Mata merah: punca biasa dan apa yang perlu dilakukan

Kemerahan mata merupakan tanda luaran pelebaran saluran superfisial mata. Simptom ini sahaja tidak menunjukkan penyakit tertentu, kerana kemerahan boleh berlaku dengan jangkitan, alahan, keradangan, kerengsaan, trauma, peningkatan tekanan intraokular dan beberapa penyakit sistemik. Sumber profesional menekankan bahawa konjunktiva paling kerap terlibat, tetapi kemerahan juga boleh dikaitkan dengan kerosakan pada kornea, saluran uvea, episklera atau sklera. [1]

Secara klinikal, bukanlah kehadiran kemerahan itu sendiri yang penting, tetapi gabungannya dengan gejala lain. Jika mata hanya merah, tetapi tiada rasa sakit, penglihatan berkurangan, fotofobia, trauma, atau pemakaian kanta lekap, kemungkinan patologi yang serius adalah lebih rendah. Walau bagaimanapun, jika kemerahan disertai dengan rasa sakit, penglihatan kabur, fotofobia, sensasi benda asing, perubahan anak mata, kornea keruh, atau lelehan yang ketara, keadaan menjadi berbeza secara asasnya dan memerlukan penilaian yang lebih segera. [2]

Kesilapan yang paling biasa adalah menganggap secara automatik bahawa mana-mana mata merah adalah "konjunktivitis." Dalam praktiknya, konjunktivitis sememangnya merupakan penyebab mata merah akut yang paling biasa, tetapi keratitis, uveitis, skleritis, kecederaan benda asing, luka bakar kimia, endoftalmitis, dan glaukoma sudut tertutup akut semuanya boleh disembunyikan di bawah topeng yang serupa. Oleh itu, tugas doktor dan pesakit bukanlah untuk meneka penyakit berdasarkan warna mata, tetapi untuk mengenali tanda-tanda berbahaya tepat pada masanya. [3]

Cadangan semasa untuk sindrom mata merah tidak bergantung pada satu gejala sahaja, tetapi pada stratifikasi risiko klinikal. Ini melibatkan penilaian sifat kesakitan, ketajaman penglihatan, jenis lelehan, kehadiran kegatalan, fotofobia, kaitan dengan kanta lekap, sejarah trauma, permulaan yang tiba-tiba, dan sama ada keadaan itu unilateral atau bilateral. Pendekatan ini membantu membezakan dengan cepat keadaan yang selalunya sembuh secara spontan atau dirawat secara konservatif daripada keadaan yang boleh menyebabkan ulser kornea atau kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan dengan cepat. [4]

Amat penting untuk memahami bahawa mata merah bukan sekadar aduan oftalmologi, tetapi juga merupakan gejala yang kadangkala dikaitkan dengan penyakit sistemik. Ini berlaku dalam proses autoimun, terutamanya dalam beberapa kes uveitis dan skleritis, serta dalam keadaan keradangan yang teruk, apabila kerosakan mata menjadi sebahagian daripada penyakit asas yang lebih luas. Oleh itu, artikel komprehensif mengenai topik ini harus menerangkan bukan sahaja manifestasi setempat tetapi juga hubungan dengan keadaan keseluruhan pesakit. [5]

Apa yang ada di sebalik kemerahan itu?	Seberapa berbahayakah ia biasanya?	Tanda tempat tipikal
Konjunktivitis	Kebanyakannya tidak berbahaya	Pelepasan, kegatalan atau rasa terbakar, kemerahan dangkal
Penyakit mata kering	Biasanya tidak berbahaya, tetapi boleh menjejaskan kualiti hidup	Pembakaran, pasir, kabus sekejap-sekejap
Blefaritis	Biasanya tidak berbahaya, perjalanan kronik	Kemerahan kelopak mata, kerak pada bulu mata
Pendarahan subkonjunktiva	Selalunya jinak	Tompok merah terang tanpa rasa sakit atau kehilangan penglihatan
Keratitis	Berpotensi berbahaya kepada penglihatan	Sakit, fotofobia, penglihatan berkurangan, kanta lekap
Uveitis anterior	Berbahaya kepada penglihatan jika rawatan ditangguhkan	Sakit, fotofobia, penglihatan kabur
Skleritis	Berbahaya untuk penglihatan	Kesakitan yang mendalam dan teruk, kadangkala dikaitkan dengan penyakit autoimun
Serangan akut glaukoma sudut tertutup	Keadaan kecemasan	Kesakitan yang teruk, loya, mata merah, penglihatan kabur

