Melasma muka

Gangguan pigmentasi kulit adalah masalah biasa di mana pesakit sering merujuk kepada pakar dermatologi. Ini sangat mengecewakan apabila bintik-bintik yang tidak menarik muncul di wajah: masalah kosmetik ini disebut melasma. Penyakit ini jinak, tetapi menyebabkan banyak ketidakselesaan psiko-emosi kepada pemiliknya. Apakah patologi ini, dan adakah mungkin untuk menyingkirkannya? [1]

Melasma sentiasa kelihatan. Bintik-bintik yang tidak sedap dipandang - dari kuning muda hingga coklat gelap - dibezakan oleh batas yang jelas, tanpa mengelupas, perubahan struktur kulit, dan lain-lain. Pada musim sejuk, bintik-bintik itu sedikit cerah, tetapi pada musim panas ia menjadi sangat jelas. Kadang-kadang orang hanya mempunyai satu atau dua bintik, tetapi selalunya wajah ditutup sepenuhnya dengan mereka. [2]

Epidemiologi

Wajah yang cerah dan kulit yang jernih selalu dianggap sebagai petunjuk kecantikan pertama. Agar kulit tidak menjadi gelap, banyak wanita di Asia Tengah masih memakai payung khas untuk melindungi mereka dari sinar matahari. Fesyen serupa untuk kulit ringan berasal dari India dan Turki, dan payung pelindung pertama muncul pada abad ke-17 di Perancis: ia dipanggil "payung", yang secara harfiah diterjemahkan "untuk matahari".

Fesyen telah berubah selama bertahun-tahun, dan penyamakan telah mendapat populariti. Walau bagaimanapun, masih dipercayai bahawa kulit yang cantik harus mempunyai nada yang sekata dan sihat, tanpa bintik-bintik dan unsur-unsur lain. [3]

Menurut statistik, setiap orang kelima di planet ini mempunyai pelbagai jenis bintik pigmen seperti melasma - dan masalahnya berlaku pada wanita dua kali lebih kerap daripada lelaki, dan orang tua lebih kerap daripada pada orang muda. Dalam kebanyakan kes, "pelakunya" adalah semangat yang berlebihan untuk menyamak, atau bekerja tetap (tinggal) di udara terbuka, di bawah terik matahari.

Adalah dipercayai bahawa kemunculan melasma kemungkinan besar terjadi pada orang berusia 35-40 tahun, walaupun hiperpigmentasi serupa sering dijumpai pada gadis dan anak lelaki muda.

Terdapat kes apabila bintik melasma hilang dengan sendirinya. Tetapi lebih kerap daripada itu, keadaan menjadi kurang optimis: menyingkirkan masalah memerlukan banyak usaha dan kesabaran.

Melasma biasanya dirawat oleh ahli dermatologi-pakar kecantikan. Walau bagaimanapun, pesakit juga mesti berunding dengan pakar sakit puan, ahli endokrinologi, ahli gastroenterologi.

Punca melasma

Melasma dalam bentuk bintik-bintik warna yang kuat pada wajah boleh disebabkan oleh patologi, atau mempunyai etiologi keturunan.

Melanin adalah bahan pigmen yang memberikan warna kulit, iris mata. Pengumpulan dan pemendapan bahan yang berlebihan ini menyebabkan hiperpigmentasi. Sebab utama proses ini adalah:

• pendedahan cahaya matahari (kira-kira setiap kes melasma kedua) yang berkaitan dengan pendedahan sinar matahari terbuka yang berpanjangan, lawatan kerap ke solarium;
• semasa kehamilan, ketidakseimbangan hormon yang berkaitan dengan disfungsi ovari, disfungsi hepatik, kerosakan tiroid, mengambil ubat kontraseptif dan hormon;
• reaksi keradangan pada kulit;
• penyakit sistem pencernaan, gangguan metabolik, hiper dan hipovitaminosis.

