Kultur bakteria air kencing dengan penentuan sensitiviti terhadap antibiotik

Pakar urologi agak sering menghadapi dalam amalan mereka dengan penyakit berjangkit sistem urogenital. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi untuk patologi sedemikian adalah mustahil tanpa menentukan jenis patogen dan rintangannya terhadap terapi antibiotik yang ditetapkan. Untuk melakukan ini, setiap pesakit mesti lulus budaya bakteria air kencing dengan penentuan sensitiviti terhadap antibiotik. Ini adalah kajian wajib dalam banyak gangguan urogenital.

Apakah yang dimaksudkan dan ditunjukkan oleh budaya air kencing?

Kultur bakteria air kencing dengan penentuan sensitiviti terhadap antibiotik adalah salah satu ujian diagnostik yang kerap ditetapkan dan agak tepat bagi komposisi cecair kencing. Sebagai peraturan, diagnostik sedemikian sesuai untuk menjelaskan diagnosis, untuk mengikuti dinamik rawatan, untuk menilai keadaan umum badan kanak-kanak dan wanita hamil.

Kultur bakteria ditetapkan untuk menentukan kehadiran bakteria dalam air kencing, pengenalpastian dan penilaian ketahanan mereka terhadap ubat antibakteria, serta untuk mengesahkan atau menafikan diagnosis proses keradangan berjangkit.

Semasa melakukan kultur air kencing, makmal mengira kepekatan agen berjangkit yang ada dan oleh itu menilai keadaan sistem urogenital dan organ yang berkaitan.

Budaya bakteria air kencing dianggap sebagai analisis yang sangat tepat dan bermaklumat. Terima kasih kepadanya, adalah mungkin untuk menentukan bilangan dan jenis patogen patologi. Dan selepas menentukan sensitiviti terhadap antibiotik, doktor mempunyai peluang untuk menetapkan rawatan yang betul dan berkesan.[1]

Oleh itu, pembenihan bakteria air kencing membantu:

• untuk mengenal pasti agen penyebab proses berjangkit;
• mengetahui kepekatannya dalam air kencing;
• Tentukan antibiotik yang akan berkesan dalam mengawal patogen dan yang akan menjadi sia-sia atau tidak berkesan;
• untuk mengesan kemajuan rawatan.

Petunjuk untuk prosedur Kultur bakteria air kencing

Kultur bakteria air kencing dengan penentuan sensitiviti antibiotik adalah ujian penting untuk banyak penyakit dan keadaan. Kadang-kadang ia ditetapkan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan untuk mencegah patologi berjangkit dan keradangan sfera genitouriner pada orang yang berisiko:

• perempuan mengandung;
• orang tua, pesakit terlantar;
• pesakit dengan diabetes mellitus atau patologi onkologi.

Petunjuk utama untuk ujian ini adalah disyaki lesi berjangkit sistem genitouriner. Walaupun dalam banyak kes, dengan adanya gejala jangkitan, doktor secara empirik menetapkan ubat antibakteria, biasanya dengan spektrum aktiviti yang luas. Skim sedemikian "berfungsi" dalam kira-kira 78% kes. Tetapi dalam beberapa kes, budaya air kencing bakteria dengan penentuan sensitiviti terhadap antibiotik dianggap wajib:

• Jika proses berjangkit disyaki pada wanita semasa kehamilan;
• jika pyelonephritis disyaki;
• jika proses berjangkit ditemui pada lelaki;
• jika terdapat wabak jangkitan urologi di hospital;
• Jika pesakit digunakan catheterization yang berpanjangan, cystoscopy, selepas itu pesakit mengalami demam;
• Jika terdapat bacaan demam tinggi pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun tanpa sebab yang jelas;
• jika terdapat pemburukan biasa patologi berjangkit genitouriner, atau rawatan empirikal yang ditetapkan tidak berkesan;
• jika ia adalah proses kencing radang yang rumit, terutamanya pada pesakit tua;
• jika patologi kencing berkembang pada pesakit dengan status imun yang terjejas, patologi buah pinggang kronik, kecacatan kongenital buah pinggang atau sistem kencing, atau pada pesakit yang dibedah untuk pemindahan buah pinggang.

Terdapat beberapa cadangan, mengikut mana kultur bakteria air kencing dengan penentuan sensitiviti terhadap antibiotik ditetapkan, walaupun tidak ada gejala patologi:

• wanita hamil dari tempoh 14 minggu, untuk mencegah perkembangan pyelonephritis;
• pesakit sebelum pembedahan urogenital;
• pesakit dalam tempoh 8-10 minggu pertama selepas pemindahan buah pinggang atau sekiranya terdapat sebarang keabnormalan organ yang dipindahkan.

Kultur air kencing untuk cystitis

Cystitis adalah proses keradangan dalam mukosa pundi kencing, organ berongga di mana cecair kencing terkumpul. Air kencing mengalir secara berterusan dari buah pinggang ke dalam pundi kencing dan kemudian meninggalkan badan melalui uretra.