Jadual ini disusun daripada data daripada Institut Mata Kebangsaan AS, Hospital Kanak-kanak Diraja Melbourne, Manual Merck dan sumber klinikal mengenai mata merah. [6]

Punca utama kemerahan mata

Konjungtivitis kekal sebagai penyebab mata merah yang paling biasa. Institut Mata Kebangsaan mentakrifkan konjungtivitis sebagai keradangan dengan kemerahan dan bengkak pada permukaan dalam kelopak mata dan bahagian putih mata. Bentuk virus adalah yang paling biasa, mudah berjangkit, dan sering disertai dengan lelehan berair. Bentuk bakteria sering menghasilkan lelehan mukopurulen dan aglutinasi kelopak mata, manakala bentuk alahan menyebabkan kegatalan yang teruk, lakrimasi, dan lesi bilateral. [7]

Amat penting untuk membezakan konjungtivitis alahan daripada konjungtivitis berjangkit. Konjungtivitis alahan biasanya menjejaskan kedua-dua mata, simptom utamanya ialah kegatalan, dan pencetus biasa termasuk debunga, hama habuk, kulat, dan bulu haiwan. Jenis konjungtivitis ini tidak berjangkit, yang secara asasnya mengubah cadangan pengasingan dan pendekatan rawatan. [8]

Penyakit mata kering merupakan salah satu punca kemerahan yang tidak berjangkit yang paling biasa. Ia berlaku apabila filem air mata tidak dihasilkan dengan mencukupi, rosak terlalu cepat, atau berfungsi dengan buruk. Pesakit mengalaminya sebagai rasa terbakar, kering, rasa gatal, kabus sekejap-sekejap, dan kemerahan, terutamanya selepas pendedahan berpanjangan kepada skrin, angin, penghawa dingin, atau disfungsi meibomian. [9]

Blefaritis sering menggabungkan kemerahan mata dengan kemerahan dan kerengsaan pada tepi kelopak mata. Institut Mata Kebangsaan menyatakan bahawa keadaan ini menyebabkan kelopak mata dan bulu mata menjadi merah, gatal, dan bengkak, serta pembentukan kerak dan air mata berbuih mungkin berlaku. Walaupun blefaritis biasanya tidak berbahaya kepada penglihatan, ia boleh menyumbang kepada kemerahan kronik, peningkatan kekeringan, dan, dalam kes yang teruk, kerosakan kornea. [10]

Pendarahan subkonjunktiva boleh membimbangkan kerana mata menjadi merah terang, seolah-olah dipenuhi dengan darah. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, ia adalah keadaan yang jinak: darah terletak di bawah konjunktiva dan tidak menjejaskan kornea atau struktur dalaman mata, jadi penglihatan biasanya tidak terjejas. Pendarahan ini selalunya tidak menyakitkan dan boleh berlaku selepas batuk, muntah, meneran, trauma ringan, atau tanpa sebab yang jelas langsung. [11]

Proses kornea—keratitis, ulser kornea dan hakisan traumatik—pada asasnya lebih penting dari segi prognosis. Institut Mata Kebangsaan menyatakan bahawa lesi kornea biasanya disertai dengan kesakitan, lakrimasi, fotofobia, penglihatan kabur dan kemerahan yang teruk. Kanta lekap memainkan peranan khas: Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS menekankan bahawa memakai kanta lekap dikaitkan dengan peningkatan risiko keratitis dan keratitis mikrob pada pemakai kanta lekap, dalam kes yang teruk, boleh menyebabkan kebutaan atau pemindahan kornea. [12]

Uveitis anterior dan skleritis kurang biasa, tetapi ia sering mengakibatkan gabungan mata merah, sakit teruk, dan kehilangan penglihatan. Uveitis dicirikan oleh kesakitan, kemerahan, fotofobia, terapung, dan penglihatan kabur. Dengan skleritis, kesakitan biasanya lebih dalam dan lebih kuat, kadangkala digambarkan sebagai membosankan, dan keradangan itu sendiri dianggap teruk dan berpotensi merosakkan tisu okular. Sebaliknya, episkleritis biasanya lebih dangkal, jinak, dan terhad sendiri. [13]