Penyebab melasma lain yang mungkin termasuk bahan kimia dan ubat-ubatan yang dapat meningkatkan kepekaan kulit terhadap sinar ultraviolet. Ini sangat biasa berlaku pada individu yang mempunyai kecenderungan keturunan terhadap hiperpigmentasi. [4]

Ubat-ubatan yang meningkatkan kepekaan kulit terhadap cahaya matahari dan mendorong perkembangan melasma:

• ubat-ubatan dan analgesik anti-radang bukan steroid (Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, Piroxicam, Naproxen);
• ubat antibakteria (Gentamicin, Azithromycin, Tetracycline, Erythromycin, Doxycycline);
• diuretik (Furosemide, Hydrochlorothiazide, Acetazolamide, Chlorthalidone, Amiloride);
• ubat-ubatan yang mempengaruhi kerja sistem kardiovaskular (Amiodarone, Simvastatin, Minoxidil, Carvedilol, Losartan);
• kontraseptif oral, ubat hormon (Gestodene, Estradiol);
• antidepresan (Doxepin, Fluoxetine, Venlafaxine, Paroxetine, Amitriptyline, dan lain-lain);
• penenang, barbiturat (Phenobarbital, Diazepam, Alprazolam);
• agen antiallergik (Cetirizine, Astemizole, asid hidroklorik Diphenhydramine, Ebastin);
• ubat tempatan untuk jerawat (Adapalen, asid Retinoik, benzoil peroksida, Isotretinoin).

Penting untuk diperhatikan bahawa persoalan mengenai penyebab berlakunya melasma belum dapat dipelajari hingga kini. Dalam hal ini, seringkali tidak mungkin untuk menjalin hubungan kausal dengan jelas antara kemunculan masalah ini dan pelanggaran dalam badan. Walau bagaimanapun, setiap penyebab di atas boleh dianggap sebagai faktor penyumbang kepada perkembangan melasma. [5]

Faktor-faktor risiko

Penghasilan zat pigmen berlaku pada sel melanosit - sel epidermis. Terdapat beberapa varian bahan ini, yang jumlah utamanya menentukan warna kulit dan rambut:

• eumelanin (memberikan warna coklat dan hitam);
• pheomelanin (memberikan warna kemerahan);
• leukomelanin (warna neutral).

Walaupun melasma dicirikan oleh kemunculan bintik-bintik coklat gelap, warna mereka bergantung pada nisbah jumlah jenis zat pigmen satu atau lain. [6]

Proses penghasilan melanin dan pengawalan sel pigmen masih meninggalkan banyak persoalan untuk pakar. Para saintis berpendapat bahawa asas pengembangan melasma terletak pada kecenderungan keturunan, yang membuat dirinya merasa di bawah pengaruh beberapa faktor yang memprovokasi. Ini adalah fakta yang terbukti bahawa faktor utama adalah sinaran matahari, yang menyumbang kepada peningkatan jumlah radikal bebas yang menyebabkan kerosakan pada sel pigmen dan mempercepat penyebaran pigmen. Selain itu, sinaran ultraviolet itu sendiri juga mampu merosakkan DNA selular.

Oleh itu, faktor yang memprovokasi utama adalah:

• sinaran ultraviolet berlebihan;
• perubahan keseimbangan hormon (kerana pelbagai sebab: kehamilan, menopaus, rawatan dengan ubat hormon, proses tumor penghasil hormon, dan lain-lain);
• penyakit keradangan yang mempengaruhi kulit. [7]

Perubahan tahap hormon terutamanya berkaitan dengan nisbah hormon seks. Agak jarang, melasma menjadi akibat gangguan metabolik, kerosakan hati, tiroid dan pankreas, dan usus. Terdapat juga bukti kesan negatif dari prosedur kosmetik atau buta huruf yang dipilih dengan tidak betul.

