Manusia papillomavirus jenis 35 pada wanita dan lelaki

Papillomavirus manusia (singkatan HPV) paling sering didengar di dalam badan kita disebabkan pembentukan ketuat pada badan. Malah, ia mempunyai banyak jenis (pada masa ini terdapat lebih daripada 600 jenis strain), antaranya ada yang tidak berbahaya dan yang menyebabkan kanser. HPV 35 adalah virus risiko onkogenik yang tinggi.[1], [2]

Struktur jenis HPV 35

Papillomavirus manusia adalah bahan antigen yang dianggap sebagai badan asing dan mula menghasilkan antibodi untuk memeranginya. Virus ini mempunyai DNA sendiri, saiz kecil dan struktur mudah tanpa lipid lipid luar.[3]

HPV dibahagikan kepada genera, ditandakan dengan huruf Greek, spesies (angka Arab dan huruf genus) dan genotipe (angka Arab), yang mana terdapat lebih daripada seratus.

Kitaran hidup jenis HPV 35

HPV 35, seperti genotipnya yang lain, melalui keretakan, kerosakan kulit, mukus menembusi lapisan dasar epidermis, secara beransur-ansur menembusi ke dalam nukleus sel. Pembahagian DNAnya berlaku serentak dengan pembahagian DNA sel, secara visual dilihat dalam bentuk papillomas dan condylomas.

Kewujudan virus di luar kromosom sel kulit dianggap sebagai bentuk jinak, memasukkannya ke dalam genom, mengakibatkan kerosakan pada epitelium rata dan kelenjar, menjadikannya neoplasma malignan.

Terdapat lima fasa dalam kitar hayat HPV, termasuk (1) jangkitan, (2) percambahan, (3) fasa genom, (4) sintesis virus, dan (5) rembesan. 19 Pada peringkat pertama, sel basal dijangkiti HPV. [4]Tahap kedua ialah ungkapan protein awal virus (E1 dan E2). Virus ini mengekalkan bahan genominya dengan sejumlah kecil salinan (10-200 salinan bagi setiap sel). Ini diikuti dengan fasa proliferatif dan awal E6 dan E7 protein dinyatakan. Protein ini merangsang perkembangan kitaran sel. Penguatan genom berlaku di lapisan suprabasal, dan protein awal dinyatakan (E1, E2, E4 dan E5). Kemudian, sintesis virus berlaku dan protein terlambat dinyatakan (L1 dan L2). Dalam lapisan epitel multilayer, virus dilepaskan apabila sel mati, dan virus mula menjangkiti sel-sel lain. [5]Adalah dipercayai bahawa kitaran sel berjangkit ini berlaku dua hingga tiga minggu. Masa inkubasi boleh berubah dari 1 hingga 20 bulan.[6]

Bagaimanakah HPV 35 dihantar?

Jangkitan dengan HPV 35 berlaku melalui hubungan. Apabila mengelupas lapisan permukaan epitelium ketuat dan neoplasma lain, zarah virus berjangkit memasuki alam sekitar.

Virus ini boleh dihantar dari orang ke orang melalui kehidupan seharian: melalui hidangan bersama, katil, tuala; dengan sentuhan sentuhan, hubungan seksual, dari ibu kepada anak semasa buruh, dengan alat bedah. 

Gejala

Kebanyakan orang yang dijangkiti HPV tidak pernah mengalami gejala atau masalah kesihatan. Kebanyakan tanda-tanda jangkitan HPV (9 daripada 10) hilang sendiri dalam tempoh dua tahun.[7]

HPV yang paling biasa pada jenis ke-35 adalah seperti ketuat (plantar, palmar, alat kelamin).

Penyakit yang paling biasa disebabkan oleh papillomavirus manusia pada wanita adalah kanser serviks, kurang vulva, kanser vagina. Jangkitan, sebagai peraturan, berlaku selepas bermulanya aktiviti seksual (sentuhan mudah organ-organ genital sudah cukup) dan di bawah imuniti yang normal dapat berkembang hingga 20 tahun.

Satu kelebihan penting ketuat kemaluan, yang tidak mengandungi bahaya kepada kehidupan, tetapi mempunyai kesan negatif terhadap kehidupan seks. [8]

HPV 35 pada lelaki ditunjukkan oleh pertumbuhan papillary pada zakar. Tidak kira jenis jantina, virus ini boleh menjejaskan dubur, nasofaring dan bahagian-bahagian badan yang lain.[9]

Diagnostik

Diagnostik makmal berdasarkan kaedah molekul-genetik untuk mengesan serpihan genom HPV dalam pengikisan dan biopsi lain. Terdapat sistem ujian khas untuk mengesan tindak balas rantai polimerase (PCR) yang menunjukkan bukan sahaja kehadiran virus itu, tetapi juga bilangan salinan setiap 10 ⁵  sel yang menentukan genotip dan lg atau viral load.

