Masalah sosial dalam epilepsi

Masalah sosial adalah antara yang paling penting bagi pesakit epilepsi. Walaupun doktor kebanyakannya bercakap dengan pesakit tentang kekerapan sawan, kesan sampingan ubat-ubatan, dan keputusan peperiksaan, pesakit sering ingin membincangkan isu-isu yang sama sekali berbeza: contohnya, bagaimana untuk mengatasi perasaan penolakan yang berlaku akibat sawan, bagaimana sawan akan menjejaskan kemungkinan memperoleh profesion, dikembalikan ke tempat kerja, atau pergi ke sekolah. Pesakit ingin tahu bagaimana sawan akan menjejaskan kehidupan sosial dan kemerdekaan mereka, prospek perkahwinan, kehidupan keluarga, sama ada mereka boleh mempunyai anak, sama ada mereka boleh mendapatkan lesen memandu, dll. Terdapat beberapa ketakutan, salah tanggapan, dan stigma yang berkaitan dengan epilepsi. Ramai orang masih mempunyai idea bahawa epilepsi dikaitkan dengan kegilaan dan juga kerasukan syaitan. Rawatan epilepsi yang berjaya, oleh itu, memerlukan membincangkan keseluruhan masalah sosial dengan pesakit.

Persoalan sama ada pesakit epilepsi boleh memandu kereta adalah satu masalah. Jelas sekali, pesakit dengan sawan epilepsi yang kerap tidak boleh memandu kereta, tetapi dalam kes sawan yang jarang berlaku, dalam keadaan tertentu, memandu mungkin dibenarkan. Negeri yang berbeza di Amerika Syarikat mempunyai keperluan yang berbeza untuk tempoh tempoh bebas rampasan yang memberikan hak untuk mendapatkan lesen memandu - dari beberapa bulan hingga 2 tahun. Lebih pendek selang masa yang membolehkan pesakit epilepsi mendapatkan kebenaran untuk memandu kenderaan sementara, lebih dipercayai laporan pesakit tentang sawan. Pesakit dengan sawan epilepsi juga boleh diberi kebenaran untuk memandu kereta jika sawan mereka berlaku secara eksklusif pada waktu malam atau jika simptom prekursor sentiasa muncul pada masa tertentu sebelum sawan, yang membolehkan mereka meletakkan kereta dengan selamat. Hampir semua negeri di Amerika Syarikat memerlukan pesakit untuk memberitahu pihak berkuasa pentadbiran yang sesuai tentang penyakit itu. Keperluan untuk mendapatkan sijil daripada doktor sering membawa kepada pesakit menyembunyikan kekerapan sebenar sawan daripadanya, yang membawa kepada rawatan yang tidak mencukupi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pekerjaan dengan epilepsi

Kebanyakan penghidap epilepsi adalah pekerja sepenuh masa yang produktif. Jika sawan tidak terkawal, pesakit dilarang melakukan aktiviti yang memerlukan pemanduan, mengendalikan mesin yang berpotensi mengancam nyawa atau berbahaya, menggunakan bahan kimia kaustik, atau berada di ketinggian atau di bawah air untuk jangka masa yang lama. Pada tahun 1990, Akta Orang Kurang Upaya Amerika melarang diskriminasi terhadap penghidap epilepsi dalam pekerjaan. Jika seseorang yang menghidap epilepsi tidak dapat melaksanakan tugasnya kerana sawan, dia mesti ditawarkan pekerjaan lain yang sepadan dengan kelayakannya.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Persekolahan dan Epilepsi

Kanak-kanak yang menghidap epilepsi boleh mengatasi dengan jayanya kurikulum sekolah, walaupun dalam beberapa kes kesukaran tertentu timbul, yang mungkin berkaitan dengan persekitaran sosial yang tidak menggalakkan, sikap tidak mesra rakan sebaya, harga diri yang rendah atau harapan yang rendah. Kesukaran pembelajaran juga mungkin disebabkan oleh penyakit asas yang merosakkan otak. Satu lagi faktor penting yang mempunyai kesan buruk terhadap pembelajaran ialah ubat antiepileptik. Barbiturat amat tidak menguntungkan dalam hal ini.

Kehamilan dan Epilepsi

Wanita yang menghidap epilepsi boleh hamil, melahirkan anak, mempunyai anak yang sihat, dan mengambil bahagian sepenuhnya dalam membesarkan mereka. Walau bagaimanapun, kehamilan boleh dikaitkan dengan risiko yang tinggi, baik dari sawan itu sendiri dan dari keperluan untuk mengambil ubat antiepileptik. Risiko mempunyai anak dengan anomali perkembangan pada wanita dengan epilepsi adalah beberapa peratus lebih tinggi daripada purata bagi populasi. Beberapa anomali perkembangan mungkin berkaitan dengan sawan itu sendiri atau ubat antiepileptik.

Monoterapi lebih disukai untuk mengurangkan risiko semasa kehamilan. Terdapat kontroversi mengenai ubat yang paling selamat semasa kehamilan. Tiada kajian terkawal untuk menyelesaikan masalah ini. Sindrom hydantoin janin yang dikaitkan dengan fenitoin terkenal. Barbiturat juga boleh menyebabkan kecacatan. Status disrafik mungkin dikaitkan dengan asid valproik dan karbamazepin. Strategi terbaik semasa mengandung adalah menggunakan ubat tunggal yang paling berkesan dalam merawat jenis sawan. Oleh kerana asid folik telah terbukti mempunyai beberapa kesan dalam mencegah kecacatan janin pada ibu tanpa penyakit saraf, adalah munasabah untuk mengesyorkan penggunaannya pada dos 0.4-1.0 mg/hari kepada semua wanita yang mampu hamil.

Kecederaan semasa sawan epilepsi

Walaupun matlamat rawatan adalah untuk membantu penghidap epilepsi menjalani kehidupan sepenuh mungkin, orang ramai harus diberi amaran tentang kemungkinan kecederaan semasa sawan. Sawan yang jarang berlaku (cth, sawan petit mal, berlaku kurang daripada sekali setiap tiga bulan) biasanya tidak memerlukan sebarang sekatan. Walau bagaimanapun, sawan yang kerap memerlukan berhati-hati di sekeliling air, termasuk mandi (duduk di bilik mandi adalah lebih selamat), ketinggian (memanjat tangga untuk masa yang singkat biasanya selamat), beberapa jentera bergerak dan situasi lain yang berpotensi berbahaya. Risiko ini wujud di rumah dan di tempat kerja. Cadangan keselamatan hendaklah dibuat secara individu untuk setiap individu.