Cystitis boleh menjadi akut dan kronik, berjangkit, traumatik, kimia, primer atau sekunder. Untuk mendiagnosis penyakit, pemeriksaan umum cecair kencing dengan mikroskopi sedimen, serta kultur bakteria air kencing dengan penentuan sensitiviti terhadap antibiotik (selalunya - untuk spektrum berjangkit yang luas) dilakukan sebagai standard.

Ujian bakteria dilakukan menggunakan media padat nutrien. Pengenalpastian bakteria dilakukan menggunakan spektrometri jisim dan penganalisis khas. Kepekaan antibiotik ditentukan oleh kaedah penyebaran cakera menggunakan penganalisis khas.

Antibiotik adalah ubat khusus dengan keberkesanan antibakteria yang tidak diragui. Walau bagaimanapun, kebanyakan mikroorganisma mampu membina daya tahan terhadap ubat-ubatan ini. Proses sedemikian boleh diperhatikan terutamanya apabila menetapkan antibiotik tanpa petunjuk yang sah, dengan beberapa kursus terapi antibiotik berturut-turut, dengan ubat-ubatan sendiri yang tetap dan penggunaan profilaksis ubat-ubatan tersebut. Oleh itu, sebelum menetapkan satu atau satu lagi ubat antibakteria untuk cystitis, doktor harus melakukan kultur bakteria air kencing dan menentukan antibiotik mana yang paling berkesan dan sesuai.

Pada pesakit dengan cystitis, pemeriksaan bakteria yang paling kerap mendedahkan Enterobacteriaceae, pseudomonads, staphylococci dan streptokokus, enterococci, kulat seperti yis.

Kultur air kencing untuk pyelonephritis.

Pyelonephritis adalah patologi buah pinggang yang berjangkit dan radang, yang paling sering dijumpai pada kanak-kanak kecil, wanita hamil, lelaki tua yang mengalami keradangan atau adenoma kelenjar prostat.

Pyelonephritis boleh diprovokasi oleh jangkitan bakteria yang wujud di dalam badan atau memasuki buah pinggang dari persekitaran. Imuniti yang lemah, proses keradangan kronik, hipotermia, penyakit endokrin dan hati menyumbang kepada perkembangan penyakit. Juga, risiko pyelonephritis meningkat jika aliran keluar kencing pesakit terganggu - contohnya, dengan urolithiasis, adenoma prostat, dan lain-lain, serta diabetes mellitus, disfungsi kencing neurogenik.

Adalah sangat penting untuk mendiagnosis pyelonephritis seawal mungkin. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk melakukan ujian darah umum dan analisis biokimia, urinalisis umum, pembenihan bakteriologi air kencing dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik, serta ultrasound organ pelvis. Kajian sedemikian disyorkan bukan sahaja pada permulaan penyakit, tetapi juga dalam proses rawatan. Kawalan bakteriokimia air kencing jika tiada komplikasi pyelonephritis dilakukan pada hari keempat terapi antibiotik 10 hari selepas selesai. Sekiranya pyelonephritis berjalan dengan komplikasi, maka pemeriksaan bakteria dilakukan seminggu selepas permulaan rawatan antibiotik, serta sebulan selepas selesai kursus terapeutik.

Kultur air kencing untuk glomerulonephritis

Glomerulonephritis adalah sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh kerosakan pada glomeruli (tubul renal) di kedua-dua buah pinggang. Patologi disertai dengan disfungsi buah pinggang, iaitu, ketidakupayaan untuk menghapuskan produk metabolik, bahan toksik dan cecair berlebihan dari badan. Sekiranya penyakit itu tidak dikesan dan dirawat tepat pada masanya, ia tidak lama lagi menjadi rumit oleh nephrosclerosis (sklerosis tubulus buah pinggang), kegagalan buah pinggang - sehingga keadaan di mana pesakit memerlukan pemindahan segera organ.

Terapi untuk glomerulonephritis adalah berpanjangan, kompleks. Diagnosis adalah berdasarkan kajian darah dan air kencing. Analisis cecair kencing dicirikan oleh proteinuria, cylindruria. Penyemaian bakteria air kencing dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik adalah jenis diagnosis tambahan, untuk mengecualikan penyebab bakteria perkembangan penyakit. Punca utama perkembangan glomerulonephritis kronik adalah kumpulan streptokokus beta-hemolitik A (agen penyebab biasa tonsillitis kronik dan sakit tekak). Bakteria ini mengaktifkan perkembangan keradangan dalam glomeruli dan mencetuskan pengeluaran autoantibodi yang menyasarkan sel badan sendiri. Pengulangan penyakit yang kerap memerlukan penggantian parenkim buah pinggang dengan tisu penghubung dan perkembangan nefrosklerosis, dengan transformasi lanjut patologi menjadi kegagalan buah pinggang kronik.

