Muntah dengan selesema: punca, tanda bahaya, diagnosis, rawatan dan pencegahan

Influenza ialah jangkitan virus akut pada saluran pernafasan yang biasanya bermula secara tiba-tiba dan dicirikan oleh demam atau menggigil, batuk, sakit tekak, hidung berair atau tersumbat, sakit kepala, sakit otot, dan keletihan serta kelemahan yang teruk. Muntah dan cirit-birit juga mungkin berlaku, tetapi ia lebih biasa berlaku pada kanak-kanak berbanding orang dewasa, jadi pada kanak-kanak, selesema mungkin bukan sahaja muncul sebagai "batuk dan demam" tetapi juga sebagai penyakit dengan gejala gastrousus. [1]

Muntah semasa selesema tidak semestinya bermaksud virus selesema "menyerang perut" seperti jangkitan perut. Ia lebih kerap dikaitkan dengan demam panas, reaksi keradangan umum, kerengsaan tekak, batuk yang kuat, menelan lendir, hilang selera makan, dehidrasi atau kesan sampingan ubat-ubatan tertentu. Pada kanak-kanak kecil, refleks muntah lebih sensitif, jadi batuk yang kuat atau lendir yang menitis boleh mengakibatkan muntah walaupun tanpa gastroenteritis sebenar. [2]

Muntah yang berkaitan dengan influenza kurang biasa berlaku pada orang dewasa, jadi ia memerlukan penilaian yang lebih teliti. Jika orang dewasa muntah berulang kali, tidak dapat minum, mengalami sakit perut yang teruk, kekeliruan, sesak nafas, sakit dada, darah dalam muntah, kelemahan yang teruk, atau tanda-tanda dehidrasi, ia tidak boleh dianggap sebagai "selesema biasa." Dalam situasi sedemikian, komplikasi, penyakit berjangkit lain, keracunan, keradangan pankreas, abdomen akut, atau influenza yang teruk harus diketepikan. [3]

Influenza berbeza daripada kebanyakan selsema biasa kerana ia bermula secara tiba-tiba dan mabuk yang ketara: seseorang selalunya boleh menamakan jam apabila mereka berasa sakit. Walau bagaimanapun, ketiadaan demam panas tidak menolak kemungkinan selesema, terutamanya pada warga emas, mereka yang mempunyai sistem imun yang lemah, dan pesakit yang menghidap penyakit kronik. Pada pesakit yang lemah dan warga emas, selesema mungkin menunjukkan simptom yang tidak tipikal, seperti perubahan tingkah laku, hilang selera makan, atau kekeliruan. [4]

Dalam praktiknya, muntah semasa influenza adalah penting kerana ia cepat menyebabkan kehilangan cecair dan mengganggu pemberian ubat. Ia amat berbahaya bagi kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, orang dewasa berumur lebih 65 tahun, wanita hamil, dan mereka yang menghidap penyakit jantung, paru-paru, buah pinggang atau hati, diabetes, obesiti, kekurangan imun dan penyakit neurologi, kerana kumpulan ini mempunyai peningkatan risiko komplikasi influenza. [5]

Keadaan klinikal	Apa yang kemungkinan besar berlaku	Apa yang perlu diperiksa dahulu
Muntah selepas batuk	Refleks batuk muntah	Bernafas, mengi, pengecutan dada
Muntah dengan suhu tinggi	Reaksi keradangan umum dan mabuk	Minum, kencing, kesedaran
Muntah dan cirit-birit pada kanak-kanak	Influenza dengan gejala gastrousus atau jangkitan virus lain	Dehidrasi, kekerapan najis, darah
Muntah pada orang dewasa tanpa cirit-birit	Selesema, kesan ubat atau punca lain	Bendera merah, sakit, pernafasan
Muntah selepas memulakan oseltamivir	Kesan sampingan ubat yang mungkin	Hubungan dengan ubat dan makanan
Muntah serta sesak nafas atau kekeliruan	Kemungkinan komplikasi atau perjalanan yang teruk	Penilaian perubatan segera

Sumber data untuk jadual: [6]

Cara membezakan selesema dengan muntah daripada "virus perut"

Influenza biasanya menunjukkan simptom pernafasan dan sistemik yang ketara: demam atau menggigil secara tiba-tiba, batuk kering atau menyakitkan, sakit tekak, hidung berair, sakit kepala, sakit badan, dan keletihan yang teruk. Muntah mungkin merupakan simptom tambahan, terutamanya pada kanak-kanak, tetapi simptom pernafasan selalunya kekal ketara. [7]

Dengan gastroenteritis virus, yang kadangkala disalah anggap sebagai "selesema perut" dalam kehidupan seharian, gejala utama selalunya muntah secara tiba-tiba, cirit-birit berair, kekejangan perut, dan loya. Hidung berair, sakit tekak, dan batuk biasanya bukan gejala utama dalam senario ini. Oleh itu, istilah "selesema perut" tidak tepat dari segi perubatan: ia sering merujuk bukan kepada virus influenza, tetapi kepada virus lain, seperti norovirus atau rotavirus. [8]

Perbezaan ini penting bukan sahaja untuk menamakan penyakit tetapi juga untuk rawatan. Jika influenza disyaki pada seseorang yang berisiko, doktor mungkin menetapkan ubat antivirus lebih awal, walaupun muntah hadir bersama demam dan batuk. Untuk gastroenteritis virus yang biasa, langkah utama adalah penggantian cecair dan elektrolit, dan ubat antivirus terhadap influenza biasanya tidak diperlukan. [9]

