Kornea

Kornea (kornea) - bahagian depan kapsul luar bola mata. Kornea adalah medium refraktif utama dalam sistem optik mata.

Kornea menduduki 1/6 dari kawasan kapsul luar mata, ia mempunyai bentuk lensa cembung-cekung. Di pusatnya, ketebalannya adalah 450-600 μm, dan di pinggirnya ialah 650-750 μm. Oleh sebab itu, jejari kelengkungan permukaan luar lebih besar daripada jejari kelengkungan permukaan dalaman dan rata-rata 7.7 mm. Diameter mendatar kornea (11 mm) sedikit lebih besar daripada menegak (10 mm). Limb - satu garis peralihan peralihan kornea ke dalam sclera mempunyai lebar kira-kira 1 mm. Bahagian dalaman zon anggota badan adalah telus. Ciri ini menjadikan kornea kelihatan seperti kaca tonton yang dimasukkan ke dalam mandrel leg.

Dengan usia 10-12 tahun, bentuk kornea, saiz dan kuasa optiknya mencapai parameter ciri-ciri dewasa. Di kalangan orang tua, di pinggir limbus concentric dari pemendapan garam dan lipid, cincin legap kadang-kadang terbentuk, apa yang dipanggil busur senile, atau arcus senilis yang dipanggil.

Dalam struktur nipis kornea, 5 lapisan dibezakan, melaksanakan fungsi tertentu. Dalam bahagian melintang, seseorang dapat melihat bahawa 9/10 ketebalan kornea menduduki bahannya sendiri - stroma. Bahagian depan dan belakang ia dilapisi dengan membran elastik, yang masing-masing epitel anterior dan posterior.

Diameter kornea purata 11.5 mm (menegak) dan 12 mm (mendatar). Kornea terdiri daripada lapisan berikut:

1. Epitel (multilayered, scaly and nonkerberry) termasuk: Monolayer sel prisma basal yang dikaitkan dengan membran basikal yang mendasar dengan bantuan Iulolesmosomes.
   • Dua atau tiga baris sel-sel pterygoid terpisah.
   • Dua lapisan sel cetek bersisik.
   • Permukaan sel luar meningkat kerana lipatan mikro dan mikrovilli, yang mempromosikan lekatan mucin. Dalam masa beberapa hari, sel-sel permukaan menipis. Oleh kerana keupayaan epitel yang sangat tinggi untuk menjana semula, parut tidak terbentuk di dalamnya.
   • Sel stem epitel, yang terletak terutamanya pada bahagian atas dan bawah, diperlukan untuk mengekalkan keadaan biasa epitel kornea. Zon ini juga memainkan peranan penghalang yang menghalang pertumbuhan konjungtiva pada kornea. Disfungsi atau kekurangan sel stem limbal boleh mengakibatkan kecacatan epitel kronik, penyebaran epitel konjungtiva pada permukaan kornea dan vascularization.
2. Membran Bowman adalah lapisan dangkal acellular dari stroma, kerosakan yang menyebabkan pembentukan parut.
3. Stroma menduduki kira-kira 90% daripada ketebalan kornea dan terdiri terutamanya daripada gentian kolagen berorientasikan dengan betul, ruang di antara mereka dipenuhi dengan bahan asas (kondroitin sulfat dan sulfat keratan) dan fibroblas diubah suai (keratocytes).
4. Membran Descemet terdiri daripada rangkaian serat kolagen nipis dan termasuk zon ikat anterior yang berkembang di utero dan zon tanpa ikatan posterior yang ditutup dengan lapisan endothelium sepanjang hayat.
5. Endothelium terdiri daripada monolayer sel heksagonal dan memainkan peranan penting dalam mengekalkan keadaan kornea dan mencegahnya daripada membengkak di bawah pengaruh IOP, tetapi tidak mempunyai keupayaan untuk menjana semula. Dengan umur, bilangan sel secara beransur-ansur berkurangan; Sel yang selebihnya, meningkat, mengisi ruang kosong.

Kornea dihidu oleh ujung saraf cabang pertama saraf trigeminal. Alihkan plexus saraf subpritel dan stromal. Edema kornea adalah punca penyimpangan warna dan rupa gejala "pelangi".

Epitel anterior bukan coronet kornea terdiri daripada beberapa baris sel. Yang paling dalam dari mereka - lapisan sel basal prisma tinggi dengan nuclei besar yang disebut germinative, iaitu, embrio. Oleh kerana pendaraban pesat sel-sel ini, epitelium diperbaharui, kecacatan pada permukaan kornea ditutup. Kedua-dua lapisan luar epitel terdiri daripada sel-sel yang tajam diratakan, di mana walaupun nukleus selari dengan permukaan dan mempunyai kelebihan luar rata. Ini memastikan kelancaran kornea yang sesuai. Antara sel-sel integumen dan basal terdapat 2-3 lapisan sel multifaceted yang menjamin keseluruhan struktur epitel. Kehalusan cermin dan berseri kornea disampaikan oleh cecair air mata. Disebabkan pergerakan kelopak mata berkelip ia bercampur dengan kelenjar meibomian rahsia dan emulsi membentuk satu lapisan nipis yang meliputi epitelium kornea sebagai filem prekornealnoy yang menjajarkan permukaan optik, dan menghalang ia daripada menjadi kering.