Persediaan

Persediaan untuk pengumpulan air kencing untuk analisis bakteriologi mengambil kira langkah berikut:

• Sehari sebelum ujian, pesakit harus menahan diri dari usaha fizikal yang berlebihan dan penggunaan alkohol;
• sehari sebelum pengumpulan biomaterial harus mengelakkan penggunaan makanan dan ubat-ubatan yang boleh mengubah warna cecair kencing (bit, multivitamin, jus lobak merah, dll.);
• satu hari sebelum pengumpulan biomaterial tidak boleh mengambil diuretik, sebulan sebelum pengumpulan - berhenti mengambil chemopreparations (dengan berunding dengan doktor);
• sejurus sebelum mengumpul air kencing, alat kelamin luar perlu dibasuh dengan teliti untuk mengelakkan kemasukan bakteria ke dalam biomaterial;
• Jika boleh, wanita harus mengelak daripada mengambil ujian kultur bakteria semasa pendarahan haid;
• bahan yang dikumpul hendaklah dibawa ke makmal dalam masa 1 jam.

Apakah cara yang betul untuk mengambil ujian kultur air kencing?

Untuk menyerahkan air kencing untuk kultur bakteria dengan ujian sensitiviti antibiotik, sampel air kencing pagi dikumpul serta-merta selepas bangun tidur (dan selepas prosedur kebersihan). Sekiranya tidak mungkin untuk mengumpul bahan dengan segera, cecair air kencing dikumpul 2-3 jam selepas episod terakhir kencing.

Sejurus sebelum pengumpulan, alat kelamin luar dan tangan perlu dibasuh dengan baik - sentiasa dengan sabun dan air. Tiada penyelesaian antiseptik atau pembasmi kuman harus digunakan, kerana ia boleh memesongkan keputusan diagnostik.

Balang atau bekas mestilah steril, dengan penutup yang ditutup rapat: sebaiknya beli bekas sedemikian terus dari makmal atau farmasi. Jangan biarkan cecair atau rembesan asing masuk ke dalam bekas, jangan celupkan jari, objek, dll ke dalamnya. Penutup balang hendaklah dibuka sejurus sebelum pengumpulan air kencing dan ditutup serta-merta selepas pengumpulan untuk mengelakkan bakteria dari persekitaran luaran.

Cecair kencing yang dikumpul untuk kultur bakteria dan sensitiviti antibiotik hendaklah dibawa ke makmal secepat mungkin: dalam masa 1-2 jam. Adalah sangat tidak diingini untuk meninggalkan biomaterial di dalam bilik dengan suhu melebihi +20°C. Suhu optimum untuk penyimpanan jangka pendek bahan ialah +8 hingga +15°C. Ia dilarang untuk membekukan air kencing sebelum pemeriksaan bakteriologi.

Penyimpanan air kencing yang berpanjangan atau tidak betul untuk pembenihan bakteria boleh menyebabkan perubahan dalam sifat fisiologi cecair, pertumbuhan flora mikrob, dan kerosakan pada sedimen.[2]

Balang kultur air kencing

Balang khas boleh didapati di farmasi dan makmal untuk pengumpulan vakum seterusnya bagi sampel air kencing steril. Bekas moden mempunyai beberapa kelebihan. Pertama sekali - ia adalah kemudahan dalam pengumpulan bahan untuk penyelidikan: air kencing boleh dikumpulkan di dalam bilik khas di makmal, dan di rumah. Pesakit tidak perlu mencari bekas yang lebih kurang sesuai, mensterilkannya, melabelkannya, dan lain-lain. Di samping itu, biomaterial dalam bekas steril yang berkualiti dipelihara lebih lama: kekejangan bekas benar-benar tidak termasuk kehilangan kemandulan dan kemungkinan kebocoran cecair dalam perjalanan ke makmal.

Apa yang tidak boleh saya makan sebelum budaya air kencing?

Pada malam sebelum mengumpul air kencing untuk kultur bakteria, adalah tidak diingini untuk mengambil makanan yang boleh mengubah warna biomaterial. Sebagai contoh, adalah wajar untuk menolak makan buat sementara waktu:

• bit dan hidangan berdasarkan sayuran akar ini;
• lobak merah;
• beri biru, beri hitam;
• ceri;
• rhubarb, coklat kemerah-merahan;
• kacang;
• bir, wain dan minuman yang mengandungi bahan pewarna.

Sesetengah makanan siap yang dijual di kedai juga mengandungi pewarna makanan. Kehadiran mereka mestilah ditunjukkan di antara bahan-bahan pada bungkusan. Pewarna sedemikian bukan sahaja boleh mewarnakan air kencing, tetapi juga membebankan buah pinggang, merengsakan dinding saluran kencing dan pundi kencing.

Teknik Kultur bakteria air kencing

Bakteria (bakteria) pembenihan air kencing melibatkan pengesanan dan pengenalpastian mikroorganisma yang berada dalam cecair biologi, serta menentukan kandungan kepekatannya. Untuk tujuan ini, air kencing digunakan pada medium yang sesuai untuk pertumbuhan dan perkembangan bakteria (yang dipanggil "medium nutrien"): selalunya agar atau sup gula digunakan.[3]

Sekiranya tiada pertumbuhan mikroorganisma seterusnya, pemeriksaan bakteria negatif dikatakan negatif. Sekiranya pertumbuhan hadir, dan kepekatan flora patogenik mencukupi untuk perkembangan proses berjangkit, hasil kajian dianggap positif.