Serangan akut glaukoma sudut tertutup merupakan salah satu punca mata merah yang paling berbahaya. Institut Mata Kebangsaan secara eksplisit mengklasifikasikannya sebagai kecemasan perubatan dan mengesyorkan mendapatkan rawatan perubatan segera jika terdapat gabungan kesakitan yang kuat, mata merah, penglihatan kabur, dan loya. Garis panduan klinikal juga menggambarkan kornea yang keruh dan anak mata yang kurang reaktif dan agak melebar. [14]

Sebab	Kesakitan	Gatal	Pelepasan	Visi	Petua khas
Konjunktivitis virus	Biasanya sederhana atau tiada	Mungkin	Berair	Biasanya terpelihara atau sedikit keruh	Selalunya dua hala, berjangkit
Konjunktivitis bakteria	Biasanya sederhana atau tiada	Biasanya tiada	Mukopurulen	Biasanya disimpan	Melekatkan kelopak mata pada waktu pagi
Konjunktivitis alahan	Biasanya tiada kesakitan yang teruk.	Dinyatakan	Berair	Biasanya disimpan	Kedua-dua mata, bermusim, bengkak
Penyakit mata kering	Rasa terbakar, ketidakselesaan	Kadang-kadang	Tiada lelehan bernanah yang tipikal	Pengabusan sekejap-sekejap	Ditingkatkan oleh skrin dan udara kering
Blefaritis	Ketidakselesaan, rasa terbakar	Selalunya	Kerak pada bulu mata	Biasanya disimpan	Kemerahan pada tepi kelopak mata
Pendarahan subkonjunktiva	Biasanya tiada	Tidak	Tidak	Tidak menderita	Bintik merah terang
Keratitis	Sering diluahkan	Biasanya tiada	Mungkin	Sering dikurangkan	Kanta lekap, fotofobia
Uveitis anterior	Dinyatakan	Tidak	Biasanya tiada nanah.	Sering dikurangkan	Fotofobia, orang yang terapung
Skleritis	Kuat dalam	Tidak	Biasanya tiada	Mungkin berkurangan	Penyakit autoimun, kesakitan yang teruk
Serangan akut glaukoma sudut tertutup	Sangat kuat	Tidak	Biasanya tiada	Dikurangkan	Loya, penglihatan kabur

Jadual ini disusun daripada data daripada Institut Mata Kebangsaan AS, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS, Hospital Kanak-kanak Diraja Melbourne, Manual Merck dan Klinik Moorfields. [15]

Simptom dan tanda amaran

Prinsip yang paling berguna dalam menilai mata merah adalah dengan melihat bukan sahaja warnanya sendiri, tetapi juga profil gejala. Kegatalan sangat menunjukkan alahan. Pelepasan bernanah menunjukkan konjunktivitis bakteria atau, dalam kes yang lebih teruk, keratitis berjangkit. Sensasi terbakar dan sensasi berpasir adalah tipikal mata kering dan blefaritis. Gabungan kesakitan, fotofobia, dan gangguan penglihatan memerlukan penolakan kerosakan kornea, kerosakan saluran uveal, atau peningkatan tekanan intraokular. [16]

Fotofobia amat penting sebagai penanda patologi yang lebih dalam. Dalam buku teks mengenai mata merah, ia berulang kali diserlahkan sebagai tanda proses yang berpotensi mengancam penglihatan. Fotofobia, bersama-sama dengan kesakitan dan penurunan ketajaman penglihatan, adalah ciri keratitis, uveitis anterior, dan glaukoma akut, manakala dalam konjungtivitis superfisial yang tidak rumit, ia biasanya tiada atau sedikit dinyatakan. [17]

Kanta lekap memerlukan perhatian khusus. Jika pemakai kanta lekap mengadu kemerahan, sakit, koyakan, fotofobia, atau penglihatan berkurangan, ini bukan lagi situasi di mana pemerhatian berpanjangan di rumah boleh diterima. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS menekankan hubungan antara kanta lekap dan keratitis, termasuk keratitis mikrob, dan garis panduan klinikal mengklasifikasikan keratitis berjangkit pada pemakai kanta lekap sebagai keadaan yang memerlukan pemeriksaan segera oleh pakar oftalmologi. [18]