Patogenesis

Warna kulit manusia boleh berbeza, dan ini disebabkan oleh banyak faktor:

• jumlah dan tahap taburan pigmen;
• ketebalan lapisan epidermis;
• keadaan stratum corneum;
• ketepuan dan kualiti rangkaian vaskular;
• sifat struktur sel yang mengandungi melanin;
• kandungan melanin dalam melanosom dan kualiti perbezaannya dalam sel epidermis.

Penghasilan melanin berlaku pada struktur melanosit tertentu, iaitu di melanosom, dengan menukar zat asam amino tirosin. Di bawah pengaruh enzim seperti DOPA oksidase dan tirosinase, tirosin diubah menjadi unit pertukaran perantaraan, dioksifenilalanin. Selanjutnya, melalui proses berikutnya, pautan ini diubah menjadi melanin. [8]

Mekanisme pembentukan melanin disebut melanogenesis. Ia disebabkan oleh adanya tirosin, oksigen tunggal, ion zink dan tembaga.

Terdapat lebih dari seribu melanosit setiap 1 cm² kulit. Lebih-lebih lagi, pada orang berkulit gelap, jumlah ini hanya sedikit lebih tinggi daripada orang berkulit putih. Tetapi melanin mereka terbentuk dengan lebih aktif, yang dijelaskan oleh ciri genetik.

Pada masa ini, para saintis dengan yakin memperkatakan tentang teori radikal bebas yang mengatur pembentukan melanosit. Teori ini menunjukkan bahawa kerosakan pada zon DNA mitokondria berlaku dengan kekurangan antioksidan, yang menyebabkan kerosakan dalam pengeluaran melanin. [9]

Mekanisme pengawalseliaan fungsi melanosit kini tidak difahami dengan baik. Walau bagaimanapun, semua pakar yakin bahawa sinaran ultraviolet hampir selalu menjadi perangsang proses tersebut. Keadaan sistem saraf juga mempunyai pengaruh.

Terdapat dua arahan peraturan utama:

• melalui hipotalamus dan kelenjar pituitari anterior, dengan pembebasan MSH, hormon yang merangsang pengeluaran melanin;
• melalui kelenjar pineal, yang menghalang pengeluaran melanin.

Keadaan kulit sangat bergantung pada latar belakang hormon dalam badan - dan, terutama sekali, pada keseimbangan hormon seks. Pada wanita, keseimbangan ini berubah secara berkala, bergantung pada fasa kitaran bulanan, dan juga semasa kehamilan, semasa mengambil ubat kontraseptif, atau dengan permulaan menopaus. Semua tempoh ini boleh menyumbang kepada pengumpulan melanin yang berlebihan. Pakar menganggarkan bahawa setiap wanita ketiga yang mengambil pil perancang mempunyai masalah hiperpigmentasi. [10]

Proses melanogenesis dipengaruhi bukan sahaja oleh hormon seks, tetapi juga oleh hormon adrenal dan tiroid.

Gejala melasma

Melasma diklasifikasikan sebagai gangguan sifat jinak. Pigmentasi kulit mempunyai batasan tempatan - selalunya bintik-bintik terletak hanya di kawasan muka dan serviks, tidak menyebar lebih jauh ke badan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, luka juga terdapat pada bahagian décolleté dan bahagian atas.

Manifestasi dalam melasma mempunyai bentuk tempat yang tidak sama dengan jumlah dan ukuran yang berbeza-beza. Warna mereka berkisar dari coklat muda hingga gelap sepenuhnya, hampir hitam. Bintik-bintik dibezakan oleh batas yang jelas, dilokalisasikan terutamanya pada kulit terbuka.

Selaput lendir (bibir, mata) biasanya tidak terjejas. Tidak ada pengelupasan atau perubahan struktur tisu.

Pada musim panas, bintik-bintik menjadi lebih gelap, cerah pada musim sejuk.