Kadangkala, influenza dan jangkitan usus boleh berlaku serentak. Contohnya, seorang kanak-kanak mungkin dijangkiti selesema semasa musim virus pernafasan dan pada masa yang sama dijangkiti norovirus semasa berada dalam suasana berkumpulan. Oleh itu, jika muntah dan cirit-birit lebih teruk daripada batuk dan hidung berair, dan terdapat simptom usus yang serupa dalam keluarga, doktor akan mempertimbangkan selain influenza. [10]

Ujian adalah berguna apabila keputusannya mengubah keputusan rawatan, pengasingan atau terapi antivirus. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS menekankan bahawa ujian influenza boleh membimbing pengurusan klinikal, terutamanya pada orang yang berisiko tinggi menghidap penyakit yang teruk, tetapi ujian pantas negatif tidak selalunya menolak sepenuhnya influenza apabila kebarangkalian klinikalnya tinggi. [11]

Tanda	Nampak lebih seperti selesema	Kelihatan lebih seperti gastroenteritis virus.
Mula	Tiba-tiba, dengan rasa menggigil dan sakit	Loya, muntah, cirit-birit secara tiba-tiba
Batuk	Sering diluahkan	Biasanya bukan gejala utama
Sakit tekak dan hidung berair	Selalunya terdapat	Mungkin tiada
Muntah	Lebih biasa pada kanak-kanak, mungkin berlaku selepas batuk.	Selalunya gejala utama
Cirit-birit	Mungkin, lebih biasa pada kanak-kanak	Sering diluahkan
Risiko utama	Pneumonia, kegagalan pernafasan, komplikasi dalam kumpulan risiko	Dehidrasi dan gangguan elektrolit

Sumber data untuk jadual: [12]

Apabila muntah semasa selesema adalah berbahaya

Bagi kanak-kanak yang menghidap selesema, dapatkan rawatan perubatan segera jika mereka mengalami pernafasan yang cepat atau sukar, bibir atau muka kebiruan, dada tertarik ke dalam, sakit dada, sakit otot yang teruk, keengganan untuk berjalan, tanda-tanda dehidrasi, tiada air kencing selama 8 jam, mulut kering, tiada air mata ketika menangis, aktiviti berkurangan, sawan, demam melebihi 40°C (104°F) yang tidak dikawal dengan ubat penurun demam, atau sebarang demam pada kanak-kanak yang berumur kurang daripada 12 minggu. [13]

Pada orang dewasa, tanda-tanda amaran termasuk kesukaran bernafas atau sesak nafas, sakit atau tekanan berterusan di dada atau perut, pening berterusan, kekeliruan, ketidakupayaan untuk bangun, sawan, ketidakupayaan untuk membuang air kecil, sakit otot yang teruk, kelemahan yang teruk, keadaan perubatan kronik yang semakin teruk, dan situasi di mana demam atau batuk pada mulanya bertambah baik tetapi kemudian kembali atau menjadi lebih teruk.[14]

Muntah berulang adalah berbahaya kerana ia menyebabkan kehilangan cecair, garam, dan keupayaan untuk mengambil ubat. Jika muntah menghalang tegukan kecil daripada ditelan, disertai dengan pengeluaran air kencing yang jarang, mulut kering, kelemahan yang teruk, mengantuk, anggota badan yang sejuk, atau pening semasa berdiri, ini adalah tanda-tanda kemungkinan dehidrasi. Dehidrasi boleh berkembang lebih cepat pada kanak-kanak berbanding orang dewasa, terutamanya apabila muntah digabungkan dengan cirit-birit dan demam tinggi. [15]

Muntah yang berkaitan dengan influenza, disertai dengan sakit kepala yang teruk, leher kaku, fotofobia, sawan, atau kekeliruan, memerlukan pengecualian meningitis, ensefalitis, dan komplikasi neurologi yang lain. Situasi ini tidak tipikal untuk perjalanan influenza di rumah dan memerlukan penilaian perubatan segera. [16]

Muntah dengan sakit perut juga memerlukan langkah berjaga-jaga. Influenza boleh menyebabkan loya dan sakit badan, tetapi sakit perut setempat yang teruk, ketegangan otot perut, muntah hijau, darah dalam muntah, najis hitam, atau keadaan yang semakin teruk dengan pergerakan mungkin menunjukkan punca pembedahan dan bukannya influenza. [17]

Bendera merah	Mengapa ini berbahaya?	Tindakan
Muntah dan sesak nafas	Komplikasi pernafasan yang mungkin	Bantuan segera
Muntah dan tiada air kencing selama 8 jam pada kanak-kanak	Dehidrasi yang ketara	Bantuan segera
Muntah dan mengantuk atau kekeliruan	Kemungkinan keadaan yang teruk atau kerosakan pada sistem saraf	Jumpa doktor dengan segera
Muntah dan sawan	Kemungkinan komplikasi selesema atau demam panas	Segera
Muntah dan sakit dada	Kemungkinan komplikasi jantung atau paru-paru	Segera
Penambahbaikan, kemudian demam dan batuk kembali	Komplikasi yang mungkin termasuk pneumonia bakteria	Penilaian perubatan
Muntah dan sakit perut yang teruk	Kemungkinan abdomen akut	Segera

Sumber data untuk jadual: [18]

Diagnosis: Apakah yang perlu dinilai oleh doktor?