Trauma, pendedahan kimia, dan sensasi benda asing juga dianggap sebagai tanda amaran. Sekiranya berlaku luka bakar kimia, keutamaan pertama adalah pengairan segera yang banyak dan bukannya menunggu pemeriksaan. Jika terdapat benda asing, terutamanya jika disertai dengan kesakitan dan koyakan, hakisan atau kerosakan yang lebih dalam pada kornea mesti diketepikan. Institut Mata Kebangsaan dan garis panduan klinikal menekankan bahawa trauma mata yang serius dan kesakitan yang teruk memerlukan rawatan segera. [19]

Amat membimbangkan ialah gabungan mata merah dengan loya, muntah, sakit kepala, dan penglihatan kabur. Gabungan simptom ini adalah tipikal serangan akut glaukoma sudut tertutup. Ini bukan sekadar mata yang menyakitkan, tetapi kecemasan sebenar, di mana kelewatan boleh menyebabkan kerosakan saraf optik yang cepat dan tidak dapat dipulihkan. [20]

Keadaan jinak biasanya menunjukkan keadaan yang berbeza. Dengan pendarahan subkonjunktiva, mata mungkin sangat merah, tetapi tiada rasa sakit, nanah, atau kehilangan penglihatan. Dengan episkleritis, lebih kerap terdapat kawasan kemerahan setempat dengan ketidakselesaan yang ringan. Dengan blepharitis, tepi kelopak mata dan bulu mata menjadi menonjol. Oleh itu, penampilan mata merah tanpa menilai simptom yang menyertainya tidak mencukupi untuk diagnosis yang boleh dipercayai. [21]

Tanda	Apakah maksudnya biasanya?	Tahap kesegeraan
Gatal yang teruk, kedua-dua mata, air mata	Konjunktivitis alahan	Biasanya seperti yang dirancang
Rasa terbakar, kering, kabus sekejap-sekejap	Penyakit mata kering	Seperti yang dirancang
Kerak pada bulu mata, kemerahan kelopak mata	Blefaritis	Seperti yang dirancang
Tompok merah terang tanpa rasa sakit atau gangguan penglihatan	Pendarahan subkonjunktiva	Biasanya seperti yang dirancang
Kesakitan yang teruk, fotofobia, penglihatan kabur	Keratitis, uveitis, skleritis	Segera
Mata merah pada pemakai kanta lekap	Keratitis berjangkit, ulser kornea	Segera
Mata merah selepas kecederaan atau pendedahan bahan kimia	Kecederaan kornea, luka terbakar, trauma tembus	Segera
Mata merah, loya, sakit kepala, penglihatan kabur	Serangan akut glaukoma sudut tertutup	Segera

Jadual ini disusun menggunakan data daripada Institut Mata Kebangsaan AS, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS, Hospital Kanak-kanak Diraja Melbourne dan Manual Merck. [22]

Diagnosis dan diagnosis pembezaan

Diagnosis mata merah yang menyeluruh sentiasa bermula dengan sejarah perubatan. Doktor akan menentukan masa permulaan, sama ada keadaan itu unilateral atau bilateral, kehadiran kesakitan, kegatalan, lelehan cecair, fotofobia, penglihatan kabur, trauma, pendedahan kepada bahan kimia, penggunaan kanta lekap, dan penyakit sistemik. Siasatan awal ini membolehkan seseorang untuk mengenal pasti punca dan menentukan sama ada rundingan segera dengan pakar oftalmologi diperlukan. [23]

Langkah seterusnya adalah untuk menilai fungsi penglihatan. Walaupun dengan konjunktivitis yang kelihatan "normal", penurunan ketajaman penglihatan mengubah gambaran klinikal dan menimbulkan kebimbangan tentang proses kornea atau intraokular. Oleh itu, pemeriksaan penglihatan adalah bahagian wajib dalam pemeriksaan mana-mana pesakit dengan mata merah. Dalam garis panduan mata merah, penurunan ketajaman penglihatan diserlahkan sebagai salah satu tanda utama keadaan yang berpotensi mengancam penglihatan. [24]

Pemeriksaan lampu celah atau pembesaran lain membantu membezakan antara patologi superfisial dan lebih dalam. Bagi penyakit mata kering, filem air mata, kelopak mata, dan kestabilan air mata dinilai. Institut Mata Kebangsaan menunjukkan bahawa untuk mendiagnosis penyakit mata kering, doktor boleh memeriksa jumlah air mata, kadar pengeringan filem air mata, dan struktur kelopak mata. Ujian khusus termasuk lampu celah, ujian Schirmer, dan masa pecahnya air mata. [25]