Epitelium meliputi kornea mampu pertumbuhan semula cepat, melindungi kornea daripada kesan alam sekitar (habuk, angin, suhu dan digantung dan gas bahan-bahan toksik, haba, kimia dan kecederaan mekanikal). Kemerosotan post-traumatik yang tidak terinfeksi secara meluas dalam kornea yang sihat ditutup dalam 2-3 hari. Epithelialization kecacatan kecil sel-sel boleh dilihat walaupun dalam mata yang sudah meninggal dunia dalam jam pertama selepas kematian, jika mata terpencil diletakkan dalam keadaan termostat.

Di bawah epitelium terdapat membran sempit (8-10 μm) berstruktur sempadan anterior - yang dipanggil membran Bowman. Ini adalah bahagian atas stroma hyalineized. Di pinggir, membran ini menamatkan, tidak sampai 1 mm ke anggota badan. Membran yang kukuh mengekalkan bentuk kornea pada kesan, tetapi ia tidak tahan terhadap tindakan toksin mikroba.

Lapisan kornea yang paling tebal adalah stroma. Stroma kornea terdiri daripada plat terbaik, dibina daripada serat kolagen. Plat terletak selari antara satu sama lain dan permukaan kornea, tetapi dalam setiap plat mendedahkan arah fibrils kolagennya. Struktur ini memastikan kekuatan kornea. Setiap pakar bedah oftalmik tahu bahawa membuat tusuk di kornea dengan bilah yang tidak tajam adalah sukar atau bahkan mustahil. Pada masa yang sama, badan-badan asing terbang menembusi kelajuan tinggi melalui dan melalui. Antara plat kornea terdapat sistem slot komunikasi di mana keratosit (badan kornea) terletak, yang merupakan sel flat multistep - fibrosit, yang membentuk syncytium halus. Fibrocytes terlibat dalam penyembuhan luka. Sebagai tambahan kepada sel-sel tetap seperti ini, terdapat sel-sel yang mengembara di kornea - leukosit, yang jumlahnya meningkat dengan pesat dalam fokus keradangan. Plat kornea diikat bersama oleh ejen gluing yang mengandungi garam sulfida asid sulfurohaluronik. Simen miucoid mempunyai indeks bias yang sama dengan serat serat kornea. Ini adalah faktor penting yang memastikan ketelusan kornea.

Dari bahagian dalam, plat marginal posterior yang fleksibel dilampirkan pada stroma - yang dipanggil membran Descemet, yang mempunyai fibril yang nipis dari bahan seperti kolagen. Dekat cangkerang Descemet's shell menebal, dan kemudian dibahagikan kepada serat yang meliputi bahagian dalam alat trabekular sudut iris-kornea. Jaket Descemet dikaitkan dengan stroma kornea dan akibat penurunan tajam dalam tekanan intraokular ia membentuk lipatan. Dengan melewati kornea, kontrak membran descemet dan sering bergerak dari tepi hirisan. Apabila permukaan luka ini dibandingkan, pinggir plat sempadan posterior elastik tidak bersentuhan, oleh itu, pemulihan integriti kot descemet ditangguhkan selama beberapa bulan. Ini memberi kesan kepada kekuatan parut kornea pada umumnya. Dengan luka bakar dan borok purulen, bahan kornea itu cepat musnah dan hanya membran Descemet dapat menahan tindakan agen kimia dan proteolitik selama ini. Jika di latar belakang kecacatan ulseratif hanya ada membran Descemet, maka di bawah pengaruh tekanan intraokular ia menonjol ke depan dalam bentuk vesicle (descemetocele).

Lapisan dalaman kornea adalah epitelium posterior yang dipanggil (dahulu disebut epitelium endothelium atau descemet). Lapisan dalaman kornea terdiri daripada satu baris lapisan hexahedral rata yang dilampirkan, yang melekat pada membran basal oleh pertumbuhan cytoplasmic. Proses nipis membolehkan sel-sel ini meregangkan dan mengikat dengan perubahan tekanan intraokular, dan tinggal di tempat mereka. Pada masa yang sama, sel-sel badan tidak kehilangan hubungan antara satu sama lain. Di pinggir yang melampau, epitelium posterior, bersama-sama dengan lapisan descemet, merangkumi trabeculae corneoscleral zon penapisan mata. Terdapat hipotesis bahawa sel-sel ini berasal dari glial. Mereka tidak bertukar, jadi mereka boleh dipanggil lama. Bilangan sel berkurangan dengan usia. Sel-sel epitelium kornea di bawah keadaan normal tidak dapat menyembuhkan semula. Penggantian kecacatan berlaku oleh penutupan sel-sel jiran, yang membawa kepada peregangan dan peningkatan saiznya. Proses penggantian sedemikian tidak boleh menjadi tak terbatas. Biasanya, seseorang yang berusia 40-60 tahun dalam 1 mm2 epitelium kornea kornea mengandungi antara 2200 dan 3200 sel. Apabila bilangan mereka berkurangan kepada 500-700 setiap mm2, degenerasi edematous kornea mungkin berkembang. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ada laporan bahawa di bawah keadaan khas (perkembangan tumor intraocular, pemusnahan pemakanan tisu), adalah mungkin untuk mengesan pembahagian sel tunggal epitelium kornea di bahagian pinggir.