Diagnosis bermula dengan menilai tahap keterukan keadaan: kadar pernafasan, ketepuan oksigen darah, nadi, tekanan darah, suhu, tahap kesedaran, warna kulit, tanda-tanda dehidrasi, kencing, dan keupayaan untuk minum. Ini amat penting dalam kes muntah akibat influenza, kerana pesakit mungkin merosot bukan sahaja disebabkan oleh virus tetapi juga disebabkan oleh kehilangan cecair. [19]

Doktor kemudian menjelaskan kronologi simptom: bila demam, batuk, sakit tekak, sakit badan, muntah, cirit-birit, sakit perut, sakit kepala, dan lemah badan bermula. Adalah penting untuk menentukan sama ada muntah berlaku selepas batuk, selepas mengambil ubat, pada kemuncak demam, selepas makan, atau secara bebas daripada faktor-faktor ini. Urutan ini membantu membezakan antara muntah akibat batuk, kesan sampingan berkaitan ubat, gastroenteritis, dan komplikasi selesema. [20]

Ujian influenza amat berguna terutamanya pada pesakit yang dimasukkan ke hospital, mereka yang menghidap penyakit yang teruk atau progresif, dan mereka yang berada dalam kumpulan berisiko tinggi kerana keputusannya boleh mempengaruhi rawatan antivirus dan kawalan jangkitan. Persatuan Penyakit Berjangkit Amerika mengesyorkan untuk memulakan rawatan antivirus seawal mungkin pada pesakit yang dimasukkan ke hospital, mereka yang menghidap penyakit yang teruk atau progresif, dan mereka yang berisiko tinggi untuk komplikasi, daripada menunggu pengesahan yang sempurna jika syak wasangka klinikal tinggi. [21]

Jika seseorang muntah berulang kali, doktor mungkin akan mengarahkan ujian untuk menilai dehidrasi dan komplikasi: elektrolit, kreatinin, urea, glukosa, kiraan darah lengkap, dan ujian lain yang diperlukan. Bagi pesakit diabetes, adalah penting untuk memeriksa glukosa dan, jika ditunjukkan, keton, kerana jangkitan dan muntah boleh mencetuskan gangguan metabolik yang berbahaya. [22]

Imbasan sinar-X dada atau CT tidak diperlukan untuk setiap pesakit yang menghidap selesema dan muntah, tetapi mungkin perlu jika terdapat sesak nafas, sakit dada, penurunan ketepuan oksigen, disyaki pneumonia, atau gejala yang semakin teruk selepas peningkatan sementara. Bagi kanak-kanak dan wanita hamil, skop pemeriksaan dipilih dengan teliti untuk mengelakkan komplikasi yang terlepas dan prosedur yang tidak perlu. [23]

Apa yang sedang dinilai?	Mengapa ini perlu?	Apabila ia amat penting
Pernafasan dan pengoksigenan darah	Singkirkan kegagalan pernafasan dan pneumonia	Sesak nafas, sianosis, pengecutan dada
Tahap kesedaran	Cari komplikasi teruk, dehidrasi atau sistem saraf	Mengantuk, kekeliruan, sawan
Kencing	Nilaikan dehidrasi	Muntah, cirit-birit, demam panas
Ujian selesema	Sahkan diagnosis dan bimbing rawatan	Kemasukan ke hospital, kursus yang teruk, kumpulan risiko
Elektrolit dan kreatinin	Menilai kehilangan cecair dan fungsi buah pinggang	Muntah berulang
Glukosa dan keton	Kecualikan dekompensasi diabetes	Diabetes mellitus, lemah badan, muntah
Pengimejan dada	Cari pneumonia atau komplikasi	Sesak nafas, sakit dada, bertambah buruk selepas peningkatan

Sumber data untuk jadual: [24]

Rawatan: Apa yang perlu dilakukan jika anda muntah akibat selesema

Dalam kes ringan, langkah utama di rumah adalah minum sedikit demi sedikit dengan kerap. Selepas episod muntah, sebaiknya berhenti seketika, kemudian berikan air atau larutan rehidrasi oral dalam tegukan kecil, secara beransur-ansur meningkatkan isipadunya. Segelas besar cecair dengan serta-merta boleh mencetuskan muntah semula. [25]

Jika muntah disertai dengan cirit-birit, demam panas, atau kelemahan yang teruk, larutan rehidrasi oral adalah lebih baik daripada jus dan minuman manis kerana ia dapat menambah air dan garam dengan lebih baik. Jus buah-buahan dan minuman berkarbonat boleh menjejaskan toleransi disebabkan oleh kandungan gula yang tinggi dan tidak menggantikan larutan elektrolit apabila digunakan dengan cirit-birit. [26]

Pemberian makanan diperkenalkan semula secara beransur-ansur, setelah muntah reda dan pengekalan cecair dicapai. Anda boleh mulakan dengan hidangan kecil makanan ringan: nasi, bubur, keropok, roti bakar, pisang, sup ringan dan makanan rendah lemak. Puasa yang berpanjangan biasanya tidak diperlukan, tetapi memaksa kanak-kanak atau orang dewasa makan serta-merta selepas muntah juga tidak digalakkan. [27]

Antipiretik digunakan untuk melegakan ketidakselesaan yang teruk, bukan sekadar untuk mencapai suhu yang "sempurna". Bagi kanak-kanak, dos harus sesuai dengan umur dan berat badan, dan jika muntah berlaku, adalah penting untuk memeriksa sama ada kanak-kanak itu telah menyimpan ubat tersebut. Jika antipiretik tidak dikekalkan, suhu tinggi, kanak-kanak itu lesu, atau terdapat tanda-tanda amaran lain, rawatan perubatan diperlukan. [28]