Tanda-tanda pertama sering kelihatan pada akhir musim bunga atau awal musim panas. Sedikit kegelapan muncul, yang mana banyak pesakit salah kerana pencemaran kulit. Walaupun begitu, "pencemaran" ini tidak dihapuskan oleh apa-apa: lama-kelamaan, batas-batasnya jelas ditunjukkan, dan menjadi jelas bahawa noda ini tidak lebih dari melasma. Lesi memperoleh warna kecoklatan, boleh terletak secara berasingan atau bergabung dengan luka lain. Mereka tidak menyakitkan, tidak gatal, tidak menimbulkan rasa tidak selesa yang lain. Satu-satunya masalah adalah penampilan yang tidak sedap dipandang. [11]

Borang

Secara konvensional, melasma dibahagikan kepada beberapa jenis, berdasarkan manifestasi klinikal, gambaran histologi, dan juga kursus patologi.

Menurut gejala klinikal, jenis penyakit berikut dibezakan:

• melasma lukisan (bintik-bintik terletak terutamanya di pipi dan hidung);
• melasma tengah (bintik-bintik terletak di bahagian depan, bibir atas, kawasan dagu, berhampiran hidung;
• melasma adalah mandibular (bintik-bintik terdapat di lengkungan mandibular).

Mengikut ciri kursus klinikal, patologi dibahagikan kepada pilihan berikut:

• melasma lewat (bintik-bintik bersifat sementara dan hilang sendiri setelah berakhirnya pengaruh faktor yang memprovokasi);
• melasma berterusan (manifestasi penyakit ini tidak hilang, tetapi hanya berkala menjadi gelap dan cerah).

Menurut ciri histologi, jenis penyakit berikut dibezakan:

• melasma epidermis (kandungan melanin meningkat pada lapisan epidermis);
• dermal melasma (kandungan melanin meningkat pada kedua-dua dermis dangkal dan dalam, yang ditunjukkan oleh bintik-bintik coklat gelap yang tidak berubah ketika diperiksa dengan lampu Kayu);
• melasma campuran (dermal-epidermis, dengan penyetempatan bintik-bintik dalam yang berbeza).

Doktor mencatatkan bahawa varian epidermis patologi adalah yang paling mudah dirawat, dan jenis dermal dan campuran adalah yang paling sukar.

Melasma Addison

Apabila orang bercakap mengenai melasma spesifik Addison, mereka bermaksud hipokortisisme, atau fungsi kronik adrenal yang tidak mencukupi. Penyakit ini dapat berkembang dengan latar belakang lesi korteks adrenal atau kelenjar pituitari, di mana terdapat penurunan pengeluaran kortisol atau aldosteron. Dalam sebilangan besar kes (sekitar 80%), reaksi autoimun bertindak sebagai mekanisme yang memprovokasi. Tuberkulosis menjadi agak kurang biasa. Lebih jarang, patologi disebabkan oleh lesi kulat, proses tumor, sifilis, AIDS, pendarahan adrenal.

Gejala melasma Addison berkembang secara beransur-ansur selama beberapa tahun. Pesakit mencatatkan keletihan kronik, kehilangan selera makan, mudah marah. Oleh kerana penyakit ini disertai dengan peningkatan perkumuhan garam dari badan, orang yang sakit mula menggunakannya dalam jumlah besar. Di kawasan kulit yang terbuka (tidak hanya di wajah, tetapi juga di lengan, kaki), bintik-bintik usia muncul - gejala ini mungkin merupakan yang pertama.

Diagnosis patologi seperti itu agak rumit, serta rawatan lebih lanjut, yang melibatkan terapi penggantian hormon. Ubat ini biasanya diambil seumur hidup. [12]

Komplikasi dan akibatnya

Melasma dalam banyak keadaan selamat, hanya menimbulkan ketidakselesaan estetik. Walau bagaimanapun, risiko terkena komplikasi serius masih ada: kita bercakap mengenai proses tumor malignan - melanoma. Tumor ini boleh muncul pada usia berapa pun, pada pesakit dari mana-mana jantina. Kemunculan masalah dapat ditentukan oleh gejala ciri berikut:

• kontur titik melasma kehilangan kejelasan, menjadi kabur;
• tempat tumbuh dengan cepat, tiba-tiba menjadi gelap, atau menjadi kemerahan;
• nada menjadi tidak sekata;
• kemerahan lapisan terdekat epidermis diperhatikan.

