Human papillomavirus jenis 35 pada wanita dan lelaki

Human papillomavirus (singkatan HPV) paling kerap didengar berkaitan dengan pembentukan ketuat pada badan. Malah, ia mempunyai banyak jenis (pada masa ini lebih daripada 600 strain diketahui), antaranya terdapat yang tidak berbahaya dan menyebabkan kanser. HPV 35 ialah virus berisiko onkogenik tinggi. [ 1 ], [ 2 ]

Struktur HPV jenis 35

Human papillomavirus adalah bahan antigen yang badan anggap sebagai asing dan mula menghasilkan antibodi untuk melawannya. Virus ini mempunyai DNA sendiri, bersaiz kecil dan mempunyai struktur ringkas tanpa membran lipid luar. [ 3 ]

HPV dibahagikan kepada genera, yang ditetapkan oleh huruf Yunani, spesies (angka Arab dan huruf genus), dan genotip (angka Arab), di mana terdapat lebih daripada seratus.

Kitaran hidup HPV jenis 35

HPV 35, seperti genotipnya yang lain, menembusi lapisan basal epidermis melalui retakan, kerosakan kulit, membran mukus, secara beransur-ansur menembusi ke dalam nukleus sel. Pembahagian DNAnya berlaku serentak dengan pembahagian DNA sel, secara visual menampakkan dirinya dalam bentuk papilloma dan kondiloma.

Kewujudan virus di luar kromosom sel kulit dianggap sebagai bentuk jinak; integrasinya ke dalam genom, yang membawa kepada kerosakan pada epitelium skuamosa dan kelenjar, mengubahnya menjadi neoplasma malignan.

Terdapat lima fasa dalam kitaran hayat HPV, ia termasuk (1) jangkitan, (2) percambahan, (3) fasa genomik, (4) sintesis virus, dan (5) penumpahan. 19 Pada fasa pertama, sel basal dijangkiti HPV.[ 4 ] Fasa kedua ialah ekspresi protein virus awal (E1 dan E2). Virus ini mengekalkan bahan genomiknya dengan nombor salinan yang rendah (10-200 salinan setiap sel). Ini diikuti dengan fasa proliferatif dan protein awal E6 dan E7 dinyatakan. Protein ini merangsang perkembangan kitaran sel. Penguatan genomik berlaku pada lapisan suprabasal dan protein awal dinyatakan (E1, E2, E4, dan E5). Sintesis virus kemudian berlaku dan protein lewat (L1 dan L2) dinyatakan. Dalam epitelium berstrata, virus dilepaskan apabila sel mati dan virus mula menjangkiti sel lain. [ 5 ] Kitaran sel berjangkit ini dipercayai berlaku dalam tempoh dua hingga tiga minggu. Tempoh inkubasi boleh berkisar antara 1 hingga 20 bulan. [ 6 ]

Bagaimanakah HPV 35 dihantar?

Jangkitan HPV 35 berlaku melalui sentuhan. Apabila lapisan permukaan epitelium ketuat dan neoplasma lain dikupas, zarah virus berjangkit memasuki alam sekitar.

Virus ini boleh berjangkit dari orang ke orang melalui hubungan harian: melalui hidangan berkongsi, peralatan tempat tidur, tuala; melalui sentuhan sentuhan, hubungan seksual, dari ibu kepada anak semasa bersalin, dan alat pembedahan.

Gejala

Kebanyakan orang yang dijangkiti HPV tidak pernah mengalami gejala atau masalah kesihatan. Kebanyakan tanda jangkitan HPV (9 daripada 10) hilang dengan sendirinya dalam masa dua tahun. [ 7 ]

Selalunya, jenis HPV 35 menunjukkan dirinya dalam bentuk ketuat (plantar, palmar, alat kelamin).

Penyakit yang paling biasa disebabkan oleh virus papilloma manusia pada wanita adalah kanser serviks, kurang kerap pada vulva dan faraj. Jangkitan biasanya berlaku selepas bermulanya aktiviti seksual (kadang-kadang sentuhan mudah pada alat kelamin sudah cukup) dan dengan imuniti normal boleh berkembang sehingga 20 tahun.

Kondiloma runcing, yang tidak mengancam nyawa tetapi mempunyai kesan negatif terhadap kehidupan seksual, telah menjadi perkara biasa. [ 8 ]

HPV 35 pada lelaki menunjukkan dirinya sebagai pertumbuhan papillary pada zakar. Tidak kira jantina, virus boleh menjejaskan dubur, nasofaring dan bahagian badan yang lain. [ 9 ]

Diagnostik

Diagnostik makmal adalah berdasarkan kaedah genetik molekul untuk mengesan serpihan genom HPV dalam pengikisan dan biopsi lain. Terdapat sistem ujian khas untuk mengesan tindak balas rantai polimerase (PCR) yang menunjukkan bukan sahaja kehadiran virus, tetapi juga menentukan genotip dan bilangan lg salinan setiap 10 ⁵ sel atau beban virus.