Antiemetik untuk influenza tidak boleh digunakan sebagai cara untuk menutupi gejala berbahaya. Penggunaannya bergantung pada usia pesakit, punca muntah, dehidrasi, keadaan perubatan yang mendasari, dan interaksi ubat. Jika muntah berulang, kekeliruan, sesak nafas, sakit teruk, dehidrasi, atau ketidakupayaan untuk minum berlaku, penilaian perubatan diperlukan, bukan sekadar pil anti-loya. [29]

Ukur	Apabila sesuai	Had penting
Teguk cecair kecil	Muntah ringan hingga sederhana tanpa tanda amaran	Jangan minum dalam jumlah yang banyak sekaligus
Larutan rehidrasi oral	Muntah serta cirit-birit, demam, risiko dehidrasi	Cairkan dengan ketat mengikut arahan
Makanan lembut	Selepas muntah reda	Jangan paksa diri makan
Antipiretik	Sekiranya terdapat ketidakselesaan yang teruk dan suhu tinggi	Jangan melebihi dos
Ubat antivirus	Mengikut petunjuk, terutamanya dalam kumpulan risiko	Lebih awal ia dimulakan, lebih besar manfaatnya.
Bantuan segera	Tanda-tanda bahaya: dehidrasi, sesak nafas, kekeliruan	Jangan gantikan dengan remedi rumah

Sumber data untuk jadual: [30]

Ubat antivirus dan muntah

Ubat antivirus influenza berfungsi dengan baik apabila dimulakan lebih awal, biasanya dalam tempoh 2 hari pertama penyakit, tetapi bagi pesakit yang dimasukkan ke hospital, mereka yang mengalami penyakit yang teruk atau progresif, dan mereka yang berisiko tinggi untuk komplikasi, rawatan mungkin bermanfaat walaupun dengan permulaan yang lebih lewat. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS mengesyorkan rawatan antivirus awal untuk orang yang disahkan atau disyaki menghidap influenza jika mereka dimasukkan ke hospital, menghidap penyakit yang teruk, atau berada dalam kumpulan berisiko tinggi. [31]

Untuk influenza yang tidak rumit pada musim 2025-2026, pilihan yang disyorkan termasuk oseltamivir secara oral dua kali sehari selama 5 hari, zanamivir yang dihidu dua kali sehari selama 5 hari, peramivir secara intravena sebagai dos tunggal, atau baloxavir secara oral sebagai dos tunggal. Pemilihan ubat bergantung pada umur, kehamilan, komorbiditi, keupayaan untuk mengambil ubat secara oral, dan cadangan tempatan. [32]

Oseltamivir sendiri boleh menyebabkan loya dan muntah, terutamanya semasa dua hari pertama rawatan. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS menyatakan bahawa kesan sampingan ini boleh dikurangkan dengan mengambil ubat ini bersama makanan, tetapi jika muntah mengganggu pengambilan ubat atau keadaan menjadi lebih teruk, hubungi doktor anda. [33]

Rawatan awal amat penting terutamanya bagi wanita hamil yang disyaki dijangkiti influenza. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS mengesyorkan oseltamivir oral untuk rawatan influenza semasa kehamilan kerana ia mempunyai lebih banyak data keselamatan dan manfaat berbanding agen antivirus lain; baloxavir tidak digalakkan semasa kehamilan dan penyusuan susu ibu kerana data yang tidak mencukupi. [34]

Jika seseorang tidak dapat minum dan menahan pengambilan ubat akibat muntah, doktor mungkin mempertimbangkan strategi alternatif, termasuk terapi intravena atau kemasukan ke hospital, terutamanya pada pesakit berisiko tinggi. Menghentikan ubat antivirus sendiri disebabkan oleh satu episod loya tidak selalunya sesuai, tetapi muntah berulang memerlukan perhatian perubatan. [35]

Persediaan	Kursus standard untuk influenza yang tidak rumit	Nuansa penting semasa muntah
Oseltamivir secara oral	2 kali sehari selama 5 hari	Boleh menyebabkan loya dan muntah, sebaiknya diambil bersama makanan.
Zanamivir melalui penyedutan	2 kali sehari selama 5 hari	Tidak sesuai untuk sesetengah pesakit yang menghidap penyakit pernafasan
Peramivir secara intravena	1 dos	Mungkin pilihan apabila pemberian oral tidak mungkin
Baloxavir secara oral	1 dos	Tidak digalakkan semasa mengandung dan menyusukan bayi
Rawatan antivirus dalam kumpulan risiko	Seawal mungkin	Jangan tunggu sehingga kemerosotan yang serius
Rawatan antivirus pada pesakit yang dimasukkan ke hospital	Seawal mungkin	Mungkin berguna walaupun selepas 48 jam

Sumber data untuk jadual: [36]

Keanehan pada kanak-kanak

Muntah semasa influenza lebih kerap berlaku pada kanak-kanak berbanding orang dewasa dan mungkin dikaitkan dengan demam panas, batuk, pengambilan lendir, refleks muntah yang sensitif, atau kesan sampingan oseltamivir. Walaupun muntah kelihatan "gastrik," pernafasan, aktiviti, warna kulit, pengambilan cecair, dan kencing perlu dinilai. [37]

Kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, terutamanya mereka yang berumur di bawah 2 tahun, berisiko tinggi untuk komplikasi selesema. Oleh itu, jika anda mengesyaki selesema pada kanak-kanak kecil, terutamanya dengan muntah, demam panas, mengantuk, keengganan minum, atau penyakit kronik, adalah lebih baik untuk menghubungi doktor secepat mungkin. [38]

Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS mengesyorkan agar ubat antivirus dimulakan dalam tempoh dua hari pertama penyakit pada kanak-kanak, tetapi mungkin mendapat manfaat daripada permulaan yang lebih lewat jika penyakit itu teruk, progresif, atau kanak-kanak berisiko. Ubat-ubatan ini ditetapkan oleh doktor dan tidak boleh didapati di kaunter.[39]

Jika seorang kanak-kanak mengambil oseltamivir dan muntah, adalah penting untuk menentukan bila tepat muntah berlaku selepas dos dan sama ada tanda-tanda dehidrasi berterusan. Keputusan untuk mengulangi dos atau menukar strategi rawatan harus dibuat oleh doktor, kerana tiada peraturan yang selamat secara universal untuk semua peringkat umur dan situasi. [40]

Penjagaan segera diperlukan untuk kanak-kanak yang mengalami kesukaran bernafas, sianosis, dada tertarik ke dalam, sawan, tiada air kencing selama 8 jam, mulut kering, tiada air mata, lesu teruk, demam melebihi 40°C yang tidak dikawal oleh ubat, sebarang demam pada kanak-kanak di bawah umur 12 minggu, atau jika demam dan batuk bertambah buruk selepas peningkatan sementara. [41]

Situasi zaman kanak-kanak	Mengapa ia penting?	Apa yang perlu dilakukan
Muntah selepas batuk	Selalunya disebabkan oleh refleks muntah	Nilaikan pernafasan dan kekerapan muntah
Muntah dan cirit-birit	Risiko dehidrasi yang cepat	Sebahagian kecil cecair, larutan rehidrasi
Muntah dan keengganan minum	Risiko kemasukan ke hospital akibat kehilangan cecair	Hubungi doktor
Kanak-kanak di bawah umur 2 tahun	Risiko tinggi komplikasi selesema	Penilaian perubatan awal
Muntah selepas oseltamivir	Kesan sampingan yang mungkin	Bincang dengan doktor anda
Muntah dan sesak nafas	Komplikasi pernafasan yang mungkin	Segera

Sumber data untuk jadual: [42]

Wanita hamil, warga emas dan pesakit yang menghidap penyakit kronik

Kehamilan meningkatkan risiko influenza yang teruk dan komplikasi, jadi muntah yang berkaitan dengan influenza pada wanita hamil memerlukan ambang yang lebih rendah untuk mendapatkan rawatan perubatan. Oseltamivir oral dianggap sebagai pilihan rawatan pilihan semasa kehamilan kerana ia telah mengumpulkan lebih banyak data keselamatan dan manfaat klinikal berbanding ubat-ubatan lain. [43]

Warga emas mungkin mengalami selesema dengan cara yang tidak biasa: bukannya demam panas dan aduan yang biasa, mereka mungkin mengalami kekeliruan, kelemahan, jatuh, hilang selera makan, dan penyakit kronik yang semakin teruk. Muntah pada pesakit warga emas membawa risiko dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, jatuh, dan kemerosotan fungsi buah pinggang, jadi menunggu selesema "hilang dengan sendirinya" boleh menjadi berisiko. [44]

Pesakit yang menghidap penyakit paru-paru, jantung, buah pinggang, hati, darah, metabolik, neurologi, imunokompromi dan diabetes kronik berisiko lebih tinggi untuk komplikasi influenza. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengesyorkan rawatan antivirus awal untuk individu-individu ini yang disahkan atau disyaki menghidap influenza. [45]

Bagi penghidap diabetes, muntah semasa influenza amat berbahaya kerana jangkitan boleh meningkatkan tahap glukosa, dan ketidakupayaan untuk makan dan minum boleh mencetuskan hipoglisemia, dehidrasi, dan ketosis. Oleh itu, pesakit sedemikian memerlukan pelan "hari sakit" yang telah dipersetujui terlebih dahulu: ukur glukosa dengan lebih kerap, periksa keton apabila ia rendah, kekalkan pengambilan cecair, dan hubungi doktor dengan segera jika muntah berlaku. [46]

Bagi penghidap kekurangan imun, influenza boleh berlarutan lebih lama dan lebih teruk, dan simptom komplikasi mungkin tidak ketara. Jika muntah disertai dengan kelemahan, demam, sesak nafas, kekeliruan, pengurangan pengeluaran air kencing, atau ketidakupayaan untuk mengambil ubat, penilaian perubatan adalah perlu, kerana rawatan yang tertangguh meningkatkan risiko hasil yang teruk. [47]

Kumpulan	Mengapa risikonya lebih tinggi?	Kesimpulan praktikal
Wanita hamil	Risiko lebih tinggi untuk selesema teruk	Masih terlalu awal untuk menghubungi doktor bagi membincangkan tentang oseltamivir.
Orang yang berumur lebih dari 65 tahun	Keadaan atipikal, dehidrasi, jatuh	Jangan tunggu sehingga demam yang kuat
Penyakit paru-paru	Risiko bronkospasme dan pneumonia	Pantau pernafasan dan ketepuan oksigen anda
Penyakit jantung	Risiko dekompensasi dan komplikasi	Segera jika anda mengalami sakit dada atau sesak nafas
Diabetes mellitus	Risiko ketidakseimbangan glukosa dan keton	Kawalan glukosa dan pengurusan penyakit
Kekurangan imun	Risiko jangka panjang dan teruk	Rawatan dan pemantauan antivirus awal

Sumber data untuk jadual: [48]

