Laringitis akut dan kronik: diagnosis

Apabila mengumpul anamnesis, perhatian ditarik kepada kehadiran faktor etiopatogenetik perkembangan penyakit, kekerapan gegaran.

[1], [2], [3], [4], [5]

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Untuk menjelaskan etiologi proses keradangan dalam larinks adalah sebuah syarikat perundingan gastroenterologi, pulmonologist, allergist, immunologist, endocrinologist, ilmu Cendawan, dokter, gastroenterologi, reumatologi dan Tuberculosis. Pesakit dengan laryngitis parah yang teruk jika perkembangan flegmon leher atau mediastinitis yang disyaki menunjukkan perundingan pakar bedah; pesakit dengan laryngitis hiperplastik kronik - pakar onkologi.

Diagnosis makmal laryngitis

Pesakit dengan bentuk laryngitis akut atau kronik tidak memerlukan peperiksaan khas. Ballroom dengan abses akut, infiltratif dan laringitis kronik dilakukan oleh peperiksaan klinikal yang komprehensif. Di samping itu, kajian mikrobiologi, miologi, dan histologi diperlukan; Dalam beberapa kes, diagnostik menggunakan PCR digunakan untuk mengenal pasti faktor-faktor etiologi penyakit ini.

Diagnosis instrumen laryngitis

Kaedah utama untuk mendiagnosis laringitis adalah laryngoscopy. Untuk gambar laringitis akut dicirikan oleh hiperemia, edema membran mukus laring, peningkatan pola vaskular. Lipatan vokal, sebagai peraturan, merah jambu atau merah terang, menebal, celah dengan bujur atau lini latar belakang, limpa berkumpul di zon nodular.

Laryngitis yang menggembirakan adalah penebalan seperti membran mukus dari laring podgolosal. Jika ia tidak dikaitkan dengan trauma intubasi, pengesanannya pada orang dewasa memerlukan diagnosis pembedaan dengan penyakit sistemik dan batuk kering. Apabila laryngitis infiltrative menentukan penyusupan penting, hyperemia, peningkatan dalam jumlah dan melanggar mobiliti larinks yang terjejas. Serangan fibrinous sering dilihat, kandungan purulen muncul di tempat pembentukan abses. Dalam laryngitis dan berhubung dgn pangkal tekak yang teruk hondroperihondrita ciri-ciri kelembutan, mobiliti terjejas rawan larinks, mungkin penyusupan dan curahan kulit dalam unjuran larinks. Abses dari epiglottis kelihatan seperti pembentukan globular pada permukaan lingualnya dengan menyaring kandungan purulen.

Gambar laringoskopik laryngitis kronik adalah pelbagai. Dalam kebanyakan kes, patologi adalah dua hala. Kronik tlringit catarrhal dicirikan oleh peningkatan corak vaskular lipatan vokal, erythema mereka, kekeringan membran mukus. Dalam kronik laryngitis polypous-edematous penampilan degenerasi mukosa polypoid boleh berbeza-beza dari ringan vitreous fusiform-tumor (sebagai "perut") kepada polypoid berat lut agar-agar lumen penebalan stenotic kelabu atau kelabu-merah jambu terapung larinks.

Candida laringitis dicirikan oleh hiperemia dan edema mukosa, kehadiran plak fibrin putih. Terdapat bentuk tumoral, catarrhal-membran dan atropik. Dalam laryngitis hiperplastik kronik, kehadiran penyusupan lipatan vokal, fokus keratosis, hiperemia dan pachydermia (hiperplasia membran mukus di kawasan inter-perkutaneus) telah diperhatikan. Keratosis adalah nama biasa untuk dermatosis yang dicirikan oleh penebalan lapisan mulut epidermis. Dalam kes laringitis hiperplastik - keratinisasi patologi epitelium membran mukus laring dalam bentuk pachydermia, leukoplakia dan hyperkeratosis. Dengan laryngitis atropik, membran mukus lipatan vokal kelihatan membosankan, ada kemungkinan terdapat kuman likat, hipotensi lipatan vokal, dan penutupan bukan fonasi.

