Mata kering (sindrom mata kering)

Mata kering (Sjögren's syndrome) adalah penyakit kronik dengan lesi utama lacrimal dan kelenjar liur. Sindrom "mata kering" berkembang perlahan-lahan dan hasil kronik dengan tempoh pengampunan dan kepahitan dengan kekurangan cecair lacrimal memasukkan konyunktavalny beg untuk pelembapan dinding hadapan biji mata. Hasilnya ialah pengeringan berkala konjunktiva dan kornea, yang menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan kekeringan, kekejangan, dan sensasi gatal-gatal badan asing di bawah kelopak mata, fotofobia, toleransi miskin angin, asap. Semua simptom mata kering merosot ke arah petang.

[1], [2], [3], [4]

Punca mata kering

Sebab-sebab perkembangan mata kering tidak diketahui. Dalam sesetengah pesakit, tanda-tanda rheumatoid arthritis atau gejala lain kerosakan tisu penghubung dinyatakan. Wanita lebih kerap (90%) berumur lebih 40 tahun, biasanya dengan permulaan menopaus.

Apa yang menyebabkan mata kering?

Gejala mata kering

Mata kering mempunyai gejala berikut - kerengsaan, sensasi badan asing, pembakaran, pelepasan filamen mucil dan "misting" berkala. Gejala mata kering yang kurang kerap - gatal-gatal, fotophobia dan keletihan atau rasa berat di mata. Pesakit dengan keratin filamen boleh mengadu sakit teruk apabila berkelip. Pesakit jarang mengadu mata kering, walaupun sesetengah mungkin mencatatkan kekurangan emosi atau tindak balas yang tidak mencukupi untuk merobek ke rangsangan (contohnya, bawang). Gejala mata kering sering diperburuk oleh faktor luaran yang dikaitkan dengan peningkatan penyejatan air mata (contohnya angin, penghawa dingin, pemanasan pusat), atau dengan bacaan yang sangat panjang, apabila kekerapan kilauan berkedip berkurangan dengan ketara. Gejala mata kering juga berkurangan dengan mata tertutup.

Filem pemedih mata terjejas

Tanda awal mata kering adalah benang mucin. Biasanya, apabila air mata pecah, lapisan mucinous dicampur dengan lapisan lipid, tetapi ia cepat dicuci. Dalam mata "kering", mucin bercampur dengan lapisan lipid mula berkumpul di filem lacrimal dan beralih apabila berkelip. Ciri lucu mucin - ia sangat kering dan sangat perlahan-lahan membersihkan.

Meniscus lacrimal marginal adalah ukuran volume lapisan berair dalam filem lacrimal. Biasanya, jumlah meniskus berbeza dalam ketinggian dari 0.1 hingga 0.5 mm dan membentuk jalur cembung dengan kelebihan atas kanan. Dengan mata kering, meniskus boleh memperoleh bentuk cekung, menjadi tidak sekata, tipis, atau tidak hadir.

Pelepasan buas dalam filem lacrimal atau di sepanjang tepi kelopak mata diperhatikan dalam pelanggaran fungsi kelenjar meibomia.

[5], [6],

Keratopati

Epitheliopati tempat menangkap bahagian bawah kornea.

Filamen kornea terdiri daripada lumps kecil berbentuk koma di peringkat epitel. Melampirkan satu hujung ke permukaan kornea; Akhir bebas bergerak ketika berkelip.

Infiltrat filamen adalah lut putih, kelabu putih, pembentukan pelbagai saiz dan bentuk yang sedikit menonjol. Mereka terdiri daripada lendir, sel epithelioid dan komponen protein-lipid. Mereka biasanya dikenal pasti dengan benang lendir apabila berwarna merah jambu Bengal.

Perlu diingat bahawa mata "kering" menggalakkan perkembangan keratitis bakteria dan ulser kerap, yang boleh menyebabkan perforasi.

Tahap

Terdapat 3 peringkat luka-luka mata: giposekreniya lacrimal konjunktivitis kering cecair, keratoconjunctivitis Sicca. Disebabkan oleh kerengsaan mata nA peringkat awal refleks kenaikan penyakit slezeobrazovanie, yang boleh disertai oleh hypersecretion klinikal air mata - air mata genangan, dan juga mata berair. Dalam dalneyshem kerengsaan mata berair apabila harga turun mendadak apabila menangis air mata tidak. Dalam pundi konjunktiva mengesan rahsia berserabut berserabut terdiri daripada air mata dan sel-sel epitelium exfoliated. Konjungtiva sedikit hiperemik, hypertrophy papillary sering diperhatikan di sepanjang pinggir atas tulang rawan. Permukaan, pelbagai saiz kecil dan bentuk kekeruhan, flyuorstseinom mengotorkan timbul terutamanya di bahagian bawah kornea, dan kemudian - seluruh kornea. "Mata kering" terdedah kepada perkembangan, ia boleh menyebabkan organ-organ lain dan sistem badan: membran mukus kering mulut, hidung, tekak, kemaluan, polyarthritis kronik, dan kemudian - melanggar hati, usus, bidang kardiovaskular dan urogenital.

[7]

Diagnostik mata kering

Apabila melakukan diagnosis "mata kering", perlu mengambil kira keluhan ciri pesakit, hasil pemeriksaan biomikroskopik kelopak mata, konjunktiva dan sudut kornea, serta ujian khusus.

