Keratoconus

Keratoconus adalah keadaan mata di mana kornea yang biasanya bulat (lapisan depan mata yang jelas) menjadi lebih nipis dan mula membonjol keluar menjadi bentuk kon. Ini menyebabkan masalah penglihatan akibat perubahan dalam pembiasan cahaya yang melalui kornea yang cacat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Epidemiologi keratoconus mengkaji kelaziman, punca, dan akibat penyakit ini dalam kumpulan populasi yang berbeza di seluruh dunia. Walaupun terdapat perbezaan dalam metodologi penyelidikan dan kriteria diagnostik, beberapa aspek epidemiologi keratoconus boleh dibezakan:

1. Kelaziman: Keratoconus berlaku di seluruh dunia, tetapi kelazimannya berbeza mengikut wilayah geografi dan etnik. Anggaran kelaziman berjulat daripada kira-kira 1 dalam 2,000 orang hingga 1 dalam 500.
2. Umur permulaan: Penyakit ini biasanya bermula pada akhir zaman kanak-kanak atau remaja dan terus berkembang sehingga 30-an atau 40-an.
3. Jantina: Sesetengah kajian mencadangkan bahawa lelaki mungkin lebih cenderung untuk mengembangkan keratoconus, walaupun data lain menunjukkan tiada perbezaan yang ketara antara jantina.
4. Faktor etnik dan genetik: Keratoconus mempunyai kelaziman yang lebih tinggi dalam kalangan kumpulan etnik tertentu, seperti orang Timur Tengah, Asia dan keturunan Asia Selatan. Terdapat juga kecenderungan genetik, dan kes keratoconus lebih biasa di kalangan saudara darjah pertama.
5. Faktor yang berkaitan: Menggosok mata kronik dan pendedahan kepada sinaran ultraungu dianggap sebagai faktor risiko, serta kehadiran penyakit alahan seperti dermatitis atopik dan asma bronkial.
6. Bermusim: Kajian telah menunjukkan bahawa sesetengah pesakit dengan keratoconus mungkin mengalami pemburukan bermusim, yang dikaitkan dengan tahap sinaran ultraungu dan alahan.

Data epidemiologi adalah penting untuk memahami keratoconus kerana ia boleh membantu mengenal pasti risiko dan membangunkan strategi untuk mencegah dan merawat penyakit tersebut.

Punca keratoconus

Punca keratoconus tidak difahami sepenuhnya, tetapi terdapat beberapa teori dan faktor yang boleh menyumbang kepada kejadian dan perkembangannya:

1. Kecenderungan genetik: Keratoconus cenderung diwarisi, dan orang yang mempunyai sejarah keluarga penyakit ini lebih berkemungkinan untuk menghidapinya. Beberapa kajian genetik telah mengenal pasti mutasi dalam gen tertentu yang mungkin dikaitkan dengan keratoconus.
2. Keabnormalan enzimatik: Penyelidikan mencadangkan bahawa orang dengan keratoconus mungkin mempunyai peningkatan aktiviti enzim pemecah kolagen (keabnormalan enzim) dalam kornea, yang membawa kepada penipisan dan kelemahan tisu kornea.
3. Tekanan oksidatif: Kornea terdedah kepada tekanan oksidatif kerana kandungan lipid tak tepu yang tinggi dan pendedahan kepada sinaran ultraungu. Penurunan tahap antioksidan boleh menyebabkan kerosakan kepada gentian kolagen dan perkembangan keratoconus.
4. Kerosakan mekanikal: Menggosok mata yang berterusan dan sengit boleh menyebabkan kerosakan mekanikal pada kornea, yang memburukkan lagi penipisan dan pembonjolannya.
5. Perubahan hormon: Telah dicadangkan bahawa perubahan hormon semasa baligh mungkin memainkan peranan dalam perkembangan atau perkembangan keratoconus.
6. Gangguan tisu penghubung: Keratoconus mungkin dikaitkan dengan gangguan lain termasuk sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos dan osteogenesis imperfecta.
7. Penyakit alahan: Pautan telah diwujudkan antara penyakit alahan dan keratoconus. Reaksi alahan kronik boleh menyebabkan peningkatan gosokan mata dan tindak balas keradangan, yang boleh memburukkan lagi penyakit.
8. Keradangan: Beberapa kajian telah mencadangkan bahawa keradangan kronik mungkin memainkan peranan dalam patogenesis keratoconus.

Walau bagaimanapun, tiada satu pun daripada faktor ini sahaja yang mencukupi untuk menyebabkan keratoconus, dan penyakit ini dianggap sebagai hasil daripada interaksi banyak keadaan dan faktor. Pendekatan menyeluruh biasanya diperlukan untuk memahami dan merawat keadaan.