Monolayer dari sel epitelium kornea berfungsi sebagai pam tindakan dua yang memastikan bekalan bahan organik ke stroma kornea dan memaparkan produk metabolik, dan dibezakan oleh kebolehtelapan terpilih untuk pelbagai ramuan. Epithelium posterior melindungi kornea daripada penghamilan yang berlebihan dengan cairan intraokular.

Penampilan menindik kecil di antara sel membawa kepada edema kornea dan penurunan ketelusannya. Banyak ciri-ciri struktur dan fisiologi sel-sel epitelium posterior telah menjadi terkenal pada tahun-tahun kebelakangan ini disebabkan oleh kemunculan satu kaedah intravital cermin biomicroscopy.

Kornea tidak mempunyai saluran darah, jadi proses metabolik di kornea sangat perlahan. Proses pertukaran berlaku disebabkan kelembapan ruang anterior mata, cairan air mata dan saluran kecil rangkaian gelung pericorneal, yang terletak di sekitar kornea. Rangkaian ini terbentuk dari cabang-cabang konjunktival, ciliary dan episcleral vessels, jadi kornea bereaksi terhadap proses keradangan. Dalam konjunktiva, sclera, iris dan badan ciliary. Rangkaian kapilari nipis di sepanjang lilitan limbus datang ke kornea hanya 1 mm.

Walaupun terdapat tiada saluran darah di kornea, ia mempunyai pemuliharaan yang banyak, yang diwakili oleh gentian saraf tropis, sensitif dan vegetatif.

Proses metabolisme di kornea dikawal oleh saraf tropik, berlepas dari saraf trigeminal dan muka.

Kepekaan tinggi kornea disediakan oleh sistem saraf panjang ciliary (dari cawangan orbital saraf trigeminal), yang membentuk sekitar plexus saraf perilymbalnoe kornea. Memasuki kornea, mereka kehilangan sarung myelin dan menjadi tidak kelihatan. Kornea mempunyai tiga peringkat plexus saraf - dalam stroma, di bawah membran basal dan subepithelial. Lebih dekat ke permukaan kornea, ujung saraf menjadi lebih nipis, dan pergaulannya lebih padat.

Setiap sel di dalam epitelium kornea anterior mempunyai akhir yang saraf yang berasingan. Fakta ini menerangkan kepekaan sentuhan yang tinggi kornea dan disebut sakit apabila diletakkan pengakhiran deria terdedah (hakisan epitelium). Sensitiviti tinggi kornea adalah asas fungsi perlindungannya demikian dengan dotragivanii lembut ke permukaan kornea, dan pada angin nafas berlaku refleks kornea tanpa syarat - ditutup kelopak mata, bola mata berputar ke atas, mengeluarkan dengan itu kornea dari bahaya muncul mencuci cecair lacrimal zarah debu. Arc afferent refleks kornea membawa saraf trigeminal, efferent yang - saraf muka. Kehilangan refleks kornea berlaku pada luka-luka yang teruk otak (kejutan, koma). Kehilangan refleks kornea adalah menunjukkan kedalaman anestesia. Reflex hilang dalam beberapa luka-luka kornea dan saraf tunjang serviks atas.

Sambutan pantas kapal-kapal rangkaian gelung marginal kepada sebarang kerengsaan kornea timbul dengan bantuan syaraf simpatik dan parasympatetik yang hadir dalam plexus neural perimelbital. Mereka dibahagikan kepada 2 ujung, salah satunya berlalu ke dinding kapal, dan yang lain menembusi kornea dan menghubungkan rangkaian bercabang saraf trigeminal.

Biasanya kornea adalah telus. Harta ini adalah disebabkan struktur khas kornea dan ketiadaan saluran darah. Bentuk konveks-concave dari kornea telus menyediakan sifat optikalnya. Kuasa bias cahaya refraktif adalah individu untuk setiap mata dan antara 37 hingga 48 D, paling kerap ialah 42-43 D. Zon optik pusat kornea hampir bulat. Kepada pinggiran, kornea meruncing secara tidak rata dalam meridian yang berbeza.

Fungsi kornea:

• sebagai kapsul luar mata melakukan fungsi sokongan dan perlindungan kerana kekuatan, kepekaan yang tinggi dan keupayaan untuk meregenerasi epitel anterior dengan cepat;
• Sebagai medium optik melaksanakan fungsi transmisi cahaya dan pembiasan kerana ketelusan dan bentuk ciri.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]