Kajian khas dengan mata kering

• Ujian standard ialah ujian yang menilai kestabilan filem pemedih mata. Apabila melihat ke bawah pada abad yang dikeluarkan, satu penyelesaian fluorescein 0.1-0.2% ditambah ke kawasan anggota selama 12 jam. Selepas beralih pada lampu celah, pesakit tidak perlu berkedip. Nilai diagnostik adalah masa pecah filem pemedih mata kurang daripada 10 saat.
• Contoh Schirmer dengan jalur kertas penapis standard, satu hujung dimasukkan pada kelopak mata bawah. Selepas 5 minit, jalur dikeluarkan dan panjang bahagian lembap diukur: nilai kurang daripada 10 mm mungkin menunjukkan sedikit penurunan dalam rembesan cecair air mata, dan kurang daripada 5 mm - kira-kira yang penting.
• Sampel dengan larutan merah jambu Bengal 1% sangat bermaklumat, kerana ia dapat menentukan sel-sel epitel yang mati (berwarna) yang menutupi kornea dan konjungtiva.

Diagnosis "mata kering" melibatkan beberapa kesukaran dan hanya berdasarkan hasil penilaian menyeluruh terhadap aduan dan simptom pesakit, serta hasil ujian fungsional.

[8], [9], [10], [11]

Masa pecah filem air mata

Masa pecahnya filem pemedih mata adalah penunjuk kestabilannya. Ia diukur seperti berikut:

• fluorescein ditanamkan di gerbang conjunctival yang lebih rendah;
• pesakit diminta berkedip beberapa kali dan kemudian tidak berkedip;
• sebuah filem pemedih mata diperiksa di bahagian luas lampu celah dengan penapis biru kobalt. Selepas beberapa ketika, anda dapat melihat pecah filem air mata, menunjukkan pembentukan kawasan kering.

Mengambil kira masa antara kilat terakhir dan penampilan kawasan kering yang pertama secara rawak. Penampilan mereka sentiasa dalam satu tempat tidak perlu diambil kira, kerana ini tidak disebabkan oleh ketidakstabilan filem pemedih mata, tetapi merupakan ciri tempatan untuk melegakan kornea. Masa penampilan kawasan kering kurang dari 10 saat adalah sisihan dari norma.

Merah jambu bengal

Digunakan untuk mewarna sel-sel epitelium yang tidak berdaya maju dan mucin. Bingkai Bengal noda konjunktiva bulbar yang diubahkan dalam bentuk dua segitiga dengan pangkalan mereka ke limbus. Benang kornea dan infiltrat juga noda, tetapi lebih intens. Kerugian Bengal merah jambu adalah bahawa ia boleh menyebabkan kerengsaan mata yang berpanjangan, terutama dengan mata yang "kering" diucapkan. Untuk mengurangkan kerengsaan, sedikit titisan boleh digunakan, tetapi anestetik tempatan tidak boleh digunakan sebelum menanam, kerana mereka boleh menyebabkan hasil positif palsu.

[12], [13], [14], [15]

Tests Schirmer

Dipohon dalam kes apabila kekurangan cecair air mata tanpa tanda-tanda biomikroskopik mata kering diandaikan. Ujian ini terdiri daripada mengukur bahagian lembaran penapis kertas khas 5 mm lebar dan 35 mm panjang (No 41 Whatman). Ujian ini boleh dilakukan dengan atau tanpa anestesia tempatan. Dalam ujian tanpa anestesia (Schirmer 1), jumlah pengeluaran utama dan refleks air mata diukur, dan dengan menggunakan anestetik (Schirmer 2), hanya rembesan utama diukur. Dalam amalan, anestesia tempatan mengurangkan rembesan refleks, tetapi tidak sepenuhnya menghilangkannya. Ujian ini dijalankan seperti berikut:

• perlahan-lahan mengeluarkan air mata yang sedia ada;
• Penapis kertas, bengkok pada jarak 5 mm dari satu hujung, diletakkan di dalam rongga konjungtif di antara kelopak mata ketiga ketiga dan bawah yang tengah, tanpa menyentuh kornea;
• pesakit diminta untuk menjaga matanya terbuka dan berkelip seperti biasa;
• Selepas 5 minit, penapis dikeluarkan dan jumlah pelembapan dinilai.

Hasil normal adalah lebih daripada 15 mm tanpa anestesia dan sedikit kurang dengan anestesia. Julat antara 6 dan 10 mm adalah had normal, dan hasil kurang daripada 6 mm menunjukkan penurunan rembesan.

Rawatan mata kering

Rawatan mata kering memberikan kesukaran yang besar. Pemilihan individu ubat diperlukan.

Mengesyorkan:

• pemantapan berterusan tiruan tiruan;
• pada waktu malam melantik salap disinfektan atau solkoseril gel mata atau Actovegin;
• menghapuskan sebab yang menyebabkan "mata kering" (rawatan penyakit mendasar);
• elakkan tinggal berpanjangan di kawasan kering dan panas;

Sekiranya perlu, masukkan getup khas ke kanal lacrimal atau lakukan penghapusan titik lacrimal dengan kaedah pembedahan.

Rawatan mata kering