Jumlah sehingga 3 lg DNA HPV dianggap secara klinikal tidak penting atau normal, 3-5 menunjukkan risiko sel kanser, lebih daripada 5 menunjukkan kebarangkalian yang tinggi.

Untuk diagnosis HPV, kaedah histologi dan cystological untuk menyelidik biomaterial juga digunakan untuk menentukan perubahan pramatang di epitel. Di banyak negara di dunia, ujian pemeriksaan juga digunakan bersamaan dengan sitologi, ia dibezakan dengan ketepatan diagnostik yang tinggi. [10], [11]

Ujian hibridisasi asid nukleik [12](Blot Selatan, hibridisasi in situ dan dot blot), analisis amplifikasi isyarat (Digene® HPV test menggunakan Hybrid Capture® 2 (hc2) dan analisis HPV HRV Cervista® juga digunakan untuk menentukan HPV ) yang kini diluluskan oleh FDA) [13], kaedah penguatkan asid nukleik, kuantifikasi dan penentuan beban virus HPV[14]

Rawatan

Bagaimana jika jenis HPV 35 dikesan, bolehkah ia sembuh? Pada masa ini, tidak ada ubat tunggal di dunia yang dapat mengatasi HPV, termasuk 35. Terapi terdedah kepada kesan tindakannya.[15]

Agen imunomodulator yang digunakan untuk merawat jangkitan papillomavirus manusia (HPV) terutamanya digunakan untuk merawat ketuat anogenital luaran yang disebabkan oleh HPV. [16]Interferon alpha, beta dan gamma boleh diberikan secara topikal dan sistematik. Mereka merangsang pengeluaran sitokin dan menunjukkan aktiviti antiviral yang kuat. [17]Imiquimod, yang merupakan derivatif imidazoquinolamine, juga digunakan baru-baru ini. Ia tidak mempunyai aktiviti antiviral secara in vitro, tetapi merangsang makrofag untuk mengecilkan sitokin, seperti interleukin (IL) -2 dan interferon alpha dan gamma. Mekanisme tindakannya tidak diketahui. Imiquimod telah dikaji dengan teliti dan merupakan ubat baru dalam rawatan HPV-35. Imiquimod dosis dalam dos individu.

Pencegahan jenis HPV 35

Satu-satunya kaedah pencegahan untuk mengelakkan jangkitan HPV adalah vaksinasi, yang berkesan terhadap empat jenis virus, yang mana virus 35 malangnya tidak termasuk. Di negara kita, ia tidak wajib dalam senarai imunisasi, tetapi mereka yang ingin melindungi diri dari serotipe yang paling berbahaya boleh melakukannya di klinik swasta.

Anda boleh mendapat vaksin di mana-mana umur, manakala remaja memerlukan 2, dan orang dewasa 3 suntikan.

Pada masa ini, program vaksin NHS negara menggunakan vaksin yang dipanggil Gardasil. Gardasil melindungi terhadap 4 jenis HPV: 6, 11, 16, dan 18, yang menyumbang kepada jenis kanser serviks yang paling banyak (lebih daripada 70%) di UK.[18]

Garis Panduan Masyarakat Amerika Kanser untuk Penggunaan Vaksin HPV 

• Rutin vaksin HPV untuk kanak-kanak perempuan dan kanak-kanak lelaki harus dimulakan antara usia 11-12. Satu siri suntikan boleh dimulakan seawal 9 tahun.
• Vaksin HPV juga disyorkan untuk wanita berumur 13 hingga 26 tahun dan untuk lelaki berumur 13 hingga 21 tahun yang belum memulakan vaksinasi atau telah memulakan tetapi tidak menyelesaikan siri ini. Lelaki dari 22 hingga 26 tahun juga boleh disuntik. *
• Vaksin HPV juga disyorkan pada usia 26 tahun untuk lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki dan bagi mereka yang mempunyai sistem imun yang lemah (termasuk orang yang mempunyai jangkitan HIV), jika mereka tidak pernah diberi vaksin.

* Bagi orang yang berumur 22 hingga 26 tahun yang belum memulakan vaksinasi atau telah memulakan, tetapi belum menyelesaikan siri ini, adalah penting untuk mengetahui bahawa vaksin pada usia yang lebih tua kurang berkesan dalam mengurangkan risiko kanser. 

Menggunakan kondom semasa seks juga mengurangkan risiko jangkitan, tetapi tidak sepenuhnya menghilangkannya, kerana HPV boleh menjangkiti kawasan yang tidak dilindungi oleh kondom. [19]

Ramalan

Jangkitan dengan HPV 35 tidak semestinya membawa kepada penyakit maut, tetapi kemungkinan masih ada. Meningkatkan ujian prognosis untuk HPV, diberi sekurang-kurangnya sekali dalam 3 tahun.