Untuk mengesahkan keterukan keradangan dan diagnosis pembezaan digunakan X-ray atau tomografi berkomputer larinks dan trakea, endofibrolaringotraheoskopiyu, kajian fungsi pernafasan untuk menganggarkan tahap pernafasan kekurangan laryngitis, disertai vozduhopronodyaschih saluran stenosis. Pada pesakit dengan flegmonaznymi laryngitis dan radiografi paru-paru abscessed, x-ray pengimejan mediastinum. Dalam usaha untuk mengecualikan patologi esophageal, terutama di kalangan pesakit dengan proses bernanah dalam larinks, menunjukkan esophagoscopy. Mikrolaringoskopii permohonan dan mikrolaringostroboskopii membolehkan membawa dalam diagnosis pembezaan kanser, batuk kering dan Papillomatosis larinks. Kajian Mikrolaringostroboskopicheskoe di keratosis mendedahkan bahagian spaennogo kepada lapisan mukosa asas keratosis, sebahagian besar mengesyaki dari segi keganasan.

Diagnosis pembezaan laryngitis akut dan kronik

Diagnosis bawaan dilakukan terutamanya dengan kanser dan tuberkulosis laring. Dalam kes-kes laryngitis podgolosovogo, sendi perstnecherpalovidnogo arthritis harus dikecualikan penyakit sistemik. Penglibatan dalam proses patologi larinks dalam granulomatosis Wegener juga ditemui dalam kira-kira 24% daripada kes-kes dalam bentuk laryngitis podskladkovogo, disertai dengan stenosis jabatan infraglottic. Lesi terasing dalam larva di sclera diperhatikan dalam 4.5% kes, mangkuk, nasofaring dan larynx terlibat dalam proses. Pada masa yang sama, merah jambu pucat, infiltrat umbi terbentuk dalam podgolospace. Proses ini boleh merebak ke arah trakea atau tengkorak ke bahagian lain laring. Mendapati larinks amyloidosis utama (nodular atau bentuk infiltrative meresap) dan menengah, yang berkembang pada latar belakang penyakit kronik keradangan sistemik (penyakit Crohn, artritis reumatoid, batuk kering, dan lain-lain). Selalunya, lesi ini tersebar di mukosa utuh, kadang-kadang dengan penyebaran ke pokok tracheobronchial. Pendekatan Amyloid diselaraskan terutamanya di bahagian nadgolovnomu laring, kadang-kadang dalam bentuk laringitis sublingual. Sarcoidosis berlaku di laring dalam 6% kes dalam bentuk epiglottitis dan granulomatosis. Lipatan vokal jarang terjejas. Dalam arthritis rheumatoid, patologi laring itu didiagnosis pada 25-30% pesakit. Secara klinikal, penyakit itu muncul dalam bentuk sendi perstnecherpalovidnogo arthritis. Diagnosis perbezaan adalah berdasarkan klinikal, kajian serologi dan biopsi. Tuberkulosis laring itu dicirikan oleh polimorfisme perubahan. Mereka perhatikan pembentukan nodul miliary, infiltrat, yang mengalami perpecahan dengan pembentukan granulasi, ulser dan parut. Sering terbentuk tuberculomas dan chondroperichondritis. Sifilis laring menunjukkan dirinya dalam bentuk erythema, papules dan condylomas. Selalunya ulser dibentuk, dilapisi dengan salutan putih berkulit putih.

Diagnosis pembezaan bernanah dan bernanah laryngitis menghabiskan dengan lidah polikistoeom kongenital, membarah laringotsele, kanser larinks, atau pintu masuk ke esofagus. Abses dari epiglottis mesti dibezakan dengan kelenjar tiroid ectopic.

Diagnosis pembezaan laryngitis hiperplastik kronik dan kanser laryngeal sering menyakitkan. Dengan microlaringoscopy tidak langsung, perhatian ditarik kepada sifat corak vaskular. Untuk kanser atypia pathognomonic larynx dari kapilari - peningkatan jumlah mereka, bentuk yang berbelit (dalam bentuk pembuka botol), vasodilasi yang tidak rata, dan menentukan pendarahan. Corak vaskular secara keseluruhannya adalah huru-hara. Melanggar pergerakan lipat suara, sifat satu sisi proses mungkin menunjukkan keganasan laryngitis kronik. Perhatian ditarik kepada perubahan lain dalam lipatan vokal - displasia yang disebut, penyusupan membran mukus, pembentukan tulang keratosis yang padat, dipateri dengan tisu yang mendasar, dan sebagainya.

Diagnosis akhir dengan laringitis ditubuhkan oleh hasil pemeriksaan histologi.

[6], [7], [8], [9]