Jika kerosakan kornea disyaki, pewarnaan fluorescein adalah penting. Ia membantu mengenal pasti hakisan, ulser, lesi dendritik herpetik dan keabnormalan epitelium yang lain. Garis panduan klinikal menggambarkan keratitis berjangkit sebagai keadaan yang dicirikan oleh kesakitan, kehilangan penglihatan, keradangan yang kuat dan kelegapan kornea atau ulser, yang sering kelihatan selepas pewarnaan. Oleh itu, pesakit yang mengalami mata merah dan kesakitan yang teruk tidak boleh dirawat secara membuta tuli berdasarkan aduan mereka sahaja. [26]

Mengukur tekanan intraokular dan menilai anak mata adalah perlu apabila serangan glaukoma akut disyaki. Dalam uveitis anterior dan glaukoma, tindak balas anak mata, kedalaman ruang anterior, ketelusan kornea, dan kehadiran tanda-tanda keradangan juga penting. Untuk uveitis, Institut Mata Kebangsaan mengesyorkan pemeriksaan mata dan sejarah yang komprehensif, manakala untuk glaukoma, urgensi ditentukan berdasarkan persembahan klinikal yang biasa. [27]

Diagnosis pembezaan adalah berdasarkan beberapa soalan mudah. Adakah terdapat kegatalan atau kesakitan yang dominan? Adakah terdapat nanah atau lelehan berair? Adakah penglihatan terjejas? Adakah orang itu memakai kanta lekap? Adakah terdapat fotofobia, trauma, atau penyakit keradangan sistemik? Gabungan tanda-tanda ini, dan bukan hanya tahap kemerahan, yang membolehkan kita membezakan konjunktivitis superfisial daripada uveitis, keratitis, episkleritis, skleritis, dan glaukoma. [28]

Apakah yang dinilai semasa pemeriksaan?	Mengapakah ini penting?
Ketajaman penglihatan	Penglihatan yang berkurangan meningkatkan kemungkinan patologi kornea atau intraokular
Kesakitan dan fotofobia	Membantu membezakan keadaan berbahaya daripada konjunktivitis superfisial
Jenis pelepasan	Yang berair lebih biasa berlaku dalam proses virus dan alahan, yang bernanah lebih biasa berlaku dalam proses bakteria
Kanta lekap	Meningkatkan risiko keratitis dan ulser kornea
Ujian fluorescein	Membolehkan anda melihat kecacatan epitelium dan perubahan ulseratif
Tekanan intraokular	Perlu jika serangan glaukoma akut disyaki.
Kelopak mata dan bulu mata	Membantu mengenal pasti blepharitis dan disfungsi kelenjar meibomian
Filem pemedih mata dan masa perpisahannya	Penting untuk mengesahkan penyakit mata kering

Jadual ini disusun menggunakan data daripada Institut Mata Kebangsaan AS, Hospital Kanak-kanak Diraja Melbourne dan Buku Panduan Merck. [29]

Negeri	Apa yang membantu membezakannya daripada yang lain
Konjunktivitis virus	Pelepasan berair, berjangkit, selalunya dua hala
Konjunktivitis bakteria	Pelepasan mukopurulen, kelopak mata melekat
Konjunktivitis alahan	Gatal yang teruk, kedua-dua mata, berkaitan dengan alergen
Penyakit mata kering	Kabus sekejap-sekejap, pembakaran, tekanan skrin
Blefaritis	Kerak pada bulu mata, kerengsaan kelopak mata kronik
Pendarahan subkonjunktiva	Titik darah yang terang tanpa rasa sakit atau kehilangan penglihatan
Keratitis	Sakit, fotofobia, penglihatan berkurangan, kanta lekap, kecacatan kornea
Uveitis anterior	Sakit, fotofobia, terapung, penglihatan kabur
Episkleritis	Ketidakselesaan ringan, kemerahan dangkal setempat
Skleritis	Kesakitan yang mendalam dan kuat, mungkin berkaitan dengan penyakit autoimun
Serangan akut glaukoma sudut tertutup	Kesakitan yang sangat teruk, loya, kornea keruh, penglihatan berkurangan

Jadual ini disusun menggunakan data daripada Institut Mata Kebangsaan AS, Klinik Moorfields, Manual Merck dan garis panduan klinikal untuk mata merah. [30]