Kandungan kepekatan ialah bilangan mikroorganisma per unit isipadu bahan biologi. Ia dinyatakan dalam CFU - unit pembentuk koloni. Unit sedemikian adalah satu sel atau kumpulan sel yang mampu menghasilkan koloni bakteria yang boleh dilihat.

Sekiranya hasil kultur bakteria adalah positif, langkah seterusnya ialah menentukan sensitiviti mikroorganisma yang dikenal pasti terhadap antibiotik (antibioticogram). Kajian ini membolehkan anda menentukan antibiotik yang tidak akan memberi kesan kepada bakteria, yang akan mempunyai kesan yang lemah, dan yang akan berkesan secara maksimum.[4]

Kultur air kencing tengah

Mengapa disyorkan untuk mengumpul bahagian tengah air kencing untuk kultur bakteriologi (bakteria)? Kita bercakap tentang air kencing pagi, diambil dari tengah kencing, ia dipanggil "bahagian tengah". Iaitu, kencing dimulakan di tandas, selepas satu atau dua saat meletakkan bekas untuk mengumpul air kencing, kumpulkan sekurang-kurangnya 20 ml (lebih baik - 50 ml). Cecair kencing yang tinggal diarahkan semula ke dalam mangkuk tandas. Pendekatan sedemikian membolehkan untuk mempertimbangkan parameter yang dikaji lebih objektif.

Budaya air kencing harian

Ujian air kencing harian, yang menilai air kencing yang dikeluarkan oleh pesakit dalam tempoh 24 jam, digunakan untuk memeriksa status fungsi buah pinggang dan untuk menilai perkumuhan bahan tertentu dengan cecair kencing dalam tempoh 24 jam. Air kencing dikumpul dalam bekas steril yang besar dengan bahagian pengukur (untuk menentukan jumlah isipadu bahan yang dikumpul).

Bahagian "pagi" pertama dilepaskan ke dalam tandas, dan air kencing berikutnya dikumpulkan semalaman dalam satu bekas besar, yang disimpan di dalam peti sejuk.

Setelah selesai pengumpulan, jumlah yang diperolehi dianggarkan dan sampel air kencing diangkut ke makmal.

Sebagai peraturan, analisis harian ditetapkan untuk menentukan jumlah isipadu air kencing, kreatinin, urea, protein, glukosa, oksalat. Keperluan untuk melakukan kultur bakteria dibincangkan dengan doktor secara individu.

Budaya air kencing pada wanita

Untuk kultur bakteria dan ujian sensitiviti antibiotik, wanita harus mengumpul air kencing pagi dari kencing pertama selepas bangun tidur. Sekiranya seorang wanita pergi ke tandas beberapa kali pada waktu malam, cecair kencing yang boleh dikumpul 1-2 jam sebelum penghantaran ke makmal harus dikumpulkan untuk ujian.

Adalah sangat penting untuk mencuci alat kelamin dengan bersih dan memastikan tiada rembesan faraj masuk ke dalam air kencing. Adalah disyorkan untuk memasukkan sementara tampon intravaginal selepas prosedur kebersihan untuk mengelakkan rembesan faraj daripada memasuki sampel air kencing. Adalah wajar untuk mengumpul bahagian sederhana cecair tanpa mengganggu proses kencing.

Mengumpul bahan untuk kultur bakteria semasa pelepasan haid aktif tidak digalakkan. Ia biasanya dilakukan sebelum atau beberapa hari selepas haid.

Budaya air kencing untuk lelaki

Untuk melakukan kultur air kencing bakteria, lelaki mengumpul sampel air kencing pada pertengahan pagi dari kencing pertama selepas bangun tidur. Penting: hantar bahan ke makmal secepat mungkin. Adalah optimum untuk melakukan ini dalam masa sejam.

Sebelum mengumpul cecair kencing, anda perlu mandi dan mencuci kemaluan anda dengan bersih. Kepala zakar dan kulup hendaklah dibasuh dengan sabun dan air suam, kemudian dikeringkan dengan tuala. Semasa buang air kecil dan pengumpulan biomaterial, kepala zakar hendaklah dalam keadaan terbuka. Peraturan mudah sedemikian akan membantu mengelakkan kesilapan dalam hasil pemeriksaan bakteriologi.

Sekiranya seorang lelaki didapati mempunyai bacteriuria tanpa gejala tertentu, maka dia ditetapkan pemeriksaan tambahan, untuk mengecualikan patologi pada bahagian kelenjar prostat.

Budaya air kencing pada bayi

Kultur bakteria sering ditetapkan untuk kanak-kanak yang berumur berbeza. Dan, jika kanak-kanak yang lebih besar boleh menerangkan semua peringkat pengumpulan air kencing dan melaksanakannya, maka mengambil biomaterial daripada kanak-kanak kecil kadang-kadang menyebabkan kesukaran.

