Laminektomi

Laminektomi adalah istilah perubatan yang dibentuk oleh kombinasi perkataan lamina Latin, yang bermaksud: "plat" dan ektomi Yunani - pengusiran.

Pembedahan ini digunakan untuk merujuk kepada pembedahan, di mana dikeluarkan serpihan vertebra tulang di atas akar saraf, dan bahagian tertentu cakera intervertebral asas. Operasi pembedahan ini juga dikenali sebagai dekompresi terbuka. Kerana permohonan laminectomy saraf dikelilingi oleh ruang bebas, yang menyediakan peredaran darah yang lebih baik dan membawa kepada penghapusan faktor rangsangan, dan ini seterusnya menyumbang kepada fakta bahawa sakit atau hilang sepenuhnya atau mengurangkan intensitinya.

Menjalankan laminektomi lumbal terutamanya mempunyai tujuan untuk menghapuskan gejala-gejala yang timbul daripada pemampatan akar saraf semasa stenosis di tulang belakang lumbar.

Laminektomi dilakukan dalam anestesia umum pesakit - di bawah anestesia, tempohnya adalah 1-3 jam. Selepas akses kepada tulang belakang disediakan, pakar bedah memelihara sama-sama duri vertebra atau beberapa bahagian mereka - yang, sebenarnya, adalah laminektomi. Sebagai akibatnya, akar saraf yang tersembunyi di belakangnya menjadi kelihatan. Tindakan selanjutnya terdiri daripada memotong sendi facet, di mana akar saraf terletak. Ini memberikan pengembangan ruang saraf di sekitarnya. Untuk menentukan tahap kerosakan yang tepat, proses operasi disertai dengan kajian kontras sinar-X.

Oleh itu, laminektomi adalah salah satu kaedah pembedahan yang paling luas yang digunakan dalam rawatan penyakit seperti stenosis tulang belakang. Intinya adalah untuk menghilangkan tekanan pada akar saraf atau saraf tunjang, yang mungkin timbul akibat perubahan yang berkaitan dengan penuaan tubuh atau rawatan penyakit lain dan kecederaan tulang belakang.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Petunjuk untuk laminektomi

Terdapat beberapa penyakit dan perubahan patologi dalam tubuh manusia, kehadirannya mungkin disebabkan oleh tanda-tanda untuk laminektomi.

Keperluan untuk operasi seperti itu boleh timbul akibat penyempitan saluran tulang belakang tunjang.

Kaedah rawatan pembedahan ini sering dibenarkan di hadapan cakera herniated di cakera intervertebral dengan saiz yang besar. Dalam kes sedemikian, matlamat operasi adalah untuk menyediakan akses percuma ke kawasan yang telah terjejas.

Laminektomi boleh, sebagai petunjuk untuk kelakuannya, mengesan pertumbuhan tulang pada tulang belakang dan sebenarnya lengkungan.

Jika hasil fakta bahawa saraf tunjang atau saraf tunjang dipengaruhi adalah munculnya claudication sekejap-sekejap, ia juga mampu menyebabkan kesukaran menjalankan laminektomi.

Antara kes klinikal di mana laminektomi ditunjukkan adalah proses pembangunan di tulang belakang neoplasma kedua-dua sifat malignan dan jinak, serta fenomena pembentukan adhesi pada tulang belakang.

Sebab mengapa laminektomi boleh diresepkan adalah keperluan untuk mengakses ligamen kuning tulang belakang dalam keadaan di mana ligamen ini menebal.

Sesetengah kes memerlukan operasi itu dilakukan dengan segera - dengan segera. Keperluan sedemikian timbul sebagai pelanggaran motilitas dan kepekaan badan, jika mampatan spontan atau pelanggaran kord rahim berlaku.

Laminektomi sebagai kaedah rawatan boleh digunakan dalam kes-kes gangguan fungsi organ-organ di kawasan pelvis, contohnya, inkontinensia, atau pengekalan kencing yang disebabkan oleh mampatan spontan saraf tunjang.

Jadi, tanda-tanda untuk menjalankan laminektomi berbeza dalam pelbagai besar mereka, dan meliputi bidang klinikal yang agak luas untuk aplikasi yang mungkin.

Persediaan untuk laminektomi

Persediaan untuk laminektomi melibatkan beberapa langkah pra-operasi yang direka untuk mempromosikan dan memaksimumkan keberkesanan kaedah pembedahan ini, dan mengurangkan kemungkinan komplikasi. Kedua-dua secara langsung semasa intervensi koperasi, dan dalam tempoh pemulihan selepas operasi.

Kunci kejayaan apa-apa rawatan tidak sedikit adalah pelaksanaan diagnosis komprehensif menyeluruh, termasuk menjalankan semua ujian makmal yang diperlukan. Ciri-ciri komposisi darah dinyatakan dalam analisis umum, dan pada indeks biokimia, koagulasi, kandungan elektrolit, kalsium, magnesium, fosforus. Fungsi hepatik disiasat, elektrokardiogram dan gambar fluorografi dibuat.