Rawatan

Rawatan untuk mata merah sentiasa berasaskan punca. Anda tidak boleh merawat "kemerahan" begitu sahaja tanpa memahami puncanya. Sesetengah pesakit hanya memerlukan kompres sejuk dan air mata tiruan, yang lain memerlukan ubat antibakteria atau antivirus, yang lain memerlukan pengurangan tekanan intraokular segera, dan yang lain pula memerlukan terapi anti-radang sistemik. Oleh itu, tugas utama pada mulanya bukanlah memilih titisan secara rawak, tetapi untuk mengenal pasti jenis proses dengan betul. [31]

Dengan konjunktivitis virus, rawatan biasanya simptomatik. Institut Mata Kebangsaan menyatakan bahawa kebanyakan kes sembuh secara spontan, dan kompres sejuk dan air mata tiruan boleh digunakan di rumah. Antibiotik tidak berkesan terhadap konjunktivitis virus. Walau bagaimanapun, kebersihan adalah penting, kerana bentuk jangkitan mudah merebak melalui tangan, tuala, sarung bantal dan kosmetik. [32]

Dalam konjungtivitis bakteria, antibiotik topikal boleh mempercepatkan peningkatan simptom dan pembersihan bakteria, walaupun banyak kes juga sembuh secara spontan. Ini disokong oleh ulasan Cochrane 2023. Oleh itu, antibiotik tidak selalu diperlukan untuk setiap pesakit, tetapi mungkin berguna dalam situasi tertentu, terutamanya dengan discaj yang lebih teruk, risiko jangkitan pekerjaan dan isi rumah, atau perjalanan yang tidak menguntungkan. [33]

Untuk konjungtivitis alahan, mengelakkan alergen, mengambil ubat antialahan, dan membilas permukaan okular dengan air mata tiruan adalah penting. Institut Mata Kebangsaan menekankan bahawa konjungtivitis alahan tidak berjangkit, dan Akademi Oftalmologi Amerika menyatakan bahawa kegatalan yang kuat dan sifat lesi dua hala amat membantu dalam membezakannya daripada jangkitan. Ini penting kerana antibiotik yang tidak perlu tidak menyelesaikan masalah alahan. [34]

Penyakit mata kering dirawat secara berperingkat. Bagi kes ringan, air mata tiruan, gel atau salap, pengubahsuaian persekitaran, pengurangan pendedahan kepada angin, asap dan udara kering, pelembap udara, rehat daripada masa skrin dan tidur yang mencukupi digunakan. Bagi kes yang lebih teruk, siklosporin, lifitegrast, oklusi punctal dan, kurang biasa, pembetulan pembedahan kelopak mata jika ia tidak cukup melekat mungkin ditetapkan. Garis panduan semasa Akademi Oftalmologi Amerika untuk penyakit mata kering telah dikemas kini pada tahun 2024 dan Institut Mata Kebangsaan memperincikan pilihan rawatan bebas dan preskripsi. [35]

Blefaritis memerlukan kebersihan kelopak mata secara berkala. Institut Mata Kebangsaan mengesyorkan pembersihan kelopak mata setiap hari, kompres suam, dan penyingkiran kerak. Jika perlu, doktor akan menambah air mata tiruan, agen antibakteria, atau titisan anti-radang, dan juga merawat sebarang keadaan yang berkaitan, seperti rosacea atau disfungsi meibomian yang teruk. Adalah penting untuk diingat bahawa blefaritis selalunya kronik dan tidak "hilang" sepenuhnya, tetapi dikawal dengan penjagaan jangka panjang. [36]

Pendarahan subkonjunktiva selalunya memerlukan pemerhatian dan penjelasan kepada pesakit tentang sifat jinak keadaan tersebut. Apabila diasingkan, ia biasanya sembuh secara spontan dalam masa 1-3 minggu. Pendekatan yang sama sekali berbeza diperlukan untuk keratitis, uveitis, skleritis, luka bakar kimia, dan glaukoma akut. Keratitis dan uveitis berjangkit memerlukan pemeriksaan segera oleh pakar oftalmologi, manakala skleritis selalunya memerlukan kortikosteroid sistemik atau imunosupresi. Luka bakar kimia memerlukan pengairan segera, dan serangan akut glaukoma sudut tertutup memerlukan ubat kecemasan dan rawatan laser. [37]