Untuk mengumpul jumlah air kencing yang betul daripada bayi, farmasi menjual urinalisis kanak-kanak khas - bekas 100 ml dengan lampiran khas dengan asas hypoallergenic pelekat. Terdapat pelbagai jenis kantung kencing - pertama sekali, bergantung kepada jantina kanak-kanak. Kit ini disertakan dengan arahan tentang cara menggunakan bekas, yang mengandungi pengesyoran berikut:

• bayi perlu dibasuh dengan teliti, keringkan kulit dengan tuala lembut;
• Selepas melepaskan urinal dari bungkusan, keluarkan filem pelindung dari bahagian pelekat;
• Kanak-kanak diletakkan di belakangnya, kakinya dihamparkan, dan bekas itu dipusingkan ke belakang dengan takuk anteroposterior ke arah belakang untuk mengelakkan najis yang tidak disengajakan daripada memasuki bekas utama;
• jika prosedur itu dilakukan pada seorang budak lelaki, alat kelaminnya diturunkan ke dalam pembukaan khas bekas;
• permukaan pelekat ditekan sedikit;
• Sekiranya prosedur itu dijalankan pada seorang gadis, urinal dilekatkan di antara dubur dan labia majora dan kemudian ke kulit perineum;
• selepas penetapan, kanak-kanak itu memakai seluar dalam atau lampin, diambil tegak di lengan, menunggu perbuatan kencing;
• selepas pengumpulan air kencing, pengumpul air kencing dikupas, disalirkan dari takungan ke dalam bekas pengangkutan steril dan dihantar ke makmal.

Prestasi biasa

Penyemaian air kencing bakteria melibatkan langkah-langkah berikut:

• bahan biologi disemai pada media nutrien;
• dibesarkan dalam inkubator;
• mikroorganisma yang ditanam diletakkan di dalam cawan Petri dan ditanam semula;
• koloni bakteria dipisahkan antara satu sama lain dan diletakkan semula ke dalam keadaan inkubator;
• bahan yang diperolehi tertakluk kepada pemeriksaan, mikroorganisma dikenal pasti, dan diuji untuk kepekaan terhadap antibiotik (ubat antibakteria yang akan membunuh mikroorganisma ini).

Kultur bakteria air kencing yang normal menentukan ketiadaan pertumbuhan mikrob dalam biomaterial. Borang keputusan dilabelkan "tiada pertumbuhan".[5]

Menaikkan dan menurunkan nilai

Tafsiran berikut mengenai keputusan yang diperoleh dalam kultur air kencing bakteria biasanya digunakan:

• Normal: tiada pertumbuhan flora bakteria.
• Pencemaran dengan mikroorganisma yang berkaitan membenarkan pengasingan titer rendah satu atau lebih spesies bakteria.
• Titer mikroorganisma adalah lebih daripada 10*4 CFU/mL, monokultur kebanyakannya ditentukan.
• Proses keradangan kronik dicirikan oleh pertumbuhan bakteria bercampur.

Pembenihan bakteria air kencing dinilai secara kualitatif (oleh fakta kehadiran patogen dalam biomaterial) dan secara kuantitatif (oleh kepekatan mikroorganisma yang dikesan).

Penunjuk kuantitatif dihuraikan seperti berikut. Terdapat empat darjah pertumbuhan, atau pencemaran, dalam makmal:

• pada peringkat pertama bercakap tentang pertumbuhan koloni tunggal (sehingga sedozen);
• dalam tahap kedua bercakap tentang pertumbuhan bakteria yang sedikit, 10 hingga 25 koloni;
• dalam darjah ketiga, berbilang koloni ditemui, tetapi mereka boleh dikira (sekurang-kurangnya 50);
• pada darjah keempat terdapat pertumbuhan koloni yang berterusan, yang tidak dapat dikira.

Jumlah kiraan kolonial dalam CFU/mL ditafsirkan seperti berikut:

• Jika penunjuk tidak melebihi 10³ mikroorganisma setiap 1 ml air kencing, ia menunjukkan ketiadaan proses keradangan dan selalunya akibat daripada pencemaran biomaterial.
• Jika penunjuk adalah ¹⁰⁴ bakteria dalam 1 ml biomaterial, maka mereka mengatakan bahawa hasilnya meragukan. Adalah disyorkan untuk mengulangi budaya bakteria.
• Jika penunjuk adalah ¹⁰⁵ bakteria setiap 1 ml biomaterial dan lebih tinggi, ia menunjukkan kehadiran penyakit radang.

Penyemaian bakteria air kencing 10 dalam darjah ke-3, ke-4, ke-5, ke-6, ke-7 sudah boleh menunjukkan etiologi (punca) proses keradangan. Pada masa yang sama, tahap pertama dan kedua kehadiran mikroorganisma oportunistik selalunya hanya menunjukkan pencemaran biomaterial atau pengumpulan air kencing yang tidak betul.

Apabila flora patogen secara eksklusif dikesan, semua koloni yang dikesan dikira, tanpa mengira tahap.[6]

Escherichia coli

Escherichia coli dalam budaya air kencing paling kerap dijumpai dalam cystitis: bakteria adalah wakil mikroflora usus normal, tetapi jenis mikroorganisma yang ganas ini boleh memasuki pundi kencing melalui uretra dan menyebabkan perkembangan proses keradangan.

