunakan.

Arteri oftalmik (OA) ialah saluran arteri utama dan terbesar di orbit, bercabang dari siphon arteri karotid dalaman, menimbulkan rangkaian bercabang yang luas yang membekalkan darah ke tisu lembut ruang retrobulbar, termasuk otot, bola mata, dan kelenjar lakrimal. Bahagian proksimalnya (awal) divisualisasikan jauh di bahagian tengah orbit, bersilang dengan saraf optik dan kemudian meluas ke bahagian superomedial orbit. Kesinambungan segera arteri oftalmik ialah arteri supratrochlear, yang muncul dari kawasan periorbital ke permukaan bahagian hadapan tengkorak medial ke arteri supraorbital. Apabila arteri oftalmik membahagi kepada banyak cabang sebaik sahaja memasuki orbit (sejenis kapal "tersebar" dan bukannya jenis "utama", kesukaran dalam mengenal pastinya mungkin timbul, tetapi varian sedemikian agak jarang berlaku. Arteri oftalmik paling mudah dikenal pasti di orbit apabila sensor diletakkan menggunakan teknik yang diterangkan di atas untuk menggambarkan bahagian dalaman yang lebih rendah.

Vena oftalmik superior (SOV) adalah saluran terbesar dari katil vena orbit, dan agak mudah dikesan di bahagian superomedial dengan kedudukan sensor yang sesuai mengikut kaedah yang dicadangkan. Vena oftalmik superior diarahkan dari hadapan ke belakang, dari atas ke bawah, sebahagiannya dengan selekoh berbentuk S. Bersama-sama dengan vena oftalmik inferior, yang dalam beberapa kes mungkin tidak hadir, ia mengalirkan darah vena ke dalam sinus kavernosus.

Arteri retina pusat (CRA) ialah cabang arteri oftalmik, paling mudah dikenal pasti dalam saraf optik kira-kira 1 cm dari keluarnya dari bola mata. Ia terletak bersama-sama dengan urat. Apabila pemetaan, ia berbeza daripada yang kedua dengan pewarna merah dan jenis aliran darah arteri. Ia menimbulkan saluran retina, bercabang pada permukaan cakera saraf optik.

Vena retina pusat (CRV) ialah struktur anatomi yang penting untuk mata, dibentuk oleh gabungan urat retina, kelihatan sebagai sebahagian daripada saraf optik di kutub posterior bola mata di sebelah arteri retina pusat, berwarna biru dengan pendaftaran aliran darah vena.

Arteri ciliary pendek posterior (PSCA) ialah beberapa cabang arteri oftalmik (sehingga 12 bilangan) yang terletak di sekeliling saraf optik, menusuk sklera berdekatan dengannya, dan mengambil bahagian dalam bekalan darah ke cakeranya.

Di luar arteri ciliary pendek posterior pada kedua-dua belah pihak, arteri ciliary panjang posterior boleh dibezakan, yang dibezakan oleh kadar aliran darah yang sedikit lebih tinggi; di kawasan khatulistiwa bola mata, dengan beberapa kesulitan teknikal, terdapat empat urat pusaran (dua pada setiap sisi). Di bahagian sisi orbit, salah satu cabang besar arteri oftalmik mudah divisualisasikan - arteri lacrimal, yang pergi ke kelenjar lacrimal dan membahagikan di sana menjadi cawangan yang lebih kecil.

Dengan mengambil kira ciri spektrum aliran darah, arteri mata dan orbit dikelaskan sebagai saluran jenis periferal bersyarat. Aliran darah di dalamnya adalah mono- atau biphasic, tahan sederhana, dengan puncak sistolik yang tajam, tetapi dengan komponen diastolik, ia tidak pernah jatuh di bawah isolin. Pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun, beberapa kelicinan puncak dicatatkan kerana penurunan keanjalan dinding vaskular.

Spektrum aliran darah vena (dalam VHV dan CVS) kadangkala hampir kepada bentuk linear, dan lebih kerap ia adalah dwifasa, disebabkan oleh ayunan yang berkaitan dengan kitaran jantung. Spektrum aliran darah vena dalam CVS biasanya direkodkan bersama dengan aliran darah arteri dalam CAS, tetapi terletak di bawah isolin. Halaju maksimum agak berubah-ubah: secara purata dari 4 hingga 8 cm/s dalam CVS dan dari 4 hingga 14 cm/s dalam VHV.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]