Sebab	Pendekatan utama untuk rawatan
Konjunktivitis virus	Kompres sejuk, air mata tiruan, kebersihan
Konjunktivitis bakteria	Pemerhatian atau antibiotik tempatan seperti yang ditunjukkan
Konjunktivitis alahan	Penghindaran alergen, ubat anti-alahan, air mata tiruan
Penyakit mata kering	Air mata tiruan, pembetulan persekitaran, terapi anti-radang preskripsi mengikut keperluan
Blefaritis	Kebersihan kelopak mata, kompres suam, kadangkala antibiotik atau titisan steroid
Pendarahan subkonjunktiva	Pemerhatian dan penjelasan jika tiada kecederaan atau kehilangan penglihatan
Keratitis berjangkit	Penjagaan oftalmologi kecemasan, terapi etiotropik
Uveitis anterior	Penjagaan oftalmologi segera, rawatan anti-radang
Skleritis	Penilaian segera, selalunya terapi sistemik
Serangan akut glaukoma sudut tertutup	Pengurangan tekanan intraokular segera dan rawatan khusus berikutnya

Jadual ini disusun daripada data daripada Institut Mata Kebangsaan AS, ulasan Cochrane, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS, Hospital Kanak-kanak Diraja Melbourne dan Buku Panduan Merck. [38]

Pencegahan dan prognosis

Pencegahan bergantung kepada puncanya, tetapi terdapat beberapa peraturan sejagat. Untuk konjunktivitis berjangkit, mencuci tangan dan mengelakkan perkongsian tuala, sarung bantal dan kosmetik adalah penting. Bagi pemakai kanta lekap, perkara yang paling penting adalah mematuhi jadual penggantian, peraturan pembersihan, penyimpanan dan pembasmian kuman dengan ketat, dan tidak memakai kanta lekap lebih lama daripada yang disyorkan. Kebersihan kanta lekap kekal sebagai salah satu cara paling penting untuk mencegah keratitis. [39]

Pengubahsuaian persekitaran dan tabiat visual adalah penting untuk mengurangkan simptom penyakit mata kering. Institut Mata Kebangsaan mengesyorkan untuk mengelakkan asap, angin dan penghawa dingin yang kuat, menggunakan pelembap udara, mengehadkan masa skrin yang berterusan, berehat, memakai cermin mata pelindung di luar, minum banyak air dan tidur yang cukup. Langkah-langkah ini bukanlah pengganti rawatan, tetapi bagi kebanyakan pesakit, ia dapat mengurangkan kemerahan, rasa terbakar dan ketidakselesaan visual dengan ketara. [40]

Pencegahan blefaritis sangat bergantung pada kebersihan kelopak mata yang kerap, terutamanya pada orang yang mengalami kerak berulang, kulit berminyak, kelemumur, atau rosacea. Jika anda terdedah kepada keradangan kronik, penjagaan margin kelopak mata dapat mengurangkan kekerapan suar dan mata kering sekunder. Dalam erti kata lain, blefaritis lebih merupakan keadaan kronik yang boleh diurus daripada jangkitan sekali sahaja. [41]

Untuk mencegah punca traumatik dan kimia mata merah, perlindungan mata adalah penting. Institut Mata Kebangsaan mengesyorkan cermin mata pelindung semasa bekerja dengan alatan, bahan kimia, peralatan sukan, dan semasa kerja rumah atau berkebun. Jika bahan kimia bersentuhan dengan mata, pembilasan segera adalah penting, kerana tempoh masa bahan kimia bersentuhan dengan tisu mata menentukan tahap keterukan kecederaan. [42]

Prognosis untuk mata merah sangat berbeza. Konjunktivitis virus, blefaritis, mata kering, dan pendarahan subkonjunktiva secara amnya menggalakkan, walaupun sesetengah keadaan cenderung kronik atau berulang. Hasil keratitis, uveitis, skleritis, dan glaukoma sudut tertutup akut bergantung pada kelajuan pengecaman dan rawatan. Lebih cepat puncanya ditangani, lebih tinggi peluang untuk mengekalkan penglihatan tanpa akibat yang berpanjangan. [43]

Kumpulan risiko	Apa yang amat penting
Pemakai kanta lekap	Pembersihan, penyimpanan dan penggantian kanta yang betul tepat pada masanya
Orang yang mempunyai alahan	Kawalan alergen dan terapi anti-alahan yang tepat pada masanya
Orang yang mempunyai udara kering dan beban skrin	Rehat, pelembapan udara, air mata tiruan
Pesakit dengan blepharitis, rosacea, kelemumur	Kebersihan kelopak mata secara berkala
Pekerja berisiko mengalami kecederaan dan pendedahan bahan kimia	Cermin mata keselamatan dan latihan pertolongan cemas
Pesakit dengan penyakit autoimun	Rawatan pantas untuk kesakitan, fotofobia dan mata merah baharu