[ 5 ], [ 6 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk keratoconus tidak difahami sepenuhnya, tetapi penyelidikan telah mengenal pasti beberapa punca dan keadaan yang berpotensi yang boleh meningkatkan kemungkinan membangunkan keadaan:

1. Kecenderungan genetik:

• Kehadiran keratoconus dalam saudara terdekat meningkatkan risiko mengembangkan penyakit ini.

2. Kesan mekanikal:

• Sering mengutak-atik mata atau menggosok mata secara kasar boleh menyumbang kepada perkembangan keratoconus kerana tindakan ini boleh menyebabkan kerosakan mikro pada tisu kornea.

3. Penyakit alahan kronik:

• Keadaan alahan seperti dermatitis atopik atau konjunktivitis alahan mungkin dikaitkan dengan keratoconus, terutamanya disebabkan oleh menggosok mata semasa serangan alahan.

4. Sindrom tisu penghubung:

• Sesetengah penyakit tisu penghubung sistemik, seperti sindrom Marfan dan sindrom Ehlers-Danlos, mungkin dikaitkan dengan keratoconus.

5. Faktor endokrin:

• Perubahan hormon semasa akil baligh mungkin memainkan peranan dalam perkembangan keratoconus.

6. Proses keradangan:

• Kerosakan pada sel kornea akibat keradangan juga mungkin menjadi faktor risiko.

7. Sinaran UV:

• Pendedahan jangka panjang kepada sinaran ultraungu boleh meningkatkan risiko mengembangkan keratoconus, walaupun pautan khusus tidak diwujudkan sepenuhnya.

8. Etnik:

• Kajian telah menunjukkan bahawa keratoconus mungkin lebih biasa dalam kumpulan etnik tertentu, seperti orang keturunan Asia dan Arab.

Memahami faktor risiko membantu dalam langkah pencegahan dan diagnosis awal keratoconus, yang penting untuk pengurusan penyakit yang berkesan dan mencegah perkembangannya.

Patogenesis

Penyakit keratoconus bermula pada usia 10-18 tahun, dan kadang-kadang lebih awal. Astigmatisme tidak teratur muncul, yang tidak boleh diperbetulkan. Pesakit sering menukar cermin mata kerana darjah dan paksi astigmatisme berubah. Perubahan dalam paksi astigmatisme kadang-kadang boleh diperhatikan walaupun apabila menukar kedudukan kepala.

Proses ini biasanya dua hala, tetapi tidak selalu berkembang dengan cara yang sama dan serentak di kedua-dua mata. Pemerhatian kembar seiras dengan keratoconus menunjukkan bahawa mereka mengalami gejala penyakit pada usia yang sama dan merekodkan data pembiasan mata, kornea, serta tahap dan paksi astigmatisme yang sama. Beberapa tahun kemudian, keratoconus juga berkembang pada mata pasangan kembar pada masa yang sama.

Kelemahan rangka kerja elastik kornea diperhatikan terutamanya di bahagian tengah. Puncak kornea kon sentiasa diturunkan ke bawah dan tidak sepadan dengan unjuran murid. Ini dikaitkan dengan penampilan astigmatisme yang tidak teratur. Setelah pemeriksaan teliti dalam cahaya lampu celah, seseorang dapat melihat jalur nipis yang hampir tidak ketara hampir selari antara satu sama lain, disetempat di bahagian tengah membran Descemet - retak pada membran elastik. Kemunculan gejala ini boleh dianggap sebagai tanda pertama keratoconus yang boleh dipercayai. Ketebalan kornea di tengah secara beransur-ansur berkurangan, kedalaman ruang anterior meningkat, kuasa optik mencapai 56-62 dioptri. Apabila memeriksa menggunakan kaedah keratotopografi, gejala ciri perubahan dalam sifat optik kornea didedahkan - pergeseran ke bawah pusat optik, kehadiran astigmatisme yang tidak teratur, perbezaan besar dalam kuasa biasan antara bahagian bertentangan kornea.

Apabila retakan besar muncul pada membran Descemet, keadaan yang dipanggil keratoconus akut tiba-tiba berlaku. Stroma kornea tepu dengan cecair intraokular, menjadi keruh, dan hanya bahagian paling periferi yang kekal telus. Pada peringkat akut keratoconus, bahagian tengah kornea menebal dengan ketara; kadangkala, semasa biomikroskopi, keretakan dan rongga yang dipenuhi cecair boleh dilihat. Ketajaman penglihatan berkurangan secara mendadak. Edema di bahagian tengah kornea beransur pulih, kadangkala tanpa rawatan. Proses ini sentiasa berakhir dengan pembentukan parut yang lebih kurang kasar di bahagian tengah dan penipisan kornea.

Gejala keratoconus

Gejala keratoconus boleh berkisar dari ringan hingga teruk dan biasanya berkembang pada masa remaja atau awal dewasa.

