Mikroskopi intravital mikroskop kornea

Mikroskopi kornea kornea adalah salah satu kaedah penyiasatan moden; membolehkan untuk menjalankan pemantauan intravital kornea dengan visualisasi tisu di peringkat selular dan mikrostruktur.

Kaedah ini, disebabkan reka bentuk asal mikroskop dan resolusi tingginya, memungkinkan untuk memvisualisasikan tisu hidup kornea, untuk mengukur ketebalan setiap lapisannya, dan menilai tahap gangguan morfologi.

Tujuan mikroskopi confocal kornea

Mencirikan perubahan morfologi dalam kornea, yang timbul daripada pelbagai penyakit radang dan dystropik, serta dari campur tangan pembedahan dan kesan CR.

Data morfologi diperlukan untuk menilai keparahan proses patologi, keberkesanan rawatan dan menentukan taktik pengurusan pesakit.

Petunjuk untuk prosedur

• Penyakit radang kornea ( keratitis ).
• Penyakit kronik kornea ( keratoconus, distrofi Fuchs, dan lain-lain).
• Sindrom "mata kering".
• Keadaan selepas campur tangan pembedahan pada kornea (melalui pemindahan kornea, operasi keratorefractive).
• Syarat yang berkaitan dengan memakai kanta lekap.

[1], [2], [3], [4]

Persediaan

Kajian ini boleh dilakukan tanpa menggunakan anestetik. Satu setitik cecair perendaman diletakkan pada kanta kanta mikroskop konfocal. Ini menghilangkan sentuhan langsung lensa dengan kornea dan mengurangkan risiko kerosakan epitelium.

[5], [6], [7], [8], [9],

Teknik mikroskopi confocal kornea

Kajian ini dilakukan pada mikroskop confoScan 4 (Nider) dengan peningkatan sebanyak 500 kali. Peranti ini membolehkan anda meneliti kornea ke atas ketebalan keseluruhannya.

Saiz zon yang diselidiki adalah 440 × 330 μm, ketebalan lapisan pengimbasan adalah 5 μm. Kanta dengan gelang gel dibawa ke kornea untuk disentuh dan ditetapkan supaya ketebalan lapisan cair rendaman adalah 2 mm. Reka bentuk peranti membolehkan anda memeriksa kornea di zon pusat dan kawasan paracentralnya.

Kontraindikasi kepada prosedur

Kontraindikasi relatif menimbulkan kerengsaan mata terhadap latar belakang proses keradangan akut.

[10], [11]

Prestasi biasa

Gambaran morfologi normal kornea

Epitel anterior terdiri daripada 5-6 lapisan sel. Ketebalan keseluruhan epitel keseluruhan adalah lebih kurang 50 μm. Menurut struktur morfologi, lapisan berikut dibezakan (dari bahagian dalam ke luar): basal, subulate dan dangkal.

• Lapisan paling mendalam (basal) diwakili oleh sel silinder kecil yang padat tanpa nukleus yang kelihatan. Sempadan sel basal adalah jelas, cerah.
• Lapisan tengah terdiri daripada 2-3 lapisan sel-sel berbentuk tulang belakang (bersayap) dengan invaginasi yang mendalam, di mana sel-sel keluar dari sel-sel jiran dibina. Secara mikroskopik, sempadan sel boleh dibezakan dengan jelas, dan nukleus tidak boleh ditakrifkan atau kabur.
• Lapisan permukaan epitel diwakili oleh satu atau dua lapisan sel poligonal dengan sempadan yang jelas dan ketumpatan homogen. Nukleus biasanya lebih cerah daripada sitoplasma, di mana juga boleh membezakan cincin gelap yang hampir nukleus.

Antara sel lapisan permukaan membezakan antara gelap dan cahaya. Peningkatan keterlambatan sel epitelium menunjukkan penurunan tahap metabolisma di dalamnya dan permulaan pembubaran mereka.

Membran Bowman adalah struktur telus yang tidak mencerminkan cahaya, jadi mustahil untuk memvisualisasikannya apabila mikroskopi konfok dilakukan.

Plexus saraf subbasic terletak di bawah membran Bowman. Biasanya, gentian saraf kelihatan seperti jalur terang berjalan selari pada latar belakang gelap, saling menghubungi. Refleksi (reflektifitas) boleh tidak merata dalam panjang serat.

Stroma kornea menduduki 80 hingga 90% ketebalan kornea dan terdiri daripada komponen selular dan ekstraselular. Unsur-unsur selular asas stroma adalah keratosit; merupakan kira-kira 5% daripada kelantangan.

Biasa picture stroma mikroskopik melibatkan beberapa menarik badan bujur yang tidak teratur (keratocytes nukleus) yang terletak dalam ketebalan gelap matriks kelabu atau hitam yang telus. Biasanya, visualisasi struktur ekstraselular adalah mustahil kerana ketelusan mereka. Stroma boleh bersyarat dibahagikan kepada sublayers: depan (terletak secara langsung di bawah membran Bowman dan merupakan 10% daripada ketebalan stroma) perednesredny, tengah dan belakang.

Ketumpatan rata-rata keratosit lebih tinggi di stroma anterior, secara beransur-ansur bilangannya menurun ke arah lapisan posterior. Ketumpatan sel stroma anterior hampir dua kali ganda daripada sel stroma posterior (jika ketumpatan sel stroma anterior diambil sebagai 100%, maka ketumpatan sel stroma posterior adalah kira-kira 53.7%). Di stroma anterior, nukleus keratosit mempunyai bentuk bulat berbentuk kacang, dan di bujur posterior dan lebih panjang.

Nukleus keratosit boleh berbeza dalam kecerahan. Keupayaan berlainan untuk mencerminkan cahaya bergantung kepada keadaan metabolik mereka. Sel-sel yang lebih cerah dianggap keratosit diaktifkan ("sel-sel tekanan"), yang aktivitinya bertujuan untuk mengekalkan keseimbangan dalaman kornea. Dalam norma dan bidang pandangan, terdapat sel-sel tunggal yang aktif.

Serat saraf di stroma anterior kornea divisualisasikan sebagai kumpulan homogen terang, sering membentuk bifurcations.

Membran descemet biasanya telus dan tidak digambarkan oleh mikroskopi konfok.

Epitelium posterior adalah monolayer sel-sel rata heksagon atau poligon dengan permukaan cahaya seragam terhadap latar belakang sempadan antara sempit gelap.

Peranti ini menyediakan kemungkinan pengiraan manual atau automatik ketumpatan sel, kawasan dan pekali kebolehubahannya.

Perubahan patologi dalam struktur kornea

Keratoconus dicirikan oleh perubahan ketara di epitel anterior dan stroma kornea.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]