Dalam cystitis, doktor menetapkan urinalisis umum sebagai standard. Kultur bakteria dengan penentuan sensitiviti terhadap antibiotik dijalankan sebagai tambahan, untuk menentukan dengan tepat kehadiran dan jenis bakteria, dan untuk menilai ubat antibakteria yang paling berkesan. Sekiranya sejumlah besar E. Coli ditemui, pesakit semestinya ditetapkan pemeriksaan yang lebih terperinci, termasuk ultrasound sistem urogenital dan cystoscopy.

Enterococcus faecalis

Enterococcus agar (Serva atau Difco) atau Oxoid digunakan untuk pengasingan enterococci. Banyak media mengandungi triphenyltetrazolium chloride, yang dipecahkan oleh enterococci dan mengotorkannya dengan merah jambu merah jambu. Medium oxoid mengandungi garam hempedu, yang tahan terhadap enterococci, serta esculin dan sitrat feri.

Enterococcus faecalis, atau faecalis, adalah sejenis enterococci, yang merupakan sebahagian daripada flora usus normal. Walau bagaimanapun, bentuk bakteria patogen boleh menyebabkan perkembangan proses keradangan berjangkit dalam saluran kencing, organ pelvis. Mengenai bacteriuria sebenar (proses berjangkit) dikatakan jika semasa kultur bakteria didapati sekurang-kurangnya ¹⁰⁵ badan mikrob setiap 1 ml cecair kencing. Jika kepekatan mikroorganisma lebih rendah, diandaikan bahawa bakteria masuk ke dalam air kencing semasa pengumpulan bahan yang tidak betul untuk analisis (dengan syarat tiada gejala penyakit berjangkit).

Secara statistik, najis Enterococcus faecalis didapati dalam 1-18% kes pemeriksaan bakteria positif. Jenis flora enterokokal yang lain dikesan lebih kurang kerap.

Citrobacter cosiri

Citrobacter ialah bakteria Gram-negatif, pembentuk spora, fakultatif-anaerobik yang biasanya merupakan ahli flora usus oportunistik pada manusia.

Citrobacter tergolong dalam keluarga Enterobacteriaceae dan jenis Proteobacteriaceae. Selain Citrobacter coseri, terdapat juga Citrobacter freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europeus dan banyak lagi bakteria lain. Mikroorganisma ini paling kerap menjadi agen penyebab jangkitan angiogenik di hospital dan lesi berjangkit sistem kencing, boleh mencetuskan wabak toksikoinfeksi, gastroenteritis, meningitis, jangkitan purulen.

Citrobacteriosis didiagnosis hanya selepas kultur bakteria atau ujian makmal khusus lain.

Klebsiella pneumoniae dalam kultur air kencing

Klebsiella pneumoniae tergolong dalam bakteria patogen oportunistik fakultatif-anaerobik Gram-negatif, biasanya terdapat dalam usus, rongga mulut, pada kulit manusia. Mikroorganisma ini tidak membentuk spora, tidak bergerak, mampu membentuk kapsul.

Bilangan Klebsiella pneumoniae boleh meningkat dengan cepat semasa perkembangan jangkitan, serta selepas terapi antibiotik yang panjang, apabila terdapat penindasan bukan sahaja flora patogen, tetapi juga flora usus normal (Klebsiella, staphylococci, enterococci, dll. ). Untuk sistem kencing, Klebsiella sentiasa menjadi bakteria patogen dan selalunya berpunca daripada jangkitan di hospital.

Kultur air kencing untuk kulat

Medium Sabouraud dengan kloramfenikol (400 mg/l) digunakan untuk menyemai kulat seperti yis. Pengeraman penyemaian berlaku selama 1-2 hari di bawah keadaan suhu tertentu.

Budaya air kencing orang yang sihat tidak sepatutnya mendedahkan kulat. Tetapi kadang-kadang mereka masih dikesan: jadi, candida, acuan dan kulat sinar sering muncul dalam analisis. Ini mungkin berlaku dengan kekurangan imuniti primer atau sekunder, terapi antibiotik yang tidak betul, proses berjangkit dalam sistem urogenital.

Jangkitan kulat yang paling biasa dan kerap dikenal pasti ialah Candida. Pada wanita, kulat ini sering berada di dalam faraj dan boleh melalui uretra ke dalam pundi kencing. Dalam kebanyakan kes seriawan, candiduria adalah disebabkan pengumpulan air kencing yang tidak betul untuk pemeriksaan.

Sekiranya kehadiran kulat dalam cecair kencing tidak disertai dengan sebarang gejala, maka doktor mungkin tidak menetapkan rawatan. Walau bagaimanapun, rawatan sedemikian adalah perlu jika pesakit mengalami diabetes mellitus, keadaan kekurangan imun, tuberkulosis genitouriner, jika pesakit mengalami gangguan aliran air kencing atau kateter kencing.

