Meatotomi

Proses keradangan yang kerap pada sistem genitouriner pada lelaki, berkhatan (terutamanya jika tidak dilakukan secara profesional), kateterisasi atau kecederaan pada organ kemaluan boleh menjadi rumit dengan penyempitan uretra (meatostenosis). Selalunya, patologi sedemikian disetempat di bahagian distalnya. Salur keluar uretra yang sempit boleh menjadi kecacatan kongenital atau diperoleh atas pelbagai sebab sudah pada usia yang sangat muda. Patologi sedemikian membawa kepada beban pundi kencing, genangan air kencing, dan memberi kesan negatif kepada fungsi buah pinggang. Meatotomy - pengembangan pembedahan pembukaan luar uretra, adalah cara yang paling berkesan untuk menghilangkan masalah ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Petunjuk untuk prosedur

Pembedahan dilakukan pada mana-mana umur dengan kehadiran penyempitan (ketatan) saluran keluar uretra yang terletak secara normal, kedua-dua kongenital dan diperolehi.

Meatotomy juga ditunjukkan untuk pesakit yang didiagnosis dengan hipospadia anterior dengan sedikit penyelewengan dari kedudukan normal meatus, meatostenosis.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Persediaan

Proses persediaan bermula dengan perundingan dengan pakar urologi operasi, yang akan memeriksa pesakit dan bercakap dengannya atau ibu bapanya tentang operasi.

Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan pra operasi, pesakit akan menjalani ujian darah: klinikal, kandungan glukosa, komposisi biokimia, pembekuan, kumpulan darah dan faktor Rh, kehadiran sifilis, hepatitis B dan C, jangkitan HIV. Sebelum ini, dia akan menjalani fluorografi dan elektrokardiografi. Seorang ahli terapi atau pakar pediatrik akan menilai kesihatan umum pesakit.

Senarai pemeriksaan pra-operasi boleh diperluas bergantung kepada sama ada pesakit mempunyai penyakit kronik.

Pesakit akan bercakap dengan pakar bius dan akan diberi amaran bahawa memandangkan pembedahan dilakukan di bawah bius, untuk mengelakkan sesak nafas akibat muntah, mereka tidak boleh makan atau minum selama lapan jam berikutnya. Pesakit dewasa dinasihatkan untuk membuang bulu kemaluan sejurus sebelum pembedahan.

Teknik meatotomi

Meatotomi uretra pada lelaki dewasa dan kanak-kanak lelaki yang lebih tua dilakukan di bawah bius am (bius tempatan adalah tidak diingini kerana ia membawa kepada bengkak dan pemotongan benang jahitan).

Campur tangan pembedahan dilakukan seperti berikut: pisau bedah, biasa atau laser, dimasukkan ke dalam uretra, dan ia dipotong mengikut saiz yang diperlukan. Kelebihan laser: tiada sentuhan dengan kulit, iaitu tiada tekanan pada tisu dan risiko jangkitan, menutup saluran, mencegah pendarahan, sakit dan bengkak.

Seterusnya, uretra dibogelkan (untuk menilai patensinya) menggunakan kateter Foley atau bougie logam khas.

Pendarahan dihentikan dan membran mukus uretra dijahit dengan benang larut sendiri ke kulit kepala zakar, membentuk pembukaan luar uretra.

Selepas ini, medan pembedahan dirawat dengan antiseptik dan pembalut steril digunakan.

Pada masa bayi, meatotomi dilakukan tanpa jahitan. Dalam kes ini, pengapit nipis dimasukkan ke dalam pembukaan uretra, tisu yang dihancurkan olehnya dipotong dengan gunting pembedahan. Bahagian tepi yang dipotong dihamparkan, dilincirkan dengan salap antiseptik atau jeli petroleum steril untuk mengelakkannya daripada bercantum dan membesar bersama dalam kedudukan yang sama.

Meatotomy tidak dilakukan di rumah. Pembedahan mesti dilakukan di dalam bilik pembedahan steril oleh pakar bedah urologi yang bertauliah.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kontraindikasi kepada prosedur

Dia tidak sepatutnya mempunyai sebarang penyakit mental, kecenderungan untuk berdarah, penyakit genitouriner, tumor malignan atau diabetes.

Pembedahan tidak dilakukan semasa tempoh penyakit berjangkit akut pada pesakit dan/atau pemburukan penyakit kronik.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Akibat selepas prosedur

Campur tangan pembedahan ini dianggap invasif minimum; kesan buruk selepas itu, jika cadangan doktor diikuti, jarang berlaku dan terutamanya pada pesakit yang tidak bertanggungjawab.

Kegagalan untuk mematuhi peraturan tingkah laku selepas operasi boleh mencetuskan komplikasi selepas prosedur - pendarahan, jangkitan dan keradangan.

Sakit selepas meatotomi pada lelaki, demam, nanah, pendarahan harus menjadi alasan untuk berjumpa doktor.

Penyembuhan selepas meatotomi laser berlaku lebih cepat daripada apabila pembedahan dilakukan dengan cara klasik dengan pisau bedah. Walau bagaimanapun, dalam tempoh sepuluh hari, tanda-tanda pemulihan sepatutnya sudah jelas kelihatan dengan sebarang kaedah menjalankan operasi. Jika mereka tidak ada, ini adalah sebab untuk menghubungi doktor.

Masalah ejakulasi dan kencing selepas pembedahan adalah komplikasi. Jika aliran semburan selepas meatotomi, anda juga harus berjumpa doktor. Ini tidak sepatutnya berlaku. Ini adalah simptom glans hypospadias, yang mesti dihapuskan melalui pembedahan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Penjagaan selepas prosedur

Selepas manipulasi pembedahan, bayi dibiarkan di bawah pengawasan doktor sehingga keadaan umum badan menjadi stabil. Ini biasanya berlaku dalam masa beberapa jam, selepas itu mereka dilepaskan dengan cadangan untuk melincirkan tepi uretra dengan salap antiseptik supaya mereka tidak tumbuh bersama di sepanjang garis hirisan.

Tempoh kemasukan ke hospital untuk pesakit dewasa bergantung kepada keadaan umum pesakit dan peraturan institusi perubatan. Selalunya, pesakit pulang ke rumah pada hari operasi, kadang-kadang mereka ditahan selama beberapa hari. Kateter dikeluarkan selepas satu atau dua hari, jahitan larut dalam masa sepuluh hari dan luka pembedahan sembuh.

Pesakit disimpan di bawah pengawasan pakar urologi sehingga tiga bulan dengan pemantauan berkala saiz pembukaan luar uretra.

Sehingga penyembuhan lengkap, aktiviti yang melibatkan peningkatan usaha fizikal dan hubungan seksual tidak disyorkan.

Kehidupan selepas meatotomi harus bertambah baik secara kualitatif. Operasi tidak rumit, pemulihan cepat, masalah dengan kencing dan pengiringnya, sebagai peraturan, dihapuskan.

Ulasan tentang meatotomi adalah positif, komplikasi hampir tidak wujud, penyembuhan berlaku dengan cepat, terutamanya apabila menggunakan teknologi laser.