Gejala utama keratoconus termasuk:

1. Perubahan dalam pembiasan:

• Kehilangan penglihatan ringan hingga sederhana yang tidak boleh selalu dibetulkan dengan cermin mata standard.
• Astigmatisme progresif, di mana penglihatan menjadi herot atau kabur.

2. Ketajaman penglihatan berkurangan:

• Kesukaran memfokus, terutamanya apabila membaca cetakan kecil atau dalam keadaan cahaya malap.
• Kemerosotan secara beransur-ansur dalam penglihatan yang boleh berubah dengan cepat.

3. Fotofobia dan peningkatan sensitiviti kepada cahaya:

• Sensasi yang tidak menyenangkan dari cahaya terang atau silau.
• Sensasi yang tidak menyenangkan apabila melihat sumber cahaya, terutamanya pada waktu malam.

4. Poliopia:

• Pemerhatian berbilang imej objek (pelbagai pantulan).

5. Ketidakstabilan visual:

• Penglihatan tidak konsisten yang mungkin berubah sepanjang hari atau dari satu hari ke hari berikutnya.

6. Fleischer striae:

• Garis menegak halus yang mungkin terbentuk dalam struktur kornea dan hanya kelihatan semasa jenis pemeriksaan perubatan tertentu.

7. Parut kornea:

• Pada peringkat seterusnya, parut mungkin muncul pada kornea, yang seterusnya mengganggu penglihatan.

8. Kesukaran menggunakan kanta sentuh:

• Masalah dengan pemilihan dan pemakaian kanta sentuh kerana bentuk kornea yang tidak standard.

9. Sakit di mata:

• Dalam kes yang jarang berlaku, terutamanya dengan perkembangan pesat (hydrops), sakit mungkin berlaku akibat regangan kornea dan kebocoran cecair intrakornea.

Untuk diagnosis dan penilaian yang tepat tentang tahap penyakit, pemeriksaan oleh pakar oftalmologi diperlukan, termasuk topografi komputer kornea, yang membolehkan anda menilai bentuk dan ketebalannya, dan ujian khusus lain.

Tahap

1. Peringkat permulaan:

• Penipisan sedikit dan kornea membonjol.
• Astigmatisme ringan dan miopia.
• Penglihatan boleh diperbetulkan dengan cermin mata atau kanta sentuh lembut.

2. Keratokonus progresif:

• Astigmatisme dan miopia meningkat.
• Herotan dan penglihatan kabur muncul, yang sukar dibetulkan dengan cermin mata.
• Kanta sentuh telap gas tegar mungkin diperlukan untuk memperbaiki penglihatan.

3. Peringkat lewat:

• Penipisan kornea yang teruk.
• Astigmatisme yang tidak teratur diucapkan.
• Selalunya, campur tangan pembedahan, seperti pemindahan kornea atau implantasi cincin intrakornea, diperlukan.

4. Keratokonus akut (hydrops):

• Kemerosotan penglihatan secara tiba-tiba disebabkan oleh pengumpulan mendadak cecair dalam kornea.
• Parut dan kehilangan penglihatan kekal mungkin berlaku.

Borang

1. Keratokonus puting:

   • Kon kornea lebih tajam dan saiznya lebih kecil.
   • Biasanya terletak di tengah-tengah kornea.

2. Keratokonus bujur:

   • Kon itu lebih lebar dan bujur.
   • Selalunya disesarkan ke bawah dari pusat kornea.

3. Globe-keratoconus:

   • Bentuk yang paling teruk, di mana kebanyakan kornea ditarik ke hadapan.
   • Ia jarang berlaku dan selalunya memerlukan campur tangan pembedahan.

Di samping itu, perbezaan dibuat antara keratoconus primitif dan sekunder. Keratokonus primitif berkembang dengan sendirinya, tanpa sebab yang jelas atau penyakit sistemik. Keratokonus sekunder mungkin dikaitkan dengan keadaan mata yang lain (seperti menggosok kelopak mata kronik) atau akibat pembedahan mata.

Alat diagnostik khusus digunakan untuk menilai dan mengklasifikasikan keratoconus, termasuk topografi kornea dan pachymetry, yang masing-masing mengukur bentuk dan ketebalan kornea.