Kepentingan yang besar juga dilampirkan untuk mendiagnosis, menentukan penyakit tertentu, yang mana operasi itu bertujuan. Pelbagai alat diagnostik teknikal digunakan: X-ray, peta tulang, komputer dan pengimejan resonans magnetik. Pakar bedah dan pakar bius mempunyai untuk menjadi lebih baik berkenalan dengan sejarah penyakit itu, sejarah pesakit, kehadiran penyakit kronik, sama ada dipindahkan kepada mereka sebelum pembedahan, dan jika ya, untuk apa sebab, apa rawatan telah ditetapkan, dengan menggunakan mana-mana ubat-ubatan, jika ada alahan atau intoleransi terhadap ubat-ubatan, dan sebagainya.

7 hari sebelum pembedahan, anda perlu berhenti mengambil antikoagulan (aspirin, comadin, dan lain-lain), dan segera pada hari pembedahan tidak boleh minum dan makan lewat 6 jam sebelum permulaan.

Persediaan untuk laminektomi adalah satu faktor yang sangat penting yang bukan penting untuk hasil campur tangan pembedahan yang berjaya, oleh itu adalah perlu untuk mendekati dengan segala kesungguhan dan dengan tegas mengikuti semua preskripsi yang diperlukan.

Bagaimana laminektomi dilakukan?

Laminektomi pada dasarnya merupakan prosedur pembedahan, yang terdiri daripada penghapusan arka vertebral, atau untuk mendapatkan akses kepada cakera intervertebral jika terdapat keperluan untuk penyingkirannya. Laminektomi juga boleh bertindak sebagai kaedah pembedahan yang digunakan apabila perlu untuk membetulkan kelengkungan struktur tulang belakang, di mana tidak ada penjepitan saraf.

Pertimbangkan tindakan yang dilakukan oleh pakar bedah semasa operasi dan bagaimana laminektomi dilakukan. Selepas pesakit dimasukkan ke dalam keadaan anestesia am, hirisan dibuat pada bahagian belakang, leher, dan lain-lain, sepadan dengan lokasi medan operasi yang diperlukan. Selalunya terdapat keperluan untuk laminocytomy di bahagian leher dan tulang belakang serviks. Insersi seperti itu, yang dibuat di bahagian posterior, di sepanjang gerbang vertebra, satu atau lebih sekaligus, memberikan akses kepada vertebra, arka yang akan dikeluarkan. Gerbang vertebra terputus ditarik bersama serpihan tulang terpisah dan zarah cakera. Pada akhir operasi, pinggir potong dijahit bersama, dan pakaian dilakukan.

Sekiranya, disebabkan oleh laminektomi, terdapat pelanggaran kestabilan tulang belakang di kawasan di mana beberapa gerbang telah dibuang, mungkin diperlukan untuk mengeluarkan cakera intervertebral dan menghubungkan beberapa vertebra bersama-sama. Teknik pembedahan seperti ini disebut Spinal Fusion atau spondylodesis.

Jadi, khusus bagaimana ia dilakukan laminectomy, melibatkan mengeluarkan gerbang vertebra, dan akibat - untuk menghapuskan tekanan ke atas tulang belakang dan saraf akar bermula dari ia, yang akhirnya membawa kepada pemulihan yang fungsi tulang belakang.

Laminektomi decompressive

Apabila tahap perubahan yang berkaitan dengan usia di tubuh manusia bertambah, tekanan boleh muncul pada saraf tunjang atau akar sarafnya. Penyebab fenomena ini juga boleh dipindahkan kecederaan, kehadiran tumor tulang belakang di tulang belakang atau cakera intervertebral herniated.

Kaedah pembedahan yang paling biasa digunakan untuk merawat stenosis tulang belakang di tulang belakang lumbar adalah laminektomi decompressive. Campur tangan seperti itu dilakukan untuk mengurangkan atau menghapuskan tekanan pada akar saraf dan saraf tunjang. Hasilnya adalah penurunan intensitas sindrom kesakitan, yang membuka kemungkinan bagi pesakit sekali lagi menjalani gaya hidup aktif setiap hari.

Semasa operasi, terusan vertebral dibuka. Tindakan ialah pakar bedah bahawa dia membuang sebahagian yang sepadan dengan tulang vertebra bersama-sama tisu densified yang merupakan faktor yang membawa kepada hakikat bahawa saluran tulang belakang yang sempit, menyebabkan fenomena mampatan dalam saraf dan saraf tunjang akar.