Akibat melasma lain yang kerap, tetapi tidak langsung adalah ketidakselesaan psikologi, yang menyebabkan keadaan apatis dan tertekan. Pesakit wanita sangat terdedah kepada komplikasi ini. [13]

Diagnostik melasma

Dalam proses mendiagnosis melasma, sangat penting untuk memeriksa fokus patologi menggunakan lampu penapis Kayu. Kami bercakap mengenai alat diagnostik yang popular di kalangan ahli dermatologi yang memudahkan untuk menentukan jenis penyakit, membezakan dermatosis, luka kulat dan masalah kulit yang lain. [14]

Pemeriksaan dermatoskopi dan siaskopi membantu menilai sejauh mana dan kedalaman pengumpulan melanin. Ini perlu untuk menentukan taktik rawatan selanjutnya.[15]

Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa penyakit saluran pencernaan dan sistem endokrin terlibat dalam pengembangan melasma, maka doktor boleh menetapkan prosedur diagnostik lain:

• coprogram, definisi dysbiosis;
• ujian fungsi hati biokimia;
• gastroskopi;
• pemeriksaan ultrasound pada hati dan organ perut;
• pemeriksaan ginekologi untuk wanita.

Dalam kes yang jarang berlaku, biopsi zarah kulit kecil juga ditetapkan. Sebagai peraturan, kajian ini sesuai jika disyaki proses ganas. Juga boleh dilakukan ujian darah umum, kajian imunologi.

Diagnosis pembezaan

Melasma harus dibezakan dari penyakit seperti lentigo, nevus Becker, limfoma kulit, pseudoleucoderma dengan pityriasis versicolor, melasma yang disebabkan oleh ubat, pellagra, dan melanosis Riel. Diagnosis pembezaan hanya dilakukan oleh pakar, pakar dermatologi, kerana sering menjadi masalah untuk membezakan satu patologi dari yang lain. Dia juga mengetahui jenis melasma dan, jika boleh, menentukan penyebab gangguan tersebut.

Pembezaan melibatkan penggunaan dermatoskop digital dan lampu Kayu khas, alat diagnostik yang mampu memancarkan cahaya ultraviolet dalam spektrum panjang gelombang panjang.

Kadang-kadang perlu untuk membezakan melasma dari chloasma: sebenarnya, ini adalah dua konsep yang setara. Chloasma adalah sejenis melasma dan sering terjadi pada wanita semasa kehamilan.

Seperti melasma, chloasma adalah kelebihan pigmentasi di kawasan kulit yang terhad. Pakar belum memutuskan penggunaan konsep satu atau yang lain dengan betul, oleh itu mereka sering digunakan sebagai sinonim.

Rawatan melasma

Rejimen rawatan melasma selalu rumit, termasuk sejumlah prosedur, cadangan dan preskripsi. Oleh kerana masalah ini sering kali sukar untuk diperbaiki, usaha maksimum harus dilakukan untuk menghilangkannya, dengan menggunakan beberapa pilihan pada masa yang sama. [16]