Kod mengikut ICD 10 dan ICD 11

Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, semakan ke-10, influenza dikodkan dalam blok J09-J11. J09 merujuk kepada influenza yang disebabkan oleh virus zoonotik atau pandemik yang dikenal pasti, J10 kepada influenza yang disebabkan oleh virus bermusim yang dikenal pasti, dan J11 kepada influenza di mana virus tersebut tidak dikenal pasti. Muntah sebagai gejala dikodkan dalam R11 "loya dan muntah." [49]

Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, semakan ke-11, influenza diwakili oleh kod 1E30-1E32: 1E30 - influenza yang disebabkan oleh virus bermusim yang dikenal pasti, 1E31 - influenza yang disebabkan oleh virus zoonotik atau pandemik yang dikenal pasti, 1E32 - influenza, virus yang tidak dikenal pasti. Muntah dikodkan sebagai MD90.1. [50]

Adalah penting untuk mengekod bukan sahaja simptom muntah itu sendiri, tetapi juga punca dan komplikasi yang dikenal pasti. Jika pesakit menghidap influenza dengan pneumonia, miokarditis, ensefalitis, dehidrasi atau komplikasi lain, rekod perubatan harus mencerminkan keadaan ini secara berasingan, kerana ia mempengaruhi keterukan diagnosis, rawatan dan statistik. [51]

Sistem	Kod	Formulasi	Cara memohon
ICD-10	J09	Influenza disebabkan oleh virus zoonotik atau pandemik yang dikenal pasti	Dengan pengesahan yang sewajarnya
ICD-10	J10	Influenza disebabkan oleh virus bermusim yang dikenal pasti	Jika virus selesema disahkan
ICD-10	J11	Influenza, virus tidak dikenal pasti	Dalam diagnosis klinikal tanpa pengenalpastian virus
ICD-10	R11	Loya dan muntah	Kod simptom jika perlu
ICD-11	1E30	Influenza disebabkan oleh virus bermusim yang dikenal pasti	Kod utama untuk influenza bermusim
ICD-11	1E31	Influenza disebabkan oleh virus zoonotik atau pandemik yang dikenal pasti	Dengan pilihan yang sesuai
ICD-11	1E32	Influenza, virus tidak dikenal pasti	Jika virus tidak dinyatakan
ICD-11	MD90.1	Muntah	Kod simptom tambahan

Sumber data untuk jadual: [52]

Pencegahan muntah, komplikasi, dan penyebaran influenza

Pencegahan utama untuk influenza teruk adalah vaksinasi tahunan. Untuk musim flu 2025-2026, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS mengesyorkan vaksinasi influenza tahunan untuk semua orang berumur 6 bulan ke atas melainkan terdapat kontraindikasi; vaksinasi amat penting untuk orang yang berisiko tinggi untuk komplikasi. [53]

Vaksinasi tidak menjamin seseorang tidak akan jatuh sakit sama sekali, tetapi ia mengurangkan risiko penyakit, lawatan doktor, ponteng kerja dan waktu sekolah, gejala yang teruk, kemasukan ke hospital, dan kematian. Ini juga penting untuk muntah: semakin rendah risiko selesema yang teruk, demam panas, dan komplikasi, semakin rendah kemungkinan penyakit yang teruk dengan muntah berulang dan dehidrasi. [54]

Pencegahan penyebaran termasuk duduk di rumah ketika sakit, memakai topeng muka ketika bersentuhan dengan orang lain, mencuci tangan, menggunakan pengudaraan, menutup mulut ketika batuk, dan mengelakkan sentuhan rapat dengan bayi, wanita hamil, warga emas, dan pesakit yang menghidap penyakit kronik. Influenza tersebar terutamanya melalui titisan pernafasan, jadi muntah tidak menghilangkan keperluan untuk perlindungan pernafasan. [55]

Jika terdapat seseorang dalam keluarga yang berisiko, adalah lebih baik untuk membincangkan rawatan antivirus dan langkah pencegahan dengan doktor secepat mungkin jika seseorang dalam isi rumah mengalami simptom selesema. Persatuan Penyakit Berjangkit Amerika membenarkan profilaksis antivirus dalam situasi tertentu untuk hubungan dengan individu berisiko tinggi, tetapi keputusan sedemikian harus dibuat oleh doktor, bukan oleh individu tersebut. [56]

Untuk mencegah dehidrasi semasa sakit, adalah berguna untuk mempunyai larutan rehidrasi oral, termometer, peralatan pemantauan suhu, senarai ubat semasa, dan pelan tindakan yang jelas di rumah untuk mereka yang menghidap diabetes, asma, kegagalan jantung atau keadaan kronik yang lain. Jika pesakit yang berisiko mula muntah akibat selesema, jangan harap keadaannya akan menjadi lebih teruk. [57]

Langkah pencegahan	Apa yang mengurangkan	Kepada siapa ia amat penting?
Vaksinasi tahunan	Risiko influenza, komplikasi teruk, kemasukan ke hospital	Semua dari 6 bulan tanpa sebarang kontraindikasi
Rawatan antivirus awal	Risiko penyakit teruk dalam kumpulan berisiko tinggi	Wanita hamil, warga emas, penghidap penyakit kronik
Pengasingan rumah ketika sakit	Penularan virus kepada orang lain	Keluarga dengan bayi dan warga emas
Mencuci tangan dan topeng	Penyebaran titisan pernafasan	Semua hubungan dengan pesakit
Larutan rehidrasi rumah	Dehidrasi dengan muntah dan demam	Kanak-kanak, warga emas, wanita hamil
Pelan penyakit untuk penyakit kronik	Dekompensasi penyakit yang mendasari	Kencing manis, asma, penyakit jantung