Beberapa kes klinikal memerlukan bahagian penetapan vertebra tertentu yang mana penyahmampatan laminectomy dilakukan sempena gabungan tulang belakang. Arthrodesis vertebra boleh dilakukan menggunakan pelbagai kaedah. Salah satu yang paling meluas daripada mereka, di mana sebagai elemen gandingan antara vertebra terletak berhampiran serpihan tulang digunakan terus daripada badan atau tulang pesakit bahan yang disediakan oleh makmal bahan kerja dan pemeliharaan tisu tulang. Satu rasuah telah menyebabkan pengaktifan pertumbuhan tulang baru.

Untuk menyambung vertebra, implan tiruan yang diperbuat daripada logam juga digunakan, yang kelihatan seperti pelbagai cangkuk, batang, skru dan plat. Mereka tinggal di badan pesakit untuk masa yang diperlukan untuk membina tulang di antara vertebra.

Laminektomi decompressive boleh dilakukan menggunakan pelbagai kaedah, pilihan yang harus dilakukan berdasarkan beberapa faktor, termasuk: umur, riwayat perubatan dan sejarah pesakit; ciri penyetempatan stenosis - di bahagian bawah bahagian atas atau atas; tahap pemampatan yang sedia ada, dsb.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Tempoh selepas operasi selepas laminektomi

Tempoh selepas operasi selepas laminektomi, pertama sekali, mengharuskan pesakit yang menjalani campur tangan pembedahan itu terletak di wad pasca operasi selama dua jam. Ini adalah perlu untuk mengawal proses pengeluaran beransur-ansur dari anestesia. Kemudian pesakit dipindahkan ke wad di jabatan, di mana dia harus tinggal selama sehari. Keesokan harinya selepas operasi, anda boleh berdiri di atas kaki anda.

Laminektomi adalah sejenis rawatan pembedahan, di mana pelepasan dari hospital menjadi mungkin terutama pada hari ketiga selepas itu.

Selepas tamat tempoh satu hingga dua minggu selepas pelepasan, anda boleh kembali bekerja, yang tidak dikaitkan dengan beban berat pada badan. Adalah dinasihatkan untuk memulakan pekerjaan dengan tenaga kerja yang memerlukan tenaga fizikal yang tidak lebih awal daripada selepas dua hingga empat bulan tempoh pemulihan.

Masa, di mana orang yang sedang dibedah oleh kaedah laminectomy boleh kembali ke gaya hidup yang aktif, operasi sebelum sebahagian besarnya ditentukan oleh keterukan penyakit, luasnya bidang pembedahan dan kesihatan umum pesakit sebelum pembedahan itu.

Prognosis hasil yang menguntungkan rawatan sedemikian adalah sama dengan 70-80 peratus kebarangkalian mengurangkan gejala penyakit. Selepas selang satu hingga dua minggu selepas operasi, perlu memeriksa dengan pakar bedah dan memaklumkan kepadanya mengenai keadaan kesihatan umum, apa sensasi baru yang mungkin berlaku, dan membuat aduan yang mungkin berlaku.

Dengan cara yang sama, ia boleh dinyatakan bahawa tempoh selepas operasi selepas laminektomi dalam kebanyakan kes berjalan jauh dengan lancar, tanpa keterlaluan dan komplikasi yang ketara, jika ia berada di bawah kawalan perubatan yang betul.

Kos laminektomi

Klinik	Operasi	Kos	Hubungi Kami
SPbSPU Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial	Laminektomi tanpa manipulasi kandungan saluran tulang belakang	18500 gosok.	194100, jalan St. Petersburg, Lithuania, 2
Klinik Teratas Ichilov	Laminektomi	10000 $	Israel, Tel-Aviv, Weizman, 14, 64239. Tel. + 972-3-605-36-18 fax + 972-3-760-1000
BMA. Berlin Medical Agency GmbH (iMER Germany GmbH)	Laminektomi	Dari 9000 euro	Windscheidstr. 18 10627 Berlin Jerman Hotline, 24 jam: [phone] E-mel: [e-mail]
Graz Ragnitz	Laminektomi dengan manipulasi pada kandungan saluran tulang belakang	Dari 7000 euro	Berthold-Linder-Weg 15 8047, Graz, Austria, Tel. 43 (0) 316 / 596-0 Faks: 43 (0) 316 / 596-1200
Klinik Mayo	Laminektomi	Dari 18000 $	Arizona - Scottsdale, 13400 E. Shea Blvd., Scottsdale, AZ 85259 Telefon / fax: [phone] Florida - Jacksonville, 4500 San Pablo Road, Jacksonville, FL 32224 Telefon / fax: [phone] Minnesota - 200 First Street SW, Rochester, MN 55905 Telefon / Fax: [phone]
Klinik Bois-Cerf	Laminektomi	Dari € 20000	Avenue d'Ouchy 31, 1006 Lausanne, Switzerland, Tel .: [phone]
Klinik bersama	Laminektomi	Dari 5900 euro	Lebuhraya Persekutuan Lama 58, Gundelfingen, 79104, Jerman