Kehilangan visual

Fossa pusat retina adalah satu-satunya bahagian mata dengan visi yang sama dengan 6/6. Dengan kekalahannya, dalam kebanyakan kes, kehilangan kilat penglihatan berlaku.

• Dalam kes sedemikian, pesakit sentiasa menunggu jawapannya kepada soalan: "Saya buta?".
• Setiap pesakit sedemikian memerlukan perhatian pakar, kecuali, tentu saja, penyebab kehilangan penglihatan bukan migrain.
• Sentiasa dalam keadaan seperti itu, tentukan ESR, kerana dengan cara ini adalah mungkin untuk mengenal pasti arteritis temporal, dan ini dapat menyelamatkan penglihatan dengan mata yang lain.

Kebutaan seketika (amaurosis fugax) adalah kehilangan penglihatan sementara. Pesakit dalam kes sedemikian mengatakan bahawa tirai itu jatuh di hadapan matanya. Dengan arteritis temporal, ini kadang-kadang mendahului kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan. Punca ini mungkin embolisme arteri yang sama, supaya diagnosis yang betul dapat menyelamatkan penglihatan.

Penyebab utama kehilangan penglihatan:

Neuropati optik iskemia. Sekiranya aliran darah di arteri ciliary terganggu (oklusi disebabkan oleh infiltrasi keradangan atau arteriosklerosis), maka mata visual rosak. Dalam fundoscopy, cakera optik pucat dan bengkak dikesan.

Arteritis Temporal (arteritis gergasi). Penyakit ini penting untuk diiktiraf kerana terdapat risiko kehilangan penglihatan yang tinggi dan mata yang lain jika rawatan tidak bermula tepat pada masanya. Keadaan ini boleh disertai dengan kelemahan, sakit fana tiba-tiba semasa mengunyah (rahang claudication) dan sensitiviti kepada rabaan kulit kepala dalam arteri temporal (Semak denyutan mereka). Selalunya penyakit ini digabungkan dengan polymyalgia rematik. ESR boleh melebihi 40 mm / h, yang membolehkan penyakit yang disyaki, biopsi boleh menerima arteri temporal dan hasilnya lozhnootritsateliy jika biopsi kejatuhan bahagian arteri tidak terjejas. Dalam kes sedemikian, prednisolone perlu diberi dengan cepat pada 80 mg / hari secara lisan. Penurunan secara beransur-ansur dalam dos steroid sebagai gambaran klinikal dan ESR menurun, boleh bertahan lebih daripada satu tahun.

Neuropati optik iskemia arteriosclerotik. Untuk penyakit ini mungkin hipertensi predispose, metabolisme lipid dan diabetes mellitus, dan ini boleh dilihat pada orang yang agak muda. Rawatan yang sesuai akan membantu untuk melihat dengan mata yang lain.

Keterlambatan arteri pusat retina. Dalam kes ini, mata tidak menyedari cahaya dan kecacatan murid aferen diperhatikan. Retina sangat pucat (hampir putih), tetapi di kawasan makula, titik merah ceri boleh dilihat. Cakera saraf optik membengkak. Ketidakseimbangan arteri biasanya berlaku disebabkan oleh trombus atau embolus (dalam kes sedemikian adalah perlu untuk membincangkan arteri karotid untuk mengesan bunyi). Mozheyu cuba pada masa yang sama dengan kuasa untuk memberikan tekanan kepada biji mata untuk mengimbangi hakikat bahawa tersumbat arteri, tetapi jika stalemate tahan lebih lama daripada satu jam, ada atrofi saraf optik buta berikutnya. Sekiranya salah satu cawangan arteri retina disekat, maka perubahan retina dan visual yang sewajarnya hanya akan membimbangkan bahagian retina di mana bekalan darah telah diganggu.

Pendarahan dalam vitreous. Ini adalah selalunya penyebab kehilangan penglihatan dalam pesakit diabetes, di mana kapal baru terbentuk. Pendarahan seperti ini boleh berlaku dengan diatesis hemoragik, dengan detasmen retina. Jika pendarahan yang cukup besar dan terdapat kehilangan penglihatan, refleks merah hilang, dan retina tidak dapat melihat. Pendarahan vitreous secara spontan menjalani penyerapan semula supaya rawatan yang sewajarnya terhadap pendarahan sedang menunggu alam semula jadi, tetapi secara umum ia harus ditujukan kepada sebab-sebab yang menyebabkan ia (mis photocoagulation kapal baru ditubuhkan). Kecil plumbum extravasates darah untuk pembentukan badan-badan terapung vitreous tidak kotoryemogut ketara mengganggu penglihatan.

Keterlaluan urat tengah retina. Kekerapan penyakit ini meningkat dengan usia. Ia berlaku lebih kerap daripada oklusi arteri pusat retina. Faktor ramalan termasuk glaukoma mudah kronik, arteriosklerosis, hipertensi dan polikythemia. Sekiranya keseluruhan urat retina pusat trombosis, maka hilangnya penglihatan tiba-tiba dan keparahannya jatuh ke "kiraan jari". Bawah mata mempunyai bentuk "matahari terbenam sebelum ribut," ia adalah hiperemik, uratnya melengkung dengan tajam, dengan pendarahan dalam perjalanan mereka. Prognosis jangka panjang adalah berubah-ubah, adalah mungkin untuk memperbaiki dalam tempoh dari 6 bulan hingga 1 tahun, terutamanya visi periferi yang bertambah baik, dan penglihatan macular kekal terjejas. Pembentukan kapal baru dengan risiko pendarahan yang tinggi ke dalam mata boleh bermula (dalam 10-15% daripada kes). Sekiranya hanya cawangan-cawangan vein tengah terjejas, perubahan dalam fundus dapat dikesan hanya dalam kuadran yang sesuai. Rawatan tertentu tidak wujud.