Komplikasi dan akibatnya

Dalam kes di mana keratoconus tidak dirawat atau berkembang, komplikasi berikut mungkin berlaku:

1. Kehilangan penglihatan progresif: Tanpa rawatan, keratoconus boleh menyebabkan kehilangan penglihatan yang ketara dan berterusan.
2. Hidrops kornea akut: Pengumpulan cecair intrakornea secara tiba-tiba yang menyebabkan kehilangan penglihatan dan kesakitan yang teruk. Keadaan ini boleh menyebabkan parut dan memerlukan pembedahan.
3. Parut: Penipisan kornea secara beransur-ansur boleh menyebabkan parut, yang boleh menjejaskan penglihatan.
4. Intoleransi kanta sentuh: Disebabkan ubah bentuk kornea, kanta sentuh standard mungkin menjadi tidak selesa atau bahkan mustahil untuk dipakai.
5. Kerap menukar cermin mata atau kanta sentuh: Disebabkan oleh perkembangan penyakit, pembetulan alat visual yang kerap mungkin diperlukan.
6. Masalah penglihatan malam: Pesakit mungkin mengalami peningkatan sensitiviti kepada cahaya, silau dan lingkaran cahaya di sekeliling lampu, menjadikannya sukar untuk memandu pada waktu malam.
7. Keratoglobus: Bentuk keratoconus yang melampau di mana kornea menjadi sfera menonjol.
8. Pemindahan kornea: Dalam kes yang teruk, pemindahan kornea mungkin diperlukan, yang mempunyai risiko sendiri dan kemungkinan komplikasi, termasuk penolakan tisu penderma.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa dengan rawatan moden, termasuk pemautan silang kornea, ICC, dan kanta sentuh yang dipasang tersuai, banyak komplikasi keratoconus boleh dicegah atau perkembangannya diperlahankan dengan ketara.

Diagnostik keratoconus

Diagnosis keratoconus termasuk beberapa kajian oftalmologi khusus:

1. Sejarah: Doktor akan mengambil sejarah perubatan yang lengkap, termasuk sejarah keluarga, dan akan bertanya tentang gejala seperti penglihatan kabur dan astigmatisme yang tidak diperbetulkan dengan cara konvensional.
2. Visometri: Ujian standard ketajaman penglihatan yang boleh menunjukkan penurunan dalam keupayaan seseorang untuk melihat perincian.
3. Refraktometri: Menentukan pembiasan mata untuk menentukan tahap rabun dan astigmatisme.
4. Topografi kornea: Ujian berkomputer yang memetakan permukaan kornea dan boleh menunjukkan perubahan pada kelengkungannya yang tipikal keratoconus.
5. Pachymetry: Pengukuran ketebalan kornea, yang boleh berguna kerana kornea selalunya lebih nipis pada pesakit dengan keratoconus.
6. Tomografi koherensi optik (OCT): Pengimejan berteknologi tinggi yang boleh menghasilkan bahagian terperinci kornea dan membantu menentukan bentuk dan ketebalannya.
7. Mikroskopi confocal kornea: Ujian ini boleh mengkaji secara terperinci perubahan mikroskopik dalam struktur kornea.
8. Oftalmoskopi: Pemeriksaan resolusi tinggi bahagian belakang mata, termasuk kornea, untuk mengesan sebarang kelainan.
9. Filem pemedih mata dan pemeriksaan permukaan okular: Untuk mengesan sebarang tanda mata kering atau keadaan lain yang mungkin mengiringi keratoconus.

Diagnosis awal keratoconus adalah penting untuk memulakan rawatan dan mencegah perkembangan penyakit selanjutnya. Bergantung pada peringkat keratoconus dan tahap kecacatan penglihatan, rawatan mungkin termasuk cermin mata, kanta sentuh (telap gas lembut atau tegar), pautan silang kolagen (CXL), cincin kornea intrastromal (ICR), atau dalam kes yang teruk, keratoplasti (pemindahan kornea).

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan keratoconus adalah penting untuk menolak penyakit dan keadaan lain yang mungkin meniru persembahan atau gejala klinikalnya. Berikut ialah beberapa syarat yang perlu dipertimbangkan apabila membezakan keratoconus:

1. Keratoglobus adalah keadaan di mana kornea nipis dan cembung, tetapi, tidak seperti keratoconus, cembung diagihkan dengan lebih sekata.
2. Kemerosotan marginal pellicide - dicirikan oleh jalur nipis di kornea periferi bawah, manakala kornea pusat biasanya kekal normal.
3. Post-LASIK ectasia adalah keadaan yang boleh berkembang selepas pembedahan LASIK dan mengakibatkan penipisan dan pembonjolan kornea, sama seperti keratoconus.
4. Keratitis adalah penyakit radang kornea yang boleh menyebabkan perubahan bentuk dan penipisannya.
5. Distrofi kornea adalah penyakit keturunan yang menjejaskan struktur dan ketelusan kornea.
6. Ektasia akibat steroid - mungkin berlaku pada pesakit yang menggunakan titisan mata steroid untuk jangka masa yang lama.
7. Lengkungan akibat kanta sentuh ialah kecacatan kornea yang boleh berlaku akibat pemakaian jangka panjang kanta sentuh tegar. Lengkungan akibat kanta sentuh ialah perubahan dalam bentuk kornea yang boleh berlaku akibat pemakaian jangka panjang kanta sentuh, terutamanya kanta telap gas tegar (RGP).
8. Sindrom Down - Sindrom ini mungkin dikaitkan dengan keratoconus, tetapi juga boleh menyebabkan perubahan kornea yang mungkin disalah anggap sebagai keratoconus.
9. Trichiasis - Bulu mata yang tumbuh ke dalam boleh menyebabkan geseran berterusan terhadap kornea, yang boleh menyebabkan trauma kekal dan perubahan pada kornea.

