Lavage gastrik

Lavage gastrik sangat penting di peringkat prahospital, kerana ia menyebabkan penurunan kepekatan bahan toksik dalam darah.

Penampilan refleks muntah untuk jenis keracunan akut tertentu harus dipertimbangkan sebagai tindak balas pelindung yang bertujuan menghilangkan bahan toksik dari tubuh. Proses detoksifikasi semulajadi boleh dipergiatkan dengan muntah atau dengan kerengsaan mekanikal akar lidah (kaedah "restoran"). Kaedah pertama praktikalnya tidak digunakan sehubungan dengan kesukaran dalam mengawal intensiti dan durasi dorongan emetik, serta dengan kepekaan individu yang beragam terhadap ubat-ubatan. Yang kedua dianggap sebagai yang utama untuk bantuan diri dan bersama dalam keracunan oral akut di tempat kejadian. Walau bagaimanapun, terdapat situasi apabila kaedah pembersihan gastrik kecemasan ini tidak digalakkan.

Apabila keracunan dengan cecair cauterizing, refleks gagak yang secara spontan atau buatan disebabkan oleh artifak berbahaya, seperti asid atau alkali berulang kali melalui kerongkong boleh meningkatkan pembakarannya. Terdapat satu lagi bahaya peningkatan kebarangkalian aspirasi cecair cauterizing dan perkembangan pembakaran saluran pernafasan yang teruk. Dalam keadaan koma toksik, kemungkinan aspirasi kandungan gastrik semasa muntah sangat dipertingkatkan.

Komplikasi ini boleh dielakkan menggunakan kaedah siasatan lavage gastrik. Dalam keadaan comatose, bilasan perlu dilakukan selepas intubasi trakea, yang sepenuhnya menghalang aspirasi muntah. Risiko siasatan pengenalan untuk lavage gastrik untuk cecair keracunan menakrifkan jauh dibesar-besarkan, penggunaan kaedah ini dalam fasa Prehospital membolehkan untuk mengurangkan kelaziman terbakar kimia dan mengurangkan kematian dalam penyakit ini. Ia akan dihargai bahawa penggunaan hidrogen pada larutan natrium asid keracunan tidak boleh diterima kerana ia menyebabkan pengembangan mendadak perut untuk membentuk karbon dioksida dan meningkatkan pendarahan dan kesakitan.

Dalam amalan, dalam beberapa kes lavage gastrik enggan, memetik tempoh masa yang panjang yang telah berlalu sejak penggunaan racun. Walau bagaimanapun, pada pembukaan usus kadang-kadang mendapati jumlah hujan yang toksik walaupun selepas 2-3 hari selepas pendedahan, menunjukkan bahawa menyalahi undang-undang keengganan lavage gastrik. Dalam keracunan yang teruk, toksin dadah dan racun serangga organofosfat mengesyorkan lavage gastrik diulangi setiap 4-6 jam. Keperluan untuk memasuki semula prosedur ini yang menjelaskan bahan-bahan toksik dari usus ke dalam perut akibat peristalsis belakang perut dan hempedu pemutus yang terdiri daripada beberapa sebatian unmetabolized (morfin, clozapine dan lain).

Jika, semasa keracunan dengan pil tidur, intubasi trakea di peringkat pra-hospital adalah mustahil untuk apa-apa sebab, maka lavage gastrik perlu ditangguhkan ke hospital untuk mengelakkan komplikasi, di mana kedua-dua prosedur tersebut tersedia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Komplikasi lavage gastrik

Tidak wajar kelakuan lavage gastrik boleh membangunkan beberapa komplikasi, terutamanya pada pesakit dengan kesedaran terjejas, penindasan refleks perlindungan dan otot dikurangkan esofagus dan perut. Yang paling berbahaya daripada mereka cecair aspirasi lavage, air mata membran mukus pharynx, esofagus dan perut, lidah trauma, komplikasi pendarahan dan aspirasi darah. Cara terbaik untuk mengelakkan komplikasi ini, membangunkan terutamanya pada pesakit yang mempunyai lavage gastrik dilakukan ambulans linear Prehospital - kepatuhan yang ketat dengan teknik yang betul prosedur ini. Sebelum kemasukan siasatan yang perlu untuk mulut tandas, di tinggi lelucon refleks ditunjukkan Atropine dan lidocaine pelinciran pharynx, manakala tidak sedarkan diri untuk pra-tracheal tiub intubasi dengan cuff kembung. Tidak dapat memperkenalkan pemeriksaan kasar kepada pesakit yang tahan terhadap prosedur ini, yang teruja dengan tindakan toksik atau persekitarannya. Siasatan harus dilincirkan terlebih dahulu dengan jeli petroleum, dimensi sesuai dengan data fizikal pesakit. Semasa prosedur ini, kakitangan perubatan purata memerlukan penyertaan atau pengawasan berterusan doktor yang bertanggungjawab untuk keselamatannya.

[9], [10], [11], [12], [13]

Pengurusan pesakit selepas lavase gastrik

Selepas mencuci dalam perut mengesyorkan mentadbir pelbagai penyerap dan julap untuk mengurangkan sedutan dan mempercepatkan peredaran bahan toksik pada saluran gastrousus. Kecekapan penggunaan julap seperti natrium atau magnesium sulfat, adalah sangat rendah, kerana mereka cukup pantas (dalam tempoh 5-6 jam selepas pentadbiran) untuk menghalang penyerapan sebahagian besar daripada racun. Tambahan pula, dalam kes keracunan dadah narkotik berkaitan dengan penurunan ketara julap motilitas usus tidak memberikan hasil yang dikehendaki menggunakan lebih berkesan sebagai minyak julap vaseline (100-150 ml), yang tidak diserap di dalam usus dan mengikat liposoluble bahan-bahan toksik yang aktif, seperti dikloroetana.

Oleh itu, penggunaan julap tidak mempunyai kepentingan bebas sebagai kaedah untuk detoksifikasi dipercepatkan badan.

Bersama dengan julap dalam amalan klinikal, kaedah lain untuk meningkatkan peristalsis usus digunakan. Kesan detoksifikasi enema pembersih dibatasi oleh masa yang diperlukan untuk melepasi bahan toksik dari usus kecil yang tebal. Oleh itu, penggunaan awal kaedah ini pada jam pertama selepas keracunan tidak berkesan. Untuk mengurangkan masa ini, disyorkan penggunaan usus rangsangan farmakologi melalui intravena 10-15 ml larutan 4% daripada kalsium klorida larutan glukosa 40% dan 2 ml 10 IU pituitrina® intraotot (contraindicated dalam kehamilan). Kesan yang paling ketara diberikan oleh suntikan intravena serotonin.

Walau bagaimanapun, dengan segala cara, merangsang fungsi motor pemindahan usus, sering tidak berkesan kerana sekatan toksik radas saraf dalam keracunan yang teruk, ubat-ubatan, sebatian organophosphorus dan beberapa racun lain.