Kehilangan visi dalam satu mata boleh berlaku disebabkan oleh detasmen retina, glaukoma akut (menyakitkan) dan migrain. Pesakit dengan strok kadang-kadang mengadu buta dalam satu mata, tetapi kajian bidang visual dalam kes-kes seperti biasanya mendedahkan hemianopsia homonim. Kebutaan yang mendadak kepada kedua-dua mata sangat jarang, contohnya, dengan jangkitan sitomegalovirus dalam pesakit AIDS.

Kehilangan visi subacute

Neuritis optik adalah keradangan saraf optik. Pengurangan unilateral dalam ketajaman visual berlaku pada jam atau hari. Pada masa yang sama, persepsi warna dilanggar: merah kelihatan kurang merah; Pergerakan mata boleh menyakitkan. Murid menunjukkan kecacatan afferent. Disc dari saraf optik boleh edematous (papillitis), jika, akhirnya, keradangan tidak dilokalisasikan lebih terpusat (kemudian bercakap tentang neuritis retrobulbar). Terdapat hampir tiada rawatan, tetapi orang muda biasanya pulih, walaupun sesetengah pesakit tersebut kemudiannya mengalami multiple sclerosis.

Kehilangan visi secara beransur-ansur

Kemungkinan penyebab kehilangan penglihatan secara beransur-ansur dalam satu mata boleh menjadi choroiditis, detasmen retina yang lebih rendah "atau melanoma choroidal. Jika terdapat kehilangan penglihatan pada kedua-dua mata (ia biasanya simetri), maka ia sering penyebab katarak, glaukoma kronik, retinopati diabetes dan hipertensi, degenerasi makula nyanyuk atau atrofi saraf optik.

Choroiditis (chorioretinitis). Sebenarnya, choroid bola mata (choroidea) adalah sebahagian daripada membran vaskular dari bola mata (uvea). (Selain sampul vaskular itu sendiri, cangkang vaskular bola mata termasuk iris dan badan ciliary.) Oleh itu, dalam proses keradangan yang mempengaruhi uvea, choroidea juga terjejas. Retina boleh diserang oleh mikroorganisma, sebagai respons kepada reaksi granulomatous yang biasanya bermula (yang perlu dibezakan dari retinoblastoma). Pada masa ini, toxoplasmosis dan toxocarosis lebih biasa daripada tuberkulosis. Punca tindak balas ini mungkin sarcoidosis. Pemeriksaan pesakit - X-ray dada, reaksi Mantoux, kajian serologi, tindak balas Kveim. Dalam fasa akut, penglihatan boleh menjadi kabur, kabur; di retina ada terlihat bintik-bintik abu-abu yang dibangkitkan putih, mungkin terdapat berair dari vitreous, sel-sel ditemui di ruang anterior mata. Kemudian, parut chorioretinal muncul (tempat putih dengan pigmentasi sekitar). Ia tidak disertai oleh sebarang gejala, kecuali, tentu saja, kawasan makula terlibat dalam proses tersebut. Rawatan adalah etiologi.

Melanoma ganas yang sesuai dengan choroid bola mata (choroidea). Ini adalah tumor malignan yang paling biasa. Pada mulanya, bintik kelabu hitam muncul di fundus, sebagai detasmen retina berlaku ketika mereka tumbuh. Tumor menyebarkan hematogen atau oleh serangan tempatan ke orbit. Rawatan terdiri daripada enukleasi bola mata yang terkena, tetapi dalam beberapa kes, rawatan tempatan juga mungkin.

Degenerasi macular yang manis. Ini adalah punca yang paling biasa mengenai buta di UK. Kemerosotan cenderung bermula pada orang tua, yang mengadu kemerosotan penglihatan pusat. Pada masa yang sama, hilangnya ketajaman visual diperhatikan, bagaimanapun, bidang visi tidak dilanggar. Cakera saraf optik adalah normal, tetapi dengan kehadiran pigmen, eksudat kecil dan pendarahan di kawasan kuning. Dalam sesetengah kes, kawasan kuning adalah edematic dan seperti yang dibangkitkan oleh sejumlah besar exudate - ini dipanggil degenerasi berbentuk cakera. Dalam kebanyakan kes, tidak ada rawatan yang berkesan. Tetapi kadang-kadang terapi laser digunakan. Penggunaan langkah sampingan boleh membawa bantuan gejala.

Amblyopia tembakau. Ini adalah atrofi saraf optik kerana merokok, atau sebaliknya, keracunan sianida. Pada masa yang sama, kehilangan wawasan pusat secara beransur-ansur berlaku. Tanda awal dan berterusan dalam kes ini adalah kehilangan keupayaan untuk membezakan warna merah dan hijau.

Atrofi saraf optik. Dalam cakera optik ini kelihatan pucat, tetapi tahap pucat tidak selalu sesuai dengan kehilangan penglihatan. Atrofi saraf optik boleh membawa menengah untuk tekanan intraocular meningkat (dalam glaukoma), retina kerosakan (choroiditis, retinitis pigmentosa, degenerasi tserebromakulyarnaya), tetapi ia juga boleh dikaitkan dengan iskemia (retina arteri stalemate). Selain tembakau, atrofi saraf optik yang boleh menyebabkan bahan-bahan toksik seperti metanol, plumbum, arsenik, kuinina dan bnsulfid karbon. Sebab-sebab lain: atrofi optik Leber, sklerosis berbilang, sifilis, tekanan luar ke atas saraf (tumor intraorbital atau intrakranial, penyakit Paget setempat dalam tengkorak).