Kultur air kencing untuk bakteriofaj

Bacteriophages ialah virus yang "memakan" bakteria. Ia adalah agen bukan selular semula jadi yang mampu memasuki sel bakteria dan menyerangnya dari dalam.

Mengikut jenis interaksi dengan bakteria, bakteria virulen dan sederhana dibezakan. Bakteriofaj memasuki sel dengan bantuan enzim. Bakteriofaj meninggalkan sel kerana lisisnya.

Penentuan sensitiviti mikroorganisma kepada bakteriofaj adalah perlu jika penggunaannya sebagai sebahagian daripada terapi kompleks diandaikan.

Kultur air kencing untuk Mycobacterium tuberculosis

Tuberkulosis adalah patologi biasa yang berlaku pada manusia dan haiwan. Agen penyebab penyakit ini adalah bakteria aerobik dari genus Mycobacterium, hidup di dalam air dan tanah. Tuberkulosis paling kerap disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, kurang kerap oleh Mycobacterium bovis. Kedua-dua mikroorganisma sangat tahan dalam persekitaran luaran, boleh menyebabkan perkembangan penyakit walaupun beberapa tahun selepas jangkitan. Adalah penting bahawa mikobakteria tuberkulosis dapat membentuk bentuk-L tertentu, yang memberikan imuniti anti-tuberkulosis.

Banyak teknik untuk diagnosis makmal penyakit ini diketahui. Ini adalah mikroskop smear menggunakan sputum, analisis imunoenzimatik, kaedah kultur klasik. Apabila menyemai air kencing pada medium nutrien, koloni yang tumbuh digunakan untuk menentukan kepekaan terhadap antibiotik.

Biasanya, tiada mikobakteria dalam air kencing. Kehadiran mereka dianggap sebagai hasil positif diagnosis tuberkulosis.

Kultur air kencing untuk ureaplasma

Ureaplasmosis adalah jangkitan yang disebabkan oleh patogen seperti ureaplasma. Mikroorganisma ini berparasit dalam sistem urogenital, saluran pernafasan seseorang. Sifat mikrobiologi dan struktur ureaplasma mempunyai banyak persamaan dengan mycoplasma. Ini adalah bakteria patogen bersyarat, biasanya ada dan pada orang yang sihat. Kepekatan ureaplasma yang besar boleh mencetuskan perkembangan pelbagai patologi, dari cystitis hingga radang paru-paru.

Diagnostik kultur dalam bentuk kultur bakteria air kencing juga membolehkan untuk menentukan sensitiviti mikrob terhadap antibiotik. Sebagai tambahan kepada kultur bakteria, kaedah mikroskopik dan serologi, pemeriksaan biologi molekul air kencing, rembesan prostat, air mani, dan lain-lain boleh digunakan.

Kultur air kencing untuk staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus ialah sekumpulan bakteria yang tersebar luas di alam semula jadi, bergabung bersama-sama dengan bentuk saprofit dan patogenik mikroorganisma dengan pelbagai peringkat patogenik dan virulensi.

Untuk pengasingan staphylococci, agar kuning-garam, agar-garam susu atau medium komersial khas (agar staphylococcal) digunakan.

Pembibitan bakteria air kencing ditetapkan apabila lesi berjangkit disyaki: kajian menentukan agen penyebab dan kuantitinya dengan ketepatan yang tinggi. Antara staphylococci dalam air kencing yang paling kerap dikesan staphylococcus epidermidis dan aure - Staphylococcus aureus. Yang terakhir tergolong dalam flora coccal Gram-positif, ia mempunyai pengedaran yang luas dan sering dikesan walaupun pada orang yang sihat (kira-kira setiap orang keempat). Staphylococcus aureus mampu menyebabkan perkembangan penyakit berjangkit seperti sepsis, peritonitis, patologi dermatologi purulen, jangkitan genitouriner, radang paru-paru.

Kehadiran Staphylococcus epidermidis dalam kultur air kencing mungkin memerlukan penentuan kepekaan terhadap antibiotik seperti Vancomycin, macrolides, beta-laktam, aminoglycosides, fluoroquinolones. Walau bagaimanapun, rawatan tidak selalu ditetapkan:

• Jika kepekatan staphylococcus dalam air kencing adalah kurang daripada 1000 CFU per ml, ia menunjukkan ketiadaan tumpuan berjangkit-radang dalam badan;
• Jika penunjuk adalah 1000-100000 CFU per ml, kultur bakteria berulang ditetapkan;
• Jika penunjuk lebih daripada 100000 CFU per ml, maka rawatan ditetapkan semestinya.

Kultur air kencing untuk streptokokus.

Streptococci disemai pada medium agar Columbia ditambah dengan darah defibrinated, asid nalidiksik dan colistin. Sebagai tambahan kepada streptokokus, staphylococci positif koagulase diasingkan pada medium ini.