Kaedah diagnostik yang membantu dalam diagnosis pembezaan termasuk topografi kornea, pentacam, tomografi koheren optik kornea (OCT) dan biomikroskopi okular. Kaedah ini membolehkan visualisasi bentuk, ketebalan dan struktur kornea, yang penting untuk diagnosis yang tepat dan pengecualian kemungkinan patologi lain.

Rawatan keratoconus

Rawatan keratoconus bergantung pada peringkat dan keterukan penyakit. Berikut adalah beberapa kaedah moden untuk merawat keratoconus:

1. Cermin mata atau kanta sentuh lembut:

Pada peringkat awal, apabila perubahan pada kelengkungan kornea adalah kecil, cermin mata atau kanta sentuh lembut boleh membetulkan penglihatan kabur dan astigmatisme yang ringan.

2. Kanta sentuh telap gas tegar:

Apabila penyakit itu berlanjutan, kanta sentuh telap gas tegar mungkin merupakan pilihan yang lebih baik untuk pembetulan penglihatan kerana ia mengekalkan bentuknya pada mata dan mungkin memberikan penglihatan yang lebih jelas daripada kanta lembut.

3. Kanta sentuh hibrid:

Kanta ini menggabungkan pusat keras dengan rim lembut, yang boleh memberikan keselesaan kanta lembut dengan kejelasan penglihatan kanta keras.

4. Kanta skleral dan separa skleral:

Ini adalah kanta sentuh besar yang menutupi keseluruhan kornea dan sebahagian daripada sklera (putih mata). Mereka boleh berkesan dalam membetulkan penglihatan dalam bentuk keratoconus yang lebih teruk.

5. Pautan silang kornea (CXL):

Kaedah pengukuhan kornea ini melibatkan penggunaan vitamin B2 (riboflavin) dan cahaya UV untuk mencipta ikatan kimia tambahan dalam struktur kornea. Prosedur ini boleh menghalang penipisan dan membonjol kornea.

6. Cincin kornea intrastromal (ICR):

Cincin nipis dan lut sinar ini dimasukkan ke dalam kornea untuk memperbaiki bentuk dan penglihatannya. Mereka mungkin berguna dalam peringkat tertentu keratoconus.

7. Keratektomi fotorefraktif berpandukan topografi (Topo-PRK):

Kaedah pembetulan penglihatan laser ini boleh digunakan untuk melicinkan sedikit permukaan kornea dan membetulkan ralat biasan kecil.

8. Pemindahan kornea:

Dalam kes yang lebih teruk, apabila penglihatan tidak lagi boleh diperbetulkan dengan kanta sentuh, pemindahan kornea boleh dipertimbangkan. Ini boleh sama ada penggantian kornea total (keratoplasti tembus) atau separa (keratoplasti lamellar).

9. Pilihan diperibadikan:

Pembangunan kanta tersuai dan prosedur pembedahan terus memenuhi keperluan unik setiap pesakit keratoconus.

10. Keratoplasti asfera mini:

Ini adalah kaedah baru di mana implan khas ditanam ke dalam kornea, mengubah kelengkungannya untuk memperbaiki penglihatan.

Kaedah radikal untuk merawat keratoconus ialah menembusi keratoplasti subtotal dengan pemotongan keseluruhan kornea yang diubah. Kebanyakan pesakit (sehingga 95-98%) mempunyai ketajaman penglihatan yang tinggi selepas pembedahan - dari 0.6 hingga 1.0. Peratusan tinggi engraftment telus pemindahan kornea dijelaskan oleh beberapa faktor. Dengan keratoconus, tidak ada keradangan di kornea, tidak ada kapal, dan, sebagai peraturan, tidak ada patologi mata lain.

Petunjuk untuk pembedahan tidak ditentukan oleh tahap regangan kornea, tetapi oleh keadaan fungsi mata.

11. Pautan silang kolagen dengan pendekatan transepithelial:

Ini adalah pengubahsuaian pemautan silang kornea standard yang tidak memerlukan penyingkiran epitelium kornea, yang mengurangkan masa pemulihan dan mengurangkan risiko komplikasi.

12. Keratoplasti lamellar anterior dalam automatik (DALK):

Teknik ini adalah alternatif kepada pemindahan kornea dengan ketebalan penuh, di mana hanya kornea anterior dikeluarkan, meninggalkan lapisan posterior dan endothelium utuh. Ini mengurangkan risiko penolakan rasuah.