1. Sekiranya melasma berlaku semasa mengambil ubat hormon, maka ubat tersebut harus dibatalkan jika boleh.
2. Elakkan mengambil ubat atau produk yang dapat meningkatkan kepekaan kulit terhadap sinar ultraviolet.
3. Mereka membeli pelindung matahari luaran berkualiti tinggi dengan pelbagai jenis (UVB + UVA), menggunakannya untuk disapu pada kulit wajah dan leher dengan kerap, tanpa mengira musim.
4. Menolak penggunaan ubat luaran yang agresif untuk jerawat.
5. Mereka mengkaji kosmetik yang digunakan, berunding dengan pakar. Kehadiran retinoid, asid alfa hidroksi, asid beta hidroksi (AHA, BHA) dalam produk sedemikian tidak diingini.
6. Mengekalkan kelembapan semula jadi kulit, mengelakkan dehidrasi yang membahayakan pertahanan semula jadi.
7. Selain itu, mereka menggunakan kosmetik khas yang menghalang proses pengeluaran melanin, misalnya:
   1. hidrokuinon (tidak dibenarkan semasa kehamilan dan penyusuan);
   2. koic, asid azelaic;
   3. kortikosteroid topikal;
   4. ubat retinoid topikal (tidak mungkin semasa kehamilan).
8. Pelbagai prosedur pengelupasan digunakan (pengelupasan kimia, peleburan mikro, pengelupasan laser, pembaharuan pecahan, pelbagai teknik gabungan - misalnya, pengelupasan laser erbium permukaan dengan pembaharuan erbium pecahan).
9. Prosedur pemusnahan pigmen dipraktikkan - khususnya, peremajaan photorejuation (tidak sesuai untuk pengumpulan pigmen yang terletak di dalam).
10. Proanthocyanidins diambil secara lisan.

Prosedur utama untuk menyingkirkan manifestasi melasma adalah:

Prosedur	Bertindak	Sorotan
Prosedur mengelupas	Mengelupas lapisan kulit yang dangkal, menghilangkan kawasan berpigmen.	Hanya bintik-bintik dangkal, ciri melasma epidermis, membantu menghilangkan.
Laser dan peremajaan cahaya	Hancurkan pigmen dengan sinar laser yang diarahkan atau nadi warna.	Berkesan walaupun dengan pengumpulan melanin yang mendalam. Walau bagaimanapun, kesannya tidak bertahan lama: noda dipulihkan sebahagian atau sepenuhnya selama beberapa bulan.
Mesoterapi	Ia melibatkan suntikan cetek untuk memusnahkan pigmen dan menekan aktiviti sel pigmen.	Prosedur ini berkesan sederhana, tetapi berjaya mengatasi tugasnya dalam kombinasi dengan prosedur pengelupasan.
Pemutihan kosmetik	Ia melibatkan penggunaan ubat luaran dengan kesan mesoterapeutik.	Kesannya muncul hanya setelah beberapa bulan penggunaan dana secara berkala (lebih kerap - dari enam bulan hingga setahun). Yang paling kuat mengandungi hidrokuinon, yang boleh menyebabkan reaksi alergi dan keradangan.

Rawatan untuk melasma dilakukan di bawah pengawasan pakar dermatologi-pakar kecantikan. Sebagai peraturan, beberapa pilihan rawatan digabungkan satu sama lain, kerana para pakar telah membuktikan keberkesanan monoterapi. [17]

Bagaimana membuang melasma?

Dalam kes ringan, jika titik melasma adalah tunggal dan dangkal, anda boleh mencubanya dengan cara alternatif. Benar, rawatan sedemikian akan jangka panjang, dan tidak ada yang dapat menjamin kesannya. Walau bagaimanapun, banyak pesakit mengesyorkan menggunakan ubat ini:

• Potong pasli halus, perah jusnya dan sapukan pada noda, selama kira-kira 25 minit. Daripada jus, anda boleh menggunakan pasli cincang - iaitu, gruel hijau yang dihasilkan. Ia digunakan pada kawasan masalah dan dibiarkan selama 20-25 minit. Untuk meningkatkan kesannya, sedikit perahan lemon boleh ditambahkan pada gruel atau jus. Prosedur ini dilakukan setiap hari pada waktu petang, sebelum tidur.
• Buat topeng dari timun segar, setiap hari pada waktu malam.
• Sapukan sepotong lemon selama seperempat jam. Selepas prosedur, kulit disapu dengan air bersih.
• Topeng dibuat dari kefir, keju kotej masam, whey susu. Setiap petang, topeng disapu selama kira-kira 20 minit, selepas itu dibasuh dengan air suam dan pelembap digunakan.