Sumber data untuk jadual: [58]

Kesilapan biasa semasa muntah akibat selesema

Kesilapan pertama adalah menganggap bahawa muntah semasa selesema sentiasa selamat kerana "kanak-kanak juga begitu." Ya, loya, muntah, dan cirit-birit lebih kerap berlaku pada kanak-kanak yang menghidap selesema, tetapi muntah berulang, keengganan minum, kekurangan air kencing, lesu, sesak nafas, atau sawan sudah menjadi tanda-tanda yang membimbangkan. [59]

Kesilapan kedua ialah memberi banyak air, teh, jus atau sup sekaligus. Selepas muntah, perut sering bertindak balas terhadap isipadu, jadi lebih selamat untuk memberi cecair dalam tegukan kecil, kerap dan sabar. Jika terdapat cirit-birit atau demam panas, larutan rehidrasi oral biasanya lebih baik daripada minuman manis. [60]

Kesilapan ketiga ialah pemberian antibiotik sendiri. Influenza disebabkan oleh virus, jadi antibiotik tidak merawat selesema itu sendiri; ia hanya diperlukan jika komplikasi bakteria, seperti pneumonia bakteria, jangkitan telinga, atau sinusitis, disyaki atau disahkan. Penggunaan antibiotik yang tidak perlu meningkatkan risiko kesan sampingan dan rintangan bakteria. [61]

Kesilapan keempat ialah mendapatkan rawatan antivirus lewat pada orang yang berisiko. Ubat antivirus memberikan manfaat terbesar apabila dimulakan lebih awal, tetapi pada pesakit yang sakit tenat dan kumpulan berisiko, ia mungkin ditunjukkan kemudian. Oleh itu, adalah lebih baik untuk wanita hamil, warga emas, kanak-kanak kecil, dan orang yang menghidap penyakit kronik untuk menghubungi doktor dalam tempoh 24 jam pertama selepas sakit. [62]

Kesilapan kelima ialah menghentikan oseltamivir yang ditetapkan jika anda mengalami loya ringan tanpa berunding dengan doktor anda, atau sebaliknya, meneruskan rawatan jika anda mengalami muntah berulang dan tidak dapat mengawal pengambilan ubat. Oseltamivir boleh meningkatkan loya dan muntah, tetapi pengambilannya bersama makanan selalunya mengurangkan kesan ini; jika muntah teruk, pelan rawatan harus dibincangkan dengan doktor anda. [63]

Ralat	Mengapa ia berbahaya?	Lebih tepat
Anggap sebarang muntah semasa selesema adalah perkara biasa.	Dehidrasi dan komplikasi mungkin terlepas pandang	Nilaikan bendera merah
Minum dalam jumlah yang banyak	Menimbulkan muntah baharu	Teguk kecil selalunya
Berikan jus untuk cirit-birit	Boleh memburukkan lagi najis yang longgar	Larutan rehidrasi
Memulakan antibiotik tanpa indikasi	Tidak merawat virus dan meningkatkan risiko	Bincang dengan doktor anda
Sudah terlambat untuk memulakan rawatan antivirus dalam kumpulan risiko	Masa untuk manfaat maksimum terlepas	Komunikasi awal dengan doktor
Abaikan muntah semasa mengambil ubat	Anda mungkin kehilangan cecair dan tidak menerima dos anda.	Bincangkan toleransi rawatan

Sumber data untuk jadual: [64]

Soalan lazim

Bolehkah anda muntah semasa selesema? Ya, ia boleh, terutamanya pada kanak-kanak. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS menyatakan bahawa sesetengah orang yang menghidap selesema mungkin mengalami muntah dan cirit-birit, dengan gejala ini lebih biasa berlaku pada kanak-kanak berbanding orang dewasa. [65]

Mengapakah kanak-kanak muntah semasa selesema? Muntah pada kanak-kanak mungkin dikaitkan dengan demam panas, mabuk umum, batuk yang teruk, lendir menitis di bahagian belakang tekak, refleks muntah yang sensitif, cirit-birit, atau kesan sampingan rawatan. Adalah penting untuk melihat bukan sahaja muntah tetapi juga pernafasan, minum, air kencing, dan aktiviti. [66]

Bilakah muntah dengan selesema memerlukan rawatan segera? Rawatan segera diperlukan jika terdapat sesak nafas, bibir atau muka kebiruan, dada tertarik ke dalam, sakit dada, kekejangan, kekeliruan, ketidakupayaan untuk bangun, kekurangan air kencing, mulut kering, kekurangan air mata pada kanak-kanak, kelemahan yang teruk, muntah berulang, atau keadaan menjadi lebih teruk selepas penambahbaikan sementara. [67]

Apa yang perlu anda minum jika anda menghidap selesema dan muntah? Sebaiknya mulakan dengan sedikit air atau larutan rehidrasi oral. Untuk muntah berulang, cirit-birit, demam panas, zaman kanak-kanak, kehamilan, usia tua atau penyakit kronik, larutan rehidrasi oral adalah lebih baik daripada jus dan soda. [68]

Bolehkah ubat antivirus diberikan jika terdapat muntah? Ya, jika ubat tersebut ditetapkan oleh doktor dan pesakit tersebut dapat mengawalnya, tetapi muntah berulang kali mungkin mengganggu rawatan. Jika pesakit tidak dapat mengawal ubat, menunjukkan tanda-tanda dehidrasi, atau keadaannya teruk, doktor mungkin akan mengubah pelan rawatan. [69]