Hanya viridans streptokokus diiktiraf sebagai mesra sistem urogenital. Oleh itu, kehadiran mereka dalam air kencing boleh dianggap normal. Bilangan utama lesi berjangkit berkembang apabila terjejas oleh streptokokus kumpulan A. Pada manusia, patogen boleh menyebabkan glomerulonephritis, vaskulitis, keradangan berkarat, impetigo dan sebagainya. Streptokokus Kumpulan B paling kerap menjejaskan saluran genitouriner: pada lelaki, bakteria ditemui dalam uretra, dan pada wanita - di dalam faraj.

Streptococci menyebabkan kebanyakan jangkitan tidak rumit, kurang kerap - rumit (apabila terjejas oleh streptokokus kumpulan B).

Budaya air kencing untuk flora oportunistik

Kebanyakan bakteria, mikroorganisma, kulat dan protozoa tergolong dalam kategori patogenik bersyarat. Iaitu, mereka adalah sebahagian daripada biocenosis biasa - mikroflora faraj dan usus. Walau bagaimanapun, ia bukan patogen hanya jika bilangannya tidak melebihi had tertentu. Jika mikroorganisma oportunistik sedemikian menjadi tidak dapat diterima banyak, proses berjangkit berkembang.

Flora oportunistik termasuk Enterobacteriaceae, mikroorganisma gram-negatif bukan penapaian, staphylococci, enterococci, kulat. Jumlah flora yang mencukupi tidak memerlukan rawatan, tidak perlu menyingkirkannya sepenuhnya.

Kultur air kencing untuk bakteria asimtomatik

Bakteriuria asimtomatik adalah keadaan di mana kehadiran bakteria yang tidak normal dalam air kencing dikesan, tetapi tiada gejala luaran.

Bakteria asimptomatik dalam banyak kes tidak sesuai untuk dirawat kerana ia jarang menyebabkan komplikasi. Di samping itu, terapi sedemikian boleh menjadi sukar. Terapi antibiotik yang ditetapkan boleh mengganggu keseimbangan bakteria dalam badan, yang boleh menyebabkan pertumbuhan berlebihan mikrob, yang akan menjadi semakin sukar untuk dirawat.

Rawatan hanya boleh ditetapkan dalam kes bakteria asimtomatik seperti:

• apabila anda hamil;
• selepas pemindahan buah pinggang;
• untuk keadaan kekurangan imun;
• untuk refluks kencing;
• sebelum reseksi transurethral prostat.

Keputusan untuk merawat dibuat oleh doktor yang merawat.

Berapa hari kultur air kencing dilakukan?

Kultur bakteria air kencing adalah ujian yang sangat bermaklumat. Walau bagaimanapun, ia mempunyai kelemahan tertentu: ia mengambil masa yang lama untuk menunggu hasilnya. Penyemaian bakteria dijalankan secara berperingkat, setiap peringkat mengambil masa beberapa jam. Secara umum, kajian boleh berlangsung 5-7 hari, kadang-kadang sehingga sepuluh hari.

Rawatan

Langkah-langkah terapeutik selepas kultur air kencing bakteria tidak selalunya sesuai. Sebagai contoh, dalam bacteriuria tanpa gejala tidak ada keperluan untuk terapi antibiotik.

Biasanya, cecair kencing adalah steril dan bebas daripada mikroorganisma. Walau bagaimanapun, dalam keadaan tertentu, bakteria boleh membiak di dalamnya - contohnya, ini sering berlaku pada pesakit kencing manis dan wanita yang aktif secara seksual.

Pada lelaki, bacteriuria asimtomatik tidak sering diperhatikan. Walau bagaimanapun, walaupun di sini, rawatan tidak ditetapkan sehingga pesakit diperiksa dan didiagnosis sepenuhnya - sebagai contoh, punca pada lelaki selalunya prostatitis bakteria.

Mengapakah kehadiran bakteria dalam kultur air kencing tanpa gejala klinikal bukan alasan untuk menetapkan antibiotik?

Bakteriuria asimtomatik biasanya tidak menyebabkan komplikasi dan tidak menjejaskan perkembangan patologi buah pinggang dan genitouriner.

Antibiotik hampir serta-merta menghapuskan bacteriuria, tetapi selepas beberapa bulan masalah itu muncul semula: oleh itu, terapi antibiotik tanpa menghapuskan punca bakteria dalam air kencing menjadi bukan sahaja tidak berguna, tetapi juga berbahaya, kerana ia mengancam perkembangan rintangan mikroorganisma.

Membiakkan bakteria tanpa gejala memerlukan rawatan:

• apabila ia datang kepada wanita hamil;
• jika pesakit telah menjalani pemindahan buah pinggang;
• Jika pesakit akan menjalani pembedahan genitouriner (cth transurethral adenomektomi).

Dalam keadaan sedemikian, kursus pendek terapi antibiotik ditunjukkan - contohnya, antibiotik fosfomycin (Monural), penisilin atau cephalosporin (Suprax, Amoxiclav) mungkin ditetapkan.

Dalam semua kes, apabila pesakit menjalani kultur bakteria air kencing dengan penentuan sensitiviti terhadap antibiotik, diandaikan bahawa ubat yang mempunyai kerentanan terbesar mikroorganisma yang dikesan digunakan.