Jangan gunakan larutan alkohol atau alkohol pada tempat melasma. Semua dana di atas digunakan pada waktu petang untuk membasuhnya dengan air pada waktu pagi. Tidak mungkin keluar dari luar segera selepas prosedur - kerana peningkatan kepekaan kulit pada sementara waktu.

Ubat-ubatan

Kadang-kadang melasma hilang sendiri - sebagai contoh, setelah normalisasi tahap hormon. Tetapi ini tidak selalu berlaku. Produk topikal yang mengandungi hidrokuinon sering digunakan untuk menjadikan noda kurang kelihatan. Komponen seperti itu secara terang menerangi kawasan gelap, secara langsung mempengaruhi enzim tirosinase, yang memainkan peranan utama dalam proses pengeluaran pigmen. Dana sedemikian digunakan seperti yang diarahkan oleh pakar. Walau bagaimanapun, satu penyediaan dengan hidrokuinon tidak akan mencukupi untuk menghilangkan melasma dengan berjaya dan kekal. Pakar akan selalu memberikan kombinasi produk dan prosedur kepada pesakit, terutamanya untuk kesan noda yang berterusan atau berganda.

Sebagai tambahan kepada hidrokuinon, ubat-ubatan dengan asid azelaic, tretinoin, koic, laktik atau asid glikolik digunakan secara aktif. Dalam kes yang sukar, ubat kortikosteroid diresepkan, serta prosedur khas seperti laser dan kulit kimia. [18]

Gel tretinoin	Analog ubat Supatret, mempunyai bilangan kesan sampingan minimum. Memperbaharui lapisan atas kulit, boleh digunakan untuk rawatan dan pencegahan hiperpigmentasi. Kursus rawatan tidak lebih dari 14 minggu.
PERBELANJAAN OLEH ORVA	Krim antipigment yang dibuat di Turki, mengandungi 4% hidrokuinon. Berkesan untuk melasma, jeragat, selepas jerawat.
Penjagaan kulit Bleaching Cream Vivant	Produk yang mengandungi 2% hidrokuinon ditambah asid kojik dan retinil propionat. Sangat digalakkan untuk rawatan melasma yang berkaitan dengan usia.
Krim Melalite forte oleh Abbott Laboratories	Produk, mengandungi hidrokuinon 4%, mengurangkan sintesis pigmen dan sesuai untuk penghapusan melasma dari mana-mana asal. Krim ini digunakan setiap hari pada waktu malam, dibasuh pada waktu pagi dan krim siang biasa dengan perlindungan matahari yang mencukupi digunakan. Tempoh rawatan dengan ubat ini tidak lebih dari 3-4 bulan.
Krim Bio-Hydroquinone Putih oleh Chantarelle	Ejen pemutihan dengan hidrokuinon, mengurangkan keparahan kecacatan, meratakan warna kulit, mengurangkan intensiti kawasan hiperpigmentasi yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, chloasma, photoaging.
Krim Terapi Obagi Fx C	Krim rendah lemak, mempunyai struktur ringan. Komposisi mengandungi vitamin: asid askorbik dan tokoferol. Disarankan untuk digunakan pada waktu petang dan biarkan pada kulit semalaman untuk pendedahan jangka panjang. Penting untuk tidak membiarkan produk bersentuhan dengan selaput lendir mata.

Terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan ubat luaran ini:

• hipersensitiviti terhadap mana-mana komponen;
• berumur di bawah 14 tahun;
• tempoh kehamilan dan penyusuan;
• keradangan kulit akut, luka, luka bakar di kawasan aplikasi produk;
• rosacea.