13. Laser femtosaat dalam pembedahan keratoconus:

Laser femtosaat boleh digunakan untuk mencipta terowong dalam kornea dengan tepat untuk implantasi cincin kornea intrastromal dan untuk memperhalusi lapisan kornea dalam DALK.

14. Keratektomi fototerapeutik peribadi (PTK):

Teknik laser ini boleh digunakan untuk membuang ketidakteraturan dan keabnormalan pada permukaan hadapan kornea yang disebabkan oleh keratoconus.

15. Pengukuhan biomekanikal kornea:

Pendekatan baharu untuk meningkatkan biomekanik kornea sedang diterokai, termasuk jenis agen penghubung silang baharu dan pengubahsuaian dalam teknik prosedur.

16. Perencat protein:

Penyelidikan menunjukkan bahawa kornea pesakit keratoconus telah meningkatkan aktiviti proteinase, yang mungkin menyumbang kepada penipisan kornea. Perencat enzim ini mungkin menjadi sasaran yang berpotensi untuk rawatan.

17. Terapi hormon:

Sesetengah kajian mencadangkan bahawa faktor hormon mungkin memainkan peranan dalam perkembangan keratoconus, membuka kemungkinan untuk terapi hormon.

18. Kaedah gabungan:

Kadangkala gabungan kaedah yang disebutkan di atas boleh memberikan hasil yang lebih baik, seperti menggunakan CXL dalam kombinasi dengan implantasi cincin kornea intrastromal atau keratectomy fotorefraktif untuk menstabilkan kornea dan penglihatan yang betul.

Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada banyak faktor, termasuk peringkat penyakit, tahap kecacatan penglihatan, dan gaya hidup pesakit.

19. Terapi gen:

Walaupun masih dalam peringkat penyelidikan, terapi gen mempunyai potensi untuk merawat keratoconus dengan membetulkan kecacatan genetik yang mungkin menyumbang kepada perkembangan dan perkembangan penyakit.

20. Terapi antioksidan:

Oleh kerana tekanan oksidatif dianggap sebagai salah satu faktor patogenetik keratoconus, penggunaan antioksidan boleh membantu melindungi gentian kolagen kornea daripada kerosakan.

21. Perubatan regeneratif dan kejuruteraan tisu:

Inovasi dalam bidang perubatan regeneratif dan kejuruteraan tisu membuka kemungkinan baharu untuk mencipta implan kornea biokompatibel yang boleh digunakan untuk menggantikan tisu kornea yang rosak.

22. Optik penyesuaian:

Sistem optik penyesuaian boleh meningkatkan kualiti penglihatan pada pesakit dengan keratoconus dengan mengimbangi herotan optik yang disebabkan oleh kornea yang tidak sekata.

23. Terapi tingkah laku dan pemulihan visual:

Sebagai tambahan kepada rawatan perubatan, pesakit dengan keratoconus mungkin disyorkan latihan mata khas dan pemulihan penglihatan untuk memanfaatkan penglihatan mereka yang masih ada.

24. Teknologi sokongan:

Pembangunan dan penggunaan pelbagai teknologi bantuan, termasuk perisian pembesaran teks dan buku audio, boleh membantu penghidap keratoconus menyesuaikan diri dengan lebih baik kepada batasan penglihatan mereka.

25. Sokongan psikologi dan penyesuaian sosial:

Kepentingan sokongan psikologi dan bantuan dalam penyesuaian sosial untuk pesakit keratoconus tidak boleh dipandang remeh, kerana penyakit ini boleh menjejaskan kualiti hidup dengan ketara.

26. Ubat penyiasatan dan ujian klinikal:

Ubat dan rawatan baharu sentiasa dikaji dalam ujian klinikal. Penyertaan dalam kajian sedemikian boleh menawarkan pesakit akses kepada rawatan baharu yang belum tersedia kepada orang awam.

Rawatan keratoconus adalah bidang yang berkembang, dan rawatan baharu yang lebih berkesan mungkin tersedia pada masa hadapan. Adalah penting untuk berunding dengan pakar oftalmologi anda dengan kerap untuk memantau keadaan anda dan menyesuaikan pelan rawatan anda kepada kemajuan saintifik terkini dan keperluan individu anda.

