Mengapakah komplikasi timbul selepas imunisasi?

Semua vaksin mempunyai sifat reactogenic, iaitu keupayaan untuk menyebabkan gejala tempatan dan umum, tetapi komplikasi daripada vaksinasi jarang berlaku hari ini. Sukar untuk membezakan antara tindak balas dan komplikasi, yang terakhir termasuk gangguan yang serius. Episod akut mungkin mempunyai hubungan sebab akibat dengan vaksin atau kebetulan; ia harus dianggap sebagai "peristiwa buruk" sehingga siasatan selesai. Kehadiran atau ketiadaan hubungan sebab akibat boleh dibuktikan atau berkemungkinan - jika tiada bukti yang meyakinkan menyokong atau menentang.

Adalah penting untuk menilai peristiwa selepas vaksinasi dari segi korespondensinya dengan patologi yang mungkin diperhatikan semasa jangkitan semula jadi. Contohnya adalah lumpuh dalam VAP dan dalam jangkitan yang disebabkan oleh virus liar, meningitis serous selepas vaksinasi beguk, tipikal untuk jangkitan ini, arthropathy selepas vaksinasi rubella, menyerupai selepas rubella. Walau bagaimanapun, gangguan usus yang bukan ciri batuk kokol, difteria atau tetanus sukar dikaitkan dengan DPT.

Arahan untuk vaksin menunjukkan kedua-dua jinak, boleh diterbalikkan dalam masa yang singkat dan tindak balas yang agak biasa (demam, ruam, kemerahan dan sakit di tapak suntikan, ruam, dll.), serta kejadian yang jarang berlaku (kejutan, trombositopenia, dll.), yang harus dianggap sebagai komplikasi.

Pemantauan keselamatan vaksin memerlukan mengambil kira semua masalah kesihatan yang serius selepas vaksin diberikan, supaya tindak balas tepat pada masanya boleh dibuat jika ia menjadi lebih kerap. Oleh itu, di AS, laporan beberapa kes intussusception usus selepas pemberian vaksin Rotashield, yang dibuat berdasarkan rotavirus monyet, membenarkan penggunaannya dihentikan tepat pada masanya.

Punca komplikasi selepas vaksinasi

1. Kegagalan untuk mematuhi kontraindikasi biasanya disebabkan oleh memandang rendah alahan (kepada protein ayam, aminoglikosida, jarang kepada yis) atau tanda-tanda kekurangan imun primer (paraproctitis, limfadenitis, phlegmon).
2. Komplikasi program (prosedur) - pelanggaran teknik vaksinasi: kemandulan (nanah di tapak suntikan), pentadbiran subkutaneus vaksin terserap (infiltrat), pentadbiran subkutaneus BCG (infiltrat, limfadenitis). Risiko BCG masuk ke dalam otot atau di bawah kulit apabila mencemarkan instrumen telah menetapkan larangan pemberian BCG dan vaksin lain di dalam bilik yang sama. Semasa vaksinasi di bilik persalinan, terdapat kes pencairan vaksin dengan relaxant otot, insulin. Penggunaan semula picagari pakai buang - risiko jangkitan HIV dan hepatitis B dan C.
3. Kesilapan sistemik dalam vaksinasi.
4. Komplikasi akibat sensitiviti individu adalah punca tindak balas yang paling biasa: alahan (ruam, urtikaria, kejutan), neurologi (kejang, ensefalopati). Mereka diterangkan dalam Bab 2 dan 3, rawatan mereka diberikan di bawah.
5. Kejadian buruk yang berkaitan secara tidak langsung. Ini termasuk, sebagai contoh, sawan demam mudah disebabkan oleh demam yang disebabkan oleh DPT, atau trauma suntikan pada saraf apabila vaksin diberikan ke dalam punggung. Kadang-kadang (contohnya, apabila episod pertama sawan afebril berkembang selepas DPT), kejadian sedemikian mesti diiktiraf sebagai komplikasi, walaupun pemerhatian seterusnya dan EEG biasanya menunjukkan bahawa vaksinasi hanya pencetus untuk sawan epilepsi.
6. Penyakit bersambung dalam tempoh selepas vaksinasi; untuk membuktikan bahawa vaksin tidak terlibat, adalah penting untuk mengumpul bukti, termasuk bukti makmal.

Antara punca kejadian buruk, hanya 4 jenis pertama dikaitkan dengan vaksinasi; jenis 5 dan 6, serta tindak balas ringan, tidak boleh diklasifikasikan sebagai komplikasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kesilapan sistemik dalam vaksinasi

Kualiti vaksin yang tidak baik

Vaksin berkualiti rendah adalah ubat:

• dikeluarkan melanggar keperluan kawal selia;
• menukar harta benda kerana melanggar syarat pengangkutan dan penyimpanan;
• disimpan dalam pakej berbilang dos yang dibuka tanpa mematuhi keperluan.

Sepanjang 40 tahun yang lalu, tidak ada komplikasi yang berkaitan dengan vaksin yang dihasilkan dengan buruk di USSR atau Rusia. Isu lain ialah keselamatan vaksin yang tidak mencukupi, di mana komplikasi serupa timbul, pengesanan yang membawa kepada penarikan balik. Ini adalah kes dengan vaksin beguk daripada strain Urabe (meningitis serous), dengan vaksin rotavirus (lihat di atas). Adalah penting untuk mengesan sama ada komplikasi dikaitkan dengan satu kumpulan vaksin, kerana ini mungkin menunjukkan kecacatan dalam pengeluarannya; dalam kes ini, kumpulan vaksin tertakluk kepada pemeriksaan.

Kekotoran mekanikal atau serpihan yang tidak pecah dalam sediaan terserap, sediaan cecair keruh, perubahan dalam jenis penyediaan terliofil atau masa penggantungannya menunjukkan kualiti penyediaan yang tidak baik. Penandaan dan integriti ampul (vial) juga tertakluk kepada pengesahan. Mengubah sifat fizikal dalam beberapa kotak dengan penyediaan memerlukan penggantungan penggunaan keseluruhan siri.

Pelanggaran syarat pengangkutan dan penyimpanan vaksin

Pelanggaran keadaan suhu menjadikan siri vaksin tidak boleh digunakan. Pelanggaran syarat penyimpanan vaksin dalam pembungkusan berbilang dos yang dibuka.

Pelanggaran dos

Sebagai tambahan kepada kesilapan pemvaksinasi semasa mentadbir vaksin, pelanggaran dos mungkin berlaku disebabkan oleh penggantungan semula penyediaan kering yang tidak betul, pencampuran yang lemah dalam pakej berbilang dos, atau pentadbiran subkutaneus vaksin yang disediakan untuk kegunaan kulit.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tersalah guna vaksin yang salah

Penggunaan vaksin lain secara tidak sengaja adalah berbahaya apabila menggunakan laluan pentadbiran yang berbeza; contohnya, pemberian BCG secara subkutan atau intramuskular memerlukan rawatan khusus. Pemberian DPT dan bukannya vaksin virus secara subkutan mungkin menjadi rumit oleh penyusupan. Pentadbiran OPV secara parenteral biasanya tanpa komplikasi. Fakta pemberian vaksin yang salah tidak seharusnya disembunyikan; adalah penting untuk mempertimbangkan semua kemungkinan akibatnya dan mengambil langkah-langkah yang perlu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]