Bolehkah oseltamivir menyebabkan muntah? Ya, oseltamivir mungkin sedikit meningkatkan risiko loya dan muntah, terutamanya semasa 2 hari pertama rawatan; pengambilannya bersama makanan boleh mengurangkan kesan sampingan gastrousus ini. [70]

Adakah antibiotik diperlukan untuk selesema dan muntah? Antibiotik tidak berfungsi melawan virus influenza dan tidak diperlukan untuk selesema yang tidak rumit. Ia mungkin hanya diperlukan untuk komplikasi bakteria, seperti pneumonia, jangkitan telinga, sinusitis atau jangkitan bakteria lain yang disahkan. [71]

Bagaimanakah anda boleh mengetahui sama ada ia selesema atau jangkitan perut? Jika simptom utama adalah muntah yang tiba-tiba dan berulang, cirit-birit berair dan kekejangan perut, manakala batuk, sakit tekak dan sakit badan adalah ringan, gastroenteritis virus lebih berkemungkinan. Walau bagaimanapun, semasa musim selesema dan apabila terdedah kepada orang sakit, penilaian klinikal dan kadangkala ujian boleh membantu membuat perbezaan yang pasti. [72]

Perlukah saya menjalani ujian selesema jika saya muntah? Ujian ini amat berguna jika keputusannya akan memberi kesan kepada rawatan: pada pesakit yang dimasukkan ke hospital, mereka yang menghidap penyakit yang teruk atau progresif, wanita hamil, warga emas, kanak-kanak kecil dan pesakit yang menghidap penyakit kronik. Pada pesakit ringan tanpa faktor risiko, doktor boleh membuat diagnosis klinikal tanpa ujian. [73]

Bagaimanakah selesema teruk dengan muntah dan komplikasi boleh dicegah? Langkah-langkah yang paling penting ialah vaksinasi influenza tahunan untuk orang berumur 6 bulan ke atas, melainkan terdapat kontraindikasi, dan rawatan awal untuk simptom dalam kumpulan berisiko. [74]

Perkara penting daripada pakar

Timothy Uyeki, MD, MPH, merupakan salah seorang penulis utama garis panduan klinikal influenza bermusim Persatuan Penyakit Berjangkit Amerika. Mesej praktikal utama garis panduan ini ialah rawatan antivirus harus dimulakan seawal mungkin pada pesakit yang dimasukkan ke hospital, mereka yang menghidap influenza yang teruk atau progresif, dan pesakit berisiko tinggi, walaupun gambaran klinikal bukan sahaja merangkumi simptom pernafasan tetapi juga muntah. [75]

Lisa Groskopf, MD, MPH, ialah pengarang cadangan Jawatankuasa Penasihat Amalan Imunisasi untuk pencegahan vaksin influenza bermusim bagi musim 2025-2026. Mesej pencegahan utama: Vaksinasi influenza tahunan disyorkan untuk semua individu berumur 6 bulan ke atas melainkan terdapat kontraindikasi kerana ia mengurangkan risiko influenza dan komplikasinya. [76]

Kesimpulan praktikal pakar influenza Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit untuk muntah semasa selesema: Gejala gastrousus mungkin berlaku, terutamanya pada kanak-kanak, tetapi keterdedahannya bukan sahaja ditentukan oleh muntah tetapi juga oleh tanda-tanda komplikasi—pernafasan, warna kulit, kencing, kesedaran, sawan, dehidrasi, dan keadaan menjadi lebih teruk selepas penambahbaikan sementara. [77]

Akademi Pediatrik Amerika (AAP) menasihati pencegahan dan kawalan influenza pada kanak-kanak. Pendekatan semasa mereka untuk kanak-kanak adalah kanak-kanak yang menghidap influenza yang teruk, progresif, atau dimasukkan ke hospital, serta kanak-kanak dalam kumpulan berisiko tinggi, harus menerima rawatan antivirus; ini amat penting apabila muntah mengganggu pengambilan cecair dan meningkatkan risiko dehidrasi dengan cepat. [78]

Konsensus umum kesusasteraan klinikal moden adalah bahawa muntah akibat influenza tidak sepatutnya membimbangkan secara automatik jika kanak-kanak atau orang dewasa minum, membuang air kecil, bernafas secara normal, dan beransur-ansur pulih, tetapi ia menjadi gejala yang serius jika dehidrasi, sesak nafas, sakit dada, kekeliruan, sawan, kelemahan yang teruk, keadaan yang semakin teruk berulang kali, atau ketidakupayaan untuk mengawal pengambilan cecair dan ubat-ubatan berlaku. [79]

Kesimpulan praktikal ringkas

Muntah yang berkaitan dengan influenza lebih kerap berlaku pada kanak-kanak dan mungkin dikaitkan dengan demam panas, batuk, lendir, tindak balas keradangan umum, atau kesan sampingan rawatan. Dalam kes yang ringan, penjagaan utama adalah minum sedikit cecair, pencegahan dehidrasi, rehat, pemantauan suhu berdasarkan perasaan anda, dan hubungan awal dengan doktor bagi individu berisiko. [80]

Penjagaan segera diperlukan jika muntah disertai dengan sesak nafas, sianosis, sesak dada ke dalam, sakit dada, kekeliruan, sawan, lemah yang teruk, tiada air kencing, mulut kering, tiada air mata pada bayi, ketidakupayaan untuk minum, demam melebihi 40°C, bertambah buruk selepas peningkatan sementara, atau jika bayi berumur kurang daripada 12 minggu dengan sebarang demam. [81]