Jangan gunakan produk di bawah mata atau berdekatan dengan mereka. Juga tidak diinginkan untuk menggunakan krim berhampiran bibir. [19]

Salah satu kesan sampingan utama ubat-ubatan tersebut adalah kekeringan kulit yang berlebihan di kawasan aplikasi. Sekiranya ini berlaku, maka perlu untuk mengkaji semula jumlah dan kekerapan penggunaan produk. Sebilangan pesakit menyatakan bahawa kekeringan hilang dengan penggunaan ubat-ubatan tersebut secara berkala. Selain itu, anda boleh menggunakan pelembap, bergantian dengan penggunaan produk ubat.

Pencegahan

Kaedah utama untuk mencegah perkembangan melasma dianggap sebagai perlindungan kulit dari sinaran ultraviolet. Untuk melindungi kulit dari sinar matahari, anda perlu kerap menggunakan pelindung matahari khas dengan SPF 15 atau lebih. Produk sedemikian harus disapu pada kulit kira-kira setengah jam sebelum bersentuhan dengan sinar matahari, dan jangan lupa untuk memperbaharui aplikasinya setiap 1.5-2.5 jam.

Cadangan pakar lain:

• Tidak diingini berada di bawah sinar matahari langsung pada musim panas, dari jam 10 pagi hingga 3 petang.
• Dalam cuaca cerah, perlu menutupi kawasan muka dengan topi atau panama dengan penutup lebar, dan menutup bahagian badan yang lain dengan pakaian ringan yang terbuat dari kain semula jadi.
• Penting untuk makan dengan betul: diet harus mengandungi makanan yang kaya dengan vitamin dan unsur mikro - misalnya, sitrus, beri, sayur-sayuran, ramuan. Sebaiknya kurangkan penggunaan kopi anda sebanyak mungkin dengan menggantinya dengan jus segar, teh herba, atau hanya air biasa.
• Gaya hidup aktif adalah salah satu cara untuk mengekalkan keseimbangan hormon dalam badan. Manfaat yang lebih besar dapat diperoleh dengan berolahraga di luar rumah.
• Anda tidak boleh mengambil ubat tanpa berunding dengan doktor, menetapkannya sendiri. Terdapat sejumlah ubat yang dapat meningkatkan pigmentasi: jika rawatan melibatkan pengambilan ubat seperti itu, maka perlu untuk mengelakkan terdedah kepada cahaya matahari selama kursus rawatan, hanya memakai pakaian tertutup.
• Tidak dianjurkan untuk kerap mengunjungi solarium, atau lebih baik lagi untuk menolak prosedur tersebut sama sekali.
• Adalah perlu untuk menjaga kulit setiap hari, untuk mencegah perkembangan proses keradangan, yang akan mencegah munculnya bintik-bintik pasca-radang.

Ramalan

Sekiranya kita mendekati rawatan melasma secara kompeten dan komprehensif, maka prognosis dapat disebut baik. Untuk penyembuhan yang cepat, sangat penting untuk mengetahui penyebab penyakitnya dan berusaha menghapuskannya, dan hanya kemudian mencari penyelesaian kosmetik untuk masalah tersebut.

Kesukaran dengan rawatan mungkin timbul jika mustahil untuk menentukan asal usul melasma, jika preskripsi doktor tidak dipatuhi. Beberapa kes kekurangan kesan rawatan juga dikaitkan dengan ciri-ciri individu tubuh pesakit. Walaupun begitu, dalam kebanyakan kes, patologi dapat disembuhkan.

Perlu diingat bahawa melasma dikeluarkan dengan sangat perlahan. Penghapusan masalah sepenuhnya hanya dapat dilakukan pada setiap pasien ketiga, kerana dalam banyak kes, bahkan setelah pengampunan yang stabil, kambuh patologi berlaku dari masa ke masa. Kemunculan semula tempat paling sering dikaitkan dengan sinaran ultraviolet, atau dengan perubahan keseimbangan hormon yang tajam.