Kuantiti sehingga 3 lg HPV DNA dianggap secara klinikal tidak penting atau normal; 3-5 menunjukkan risiko sedia ada pembentukan sel kanser; lebih 5 menunjukkan kebarangkalian yang tinggi.

Untuk diagnostik HPV, kaedah histologi dan sista untuk mengkaji biomaterial juga digunakan, yang membolehkan untuk menentukan perubahan prakanser dalam epitelium. Di banyak negara di dunia, ujian saringan juga digunakan bersama dengan sitologi, ia dibezakan oleh ketepatan diagnostik yang tinggi. [ 10 ], [ 11 ]

Kaedah lain yang digunakan untuk mengesan HPV termasuk ujian hibridisasi asid nukleik (Southern blot, hibridisasi in situ, dan dot blot) [ 12 ], ujian amplifikasi isyarat (Ujian HPV Digene® menggunakan teknologi Hybrid Capture® 2 (hc2) dan Cervista® HPV HRV Assay merupakan satu-satunya kaedah yang diluluskan oleh FDA, kuantifikasi asid nukleik dan nukleik pada masa ini) [ ] penentuan viral load HPV [ 14 ]

Rawatan

Apa yang perlu dilakukan jika HPV jenis 35 dikesan, bolehkah ia sembuh? Pada masa ini, tiada satu pun ubat telah dibangunkan di dunia yang boleh mengatasi HPV, termasuk 35. Akibat tindakannya tertakluk kepada terapi. [ 15 ]

Ejen imunomodulator yang digunakan untuk merawat jangkitan human papillomavirus (HPV) digunakan terutamanya untuk merawat ketuat anogenital luaran yang disebabkan oleh HPV. [ 16 ] Interferon alfa, beta, dan gamma boleh diberikan secara topikal dan sistemik. Mereka merangsang pengeluaran sitokin dan mempamerkan aktiviti antivirus yang kuat. Baru-baru ini, Imiquimod, derivatif imidazoquinolamine, telah digunakan. Ia tidak mempunyai aktiviti antivirus secara in vitro tetapi merangsang makrofaj untuk merembeskan sitokin seperti interleukin (IL)-2 dan interferon alpha dan gamma. Mekanisme tindakannya tidak diketahui. Imiquimod telah dikaji secara meluas dan merupakan ubat baru dalam rawatan HPV-35. Imiquimod diambil secara individu.

Pencegahan HPV jenis 35

Satu-satunya kaedah pencegahan untuk mengelakkan jangkitan HPV ialah vaksinasi, berkesan terhadap empat jenis virus, yang malangnya tidak termasuk yang ke-35. Di negara kita, ia tidak wajib dalam senarai imunisasi, tetapi mereka yang ingin melindungi diri mereka daripada serotaip yang paling berbahaya boleh melakukannya di klinik swasta.

Vaksinasi boleh dilakukan pada sebarang umur, tetapi remaja memerlukan 2 suntikan dan dewasa 3.

Vaksin yang kini digunakan dalam program vaksinasi nasional NHS dipanggil Gardasil. Gardasil melindungi daripada 4 jenis HPV: 6, 11, 16 dan 18, yang menyebabkan majoriti (lebih 70%) kanser serviks di UK.[ 17 ]

Syor Persatuan Kanser Amerika untuk Penggunaan Vaksin HPV

• Pemvaksinan HPV rutin untuk kanak-kanak perempuan dan lelaki harus bermula pada umur 11-12 tahun. Siri vaksinasi boleh bermula seawal umur 9 tahun.
• Pemvaksinan HPV juga disyorkan untuk wanita berumur 13 hingga 26 tahun dan untuk lelaki berumur 13 hingga 21 tahun yang masih belum memulakan siri vaksin atau telah memulakan tetapi tidak menyelesaikan siri tersebut. Lelaki berumur 22 hingga 26 tahun juga boleh diberi vaksin.*
• Pemvaksinan HPV juga disyorkan pada usia 26 tahun untuk lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki dan untuk orang yang mempunyai sistem imun yang lemah (termasuk orang yang dijangkiti HIV) jika mereka belum pernah diberi vaksin.

* Bagi mereka yang berumur 22 hingga 26 tahun yang masih belum memulakan siri vaksin atau telah memulakan tetapi tidak menyelesaikan siri, adalah penting untuk mengetahui bahawa vaksinasi pada usia yang lebih tua kurang berkesan dalam mengurangkan risiko kanser.

Menggunakan kondom semasa hubungan seks juga mengurangkan risiko jangkitan, tetapi tidak menghapuskannya sepenuhnya, kerana HPV boleh menjangkiti kawasan yang tidak dilindungi oleh kondom. [ 18 ]

Ramalan

Jangkitan HPV 35 tidak semestinya membawa kepada penyakit yang mengancam nyawa, tetapi kemungkinan masih wujud. Ujian HPV yang diambil sekurang-kurangnya sekali setiap 3 tahun meningkatkan prognosis.