Pencegahan

Pencegahan keratoconus dalam erti kata tradisional, sebagai pencegahan penyakit itu sendiri, masih belum mungkin, kerana punca sebenar perkembangan keratoconus belum dikaji sepenuhnya dan diandaikan bahawa penyakit itu mempunyai sifat multifaktor, termasuk kecenderungan genetik.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa cadangan umum yang boleh membantu melambatkan perkembangan penyakit atau mencegahnya menjadi lebih teruk:

Cadangan untuk mencegah keburukan keratoconus:

1. Mengelakkan kecederaan mata: Elakkan situasi yang boleh mengakibatkan kecederaan mata, kerana kerosakan boleh mempercepatkan perkembangan penyakit.
2. Kawalan Alahan: Jika anda mempunyai sebarang alahan, anda harus mengawalnya dengan berhati-hati untuk mengelakkan gosokan mata yang berlebihan.
3. Penjagaan Mata: Elakkan menggosok mata dengan kuat atau kerap, kerana ini boleh menyumbang kepada perkembangan keratoconus.
4. Pemantauan perubatan yang kerap: Pengurusan awal keratoconus di bawah pengawasan pakar oftalmologi boleh membantu mengoptimumkan penglihatan dan memperlahankan perkembangan.
5. Gunakan perlindungan UV: Pakai cermin mata hitam dengan perlindungan UV, terutamanya jika anda menghabiskan banyak masa di bawah sinar matahari.
6. Diet Seimbang: Kekalkan gaya hidup sihat dan diet seimbang yang kaya dengan antioksidan dan vitamin yang penting untuk kesihatan mata.
7. Mengelakkan tabiat buruk: Merokok boleh menjejaskan kesihatan mata secara negatif dan berpotensi memburukkan gejala keratoconus.
8. Rawatan awal: Rawatan moden seperti pemautan silang kornea boleh menghalang kemerosotan keadaan pada sesetengah pesakit.

Kajian pencegahan:

Pada masa ini, penyelidikan pencegahan keratoconus tertumpu pada pengesanan dan rawatan awal. Pemeriksaan mata yang kerap, terutamanya pada remaja dan dewasa muda dengan sejarah keluarga keratoconus, boleh membantu dalam pengesanan awal dan rawatan segera, yang seterusnya boleh menghalang atau memperlahankan perkembangannya.

Ramalan

Prognosis untuk keratoconus bergantung kepada beberapa faktor, termasuk tahap dan kadar perkembangan penyakit, umur semasa diagnosis, dan kesihatan keseluruhan mata pesakit.

Aspek utama prognosis dalam keratoconus:

1. Peringkat pada diagnosis: Pengesanan dan rawatan awal boleh membantu memperlahankan perkembangan penyakit.
2. Perkembangan penyakit: Dalam sesetengah orang, keratoconus berkembang dengan cepat, manakala pada orang lain ia mungkin kekal stabil selama bertahun-tahun.
3. Pilihan rawatan: Pilihan rawatan yang lebih baru seperti kanta sentuh sklerotik, silang silang (prosedur penstabilan yang menghubungkan gentian kolagen dalam kornea), dan kadangkala pembedahan (seperti keratoplasti) boleh meningkatkan penglihatan dan kualiti hidup.
4. Komorbiditi: Pada pesakit dengan penyakit alahan seperti dermatitis atopik atau asma, keratoconus mungkin berkembang dengan lebih cepat.
5. Kecenderungan genetik: Kadangkala keratoconus adalah keturunan, dan sejarah keluarga boleh mempengaruhi prognosis.

Ramalan jangka panjang:

• Dalam kebanyakan pesakit: Penyakit ini boleh berkembang selama 10 hingga 20 tahun, selepas itu perkembangannya perlahan atau berhenti.
• Pada sesetengah pesakit: Pemindahan kornea (keratoplasty) mungkin diperlukan, terutamanya jika parut berkembang atau berlaku gangguan penglihatan yang ketara yang tidak dapat dibetulkan dengan kaedah lain.
• Memelihara penglihatan: Kebanyakan pesakit dengan keratoconus mengekalkan penglihatan berfungsi sepanjang hayat mereka dengan bantuan cermin mata, kanta sentuh atau pembedahan.

Adalah penting untuk diingati:

Keratoconus adalah keadaan yang memerlukan pemantauan dan pengurusan berterusan. Mengikuti saranan doktor mata dan pakar yang kerap melawat untuk memantau keadaan boleh membantu pesakit menjalani kehidupan yang aktif dan memuaskan.

Keratoconus dan tentera

Persoalan sama ada orang dengan keratoconus dipanggil untuk perkhidmatan ketenteraan bergantung pada keparahan penyakit dan perundangan negara tertentu. Di kebanyakan negara, seperti Rusia, kehadiran keratoconus boleh menjadi alasan untuk penangguhan perkhidmatan ketenteraan atau pengiktirafan ketidaklayakan untuk perkhidmatan ketenteraan atas sebab kesihatan.

Jika keratoconus tidak menjejaskan penglihatan dan tidak memerlukan pembetulan, kerahan tenaga lebih berkemungkinan dianggap sesuai untuk perkhidmatan. Walau bagaimanapun, dalam kes di mana penyakit itu menyebabkan penurunan ketara dalam penglihatan dan tidak boleh diperbetulkan dengan cermin mata biasa atau kanta sentuh, pekerja kerahan boleh dikecualikan daripada perkhidmatan.