Jadual ini disusun menggunakan data daripada Institut Mata Kebangsaan AS, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS, Klinik Moorfields dan Buku Panduan Merck. [44]

Soalan Lazim

Adakah mata merah sentiasa menunjukkan jangkitan?
Tidak. Mata merah bukan sahaja boleh dikaitkan dengan konjunktivitis virus atau bakteria, tetapi juga dengan alahan, penyakit mata kering, blepharitis, pendarahan subkonjunktiva, keratitis, uveitis, skleritis, trauma, dan serangan akut glaukoma sudut tertutup. Inilah sebabnya mengapa gejala luaran yang sama memerlukan rawatan yang berbeza. [45]

Bilakah mata merah boleh dipantau di rumah, dan bilakah anda perlu segera mendapatkan rawatan perubatan?
Pemantauan di rumah hanya sesuai untuk simptom ringan tanpa rasa sakit, tanpa penglihatan berkurangan, tanpa fotofobia, tanpa kecederaan, dan tanpa kanta lekap. Perhatian perubatan segera diperlukan sekiranya berlaku kesakitan yang teruk, fotofobia, penglihatan berkurangan, pendedahan bahan kimia, kecederaan, mata merah pada pemakai kanta lekap, atau apabila mata merah disertai dengan loya dan sakit kepala. [46]

Bolehkah antibiotik digunakan untuk sebarang mata merah?
Tidak. Antibiotik tidak membantu dengan konjunktivitis virus dan tidak menyelesaikan alahan atau mata kering. Menurut Cochrane, antibiotik topikal boleh mempercepatkan peningkatan dalam konjunktivitis bakteria akut, tetapi ini tidak bermakna setiap pesakit dengan mata merah memerlukannya. [47]

Apakah bahaya kanta lekap untuk mata merah?
Kanta lekap meningkatkan risiko keratitis, termasuk keratitis mikrob. Bagi pemakai kanta lekap, jangkitan kornea yang serius boleh menyebabkan kehilangan penglihatan atau keperluan untuk pemindahan kornea, jadi mata merah dan menyakitkan dengan kanta lekap tidak boleh dianggap sebagai konjunktivitis biasa sehingga keratitis disingkirkan. [48]

Mengapakah pendarahan subkonjunktiva menyebabkan mata menjadi sangat merah, tetapi penglihatan tidak terjejas?
Kerana darah terletak di bawah konjunktiva, bukan di dalam mata. Kornea dan struktur dalaman tidak terlibat, jadi dengan kes terpencil, penglihatan biasanya kekal normal, dan keadaannya selalunya hilang dengan sendirinya. [49]

Apakah yang paling kerap membezakan konjungtivitis alahan daripada konjungtivitis berjangkit?
Petunjuk yang paling berguna ialah kegatalan. Dengan konjungtivitis alahan, ia biasanya teruk, sering menjejaskan kedua-dua mata, dan dikaitkan dengan alergen dan tidak berjangkit. Dengan bentuk berjangkit, kegatalan biasanya merupakan gejala yang kurang ketara, manakala dengan konjungtivitis bakteria, lelehan mukopurulen lebih kerap ketara. [50]

Adakah air mata tiruan hanya membantu penyakit mata kering?
Tidak. Air mata tiruan berguna bukan sahaja untuk penyakit mata kering, tetapi juga sebagai sokongan simptomatik untuk konjunktivitis virus ringan, kerengsaan alahan, dan blepharitis. Ia mengurangkan kekeringan, rasa terbakar, dan ketidakselesaan, walaupun ia tidak menggantikan rawatan punca yang mendasari jika keadaannya lebih teruk. [51]

Mata merah yang manakah dianggap paling berbahaya?
Varian yang paling berbahaya adalah yang berkaitan dengan kesakitan, fotofobia, gangguan penglihatan, kornea yang keruh, trauma, kerosakan kimia atau gejala sistemik. Secara praktikal, keratitis berjangkit, uveitis anterior, skleritis dan serangan akut glaukoma sudut tertutup adalah sangat berbahaya. [52]