Sebagai peraturan, untuk menentukan kesesuaian untuk perkhidmatan ketenteraan, seorang wajib menjalani pemeriksaan perubatan, di mana keadaan penglihatannya dinilai. Penunjuk penting adalah ketajaman penglihatan, kestabilan pembiasan, kehadiran perubahan distrofik dalam kornea, serta kemungkinan pembetulan penglihatan.

Setiap kes dipertimbangkan secara individu dan keputusan muktamad mengenai kesesuaian untuk perkhidmatan dibuat berdasarkan pendapat perubatan. Jika keratoconus berkembang atau disertai dengan masalah oftalmologi yang lain, rawatan atau pembedahan mungkin disyorkan.

Perlu diingat bahawa anggota tentera yang mengalami keratoconus semasa perkhidmatan mereka mungkin dipindahkan ke kerja lain yang tidak melibatkan ketegangan mata, atau diberhentikan awal atas sebab perubatan.

Untuk maklumat dan cadangan yang tepat, sila hubungi pihak berkuasa perubatan tentera yang berkenaan atau pakar oftalmologi bertauliah.

Kecacatan dalam keratoconus

Sama ada anda layak untuk status hilang upaya untuk keratoconus bergantung pada tahap kecacatan penglihatan dan cara ia mempengaruhi kehidupan harian anda dan keupayaan untuk bekerja. Kriteria untuk kelayakan untuk hilang upaya boleh berbeza-beza dengan ketara dari negara ke negara, tetapi faktor utama biasanya:

1. Ketajaman penglihatan: Jika keratoconus mengakibatkan pengurangan ketara dalam ketajaman penglihatan walaupun selepas pembetulan, dan pengurangan ini tidak dapat dipulihkan sama ada melalui pembedahan atau dengan kanta sentuh atau cermin mata, kecacatan boleh dipertimbangkan.
2. Kecacatan: Jika fungsi penglihatan sangat berkurangan sehingga seseorang tidak dapat melakukan kerja biasa atau memerlukan penginapan khas untuk kerja atau pendidikan, ini juga boleh menjadi alasan untuk mengiktiraf ketidakupayaan.
3. Kestabilan keadaan: Jika keadaan itu progresif dan tidak stabil, menjadikannya mustahil atau sangat sukar untuk mencari pekerjaan tetap, ini juga boleh menjadi alasan untuk mendapatkan hilang upaya.
4. Keperluan untuk penjagaan luaran yang berterusan: Jika seseorang memerlukan bantuan atau penjagaan yang berterusan kerana penglihatan yang berkurangan, ini juga boleh menjadi alasan untuk menerima hilang upaya.

Dalam kes keratoconus, pesakit biasanya ditetapkan pembetulan penglihatan khas dengan kanta sentuh telap gas tegar, yang boleh meningkatkan penglihatan dengan ketara. Rawatan pembedahan seperti implantasi cincin kornea intrastromal, pemindahan kornea, atau prosedur silang silang juga boleh melambatkan perkembangan penyakit atau meningkatkan penglihatan.

Untuk menilai keadaan dan kemungkinan menerima kecacatan, pesakit harus menjalani pemeriksaan perubatan oleh pakar mata, yang akan dapat memberi pendapat tentang keterukan penyakit dan kesannya terhadap kualiti hidup.

Rujukan

"Insiden dan Keterukan Keratoconus di Wilayah Asir, Arab Saudi"

• Tahun: 2005
• Pengarang: Y. Al-Rajhi, A. Wagoner, et al.
• Jurnal: British Journal of Ophthalmology

"Kelaziman keratoconus dalam sampel komuniti dewasa muda di Israel"

• Tahun: 2004
• Pengarang: E. Shneor, R. Millodot, et al.
• Jurnal: Jurnal Antarabangsa Keratoconus dan Penyakit Kornea Ektatik

"Kemas kini genetik molekul keratoconus"

• Tahun: 2013
• Pengarang: F. Karinia, CJ McGhee, et al.
• Jurnal: Penyelidikan Mata Eksperimen

"Genetik keratoconus: ulasan"

• Tahun: 2007
• Pengarang: AJ Rabinowitz
• Jurnal: Tinjauan Oftalmologi

"Kajian Komprehensif tentang Kejadian dan Profil Keratoconus dalam Sampel Populasi Mesir"

• Tahun: 2011
• Pengarang: AH Hafez, M. El Omda, et al.
• Majalah: Kornea

Kajian-kajian ini hanya mewakili sebahagian kecil daripada literatur yang luas tentang keratoconus, dan pangkalan data dan sumber saintifik harus dirujuk untuk mendapatkan maklumat lengkap.